傳染病學總論修改后

傳染病學總論宣傳圖片一、概述傳染?。╟ommunicabledisease）由病原微生物（病毒、立克次體、細菌、螺旋體等）和寄生蟲（原蟲、蠕蟲）感染人體后產生的有傳染性的疾病感染性疾?。╥nfectiousdisease）有病原體不一定有傳染性傳染病的歷史鼠疫、霍亂、天花、瘧疾、血吸蟲、黑熱病廣泛流行，民不聊生，赤地千里?！扒Т遛道笕诉z矢，萬戶蕭疏鬼唱歌”我國建國前及建國后重要傳染病概況鼠疫：1947-1948東北死亡30000人瘧疾：40年代患者>3000萬病死率1%血吸蟲：解放初期病人1200萬麻疹：城市200萬人/年，死亡10萬肺結核：城市15歲以下感染率85%，死亡率200~300/10萬性?。?000萬以上1950、1951年全國天花病人分別為4.3和6.1萬自1981年以來艾滋病總死亡人數超過3000萬1951年新西蘭首次報道，2008年我國共報告489073例1997年我國香港首報禽流感，之后多人死亡；2004年我國為控制禽流感傳染及蔓延，捕殺200多萬只雞，造成經濟損失40-50億。

一些老的傳染病死灰復燃結核?。?984年以來，全球每年以10％的速度遞增，我國僅次于印度，每年新發(fā)130萬，死亡約13萬瘧疾：全球1.2億瘧疾病人，每年200萬人死于瘧疾。非洲每年100多萬兒童死于瘧疾性傳播疾?。含F在我國成倍增加我國血吸蟲患者近100萬，洞庭湖成了“毒湖”流腦、傷寒在局部有流行二、感染與免疫

感染過程的表現：病原體被清除隱性感染（covertinfection）顯性感染(overtinfection)

病原攜帶狀態(tài)(carrierstate)

潛伏性感染(latentinfection)病原體的致病能力（pathogenecity）：侵襲力(invasiveness)

毒力(virulence)

數量(quantity)

變異性(variability)非特異性免疫(nonspecificimmunity)A、天然屏障

B、吞噬作用

C、體液因子特異性免疫(specificimmunity)A、細胞免疫

B、體液免疫

機體的免疫應答作用：三、發(fā)病機制1.入侵部位（方式)2.體內定位擴散：

A、直接引起病變（恙蟲病）

B、血液循環(huán)靶器官（病毒性肝炎）

C、分泌毒素遠離原部位發(fā)病（白喉）

D、生活史定居（蠕蟲?。?.排出途徑組織損傷機制：直接侵犯毒素作用免疫機制（1—4型）重要的病理生理變化：發(fā)熱蛋白代謝糖代謝水電解質代謝內分泌改變四、流行過程及影響因素流行過程三個基本條件：傳染源傳播途徑易感人群影響因素：社會自然五、傳染病的特征基本特征（四有）

有病原體有傳染性有流行病學特征有感染后免疫六、臨床特點病情發(fā)展階段性潛伏期：檢疫的依據前驅期：非特異性或缺失癥狀明顯期：有頓挫型恢復期：癥狀和體征基本消失復發(fā)與再燃后遺癥常見癥狀與體征

發(fā)熱：稽留熱（傷寒等）馳張熱（敗血癥等）間歇熱（瘧疾等）回歸熱（布魯菌病等）不規(guī)則熱（流行性感冒等）發(fā)疹：皮疹、粘膜疹（皮疹：斑丘疹、出血疹、皰疹、蕁麻疹）毒血癥狀單核-吞噬細胞系統反應）：肝、脾和淋巴結腫大常見癥狀與體征皮疹毒血癥狀病程長短：急性、亞急性、慢性病情輕重：輕型、中型、重型、暴發(fā)型

臨床類型1、流行病學資料2、臨床資料詳細病史全面體檢七、診斷

一般檢查：三大常規(guī)、生化等病原學診斷：直接檢查病原體、分離培養(yǎng)病原體檢測特異性抗原、檢測特異性核酸檢測特異性核酸（DNA印跡、RNA印跡、PCR等）特異性抗體檢測：蛋白印跡法其他檢查：內鏡、影像學、活體組織檢查基因組學等

綜合治療原則：（1）治療與護理、隔離與消毒并重（2）一般治療、對癥治療與病原治療并重八、治療治療方法：（1）一般治療：隔離和消毒、護理、心理治療（2）支持療法：飲食、補充液體及電解質（3）病原治療：抗菌、抗病毒、抗寄生蟲治療、免疫治療（4）對癥治療（5）康復治療（6）中醫(yī)中藥針灸治療1、管理傳染源：病人——及時上報甲類（強制管理）鼠疫、霍亂乙類（嚴格管理）丙類（監(jiān)測管理）接觸者檢疫、密切觀察、藥物預防/預防接種病原攜帶者治療、教育、調整工作崗位、隨訪觀察

九、傳染病的預防

2、切斷傳播途徑主要針對呼吸道傳染病消化道傳染病蟲媒傳染病寄生蟲病消毒（物理/化學）預防性消毒疫源性消毒（隨時消毒、終末消毒）隔離：嚴密隔離呼吸道隔離消化道隔離血液-體液隔離接觸隔離昆蟲隔離保護性隔離開展愛國衛(wèi)生運動、搞好環(huán)境衛(wèi)生是預防傳染病的重要措施。3、保護易感人群特異性主動免疫

——疫苗、菌苗、類毒素接種特異性被動免疫

——抗毒血清、人類丙種球蛋白等兒童計劃免疫是關鍵感受與收獲知識友誼產后抑郁癥的自我識別O生理癥狀O認知癥狀O情緒癥狀三個方面認識產后抑郁診斷時間點兩周持續(xù)兩周以上基本可以確診早甄別早疏導早康復生理癥狀1O失眠會誘發(fā)系列生理及心理反應我就是睡不著覺連續(xù)多晚無法入眠感覺疲憊想睡卻無法入睡昏沉、嗜睡生理癥狀二O過于緊張不安、停不下來也很可疑精力上的改變突然改變節(jié)奏和角色，感覺疲憊是正常的持續(xù)感覺疲憊、無所適從、無法照顧孩子就是抑郁癥生理癥狀三O產前、產后的心理變化很微妙胃口的改變，體重降低/增加無法進食，體重直降過度飲食，體重增加認知的癥狀一O家人和老公也要配合觀察難以集中注意力或做決策善忘、做事沒條理，腦子轉不動忘記自己要說或要做什么，做選擇很慢很猶豫情緒的癥狀一O如果沒有了笑臉總是哭泣----抑郁的情緒我一生就要完蛋了，再也高興不起來了強烈的悲傷，連續(xù)多日情緒癥狀三O杞人憂天、過慮情不自禁的擔憂O因為擔心而睡不著O孩子的未來、安全、健康O自己做不好媽媽O工作怎么辦O家里的收入O老公不愛自己了O情緒癥狀四O一定要走出去動起來才行沒什么能讓我感到快樂O一切都很無聊O不想動、不想說、不想做O他/她這樣有意思嗎O情緒癥狀五O這很危險，嚴重的甚至傷害孩子對孩子沒感覺？！O感覺不到喜歡和愛，也談不上討厭O不愿意照顧他/她O厭惡/討厭他/她情緒癥狀六我感覺很內疚O我不配做媽媽O我不應該生孩子O我對不起孩子O跟其他人比我這個媽媽太失敗情緒癥狀七O產后恢復需要營造安靜溫暖的氛圍熟人都離我遠點O抑郁癥很丟人，都別看到我O來問候的人都很刺眼O我更愿意窩在你們都找不到的地方O情緒癥狀八O其實你是想休息一下了我想逃----O這不是我想要的生活O你們都不愛我，我要去找真愛我的人