危重病人x張亞波

課程內(nèi)容第一節(jié)病情觀察第二節(jié)危重病人的搶救和護理第三節(jié)常用急救技術本文檔共96頁；當前第1頁；編輯于星期三\3點22分病情嚴重隨時可能發(fā)生生命危險的人危重病人本文檔共96頁；當前第2頁；編輯于星期三\3點22分危重病人的一些共有特征病情重病情變化快置管多多有不同程度的意識障礙多是臥床病人多有食欲不振或不能進食本文檔共96頁；當前第3頁；編輯于星期三\3點22分病情觀察本文檔共96頁；當前第4頁；編輯于星期三\3點22分病情觀察內(nèi)容一般觀察情況危重病重點病情觀察本文檔共96頁；當前第5頁；編輯于星期三\3點22分6

表情與面容皮膚與粘膜

飲食與營養(yǎng)姿勢、步態(tài)與體位嘔吐物與排泄物

一般病情觀察情況

本文檔共96頁；當前第6頁；編輯于星期三\3點22分7表情與面容本文檔共96頁；當前第7頁；編輯于星期三\3點22分面容與表情

某些疾病發(fā)展到一定程度時，可出現(xiàn)特征性的面容與表情。常見的典型面容

急性病容：表現(xiàn)為面色潮紅，興奮不安，鼻翼扇動，呼吸急促，口唇瘡疹，表情痛苦，見于急性熱病，如大葉性肺炎、瘧疾等病人。

本文檔共96頁；當前第8頁；編輯于星期三\3點22分慢性病容：表現(xiàn)為面色蒼白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，見于慢性消耗性男如惡性腫瘤晚期、慢性肝病、結核病等病人。本文檔共96頁；當前第9頁；編輯于星期三\3點22分病危面容：表現(xiàn)為面肌消瘦，面容枯槁，面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，雙目無神，眼眶凹陷，鼻骨嵴聳，見于嚴重休克、大出血、脫水、急性腹膜炎等嚴重疾病的病人。

本文檔共96頁；當前第10頁；編輯于星期三\3點22分二尖瓣面容：表現(xiàn)為雙頰紫紅，口唇發(fā)紺，見于風濕性心臟病病人。

本文檔共96頁；當前第11頁；編輯于星期三\3點22分貧血面容：表現(xiàn)為面色蒼白，唇舌及結膜色淡，表情疲憊乏力，見于各種類型血病人。本文檔共96頁；當前第12頁；編輯于星期三\3點22分甲狀腺功能亢進癥面容：面容驚愕、眼裂增寬、眼球突出、目光炯炯有神，暴躁易怒。本文檔共96頁；當前第13頁；編輯于星期三\3點22分12．滿月面容：面如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴有痤瘡和毛發(fā)增多，見于庫欣綜合征及長期應用腎上腺皮質(zhì)激素者。本文檔共96頁；當前第14頁；編輯于星期三\3點22分11．肢端肥大癥面容：頭顱增大，面部變長，下頜增大向前伸，眉及兩顴隆起，鼻及頦部肥大，口唇肥厚，牙縫增寬。見于肢端肥大癥。本文檔共96頁；當前第15頁；編輯于星期三\3點22分9.肝病面容：面部晦黯、污穢，色素沉著。常見于慢性肝臟疾病。

10.苦笑面容：牙關緊閉,面肌痙攣,呈苦笑狀,見于破傷風。本文檔共96頁；當前第16頁；編輯于星期三\3點22分8.腎病面容：

面色蒼白，眼瞼、顏面浮腫。常見于慢性腎病。本文檔共96頁；當前第17頁；編輯于星期三\3點22分18白：皮膚蒼、四肢濕冷提示休克紫紺：皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧黃：皮膚黏膜黃染可能為肝細胞性、溶血性或者阻塞性黃疸所致紅：發(fā)熱性疾病，藥物過量出血：皮膚黏膜廣泛出血說明凝血機能障礙，提示可能發(fā)生了DIC（全身彌漫性血管內(nèi)凝血）皮膚與粘膜本文檔共96頁；當前第18頁；編輯于星期三\3點22分19肥胖消瘦營養(yǎng)不良飲食與營養(yǎng)本文檔共96頁；當前第19頁；編輯于星期三\3點22分（二）體型類型（身體各部發(fā)育的外觀表現(xiàn)，包括骨骼、肌肉的成長及脂肪的分布狀態(tài)等）1.瘦長型2.均稱型3.矮胖型本文檔共96頁；當前第20頁；編輯于星期三\3點22分四、發(fā)育與體型（一）正常發(fā)育，與年齡、智力、體格成長均衡一致。

成人發(fā)育的指標為：頭圍=1/8-1/7身高胸圍=1/2身高兩上肢展開=身高坐高=下肢長度本文檔共96頁；當前第21頁；編輯于星期三\3點22分營養(yǎng)狀態(tài)判斷標準體重：M(kg)=[身高(cm)-100]×0.9F(kg)=[身高(cm)-100]×0.85

正常體重在標準體重的±10%內(nèi)，<10%為消瘦，>20%為肥胖。體重指數(shù)（BMI）＝體重（kg）÷身高平方（m2）

為正常，＜18.5為偏瘦，23～24.9為肥胖前期，25～29.9為Ⅰ度肥胖，≥30為Ⅱ度肥胖。（2002年標準）本文檔共96頁；當前第22頁；編輯于星期三\3點22分營養(yǎng)狀態(tài)分級

毛發(fā)皮膚脂肪肌肉良好

光澤紅潤豐滿結實中等

介于兩者之間不良

稀疏干燥菲薄松弛

本文檔共96頁；當前第23頁；編輯于星期三\3點22分營養(yǎng)狀態(tài)異常1.營養(yǎng)不良：攝食障礙----食管癌、肝病、神經(jīng)性厭食。消化障礙----胃、腸、胰疾病。消耗增多----甲亢、糖尿病、結核、腫瘤等。惡病質(zhì)：長期或嚴重疾病患者，極度消瘦。本文檔共96頁；當前第24頁；編輯于星期三\3點22分2.營養(yǎng)過度：1)外源性肥胖（飲食、生活方式、精神因素）2)內(nèi)源性肥胖（內(nèi)分泌疾病）

向心性肥胖本文檔共96頁；當前第25頁；編輯于星期三\3點22分（二）體態(tài)

體位

1．自動體位:

身體活動自如,不受限制。

2．被動體位:

不能隨意調(diào)整體位及移動肢體位置，見于極度衰弱或意識喪失。

本文檔共96頁；當前第26頁；編輯于星期三\3點22分3．強迫體位:

為減輕痛苦，被迫采取的體位。常見的強迫體位有以下幾種：

（1）強迫仰臥位:

仰臥，雙腿蜷曲以減輕腹肌緊張，見于急性闌尾炎、腹膜炎。本文檔共96頁；當前第27頁；編輯于星期三\3點22分（2）強迫側臥位:

患側向下以減輕疼痛和有利于健側呼吸，如胸腔積液、肺膿腫等。

健側向下見于大葉肺炎、氣胸等。本文檔共96頁；當前第28頁；編輯于星期三\3點22分(3)強迫俯臥位:

為減輕脊背肌肉的緊張程度而采取的體位。見于脊柱疾病。本文檔共96頁；當前第29頁；編輯于星期三\3點22分（4）強迫坐位（端坐呼吸）患者坐于床沿，兩手置于膝關節(jié)上或扶持閑邊，此種坐位可使橫膈下降，肺換氣量增加，下肢回心血量減少，減輕心臟負荷。見于心力衰竭、支氣管哮喘等。本文檔共96頁；當前第30頁；編輯于星期三\3點22分（5）強迫蹲位：在活動過程中，由于呼吸困難或心悸而采取蹲踞體或胸膝以緩解癥狀，見于紫紺型先天性心臟病。（6）輾轉(zhuǎn)體位：

腹痛發(fā)作時，患者輾轉(zhuǎn)反惻，坐臥不安。見于膽石癥、膽道蛔蟲癥、腎絞痛。本文檔共96頁；當前第31頁；編輯于星期三\3點22分（7）角弓反張位:

頭向后仰，胸腹前凸，背過伸，軀干呈弓形。見于破傷風及小兒腦膜炎。本文檔共96頁；當前第32頁；編輯于星期三\3點22分（8）強迫停立位：

步行時心前區(qū)疼痛突然發(fā)作，常被迫立刻戰(zhàn)立，并以右手按撫心前區(qū)。見于心絞痛。本文檔共96頁；當前第33頁；編輯于星期三\3點22分（二）步態(tài)1.鴨狀步態(tài)（蹣跚步態(tài)）：見于佝僂病、大骨節(jié)病、進行性肌營養(yǎng)不良及雙側先天性髖關節(jié)脫位。2.醉酒步態(tài)：小腦疾患、酒精中毒步態(tài)紊亂。本文檔共96頁；當前第34頁；編輯于星期三\3點22分3.慌張步態(tài)：起步后小步急速趨行，身體前傾，見于震顫性麻痹。4.跨閾步態(tài)：行走時將足高抬，驟然落下。見于腓總神經(jīng)麻痹。本文檔共96頁；當前第35頁；編輯于星期三\3點22分5.共濟失調(diào)步態(tài):

見于脊髓疾病6.剪刀式步態(tài):

腦性偏癱步態(tài)7.間歇性跛行：見于高血壓、動脈硬化。本文檔共96頁；當前第36頁；編輯于星期三\3點22分37嘔吐物時間方式性狀量顏色氣味伴隨癥狀★本文檔共96頁；當前第37頁；編輯于星期三\3點22分嘔吐物的觀察1(1)時間：清晨—妊娠嘔吐；夜晚或凌晨—幽門梗阻。(2)方式：中樞性嘔吐—不伴隨惡心，嘔吐呈噴射狀，常見腦腫瘤、膈腦炎、腦膜炎等顱內(nèi)壓升高的病人；反射性嘔吐（消化道疾病所致）—與進食有關，發(fā)生時間有規(guī)律性，嘔吐物中可發(fā)現(xiàn)致病菌，且嘔吐后可緩解不適感。

(3)性狀：幽門梗阻—宿食；高位小腸梗阻者—伴膽汁；霍亂，、副霍亂—米泔。(4)量：成人胃容量約為300ml，如嘔吐物超過胃容量，應考慮有無幽門梗阻或常情況。本文檔共96頁；當前第38頁；編輯于星期三\3點22分嘔吐物的觀察2(5)顏色：鮮紅色—急性大出血時；咖啡色—陳舊性出血或出血相對緩慢；黃綠色—膽汁反流入胃；暗灰色—胃內(nèi)容物有腐敗性改變且滯留在胃內(nèi)時間較長。(6)氣味：普通嘔吐物—酸味；胃內(nèi)出血者—堿味；含有大量膽汁—苦味；幽門梗阻—腐臭味；腸梗阻—糞臭味；有機磷農(nóng)藥中毒—大蒜味。(7)伴隨癥狀：伴腹痛、腹瀉—急性胃腸炎、食物中毒；噴射狀嘔吐伴劇烈頭痛—顱內(nèi)高壓；嘔吐伴眩暈及眼球震顫—前庭功能障礙。本文檔共96頁；當前第39頁；編輯于星期三\3點22分40

三、危重癥病人的觀察要點

——生命“八征”

（T、P、R、BP，C、A、U、S）

通過對生命“八征”的重點體格檢查，來快速識別病人是否屬于急危重癥。本文檔共96頁；當前第40頁；編輯于星期三\3點22分41

血壓BPbloodpressure

生命八征（1）

三、危重癥病人的觀察要點

（T、P、R、BP，）

123423

體溫Ttemperature

呼吸Rrespiration

脈搏P

pulse本文檔共96頁；當前第41頁；編輯于星期三\3點22分42

皮膚粘膜Sskin&membrane生命八征2（C、A、U、S)523867

神志Cconsciousness

尿量Uurine

瞳孔Aappleofone'seye本文檔共96頁；當前第42頁；編輯于星期三\3點22分43體溫（bodytemperature）

正常范圍體溫低于35℃或突然升高達40℃以上如何正確識別發(fā)熱：（熱程、程度、熱型）把握合理尺度——什么時候需要處理？本文檔共96頁；當前第43頁；編輯于星期三\3點22分44發(fā)熱可分為

吸收熱：一般在38度以下，加強生活護理，不需特殊處理感染熱：應用抗生素治療，采取相應的措施中樞熱：以減少腦細胞耗氧量，包括酒精擦浴頭置冰袋或冰帽

本文檔共96頁；當前第44頁；編輯于星期三\3點22分45脈搏（pulse）脈率成人為60~100次/分脈律正常的脈律搏動均勻規(guī)則，間歇時間相等 脈搏的強弱取決于動脈充盈程度和脈壓的大小

本文檔共96頁；當前第45頁；編輯于星期三\3點22分46異常脈搏頻率異常：速脈、緩脈節(jié)律異常：間歇脈、二聯(lián)律、三聯(lián)律、 脈搏短絀脈搏強弱異常：洪脈、絲脈緊張度的異常：動脈硬化時管壁可變 硬失去彈性。

本文檔共96頁；當前第46頁；編輯于星期三\3點22分47呼吸（respiration）

正常成人呼吸頻率16-20次/分，節(jié)律規(guī)則觀察胸廓起伏的情況注意頻率、深度和節(jié)律呼吸困難需要慎重處置本文檔共96頁；當前第47頁；編輯于星期三\3點22分48異常呼吸的觀察

頻率異常：

呼吸增快:成人呼吸＞24次/分

常見于高熱或缺氧等病人

呼吸緩慢：成人呼吸＜10次/分

常見于呼吸中樞抑制顱腦疾病

本文檔共96頁；當前第48頁；編輯于星期三\3點22分49血壓（Bloodpressure）血壓指血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側壓力，即壓強血壓過低過高都會造成嚴重后果，血壓消失是死亡的前兆本文檔共96頁；當前第49頁；編輯于星期三\3點22分50血壓臨床觀察影響血壓增高干擾因素：

嘔吐、舌后墜時氣道受阻尿滁留而導致的膀胱內(nèi)壓上升

興奮活動、用力排便、劇烈的體位變換測量時袖帶寬度要合適，太窄測得數(shù)偏高，太寬測得數(shù)偏低。纏繞過緊測得數(shù)偏低，過松測得數(shù)偏高

排除以上因素血壓仍高為病情因素本文檔共96頁；當前第50頁；編輯于星期三\3點22分51快速而有效的判斷血壓顳淺動脈下頜面動脈頸動脈肱動脈股動脈腘動脈踝動脈足背動脈橈動脈橈動脈

SBP>80mmHg股動脈

SBP>70mmHg頸動脈 SBP>60mmHg本文檔共96頁；當前第51頁；編輯于星期三\3點22分52脈搏血氧飽和度（SpO2）

SpO2（pulseoxygensaturation）即脈搏氧飽和度，是指用脈搏血氧飽和度儀（pulseoximetry，POM）測得的血氧飽和度，從而間接判斷病人的氧供情況，被稱為第五生命體征。它能夠無創(chuàng)、持續(xù)精辟檢測血氧飽和度

本文檔共96頁；當前第52頁；編輯于星期三\3點22分53脈搏血氧飽和度的監(jiān)測監(jiān)測的意義:反應患者氧合以及心率情況本文檔共96頁；當前第53頁；編輯于星期三\3點22分54

皮膚粘膜Sskin&membrane生命八征（2）523867

神志Cconsciousness

尿量Uurine

瞳孔Aappleofone'seye本文檔共96頁；當前第54頁；編輯于星期三\3點22分55體溫（bodytemperature）

正常范圍體溫低于35℃或突然升高達40℃以上如何正確識別發(fā)熱：（熱程、程度、熱型）把握合理尺度——什么時候需要處理？本文檔共96頁；當前第55頁；編輯于星期三\3點22分56發(fā)熱可分為

吸收熱：一般在38度以下，加強生活護理，不需特殊處理感染熱：應用抗生素治療，采取相應的措施中樞熱：以減少腦細胞耗氧量，包括酒精擦浴頭置冰袋或冰帽

本文檔共96頁；當前第56頁；編輯于星期三\3點22分57脈搏（pulse）脈率成人為60~100次/分脈律正常的脈律搏動均勻規(guī)則，間歇時間相等 脈搏的強弱取決于動脈充盈程度和脈壓的大小

本文檔共96頁；當前第57頁；編輯于星期三\3點22分58異常脈搏頻率異常：速脈、緩脈節(jié)律異常：間歇脈、二聯(lián)律、三聯(lián)律、 脈搏短絀脈搏強弱異常：洪脈、絲脈緊張度的異常：動脈硬化時管壁可變 硬失去彈性。

本文檔共96頁；當前第58頁；編輯于星期三\3點22分59呼吸（respiration）

正常成人呼吸頻率16-20次/分，節(jié)律規(guī)則觀察胸廓起伏的情況注意頻率、深度和節(jié)律呼吸困難需要慎重處置本文檔共96頁；當前第59頁；編輯于星期三\3點22分60異常呼吸的觀察

頻率異常：

呼吸增快:成人呼吸＞24次/分

常見于高熱或缺氧等病人

呼吸緩慢：成人呼吸＜10次/分

常見于呼吸中樞抑制顱腦疾病

本文檔共96頁；當前第60頁；編輯于星期三\3點22分61血壓（Bloodpressure）血壓指血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側壓力，即壓強血壓過低過高都會造成嚴重后果，血壓消失是死亡的前兆本文檔共96頁；當前第61頁；編輯于星期三\3點22分62血壓臨床觀察影響血壓增高干擾因素：

嘔吐、舌后墜時氣道受阻尿滁留而導致的膀胱內(nèi)壓上升

興奮活動、用力排便、劇烈的體位變換測量時袖帶寬度要合適，太窄測得數(shù)偏高，太寬測得數(shù)偏低。纏繞過緊測得數(shù)偏低，過松測得數(shù)偏高

排除以上因素血壓仍高為病情因素本文檔共96頁；當前第62頁；編輯于星期三\3點22分63快速而有效的判斷血壓顳淺動脈下頜面動脈頸動脈肱動脈股動脈腘動脈踝動脈足背動脈橈動脈橈動脈

SBP>80mmHg股動脈

SBP>70mmHg頸動脈 SBP>60mmHg本文檔共96頁；當前第63頁；編輯于星期三\3點22分64脈搏血氧飽和度（SpO2）

SpO2（pulseoxygensaturation）即脈搏氧飽和度，是指用脈搏血氧飽和度儀（pulseoximetry，POM）測得的血氧飽和度，從而間接判斷病人的氧供情況，被稱為第五生命體征。它能夠無創(chuàng)、持續(xù)精辟檢測血氧飽和度

本文檔共96頁；當前第64頁；編輯于星期三\3點22分1.缺氧程度判斷缺氧程度SaO2(%)臨床表現(xiàn)輕度中度重度＞8060～80＜60無發(fā)紺或輕度發(fā)紺、神志清有發(fā)紺、呼吸困難、神志清或煩躁明顯發(fā)紺、三凹征明顯、嗜睡或昏迷本文檔共96頁；當前第65頁；編輯于星期三\3點22分危重癥患者的意識觀察意識的定義意識障礙的幾種類型意識障礙程度的評估本文檔共96頁；當前第66頁；編輯于星期三\3點22分什么是意識？意識意識的內(nèi)容

大腦覺醒的程度對外界刺激做出判斷的能力中樞神經(jīng)對刺激做出應答能力

定向力、感知力、注意力、記憶力、情感和行為本文檔共96頁；當前第67頁；編輯于星期三\3點22分68

意識是大腦功能活動的綜合表現(xiàn)正常人意識清楚……正常人

凡能影響大腦功能的疾病，均會引起不同程度的意識改變，這種狀態(tài)稱為意識障礙。

意識障礙的患者表現(xiàn)為興奮不安、思維混亂、語言表達能力減退等意識障礙

一般可分為：

嗜睡意識模糊昏睡昏迷意識障礙的程度意識(C)本文檔共96頁；當前第68頁；編輯于星期三\3點22分意識障礙—嗜睡

最輕的意識障礙；持續(xù)睡眠狀態(tài)，能被言語或輕度刺激叫醒，醒后能正確簡單回答問題，但反應遲鈍，停止刺激后又很快入睡本文檔共96頁；當前第69頁；編輯于星期三\3點22分意識障礙—意識模糊

程度較深的嗜睡，表現(xiàn)為思維和語言不連貫，對時間，地點，人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯覺，幻覺，躁動不安，譫語或精神錯亂。本文檔共96頁；當前第70頁；編輯于星期三\3點22分意識障礙—昏睡

處于熟睡狀態(tài)，不易被喚醒，壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強刺激可喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后又進入熟睡狀態(tài)。本文檔共96頁；當前第71頁；編輯于星期三\3點22分意識障礙—淺昏迷

意識大部分喪失，無自主運動。對周圍事物及聲、光等刺激全無反應，但對強烈刺激（如壓迫眶上緣）有疼痛及躲避反應。吞咽、咳嗽、角膜反射以及瞳孔對光反射仍然存在。生命體征無明顯改變，可有大小便失禁或潴留。本文檔共96頁；當前第72頁；編輯于星期三\3點22分意識障礙—深昏迷

對外界任何刺激全無反應，各種反射消失，生命體征已有明顯改變，呼吸不規(guī)則，血壓或有下降。大小便多失禁本文檔共96頁；當前第73頁；編輯于星期三\3點22分形狀、大小和對稱性對光反應瞳孔的大小、形態(tài)變化及對光反應是許多疾病病情變化的一個重要指標。四、瞳孔本文檔共96頁；當前第74頁；編輯于星期三\3點22分

正常人瞳孔雙側等大，呈圓形居中，

邊緣整齊，在自然光線下直徑約為2～5mm。⑴正常瞳孔本文檔共96頁；當前第75頁；編輯于星期三\3點22分2.對光反應

正常人瞳孔對光反應靈敏，若瞳孔大小不隨光線刺激而變化，稱瞳孔對光反應消失，常見于深度昏迷或瀕死期病人。本文檔共96頁；當前第76頁；編輯于星期三\3點22分⑵異常瞳孔瞳孔散大（直徑＞5mm），常見于顛茄類(阿托品、山莨菪堿)藥物反應、顱內(nèi)壓增高及瀕死期病人；瞳孔縮?。ㄖ睆剑?mm），常見于有機磷農(nóng)藥、巴比妥及嗎啡類藥物中毒等；一側瞳孔散大常見于腦疝、腦腫瘤、腦出血壓迫一側動眼神經(jīng)等。本文檔共96頁；當前第77頁；編輯于星期三\3點22分加強臨床護理25341注意眼、口、鼻及皮膚的護理補充營養(yǎng)及水分維持排泄功能維持肢體功能保持各種導管通暢（四）加強臨床護理

本文檔共96頁；當前第78頁；編輯于星期三\3點22分大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院中心ICU本文檔共96頁；當前第79頁；編輯于星期三\3點22分三、危重病人的護理本文檔共96頁；當前第80頁；編輯于星期三\3點22分危重患者的護理㈠病情的監(jiān)測1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)如意識的判斷以及顱內(nèi)壓的監(jiān)測2、循環(huán)系統(tǒng)如心率、血壓、中心靜脈壓的監(jiān)測3、呼吸系統(tǒng)如呼吸的頻率、節(jié)律、痰液的量、性質(zhì)等的觀察以及血氣分析的監(jiān)測4、腎功能如尿量、血、尿鈉、尿素氮以及肌酐的觀察監(jiān)測5、體溫本文檔共96頁；當前第81頁；編輯于星期三\3點22分危重患者的護理㈡保持呼吸道通暢

對清醒患者要鼓勵咳嗽及有效排痰，對昏迷患者要及時吸痰，清理呼吸道分泌物。㈢加強臨床基礎護理

如保持良好的個人衛(wèi)生、做好皮膚護理、維持排泄功能、保持肢體功能、做好呼吸功能訓練、保持導管通暢。（四）確?；颊甙踩?/p>

（五）補充營養(yǎng)和水分本文檔共96頁；當前第82頁；編輯于星期三\3點22分危重患者的護理（六）保證各種管道的通暢（七）心理護理態(tài)度要和藹、寬容、誠懇、富有同情心；語言應精練、貼切、易于理解；舉止應沉著、穩(wěn)重；操作應嫻熟認真、一絲不茍，給病人充分的信賴感和安全感。操作前解釋語言溝通障礙者，保證與病人的有效溝通“治療性觸摸”

減少環(huán)境因素刺激本文檔共96頁；當前第83頁；編輯于星期三\3點22分1.快速評估，建立靜脈通道（視病情及藥物性質(zhì)調(diào)整滴速），吸氧（視病情調(diào)整用氧流量），心電監(jiān)護，留置導尿，保暖，做好各種標本采集，協(xié)助相應檢查本文檔共96頁；當前第84頁；編輯于星期三\3點22分2.保持各種管道通暢，妥善固定，安全放置，防止管路脫落、扭曲、堵塞；嚴格無菌技術，防止逆行感染。3.遵醫(yī)囑給藥，實行口頭醫(yī)囑時，需復述無誤方可使用。

4.保持大小便通暢：有尿潴留者采取誘導方法以助排尿；必要時導尿；便秘者視病情予以灌腸。5.視病情予以飲食護理：保持水、電解質(zhì)平衡及滿足機體對營養(yǎng)的基本需求；禁食病人可予以外周靜脈營養(yǎng)。

本文檔共96頁；當前第85頁；編輯于星期三\3點22分基礎護理⑴做好三短六潔、五到床頭（三短：頭發(fā)、胡須、指甲短；九潔：頭發(fā)、口、手足、會陰、肛門