重癥選擇題終結版

呼吸衰竭試題一、A1型題Ⅱ呼吸衰竭根據(jù)以下何種分類：(D)D按血氣分析結果Ⅰ型呼吸衰竭DPaO2<60mmHgPaCO2<45mmHgⅡ型呼吸衰竭是指:DDPaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg6.慢性呼吸衰竭最常見的病因：E慢性阻塞性肺疾病8.動脈血氣分析：PH=7.46,PaCO2=32mmHg,BE=-3mmol/L,提示：B呼吸性堿中毒Ⅱ型呼吸衰竭常見于下列哪一種疾病：D慢性阻塞性肺疾?、蛐秃粑ソ逜1～2L/minARDSB氧合指數(shù)>300肺性腦病患者的治療方面，下列哪項為錯誤的：E慢性呼吸衰竭患者應用機械通氣的目的，下列哪項說法是錯誤的：D益對慢性呼吸衰竭患者需經(jīng)鼻/項不適宜：D輕、中度神志尚清醒的患者慢性呼吸衰竭患者表現(xiàn)為呼吸性酸中毒DPH<7.205%碳酸氫鈉78203118/70/45mmHg,PH80mmHg,PaO255mmHgD呼吸機正壓通氣302咳嗽語，動脈血氣分析：PH7.20，PaCO292mmHg,PaO250mmHg,B男性，90咳嗽301053PH7.30PaO2gPaCO280mmHg,BE+3.0mmol/L最有可能的診斷是什么：EⅡ型呼吸衰竭入院后應立即予以哪項處理：C5%酸氫鈉溶液D氣管插管+人工通氣急性呼吸窘迫綜合征試題1、ARDS的病理變化包括：A肺水腫B透明膜形成E肺不張2ARDSADEARDSDARDS（）小時出現(xiàn)癥狀。DARDSXDⅣ期3、ARDS最常見的死亡原因是：A嚴重感染ARDS早期采取那種體位可改善氧和能力。C俯臥位1、ARDS（肺毛細血管損傷2ARDS（原發(fā)病癥狀）（（ 通透性增加進行性呼吸窘迫。、（ 吸氣費力。3、ARDS時血氣分析結果是（Pao2↓ （PaCO2↓ （PH↑ 。4、糖皮質激素能抑制肺纖維化，但是伴有（敗血癥 ）和（嚴重呼吸道感染）時忌用。5、Ⅱ型呼吸衰竭時氧流量是（1-2L/min ）氧濃度是（25%-29% 一、A1題型C.Pa02<8.0kPa，PaC02>6.65kPaC.呼吸困難與發(fā)紺E.肺泡通氣不足IE.ARDSPaC02，PaC02呼吸性酸堿失衡的最優(yōu)價值的指標。BE:參考范圍：-3—+3（3之間）實際碳酸氫鹽（A：指從人體血漿中實際的HCO3-含量。標準碳酸氫鹽（S：指在體溫37度時PaCO2在5.32kP（40mmH100%氧飽合條件下測出的HCO3的含量21-26mmol/L22-28mmol/L。降低提示代謝性酸中毒。升高提示代謝性堿中毒。SB：21-25mmol/L。降低提示代謝性酸中毒。升高提示代謝性堿中毒。E.Pa02下降，PaC02正?；蛳陆礐.發(fā)紺B.嚴重肺動一靜脈樣分流引起肺動脈樣分流增加，使靜脈血沒有接觸肺泡氣進行氣體交換的機會。因此，提高吸氧濃度并不能提高動脈血氧分壓。分流量越大，吸氧后提高動脈血的氧分壓效果越差，如分流量超過30%以上，吸氧對氧分壓的影響有限。慢性呼吸衰竭用呼吸興奮劑時的給氧方法是 E.給氧濃度可稍高(40％)【答案解析】對慢性呼吸衰竭病人使用呼吸中樞興奮劑時，應注意保持呼吸道通暢必要時可加大吸氧濃度(40％)，因為呼吸中樞興奮劑的使用使機體耗氧量增大。E.重點改善通氣功能E.慢性肺心病引起呼吸衰竭A.輕中度神志尚清，能配合的患者急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)C.氧合指數(shù)(Pa02／Fi02)<300B.PaC02升高、pH降低、血鉀升高D.應用快速利尿劑ARDSE.滲透性肺水腫C.呼吸困難與發(fā)紺B.給予可待因止咳A.60mmHgC.深而快C.PAO2<8．OkPA,PAC02>6．65kPAE.肺泡通氣不足B.Pa02升高、pH降低、血鉀升高2.50歲男患，慢性咳嗽20余年。現(xiàn)有呼吸困難、發(fā)紺、發(fā)熱、血氣分析 Pa0235mmHgPaC02>70mmHg．有神經(jīng)精神癥狀，最合適的診斷是D.肺性腦病3.8年。有肺氣腫征，1pH7.31，PaC0266mmHg，Pa0252mmHgD.低濃度持續(xù)給氧4.59l5455mmHg，PaC0275mmHg．pH7.2E.5％碳酸氫鈉某慢性肺心病患者意識障礙 2日入院。查pH7．30。Pa0240mmHg,BE+6mmol／L，PaC02110mmHg6mmol／L，血鈉138mmol／L3．8mmol／L。血漿滲透壓280mmol／LE.肺性腦病某慢性肺心病患者，受涼后咳喘加重，咳膿痰,發(fā)熱煩躁,110／60mmHg無病理反射，最可能的診斷是B.肺心病并肺性腦病5lCOPD20端坐呼吸。煩躁不安，大汗,120次／分。該患者呼A.急性呼吸窘迫綜合征10.慢性肺心病患者。血氣分析結果是： pH7．43，PaC0273mmHg，BE-2mmol／LHC03-46mmol/L。血氣結果應診斷為A.呼酸+代堿12.男58因肺心病呼吸衰竭入院入院查神志清晰動脈血氣分析Pa02 （gPaCo2 8kPa（60mmHg。吸氧后神志漸不清、昏迷，動脈血氣分析： PaCo2 9.3kPa（70mmHg，PaCO210.6kPa。本例病情惡化的原因最可能是D.15..E.應重點改善通氣功能2.602052l體：淺昏迷。呼吸困難?？诖桨l(fā)紺，球結膜輕度水腫，BPl70／110mmHg．雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HRl28次／分，節(jié)律不整，肝略大。下肢浮腫(士)(1).你的主要診斷D.呼吸衰竭，肺性腦病(2).該患者下列哪項檢查對診斷最重要D.動脈血氣分析(3).該患者搶救中需特別注意的是A.通暢呼吸道A.呼酸合并代堿C多系統(tǒng)器官衰竭最早發(fā)現(xiàn)于：D大手術后D谷氨酰胺MODSDMODSB嚴重創(chuàng)傷和感染MODSC24-72hMODSC肺纖維化MODSAAMODSDMODSAMODSBMODSCMODSDMODSB處于全面抑制狀態(tài)MODSC胰島素MODSC胃腸道MODSB提高飲食中芳香族氨基酸的比例MODSD肥大細胞C/β丁酸MODSA老年人MODSB青壯年哪項為抗炎介質的是：AIL-4哪項是促炎介質：BIL-8第十六章 腎功能衰竭腎功能衰竭是指E.因腎功能障礙導致代謝產(chǎn)物蓄積水、電解質和酸堿平衡紊亂功能紊亂的綜合征A.高鈉血癥引起腎前性急性腎功能衰竭的病因是C.休克A.急性腎小球腎炎B.急性中毒性腎小管壞死引起腎后性腎功能衰竭的病因是D.輸尿管結石A.腎血流量減少和腎內(nèi)血流分布異常急性腎功能衰竭時A.腎皮質外層擠壓綜合征引起急性腎功能衰竭時首先出現(xiàn)的變化是 C.腎小管阻塞判定少尿的標準是尿量低于 D.400ml/24hE.水中毒急性腎功能衰竭少尿期，病人最常見的電解質紊亂是 B.高鉀血癥A.代謝性酸中毒C.尿比重下述哪項變化在功能性腎功能衰竭時不應出現(xiàn)C.腎小管上皮細胞對鈉重吸收減少下述哪項不是急性腎功能衰竭多尿期出現(xiàn)多尿的機制C.抗利尿激素分泌減少急性腎功能衰竭恢復期，腎功能恢復最慢的是 B.腎小管的濃縮功能下述哪項在非少尿型急性腎功能衰竭時不常見 E.高鉀血癥慢性腎功能衰竭最常見的致病因素是 B.慢性腎小球腎炎慢性腎功能衰竭患者較早出現(xiàn)的癥狀是 B.夜尿E.腎小管濃縮和稀釋功能均喪失B.血磷升高，血鈣降低下述哪項因素與腎性骨營養(yǎng)不良的發(fā)病機制無關E.內(nèi)源性毒性物質使溶骨活性增加下述哪項不是造成腎性貧血的原因C.消化道鐵吸收增多慢性腎功能衰竭患者易發(fā)生出血的主要原因是B.血小板功能異常C.心跳驟停慢性腎功能衰竭時導致甲狀旁腺機能亢進的主要刺激是 B.低血鈣E.酸根、硫酸根及有機酸根減少A.AG增大性代謝性酸中毒下述哪項表現(xiàn)與尿毒癥時大量尿素潴留無關B.充血性心力衰竭尿毒癥患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是C.消化道癥狀尿毒癥患者發(fā)生口臭是由于B.物的潴留和水、電解質與酸堿平衡紊亂以及腎內(nèi)分泌功能障礙。ARF的發(fā)病機制有腎缺血、腎小管阻塞、腎小管原尿反流.急性腎功能衰竭少尿期由于少尿而代謝產(chǎn)物蓄積可出現(xiàn)性酸中毒高鉀血癥其對生命的主要危害是造成對的損害。少尿期、多尿期、恢復期第十四章心功能不全一、1．心力衰竭最具特征性的血流動力學變化是C．心輸出降低二、2．下列哪種疾病可引起低輸出量性心力衰竭C．心肌梗死三、3．下列哪項是心肌向心性肥大的特征B．心肌纖維呈并聯(lián)性增生四、4．下列哪個肌節(jié)長度收縮力最大C．2．2μm五、5心力衰竭時心肌收縮性減弱與下列哪項因素無關C．肌漿網(wǎng)ca2+攝取能力下降六、6．下列哪項因素與心室舒張功能障礙無關E．肌漿網(wǎng)Ca2+釋放能力下降七、7．下列哪種疾病可引起左心室后負荷增大E．高血壓病八、8．下列哪種情況可引起右心室前負荷增大C．室間隔缺損九、9．下列哪項變化在急性心力衰竭不會發(fā)生C．心肌肥大十、lO．下列哪種情況可引起心肌向心性肥大D．高血壓病十一、11．心功能不全時，通過增加血容量起代償作用的主要器官是E．腎十二、下列哪項因素與心肌興奮一收縮耦聯(lián)障礙無關B．肌球蛋白ATP酶活性下降DCa2+降低十四、14．下列哪項不是心臟向心性肥大的特點D．心肌纖維呈串聯(lián)性增大十五、16．下列哪項屬于心力衰竭時肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)B．夜間陣發(fā)性呼吸困難十六、17．心功能不全時，下列哪項反應已失去代償意義C．肌源性擴張十七、18C十八、19D十九、20．心力衰竭時，下列哪項代償反應主要由腎臟引起A．紅細胞增多休克習題一次性快速失血一般達到機體總血量的多少可引起失血性休克:B.20%常見的導致神經(jīng)源性休克的因素不包括:D.血容量減少下列血管源性休克不包括:C.失血性休克I期“自身輸血”作用主要是指:A.靜脈血管收縮而使回心血量增加I期的描述中,正確的是C.血壓無明顯下降II期微循環(huán)淤血的機制不包括B.兒茶酚胺休克早期最常出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂類型是:A.呼吸性堿中毒III期微循環(huán)的典型變化特點是:C.微血管平滑肌麻痹檢測休克病人補液量如何的最佳指標是D.10.I期,病人不會出現(xiàn):C.皮膚花斑休克初期“自身輸血”作用主要是指:A肝脾血管收縮，回心血量增加下列哪項不是休克肺的主要表現(xiàn)：C.嚴重高碳酸血癥DD.DICBB.G-菌感染DD.脈壓增大AA.AG增大型代謝性酸中毒DD.感染CC.先降低后升高BB.少灌少流，灌少于流.CC.多灌少流，灌多于流CC.心灌流量增加，腦灌流量無明顯變化CC.腎DD.白細胞貼壁DD.感染性休克CC.需多少補多少EE.擴張毛細血管后阻力血管BB.心室前負荷過重EE.丙酮酸不能氧化BB.腎前性腎功能衰竭DIC的休克類型是：DD.感染性休克1B2D．心源性休克3E．感染性休克4A5A．容量血管收縮，回心血量增加6ARDS的病理變化D．肺間質脫水第7題應首選縮血管藥物治療的休克類型是E．過敏性休克第8題選擇血管活性藥物治療休克時應首先A．充分補足血容量第9題急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是B．肺微循環(huán)障礙合并急性彌漫性肺泡-毛細血管膜損傷第10題較易發(fā)生DIC的休克類型是D．感染性休克第11題休克早期動脈血壓變化的特點是C．變化不明顯12E13B．腎前性腎功能衰竭14A．心臟15B16B．革蘭陰性菌第17題心肌抑制因子主要產(chǎn)生于E．胰腺18D19C．組織微循環(huán)灌流量銳減20A．強烈興奮第21題休克時心力衰竭的發(fā)生與下列哪項機制無關C．前負荷增加E.24hD.高滲性非酮癥性昏迷D.高熱病人需補充高熱量流質時A.腹瀉1609/L、血鈉l32mmol/L、C0，CP為27mmol/L。應診斷為c.低滲性脫水A.5%8.5%葡萄糖液11C．Treitz消化性大出血是指幾小時內(nèi)出血量多于C1000ml43 (2001)AAA150mlD消化性潰瘍男性，25100ml，21300ml去醫(yī)院就診，此上消化道出血最可能是C消化性潰瘍引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是22～4E．消化性潰瘍出血3．女性，64800～1000ml，色紅，嘔血呈噴射狀，當時心率110BP13/6.5kPa(90/50mmHg)A管靜脈曲張破裂出血410B．急性胃炎出血5．男性，5234既往有食道裂孔疝。C．反流性食管炎出血上消化道出血的特征性表現(xiàn)是C.嘔血與黑糞5ml，可出現(xiàn)大便潛血陽性。50ml-70ml250ml～300ml400ml400ml～1000ml30％～50％(1500ml～2500m1數(shù)微弱、血壓下降、呼吸急促、四肢濕冷等休克狀態(tài)。上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，主要取決于A.出血的速度和量(三)氮質血癥：在上消化道大量出血后，血中尿素氮濃度常增高，稱為腸源性氮質血癥。一般于一次出血后數(shù)小時血尿素氮開始上升，24～483～4BUN>8．5mmol／L1000ml10. (2002)B.(三)活動性出血的判斷有以下跡象的病人，應視為有繼續(xù)出血或再出血：嗚音亢進；②周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)補液輸血而血容量未見明顯改善，或好轉后又惡化，經(jīng)快速補液輸血，中心靜脈壓仍有波動(下降)；③紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定與血細胞比容繼續(xù)下降，網(wǎng)織細胞計數(shù)持續(xù)增高；④補液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高。男性，41133-5本停止（答案：C）C由鮮紅色血便變成黑色便14.女，22歲，因服吲哚美辛數(shù)片后覺上腹痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來診。既往無胃病D.急診胃鏡檢查13BX7．明確上消化道大出血原因的有效、可靠方法是C．纖維內(nèi)窺鏡檢查.女，85歲，因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病，腎動脈硬化。立即給予輸血、補液A.中心靜脈壓男性，45歲，嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時應首先做哪項處理A快速輸血男性，2828史。查體：BP8.0/5.3Pa130/分。首選治療措施B補充血容量(2)氣囊壓迫止血：經(jīng)鼻腔或口插入三腔二囊管，進入胃腔后先抽出胃內(nèi)積血，然后注氣入胃囊，向外加壓牽引，用以壓迫胃底，若未能止血，再注氣入食管囊壓迫食管曲張靜脈：用氣囊24必要時可重復充盈氣囊恢復牽引。氣囊壓迫止血效果肯定，但缺點是患者痛苦大、并發(fā)癥多(如吸入性肺炎、窒息、食管炎、食管粘膜壞死、心律失常等)，由于不能長期壓迫，停用后早期再出血率高。鑒于近年藥物治療和內(nèi)鏡治療的進步，目前已不推薦氣囊壓迫作為首選止血措施。8.男，3521000ml2360貌，BP90／60mmHg，P120 cm g／L，360L6010L紅細胞12L6010LA.41.肝硬化消化道出血，伴高血壓冠心病患者，下列止血措施中最不恰當?shù)氖荂.垂體后葉素靜脈滴注解析：單純應用垂體后葉素可使冠狀動脈收縮，使冠心病心肌缺血加重。6224不宜選擇的治療是B三腔二囊管壓迫止血男，652150ml300ml來診，無肝病史。查體：血壓90／60mmHg，脈搏100次／分，血紅蛋白90g／LB.奧美拉唑靜注不會引起心力衰竭的疾病是c.失血性休克直接引起心臟后負荷加重的瓣膜病為a.主動脈瓣狹窄下列哪項引起右室壓力負荷過重d.肺動脈高壓b.慢性貧血d.肺部感染反應心臟收縮功能障礙最敏感的指標是c.ef左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是因為a.肺淤血、肺水腫所致e.肝頸靜脈回流征陽性c.肝頸靜脈回流征陽性不能反映心功能狀態(tài)的檢查是c.心電圖pcwp不能反映的指標是b.肺動脈壓左心衰發(fā)展至全心衰時不出現(xiàn)a.呼吸困難加重心力衰竭時下述減輕心臟負荷的治療措施中，不正確的是 b.絕對臥床休息擴血管藥物在下列哪種疾病中慎用b.二尖瓣重度狹窄長期應用增加心衰患者死亡率的藥物d.多巴胺不屬于洋地黃使用禁忌證的是b.重度二尖瓣狹窄伴心房纖顫治療洋地黃中毒所致的陣發(fā)性室性心動過速，最有效的是a.苯妥英鈉和鉀鹽治療洋地黃中毒所致的緩慢心律失常有誤的是 b.補鉀b.st段魚鉤樣改變β受體阻滯劑治療心衰時錯誤的是d.慢性心力衰竭急性發(fā)作期使用心源性哮喘與哮喘難于鑒別時，治療宜選用b.氨茶堿正常人的心臟傳導系統(tǒng)中哪一部分傳導最為緩慢b.房室結下列哪項不屬于心臟傳導系統(tǒng)c.冠狀竇診斷心律失常最主要的檢查方法是a.心電圖下列哪項檢查方法對評價抗心律失常藥物的療效較確切d.動態(tài)心電圖下列哪項檢查可檢測出心室晚電位e.心電圖信號平均技術不屬于臨床心臟電生理檢查適用范圍的是d.休克的病因檢查竇性心動過速的心率范圍通常是 c.100～180次/min下列哪項不是竇性心律的心電圖特點c.pv5導聯(lián)倒置正常人群中期前收縮的發(fā)生率為e.60%下列哪項因素一般不誘發(fā)期前收縮d.高脂飲食關于房性期前收縮，下列哪項描述不正確d.pqrs波群多寬大畸形p波的概念是c.pavr導聯(lián)直立，pr間期>0.12s偶發(fā)性室性期前收縮的定義是c.室性期前收縮<5次/min頻發(fā)性室性期前收縮的定義是c.室性期前收縮>30/h室性期前收縮三聯(lián)律是指d.每兩個竇性搏動后發(fā)生一次室性期前收縮37.r-on-tb.t20～40ms38.性室性期前收縮是指d.心電圖同一導聯(lián)上出現(xiàn)兩種或兩種以上形態(tài)的室性期前收縮下列哪項不是室性并行心律的心電圖特點d.心室奪獲對于房性期前收縮的治療，主要采用e.針對病因和誘因對于無器質性心臟病的室性期前收縮的處理，應采用a.去除病因和誘因e.生率下列哪項不是自律性房性心動過速的特點c.心動過速可被刺激迷走神經(jīng)所終止下列哪種心動過速可由心房程序電刺激誘發(fā)和終止b.心房內(nèi)折返性心動過速45.45.非洋地黃中毒引起的自律性房性心動過速藥物治療無效時，宜采用d.導管射頻消融治療p波頻率>100次/mine.心電圖同一導聯(lián)上有3p波下列室上性心動過速中，哪種心動過速不能被心房程序電刺激所誘發(fā)與終止e.界性心動過速下列哪項不是陣發(fā)性室上性心動過速的臨床特點d.第一心音強度不等典型的房室結折返性心動過速的折返環(huán)路為 a.快徑路、慢徑路下列哪項不屬于房室結折返性心動過速的電生理特點d.逆?zhèn)餍姆考禹樞虍惓＝K止陣發(fā)性室上性心動過速的方法不包括c.壓迫眼眶陣發(fā)性室上性心動過速的藥物治療，應首選c.腺苷預激綜合征最常伴發(fā)的心律失常是d.房室折返性心動過速預激綜合征伴發(fā)心房顫動時，應選用d.普羅帕酮室性心動過速最常見的病因是b.冠心病下列哪種心律失常心臟聽診時，其心率與心律可為正常e.下列哪項可以鑒別室性心動過速與室上性心動過速伴差異性傳導 c.心室奪獲下列哪種室性心動過速不宜使用直流電復律治療d.洋地黃中毒引起的室性心動過速治療成人室性心律失常時，利多卡因靜滴的速度為c.1～4mg/min尖端扭轉型室速的病因不包括e.ⅱ類抗心律失常藥物下列哪項治療措施對尖端扭轉型室速無效c.普羅帕酮心房撲動時，心電圖上鋸齒樣撲動波的頻率為d.250～350次/min下列哪項不屬于心房撲動的心電圖表現(xiàn)e.qrs波群多寬大畸形b.6個月以上下列不屬于心房顫動臨床特點的是a.僅見于器質性心臟病心房顫動時的心房率為d.350～600次/min下列哪項有關心房顫動的描述不正確b.持續(xù)性心房顫動可發(fā)生于正常人d.可聯(lián)合應用鈣通道阻滯劑與β受體阻滯劑心房顫動復律的影響因素不包括e.性別c.維拉帕米e.恢復竇性心律目前我國引起心房顫動最常見的病因是a.風濕性心臟病二尖瓣狹窄心房顫動最常見的并發(fā)癥是e.動脈栓塞下列哪種情況下最容易發(fā)生腦栓塞c.二尖瓣狹窄合并心房顫動心房顫動時，心排血量降低 d.25%心房顫動時，下列哪項不屬于動脈栓塞的危險因素 b.左心室擴大心房顫動時，預防動脈栓塞最常用的藥物是 b.華法林下列哪種心律失常發(fā)生時，心臟聽診可正常 d.心房撲動4：1傳導心室纖顫最常見的病因是b.冠心病心室纖顫的臨床表現(xiàn)不包括 b.面色蒼白下列哪種藥物不引起竇性心動過緩d.阿托品急性心肌梗死時，下列哪種情況容易引起竇性心動過緩 d.下壁心肌梗死下列哪種藥物不