醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)課件 2013實(shí)驗(yàn)七(原蟲3)

11實(shí)驗(yàn)七原蟲（三）

1.機(jī)會(huì)性致病原蟲(Opportunisticprotozoan)2.杜氏利什曼原蟲(Leishmaniadonovani)3.藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(Giardialamblia)

4.陰道毛滴蟲(Trichomonasvaginalis)5.蠕形螨（demodexmite)及蠕形螨檢查22實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵?/p>

1.熟悉機(jī)會(huì)性致病原蟲常見蟲種及其形態(tài)特征;2.掌握杜氏利什曼原蟲無(wú)鞭毛體的形態(tài)特征及熟悉病原學(xué)診斷方法;3.掌握藍(lán)氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體、包囊形態(tài)特征及病原學(xué)診斷方法。4.掌握陰道毛滴蟲滋養(yǎng)體的形態(tài)特征及病原學(xué)診斷方法。5.通過(guò)自查蠕形螨觀察活體蠕形螨，掌握蠕形螨的形態(tài)特征、寄生部位及流行病學(xué)調(diào)查方法。33實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

一、操作

1.杜氏利什曼原蟲無(wú)鞭毛體染色標(biāo)本（油鏡）2.藍(lán)氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體（高倍鏡,未封片）

3.藍(lán)氏賈第鞭毛蟲包囊（油鏡）

4.陰道毛滴蟲滋養(yǎng)體（高倍鏡,未封片）5.檢查蠕形螨（低倍鏡）二、示教

弓形蟲、隱孢子蟲、杜氏利什曼原蟲前鞭毛體、白蛉三、作業(yè)四、小結(jié)44無(wú)鞭毛體寄生部位：巨噬細(xì)胞杜氏利什曼原蟲（Leishmaniadonovani

）55（病人骨髓涂片）6677前鞭毛體（白蛉消化道）8899杜氏利什曼原蟲前鞭毛體10藍(lán)氏賈第鞭毛蟲形態(tài)正面似半邊倒置梨形，側(cè)面呈瓢狀兩側(cè)對(duì)稱背面隆起兩個(gè)吸盤、2個(gè)核、4對(duì)鞭毛滋養(yǎng)體11藍(lán)氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體12藍(lán)氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體13藍(lán)氏賈第鞭毛蟲形態(tài)形狀：卵圓形囊壁：很厚，不著色包囊：未成熟包囊2個(gè)核成熟包囊4個(gè)核核多偏于一端。其他：囊內(nèi)可見到鞭毛、軸柱、絲狀物等結(jié)構(gòu)包囊14藍(lán)氏賈第鞭毛蟲包囊15陰道毛滴蟲形態(tài)僅有滋養(yǎng)體時(shí)期外形：梨形或橢圓形，無(wú)色透明，有折光性。體柔多變，活動(dòng)力強(qiáng)。深染顆粒

氫化酶體鞭毛

5條波動(dòng)膜胞核

位于體前端1/3處，為橢圓形泡狀核。軸柱纖細(xì)透明縱貫蟲體16陰道毛滴蟲滋養(yǎng)體17陰道毛滴蟲滋養(yǎng)體181919體?。ㄩL(zhǎng)：1.5~4.0mm)灰褐色（棕黃色）觸角細(xì)長(zhǎng)全身密布細(xì)毛復(fù)眼大而黑駝背，翅豎足細(xì)長(zhǎng)黑熱病的傳播媒介--白蛉20202121實(shí)驗(yàn)原理：實(shí)驗(yàn)方法：透明膠紙法1.取一定大小的單面透明膠，在睡前洗臉后貼在鼻尖、左右兩側(cè)的鼻翼、鼻唇溝等部位。2.次日起床后揭開，貼附在干凈載玻片上，置低倍鏡下找蟲。蠕形螨檢查實(shí)驗(yàn)?zāi)康模和ㄟ^(guò)自查蠕形螨觀察活體蠕形螨，掌握蠕形螨的形態(tài)特征、寄生部位及流行病學(xué)調(diào)查方法。22

形態(tài)皮脂蠕形螨粗短（0.20mm），末體約占蟲體全長(zhǎng)的1/2，末端略尖，呈錐形。(主要寄生于人體的顏面部,皮脂腺和毛囊中)毛囊蠕形螨較細(xì)長(zhǎng)（0.29mm），末體約占蟲體全長(zhǎng)的2/3以上，末端較鈍圓。（主要寄生于人體的顏面部,毛囊）毛囊蠕形螨皮脂蠕形螨軀體顎體軀體足體末體2323螨體乳白色，半透明蠕形螨毛囊蠕形螨皮脂蠕形螨2424致病因素：蟲種、感染度、人體的免疫力并發(fā)細(xì)菌感染可加重癥狀無(wú)自覺(jué)癥狀，或僅有輕微癢感或燒灼感機(jī)制：蟲體的機(jī)械刺激和其分泌物、排泄物的化學(xué)刺激可引起皮膚組織的炎癥反應(yīng)是毛囊炎、脂溢性皮炎、痤瘡、酒渣鼻、眼瞼緣炎和外耳道瘙癢等疾病的病因或病因之一

2525蠕形螨病人2626診斷

常用的蠕形螨檢查方法有3種：透明膠紙粘貼法：用透明膠紙于晚上睡前，粘貼于面部的鼻、鼻溝、額、顴及頦部等處，至次晨取下貼于載玻片上鏡檢。

檢出率與膠紙的粘性，粘貼的部位、面積和時(shí)間有關(guān)。擠刮涂片法：用工具或用手?jǐn)D壓受檢部位皮膚，將刮出物置于載玻片上，加1滴甘油，鋪開，加蓋玻片鏡檢。擠粘結(jié)合法：在檢查部位粘貼透明膠紙后，再用拇指擠壓膠紙粘貼部位，取下膠帶鏡檢。

此法檢出率較高2727流行與防治

蠕形螨感染較普遍，我國(guó)人群感染率：4.43%--86.8%傳播途徑：直接或間接接觸預(yù)防：要盡量避免與病人接觸，不用公共盥洗器具，毛巾、枕巾、被褥等物要勤洗勤曬治療藥物

口服：甲硝唑、伊維菌素、維生素B6及復(fù)合維生素B

外用：甲硝唑霜、硫磺軟膏2828一、機(jī)會(huì)性致病原蟲（opportunisticprotozoan）

小結(jié)定義：

有些原蟲在感染免疫功能正常宿主后并不表現(xiàn)臨床癥狀，暫時(shí)處于隱性感染狀態(tài)。但當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或免疫功能不全時(shí)，如艾滋病患者、長(zhǎng)期接受免疫抑制劑治療或晚期腫瘤病人，這些原蟲的繁殖能力和致病力增強(qiáng)，患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀和體征，甚至危及生命。此類原蟲即被稱為機(jī)會(huì)性致病原蟲

。（如弓形蟲）隱性感染,suppressiveinfection）帶蟲者？2929

生活史特點(diǎn)：

1.對(duì)宿主選擇不嚴(yán)格：鳥類、魚類、哺乳動(dòng)物……

2.對(duì)組織選擇不嚴(yán)格：有核細(xì)胞

心、肝、肺、腦、肌肉、血液

3.感染期多：滋養(yǎng)體、包囊、假包囊、卵囊

4.感染途徑多：經(jīng)口、經(jīng)血

經(jīng)傷口、經(jīng)胎盤

5.生活史循環(huán)多：循環(huán)傳播型

貓貓貓

貓鼠鼠人

豬

致病：先天性弓形蟲病獲得性弓形蟲病

機(jī)會(huì)性致病原蟲剛地弓形蟲（Toxoplasmagondii

）3030假包囊－速殖子

包囊—緩殖子卵囊孢子囊(2個(gè)）子孢子（4x2個(gè)）滋養(yǎng)體（速殖子）

3131—緩殖子323233333434

隱孢子蟲卵囊感染期：卵囊

糞-口，水病原診斷：卵囊

致?。嚎漳c，腹瀉水樣或糊狀便（免疫功能正常）霍亂樣水瀉（免疫功能低下）隱孢子蟲（Cryptosporidium）3535

隱孢子蟲卵囊金胺酚-改良抗酸染色法染色卵囊呈玫瑰紅色3636

隱孢子蟲卵囊3737生活史：蟲媒傳播型，需要2個(gè)宿主

無(wú)鞭毛體前鞭毛體

（人、犬）（白蛉）

感染期：前鞭毛體

感染途徑：白蛉叮咬經(jīng)皮膚

生殖方式：無(wú)性

寄生部位：巨噬細(xì)胞

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、脾大、貧血

流行：長(zhǎng)江以北

傳染源：人、犬、沙鼠

病原診斷：涂片法：骨髓(80%-90%)

淋巴結(jié)(46%)

脾穿刺(90%以上）

培養(yǎng)法：NNN培養(yǎng)基

動(dòng)物接種：金黃地鼠

BALB/c小鼠

皮膚活檢：針刺、刀刮

二、杜氏利什曼原蟲（Leishmaniadonovani

）3838無(wú)鞭毛體前鞭毛體39三、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(Giardialamblia)

只需一個(gè)宿主，人或動(dòng)物的十二指腸和空腸上（或膽囊）致?。何侥c壁（機(jī)械、化學(xué)），影響吸收、消化，引起腹痛、腹瀉有滋養(yǎng)體（致病、營(yíng)養(yǎng)）和包囊（診斷、傳播）時(shí)期感染期：4核包囊感染途徑：經(jīng)口感染方式：攝入被4核包囊污染的飲水和食物；人際傳播型生活史：

4核包囊滋養(yǎng)體包囊（正常便）

(感染期)

(十二指腸，二分裂)

(結(jié)腸)

滋養(yǎng)體（腹瀉、水樣便）40滋養(yǎng)體包囊41

病原學(xué)診斷:

1.糞便檢查：生理鹽水涂片水樣便（急性期）—查滋養(yǎng)體

成形便（亞急性或慢性期）—查包囊（反復(fù)查）2.小腸液檢查十二指腸引流（膽汁）查滋養(yǎng)體

腸內(nèi)試驗(yàn)法（吞膠囊）查滋養(yǎng)體

3.小腸組織活檢

十二指腸纖維鏡取黏膜組織查滋養(yǎng)體（較少用）42四、陰道毛滴蟲(Trichomonasvaginalis)寄生部位：女性：陰道，尤以后穹隆多見，偶爾侵入尿道。男性：尿道、前列腺、睪丸、附睪及皮下組織。致?。旱蜗x性陰道炎、尿道炎等只有滋養(yǎng)體時(shí)期(繁殖、傳播、感染、致病、診斷）接觸感染（直接、間接）；人際傳播型（性傳播）治療：夫妻或性伴侶應(yīng)同時(shí)治療生活史：滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體（縱二分裂）宿主：人43病原學(xué)診斷:1.取陰道后穹窿分泌物、前列腺液、尿液沉淀物查滋養(yǎng)體2.生理鹽水直接涂片、染色、鏡檢3.培養(yǎng)：37oC48h

檢出率高，但時(shí)間長(zhǎng)

4444標(biāo)本總示教內(nèi)容：第一實(shí)驗(yàn)室：昆蟲第二實(shí)驗(yàn)室：原蟲第三實(shí)驗(yàn)室：線蟲第四實(shí)驗(yàn)室：吸蟲絳蟲示教大廳:病理標(biāo)本、液浸標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室開放時(shí)間：12班1.7（星期二）：20:00-21:301.9（星期四）：20:30-21:30預(yù)防1班1.7（星期二）：18:30-20:001.9（星期四）：19:30-20:304班1.6（星期一）：18:30-20:001.8（星期三）：19:30-20:30理論答疑時(shí)間地點(diǎn)：1月8日,1月9日,18:30-21:30理論答疑地點(diǎn)