預檢分診和發(fā)熱門診新冠肺炎疫情防控工作指引

預檢分診和發(fā)熱門診新冠肺炎疫情防控工作指引

秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案第一講

關于印發(fā)應對秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案的通知聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號2020.7.20

根據(jù)此工作方案：

要求“進一步研究制定本省份工作方案，為秋冬季新冠肺炎疫情防控和醫(yī)療救治做好準備”。

應對秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案目標要求

及時發(fā)現(xiàn)

快速處置

精準管控

有效救治為可能出現(xiàn)的秋冬季疫情做好應對準備，保障人民群眾生命安全和身體健康。嚴格落實“四早”“四集中”原則四早：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療四集中：集中患者、集中專家、集中資源、集中救治。聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號一、工作目標應對秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案（一）強化發(fā)熱門診“哨點”作用（二）進一步提高核酸檢測能力（三）加強醫(yī)療機構感染控制（四）全力做好醫(yī)療救治（五）加強醫(yī)療資源儲備（六）加強醫(yī)務人員培訓和技術演練（七）統(tǒng)籌做好疫情防控期間正常醫(yī)療服務工作。

醫(yī)療機構改擴建、物資設備配備、人員培訓等工作應于2020年9月底前全部完成，切實保障秋冬季新冠肺炎醫(yī)療救治工作順利開展。聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號二、工作內(nèi)容應對秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案（一）強化發(fā)熱門診“哨點”作用

聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號1.規(guī)范設置發(fā)熱門診。

二級以上綜合醫(yī)院要在門急診設置預檢分診點，并在相對獨立區(qū)域規(guī)范設置發(fā)熱門診和留觀室，有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心可設置發(fā)熱門診（或診室）和留觀室，規(guī)范開展預檢分診工作。應對秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案（一）強化發(fā)熱門診“哨點”作用

聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號1.規(guī)范設置發(fā)熱門診。

發(fā)熱門診應設置“三區(qū)兩通道”和相對寬敞的空間，原則上能夠滿足患者所有檢查、檢驗在該區(qū)域獨立完成。相關醫(yī)療機構要按照秋冬季就診高峰期診療量做好發(fā)熱門診診室、留觀病房和防護、消毒等用品準備，確保滿足臨床需求。發(fā)熱門診（診室）所在醫(yī)療機構、地址、聯(lián)系電話應向社會公開。應對秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案（一）強化發(fā)熱門診“哨點”作用

聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號2.加強發(fā)熱患者閉環(huán)管理。一是規(guī)范工作流程。各醫(yī)療機構要實行預檢分診和發(fā)熱門診工作一體化閉環(huán)管理，將預檢分診與發(fā)熱門診工作緊密銜接。要規(guī)范和細化發(fā)熱病人接診、篩査、留觀、轉診工作流程，確保所有來院患者經(jīng)預檢分診后再就診，發(fā)熱患者全部由專人按指定路線引導至發(fā)熱門診就診，防止發(fā)熱患者與其他患者密切接觸。應對秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案（一）強化發(fā)熱門診“哨點”作用

聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號2.加強發(fā)熱患者閉環(huán)管理。二是落實首診負責制。發(fā)熱門診要嚴格落實首診負責制，安排具有呼吸道傳染病或感染性疾病診療經(jīng)驗的醫(yī)務人員出診，做好發(fā)熱病人基本身份信息登記，加強流行病學問診，強化新冠肺炎臨床癥狀早期識別，不得以任何理由推諉病人。應對秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案（一）強化發(fā)熱門診“哨點”作用

聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號2.加強發(fā)熱患者閉環(huán)管理。三是加強病例排查。發(fā)熱門診全部患者要進行新冠病毒核酸和血常規(guī)檢測（必要時還可進行抗體、CT等檢查）可疑患者應全部留觀應對秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案（一）強化發(fā)熱門診“哨點”作用

聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號2.加強發(fā)熱患者閉環(huán)管理。三是加強病例排查。按照2小時報告疑似和確診病例，4～6小時回報核酸檢測結果，24小時完成流行病學調(diào)查要求，對可疑患者進行排查。發(fā)熱門診要執(zhí)行24小時值班制，不得無故自行停診。應對秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案（一）強化發(fā)熱門診“哨點”作用

聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號要按照新冠肺炎診療方案要求，加強對新冠肺炎疑似病例的診斷，不漏診任何一個可疑患者。疑似和確診病例要由專人專車（救護車）盡快轉運至定點醫(yī)院隔離治療。各級衛(wèi)生健康行政機構和醫(yī)療機構不得以任何理由延遲轉診疑似和確診病例。對應診斷而未診斷、應轉診未時轉診而造成新冠肺炎傳播擴散的，開展責任倒查。應對秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案附件：1.預檢分診和發(fā)熱門診新冠肺炎疫情防控工作指引2.醫(yī)療機構新型冠狀病毒核酸檢測工作手冊（試行）3.醫(yī)療機構新冠肺炎疫情防控工作指引

聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號預檢分診和發(fā)熱門診新冠肺炎疫情防控工作指引

聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號一、預檢分診（一）設置要求（二）工作流程二、發(fā)熱門診（一）設置原則（二）設置要求（三）設施設備配備（四）人員配置（五）發(fā)熱門診管理（六）醫(yī)務人員個人防護要求預檢分診和發(fā)熱門診新冠肺炎疫情防控工作指引

聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號一、預檢分診

（一）設置要求

（二）工作流程預檢分診---（一）設置要求

聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號1.醫(yī)療機構應當設立預檢分診點。

2.預檢分診點一般設立在門急診醒目位置標識清楚，相對獨立，通風良好，具有消毒隔離條件。預檢分診---（一）設置要求

3.預檢分診點要備有

發(fā)熱患者用的口罩、體溫表（非接觸式）、手衛(wèi)生設施、醫(yī)療廢物桶、疑似患者基本情況登記表等。紅外線測溫儀非接觸式流水洗手設施醫(yī)用廢物桶疑似患者基本情況登記表醫(yī)用外科口罩聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號預檢分診---（一）設置要求

聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號4.承擔預檢分診工作的醫(yī)務人員穿工作服戴工作帽醫(yī)用防護口罩每次接觸患者前、后立即進行手衛(wèi)生。預檢分診---（一）設置要求

聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號5.預檢分診點實行24小時值班制（晩間設在急診，有醒目標識）。急診接診臺急診預檢分診處預檢分診---（二）工作流程

聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號1.應配備有經(jīng)驗的分診人員，對進入門急診的人員測量體溫、詢問是否有咳嗽、咽痛或胸悶、腹瀉等癥狀，發(fā)現(xiàn)可疑患者，登記患者信息，指引患者及陪同人員正確佩戴口罩、注意咳嗽禮儀，由工作人員送至發(fā)熱門診就診。預檢分診---（二）工作流程

聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號2.如果沒有設立發(fā)熱門診的，應當按照當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門的規(guī)定，使用專用車輛將患者安全轉診至就近發(fā)熱門診進一步排查。預檢分診和發(fā)熱門診新冠肺炎疫情防控工作指引

聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號二、發(fā)熱門診（一）設置原則（二）設置要求（三）設施設備配備（四）人員配置（五）發(fā)熱門診管理（六）醫(yī)務人員個人防護要求發(fā)熱門診---（一）設置原則

聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號1.合理規(guī)劃：醫(yī)院發(fā)熱門診的設置應納入醫(yī)院總體建設規(guī)劃，合理安排功能布局。二級以上綜合醫(yī)院要在相對獨立的區(qū)域規(guī)范設置發(fā)熱門診和留觀室，有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心可設置發(fā)熱門診（或診室）和留觀室。發(fā)熱門診---（一）設置原則

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2.科學分區(qū)：發(fā)熱門診內(nèi)部應嚴格設置防護分區(qū)，嚴格區(qū)分人流、物流的清潔與污染路線，采取安全隔離措施，嚴防交叉感染和污染。發(fā)熱門診---（二）設置要求

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1.選址：發(fā)熱門診應設置在醫(yī)療機構內(nèi)獨立區(qū)域，設有醒目的標識，具備獨立出入口，與普通門（急）診相隔離，與其他建筑、公共場所保持適當間距。發(fā)熱門診---（二）設置要求

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1.選址：醫(yī)院門口和門診大廳要設立醒目的發(fā)熱門診標識，其內(nèi)容要包括

①接診范圍②方位③行走線路④注意事項等。院區(qū)內(nèi)應有引導患者到達發(fā)熱門診的明確指示標識。發(fā)熱門診---（二）設置要求

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2.布局（1）發(fā)熱門診內(nèi)應設置“三區(qū)兩通道”污染區(qū)潛在污染區(qū)清潔區(qū)各分區(qū)之間有物理隔斷，相互無交叉；兩通道：醫(yī)務人員通道、患者通道

發(fā)熱門診---（二）設置要求

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2.布局患者專用出入口醫(yī)務人員專用通道清潔物品和污染物品的出入口各區(qū)和通道出入口應設有醒目標識；獨立設置空調(diào)通風系統(tǒng)。發(fā)熱門診---（二）設置要求

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2.布局（2）分區(qū)設置---污染區(qū)：主要功能區(qū)：包括候診區(qū)、診室、留觀室、護士站、治療室、輸液觀察室等。輔助功能區(qū)：包括預檢分診區(qū)（臺）、掛號、收費、藥房、檢驗、放射、輔助功能檢查室、標本采集室、衛(wèi)生間、污物保潔和醫(yī)療廢物暫存間等。發(fā)熱門診---（二）設置要求

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2.布局（2）分區(qū)設置---污染區(qū)---候診區(qū)：候診區(qū)應獨立設置，盡可能寬敞，面積應能滿足傳染病防控需要。三級醫(yī)院應可容納不少于30人同時候診，二級醫(yī)院應可容納不少于20人候診。

發(fā)熱門診---（二）設置要求

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2.布局（2）分區(qū)設置---污染區(qū)---候診區(qū)：發(fā)熱門診患者入口外有預留空間用于搭建臨時候診區(qū)，以滿足疫情防控所需。候診區(qū)要保持良好通風，必要時可加裝機械通風裝置。發(fā)熱門診---（二）設置要求

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2.布局（2）分區(qū)設置---污染區(qū)---診室：診室應為單人診室，并至少設有1間備用診室。診室應盡可能寬敞，至少可以擺放一張工作臺、一張診查床、流動水洗手設施，安裝獨立電話保持聯(lián)系。發(fā)熱門診---（二）設置要求

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2.布局（2）分區(qū)設置---污染區(qū)---留觀室：建議三級醫(yī)院留觀室不少于15間，二級醫(yī)院留觀室不少于10間，設置發(fā)熱門診的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也應設置留觀室留觀室應按單人單間收治患者。發(fā)熱門診---（二）設置要求

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2.布局（2）分區(qū)設置---潛在污染區(qū)潛在污染區(qū)主要包括：污染防護用品的脫卸區(qū)，可設置消毒物資儲備庫房

治療準備室。發(fā)熱門診---（二）設置要求

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2.布局（2）分區(qū)設置---清潔區(qū)清潔區(qū)：主要包括工作人員辦公室、值班室、清潔庫房、防護服穿著區(qū)、醫(yī)務人員專用更衣室、浴室、衛(wèi)生間等。清潔區(qū)要設置獨立出入口，根據(jù)醫(yī)務人員數(shù)量合理設置區(qū)域面積。發(fā)熱門診---（三）設施設備配備

聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號1.醫(yī)療設備設施基礎類設備搶救生命支持類設備檢驗類設備放射類設備藥房設備輔助設備2.通風排風及空調(diào)設施3.消毒隔離設備設施4.信息化設備發(fā)熱門診---（三）設施設備配備

聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號1.醫(yī)療設備設施基礎類設備：

應配置病床、轉運平車、護理車、儀器車、治療車、搶救車、輸液車、污物車、氧氣設備、負壓吸引設備等。發(fā)熱門診---（三）設施設備配備

聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號1.醫(yī)療設備設施搶救生命支持類設備：應配置輸液泵、注射泵（配置工作站）、電子血壓計、電子體溫計、血糖儀、手持脈搏血氧飽和度測定儀、心電監(jiān)護儀（配置工作站）、心電圖機、除顫儀、無創(chuàng)呼吸機、心肺復蘇儀等?？膳渲糜袆?chuàng)呼吸機、霧化泵、負壓擔架。發(fā)熱門診---（三）設施設備配備

聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號1.醫(yī)療設備設施檢驗類設備：應配置全自動生化分析儀、全自動血細胞分析儀、全自動尿液分析儀、全自動尿沉渣分析儀、全自動糞便分析儀、血氣分析儀、生物安全柜等?？膳渲萌詣友治鰞x、特定蛋白分析儀。發(fā)熱門診---（三）設施設備配備

聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號1.醫(yī)療設備設施放射類設備：有條件的醫(yī)療機構可設置CT。藥房設備：有條件的醫(yī)療機構可配置24小時自動化藥房。24小時自動化藥房發(fā)熱門診---（三）設施設備配備自助掛號繳費機聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號1.醫(yī)療設備設施輔助設備：電腦、監(jiān)控、電話通訊設備、無線傳輸設備、自助掛號繳費機和污洗設備等。

監(jiān)控設備發(fā)熱門診---（三）設施設備配備聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號2.通風排風及空調(diào)設施業(yè)務用房保持所有外窗可開啟，保持室內(nèi)空氣流通，同時應具備機械通風設施。通風不良的，可通過不同方向的排風扇組織氣流方向從清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)。發(fā)熱門診---（三）設施設備配備聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號2.通風排風及空調(diào)設施空調(diào)系統(tǒng)應獨立設置，設中央空調(diào)系統(tǒng)的，各區(qū)應獨立設置。當空調(diào)通風系統(tǒng)為全空氣系統(tǒng)時，應當關閉回風閥，采用全新風方式運行。發(fā)熱門診---（三）設施設備配備聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號3.消毒隔離設備設施所有功能空間均應設手衛(wèi)生設施，洗手設施應使用非手觸式洗手裝置。應配置空氣或氣溶膠消毒設施和其他有效的清潔消毒措施，配置應包括但不限于：①全自動霧化空氣消毒機②過氧化氫消毒機③紫外線燈/車④醫(yī)用空氣消毒機。過氧化氫消毒機空氣消毒機發(fā)熱門診---（三）設施設備配備聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號4.信息化設備具備與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)互聯(lián)互通的局域網(wǎng)設備電子化病歷系統(tǒng)非接觸式掛號和收費設備可連接互聯(lián)網(wǎng)的設備可視對講系統(tǒng)等。電子化病歷系統(tǒng)發(fā)熱門診---（四）人員配置聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號1.合理配備醫(yī)師發(fā)熱門診應配有具有呼吸道傳染病或感染性疾病診療經(jīng)驗的醫(yī)務人員根據(jù)每日就診人次、病種等合理配備醫(yī)師疫情期間可根據(jù)實際診療量增配醫(yī)師數(shù)量發(fā)熱門診醫(yī)師應熟練掌握相關疾病特點、診斷標準、鑒別診斷要點、治療原則、醫(yī)院感染控制、消毒隔離、個人防護和傳染病報告要求等。發(fā)熱門診---（四）人員配置聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號2.合理配備護理人員在發(fā)熱門診工作的護士應具備一定臨床經(jīng)驗，掌握相關疾病護理要點、傳染病分診、各項護理操作、醫(yī)院感染控制、消毒隔離、個人防護等。發(fā)熱門診應根據(jù)患者數(shù)量及隔離床位數(shù)量配備相應數(shù)量的護理人員，疫情期間根據(jù)實際患者數(shù)量酌情增加護士數(shù)量。發(fā)熱門診---（四）人員配置聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號3.培訓考核所有在發(fā)熱門診工作的醫(yī)務人員需經(jīng)過相關培訓傳染病相關法律法規(guī)傳染病診療知識醫(yī)院感染預防與控制經(jīng)考核合格后上崗穿脫防護用品手衛(wèi)生醫(yī)用防護口罩適合試驗等知識和技能發(fā)熱門診---（五）發(fā)熱門診管理聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號

1.發(fā)熱門診應當安排經(jīng)驗豐富的醫(yī)務人員，指導患者測量體溫、詢問流行病學史、癥狀等，將患者合理、有序分診至不同的就診區(qū)域（或診室），并指導患者及陪同人員正確佩戴口罩。發(fā)熱門診---（五）發(fā)熱門診管理聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號

2.發(fā)熱門診應24小時接診，嚴格落實首診負責制，醫(yī)生不得推諉患者。發(fā)熱門診---（五）發(fā)熱門診管理聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號

3.要對所有就診患者詢問癥狀、體征和流行病學史，為所有患者進行血常規(guī)、新冠病毒核酸檢測，必要時還要進行新冠病毒抗體檢測和胸部CT檢查。

發(fā)熱門診---（五）發(fā)熱門診管理聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號

4.發(fā)熱門診就診患者采取全封閉就診流程，原則上掛號、就診、交費、檢驗、輔助檢查、取藥、輸液等診療活動全部在該區(qū)域完成。落實一區(qū)五功能發(fā)熱門診---（五）發(fā)熱門診管理聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號

4.發(fā)熱門診未設檢驗室的患者標本采集后應立即密封處理做好標識第一時間通知專人密封運送至檢驗科。發(fā)熱門診---（五）發(fā)熱門診管理聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號4.如患者需前往發(fā)熱門診以外區(qū)域檢查應當嚴格遵循原則距離最短接觸人員最少專人防護陪同

要求：

①不與普通患者混乘電梯，②檢查室單人使用，③接診醫(yī)務人員做好防護，④患者所處環(huán)境做好消毒。發(fā)熱門診---（五）發(fā)熱門診管理聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號

5.發(fā)現(xiàn)可疑病例須接診醫(yī)生立即向醫(yī)院主管部門報告，醫(yī)院主管部門接到報告應立即組織院內(nèi)專家組會診，按相關要求進行登記、隔離、報告，不得擅自允許患者自行離院或轉院。隔離留觀病房若不能滿足臨床診療需要時，需另外設置隔離留觀病區(qū)。發(fā)熱門診---（五）發(fā)熱門診管理聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號

6.疑似和確診病例應盡快轉送至定點醫(yī)院救治。發(fā)熱門診---（五）發(fā)熱門診管理聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號7.清潔消毒登記實時或定時對環(huán)境和空氣進行清潔消毒建立終末清潔消毒登記本或電子登記表

登記內(nèi)容包括：消毒方式及持續(xù)時間

①空氣②地面③物體表面④使用過的醫(yī)療用品等

醫(yī)療廢物及污染衣物處理登記本等。發(fā)熱門診---（五）發(fā)熱門診管理聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號8.發(fā)熱門診區(qū)域的醫(yī)療設備、物體表面、布草、地面、空氣及空調(diào)通風系統(tǒng)的消毒和醫(yī)療廢物的處置，應符合《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等相關規(guī)定，并有相應的工作記錄。發(fā)熱門診---（五）發(fā)熱門診管理聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)﹝2020﹞276號9.污水排放和醫(yī)療廢物與生活垃圾的分類、收集、存放與處置應符合《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物包裝物、容器標準和標識》