神經(jīng)血管介入診療技術(shù)管理規(guī)范

神經(jīng)血管介入診療技術(shù)管理規(guī)范2012年衛(wèi)生部辦公廳發(fā)布的文件01通知內(nèi)容管理規(guī)范目錄02基本信息《神經(jīng)血管介入診療技術(shù)管理規(guī)范》是衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)文件，發(fā)布日期是2012年7月9日。該《規(guī)范》分醫(yī)療機構(gòu)基本要求、人員基本要求、技術(shù)管理基本要求、培訓、其他管理要求5部分。通知內(nèi)容通知內(nèi)容衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)神經(jīng)血管介入診療技術(shù)管理規(guī)范的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕89號各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：為加強我國神經(jīng)血管介入診療技術(shù)管理，規(guī)范神經(jīng)血管介入診療技術(shù)臨床應用行為，加強神經(jīng)血管介入診療技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我部組織制定了《神經(jīng)血管介入診療技術(shù)管理規(guī)范》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。各省級衛(wèi)生行政部門要按照本規(guī)范要求，組織對轄區(qū)內(nèi)開展神經(jīng)血管介入診療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師進行臨床應用能力評估，及時將取得神經(jīng)血管介入診療技術(shù)臨床應用資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師名單向社會公布，并報我部備案。附件：神經(jīng)血管介入診療技術(shù)管理規(guī)范衛(wèi)生部辦公廳2012年7月9日管理規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)人員要求技術(shù)管理其他管理要求培訓12345管理規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)（一）醫(yī)療機構(gòu)開展神經(jīng)血管介入診療技術(shù)應當與其功能、任務(wù)相適應。（二）三級醫(yī)院。有衛(wèi)生行政部門核準登記的神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科和醫(yī)學影像科的診療科目，有介入手術(shù)室（造影室）和重癥監(jiān)護室。1.神經(jīng)外科。床位不少于30張，具備顯微神經(jīng)外科手術(shù)條件，能夠獨立開展動脈瘤夾閉、血管畸形切除、腦出血清除等手術(shù)。2.神經(jīng)內(nèi)科。床位不少于40張。3.介入手術(shù)室（造影室）。（1）符合放射防護及無菌操作條件。有菌區(qū)、緩沖區(qū)及無菌區(qū)分界清晰，有單獨的更衣洗手區(qū)域。（2）配備數(shù)字減影血管造影機，具有“路圖”功能，影像質(zhì)量和放射防護條件良好；具備醫(yī)學影像圖像管理系統(tǒng)。（3）具備氣管插管和全身麻醉條件，能夠進行心、肺、腦搶救復蘇，具備供氧系統(tǒng)、麻醉機、除顫器、吸引器、血氧監(jiān)測儀等必要的急救設(shè)備和藥品。人員要求（一）神經(jīng)血管介入醫(yī)師。1.取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為外科、內(nèi)科或醫(yī)學影像和放射治療專業(yè)。2.有3年以上神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科或者放射介入臨床診療工作經(jīng)驗，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。神經(jīng)外科醫(yī)師需要接受神經(jīng)內(nèi)科、醫(yī)學影像和放射治療至少各9個月的培訓；神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師需要接受神經(jīng)外科、醫(yī)學影像和放射治療至少各9個月的培訓；醫(yī)學影像和放射治療醫(yī)師需要接受神經(jīng)外科和神經(jīng)內(nèi)科至少各9個月的培訓。3.經(jīng)過衛(wèi)生部認定的神經(jīng)血管介入診療手術(shù)培訓基地系統(tǒng)培訓并考核合格。（二）專業(yè)護士及其他技術(shù)人員經(jīng)過神經(jīng)血管介入診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓并考核合格。技術(shù)管理（一）嚴格遵守神經(jīng)血管介入診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案、患者經(jīng)濟承受能力等因素綜合判斷治療措施，因病施治，合理治療，嚴格掌握神經(jīng)血管介入診療手術(shù)的適應證。（二）神經(jīng)血管介入診療由至少2名本院神經(jīng)血管介入醫(yī)師決定，術(shù)者由本院神經(jīng)血管介入醫(yī)師擔任，制定合理的治療方案與術(shù)前和術(shù)后管理方案。（三）實施神經(jīng)血管介入診療前，應當向患者和其家屬告知手術(shù)目的、手術(shù)風險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施等，并簽署知情同意書。（四）建立健全的神經(jīng)血管介入診療后的隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪和記錄。（五）在完成每例次神經(jīng)血管介入治療病例診療后10個工作日內(nèi)，使用衛(wèi)生部規(guī)定的軟件，按照要求將有關(guān)信息報送至衛(wèi)生部及省級衛(wèi)生行政部門（通知另行下發(fā)）。（六）醫(yī)療機構(gòu)每年完成的神經(jīng)血管介入診療病例原則上不少于100例，其中治療性病例不少于30例。開展神經(jīng)血管介入診療的醫(yī)療機構(gòu)每年與介入治療操作相關(guān)嚴重并發(fā)癥發(fā)生率應當?shù)陀?%，死亡率應當?shù)陀?%；治療例數(shù)不足100例的，每年與介入治療操作相關(guān)的死亡病例數(shù)不得超過3例。（七）具有神經(jīng)血管介入診療技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)師作為術(shù)者每年完成神經(jīng)血管介入治療病例不少于30例。其他管理要求（一）本規(guī)范實施前已經(jīng)同時具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓和考核，開展神經(jīng)血管介入診療工作：1.取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為外科、內(nèi)科或醫(yī)學影像和放射治療專業(yè)。2.有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得3名以上本專業(yè)主任醫(yī)師的推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。3.具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。4.連續(xù)從事神經(jīng)血管介入診療臨床工作10年以上，近5年累計獨立完成神經(jīng)血管介入治療病例不少于150例；或者連續(xù)從事神經(jīng)血管介入診療臨床工作5-10年，近5年累計獨立完成神經(jīng)血管介入治療病例不少于300例。5.近3年未發(fā)生二級以上與神經(jīng)血管介入診療相關(guān)的醫(yī)療事故，血管造影嚴重并發(fā)癥發(fā)生率低于0.3%，神經(jīng)血管介入診療相關(guān)死亡率低于3%。（二）本規(guī)范實施前已經(jīng)同時具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓直接參加考核，經(jīng)考核合格后開展神經(jīng)血管介入診療工作：1.取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為外科、內(nèi)科或醫(yī)學影像和放射治療專業(yè)。培訓擬從事神經(jīng)血管介入診療的醫(yī)師應當接受不少于12個月的系統(tǒng)培訓。（一）培訓基地由衛(wèi)生部認定，且具備下列條件：1.三級甲等醫(yī)院，并經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門準予開展神經(jīng)血管介入診療技術(shù)。2.神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科和神經(jīng)血管介入床位總數(shù)不少于150張。收治病種應當包括出血性、缺血性腦血管病和脊柱脊髓血管性病變等。3.有至少3名具備神經(jīng)血管介入診療技術(shù)資質(zhì)的指導醫(yī)師，其中至少1名為主任醫(yī)師。4.有與開展神經(jīng)血管介入診療技術(shù)培訓工作相適應的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。5.每年完成各類神經(jīng)血管介入診療病例不少于500例，其中治療性病例不少于250例；或