兒童少年健身人群的膳食營(yíng)養(yǎng)

社體0901班王曉軍0980030103第一節(jié)兒童少年健身人群的膳食營(yíng)養(yǎng)本節(jié)內(nèi)容一、兒童少年的物質(zhì)代謝特點(diǎn)及營(yíng)養(yǎng)需求二、兒童少年健身人群的膳食營(yíng)養(yǎng)安排三、常用的兒童少年保健食譜二、兒童少年健身人群的膳食營(yíng)養(yǎng)安排（一）能源物質(zhì)代謝及營(yíng)養(yǎng)需求（二）非能源物質(zhì)代謝及營(yíng)養(yǎng)需求（三）兒童少年健身鍛煉的營(yíng)養(yǎng)要求（四）兒童少年膳食指南（一）能源物質(zhì)代謝及營(yíng)養(yǎng)需求STEPSTEP11、能量2、蛋白質(zhì)3、脂肪4、糖類1、能量運(yùn)動(dòng)時(shí)的能量取決于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、密度和持續(xù)時(shí)間。

中、輕度體力的運(yùn)動(dòng)量，對(duì)能量的需求和平時(shí)基本相同，日常能量供應(yīng)充足就不需要額外增加。若參加較劇烈的體育活動(dòng)，能量消耗較大，需及時(shí)補(bǔ)充充足的能量。

一般認(rèn)為，如果每天鍛煉2~4h，能量應(yīng)比非運(yùn)動(dòng)或輕度體力活動(dòng)兒童青少年多攝入1.26~3.77MJ（300~900kcal）。

不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，總的能量消耗不同，補(bǔ)充能量時(shí)要根據(jù)人體能量消耗情況而定。大多數(shù)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的參加者每天能量消耗一般在14647.5~16740KJ范圍內(nèi)，蛋白質(zhì)、脂肪、糖類三者的重量之比為1：（0.7~0.84）：4；進(jìn)行耐力項(xiàng)目時(shí)，蛋白質(zhì)、脂肪、糖類三者的重量之比為1：1：7，做到高糖、低脂肪。2、蛋白質(zhì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，機(jī)體蛋白質(zhì)分解代謝加強(qiáng)以提供能量，蛋白質(zhì)提供的能量占總能量的12%~14%。運(yùn)動(dòng)后機(jī)體的蛋白質(zhì)合成增多，根據(jù)體力活動(dòng)確定蛋白質(zhì)的攝入量，兒童少年蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)高于成人。

攝入蛋白質(zhì)過(guò)多會(huì)增加肝和腎的負(fù)擔(dān)，酸性代謝產(chǎn)物增多，對(duì)運(yùn)動(dòng)不利；而蛋白質(zhì)供應(yīng)不足，又會(huì)影響機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育和運(yùn)動(dòng)能量力，不利于身體素質(zhì)的提高。經(jīng)常參加體育鍛煉的青少年蛋白質(zhì)推薦攝入量為80~90g/d。在保證攝入量的同時(shí)也要保證質(zhì)

量，食物中的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占總攝入量的30%以上。3、脂肪

脂肪的能量高、體積小，是一種比較理想的駐能形式，也是耐力性運(yùn)動(dòng)中產(chǎn)能的重要物質(zhì)，可以維持飽腹感。在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不大的運(yùn)動(dòng)中，脂肪利用較多，脂肪經(jīng)有氧氧化成CO2和水，并提供能量。

在運(yùn)動(dòng)當(dāng)日的飲食中，脂肪不宜過(guò)多，其所提供的能量占總能量的25%~30%比較適宜，其中飽和脂肪酸的量要少于10%，脂肪中的飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的比例應(yīng)為1：1：（1~1.5）。脂肪易產(chǎn)生飽脹感，尤其在比賽前，應(yīng)避

免油膩食物。但在冬季參加體育活動(dòng)時(shí)，可適

當(dāng)增加一些脂肪攝入。4、糖類

糖類容易氧化，含氧量少，是運(yùn)動(dòng)時(shí)的最好能源，糖類代謝的某些中間產(chǎn)物可調(diào)節(jié)脂肪代謝。運(yùn)動(dòng)時(shí)糖類消耗較多時(shí)，易產(chǎn)生疲勞。運(yùn)動(dòng)前，可適當(dāng)增加糖類的攝入，以提高糖儲(chǔ)備。如果運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)，可在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中補(bǔ)充含糖飲料。少年兒童長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)后，可適當(dāng)補(bǔ)充糖，促進(jìn)肌糖原和肝糖原的恢復(fù)，同時(shí)增加維生素B1、C的攝入量。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年建議普通兒童少年以及其他人群糖類攝入量占總能量的比例為55%~65%。若考慮在運(yùn)動(dòng)時(shí)消耗較多的能量，應(yīng)適當(dāng)增加糖類的比例，因此，兒童青少年的糖類攝入量占總能

量的60%~65%比較恰當(dāng)。（二）非能源物質(zhì)代謝及營(yíng)養(yǎng)需求STEPSTEP21、水2、維生素3、無(wú)機(jī)鹽17.9%21.58%1、水

運(yùn)動(dòng)時(shí)的水的供應(yīng)要以補(bǔ)充失水量、維持水平衡為原則。運(yùn)動(dòng)后可根據(jù)減少的量來(lái)補(bǔ)充，不可一次性大量飲水，不要單純飲用白開水，要注意無(wú)機(jī)鹽的補(bǔ)充，最適合的飲料是運(yùn)動(dòng)功能性飲料。

兒童少年的體表面積相對(duì)較大，而排汗率相對(duì)較低，體溫的調(diào)節(jié)功能相對(duì)較差。因此，在熱環(huán)境中中小學(xué)生體育活動(dòng)時(shí)產(chǎn)熱多，易引起散熱不暢，容易導(dǎo)致脫水甚至中暑的發(fā)生，應(yīng)注意水和電解質(zhì)的合理補(bǔ)充。17.9%21.58%2、維生素

維生素的需要量和運(yùn)動(dòng)量、功能狀態(tài)及營(yíng)養(yǎng)水平有關(guān)。各種維生素?cái)z入量應(yīng)保持適宜比例，才能使各種維生素在體內(nèi)發(fā)揮良好作用。由于維生素B族與機(jī)體物質(zhì)代謝和能量代謝的關(guān)系密切，且維生素B1、B2、C都有助于提高肌肉的耐力，有消除疲勞的功能。17.9%21.58%3、無(wú)機(jī)鹽由于兒童少年運(yùn)動(dòng)時(shí)出汗量增多，可造成無(wú)機(jī)鹽的丟失，直接影響運(yùn)動(dòng)能力和健康水平。運(yùn)動(dòng)時(shí)紅細(xì)胞破壞增多，鐵的消耗量較大，如不及時(shí)補(bǔ)充鐵，則易產(chǎn)生缺鐵性貧血。因此，青少年食譜中應(yīng)含有足夠的鐵、鈣、磷、鎂等。（三）兒童少年健身鍛煉的營(yíng)養(yǎng)要求STEPSTEP31、進(jìn)食時(shí)間要與運(yùn)動(dòng)時(shí)間相適應(yīng)2、食物分配3、食物選擇1、進(jìn)食時(shí)間要與運(yùn)動(dòng)時(shí)間相適應(yīng)

進(jìn)餐2h后開始運(yùn)動(dòng)比較適宜。運(yùn)動(dòng)開始過(guò)早，胃中還存著許多食物，在運(yùn)動(dòng)中容易引起腹痛、惡心或嘔吐等情況；運(yùn)動(dòng)開始過(guò)晚，運(yùn)動(dòng)中會(huì)出現(xiàn)血糖降低，影響運(yùn)動(dòng)的持久性。

在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后不要立即進(jìn)食，應(yīng)在1h后進(jìn)食。2、食物分配

參加鍛煉的兒童少年一日三餐食物分配要合理。三餐的能量分配大體為早餐30%、午餐40%、晚餐30%。早餐是一天能量和營(yíng)養(yǎng)素的重要來(lái)源，蛋白質(zhì)、脂肪、糖類三者比例要恰當(dāng)，才有利于肌體的吸收利用。午餐作為人體補(bǔ)充上午學(xué)習(xí)和體力活動(dòng)所損失的熱量、儲(chǔ)備午各種活動(dòng)的能量，在一天中最為重要，不僅要吃飽，更要吃好。晚餐不宜吃得太飽，不宜多吃含脂肪和蛋白質(zhì)豐富的食物以及有刺激性的食物，以免影響睡眠；七八分飽即可，飲食易清淡，不要酗酒。3、食物選擇參加體育鍛煉的兒童少年食物的選擇要從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的觀點(diǎn)出發(fā)，要做到：

選擇清淡易消化易吸收且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物；

食物要多樣化，注意谷類食物和豆類食物的搭配，發(fā)揮蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用；

適當(dāng)增加動(dòng)物性食物（如肉、蛋、奶）的攝入，多食用豆制品；

新鮮蔬菜、水果的攝入可以補(bǔ)充肌體運(yùn)動(dòng)時(shí)無(wú)機(jī)鹽和維生素的丟失；

注意酸堿性食物的搭配，烹調(diào)時(shí)要盡量保留食物的營(yíng)養(yǎng)成分，注意食物的色、香、味。（四）兒童少年膳食指南STEPSTEP41.三餐定時(shí)定量，保證吃好早餐，避免盲目節(jié)食。2.吃富含鐵和維生素c的食物3.每天進(jìn)行充足的戶外活動(dòng)4.不吸煙，不飲酒5.控制零食6.多喝牛奶，少喝飲料

兒童少年應(yīng)建立適應(yīng)身體需要的飲食行為習(xí)慣。一般為每日三餐，每餐間隔4~6h。三餐比例要適宜，正餐不能以糕點(diǎn)、甜食取代主副食。

避免不吃早餐的習(xí)慣。1.三餐定時(shí)定量，保證吃好早餐，避免盲目節(jié)食。

谷類食物是早餐不可缺少的。合理的早餐食品最好應(yīng)包括牛奶和豆?jié){，還可加上雞蛋或豆制品或瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物，水果和蔬菜的攝入也很有必要。

不要盲目節(jié)食。

經(jīng)常吃含鐵豐富的食物，如動(dòng)物血、肝、瘦肉、蛋黃、黑木耳、大豆等。另外，還可以增加鐵強(qiáng)化食品的攝入，如鐵強(qiáng)化醬油、鐵強(qiáng)化面包來(lái)改善鐵營(yíng)養(yǎng)狀況。2.吃富含鐵和維生素C的食物

注意補(bǔ)充富含維生素C的食物，兒童少年每天的膳食均應(yīng)含有新鮮的蔬菜水果等維生素C含量豐富的食物。增強(qiáng)體質(zhì)和耐力。提高肌體各部位的柔韌性和協(xié)調(diào)性。保持健康體重，預(yù)防和控制肥胖。對(duì)某些慢性病也有一定的預(yù)防作用。戶外運(yùn)動(dòng)還能接受一定量的紫外線照射，有利于體內(nèi)維生素D的合成，保證骨骼的健康發(fā)育。3.每天進(jìn)行充足的戶外活動(dòng)兒童少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，身體各系統(tǒng)、器官還未成熟，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌功能、免疫功能等尚不穩(wěn)定，對(duì)外界不利因素和刺激的抵抗力都比較差，因而、吸煙和飲酒對(duì)兒童少年的不利影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超

過(guò)成年人。4.不吸煙，不飲酒另外，兒童少年的吸煙和飲酒行為還直接關(guān)系到其成人后的行為。

零食可以補(bǔ)充兒童少年的部分能量需求，但我國(guó)兒童少年所選用的零食含有較多的糖，而維生素和無(wú)機(jī)鹽的含量相對(duì)較少，營(yíng)養(yǎng)不全面。5、控制零食另外，過(guò)多的零食攝取會(huì)影響正餐的食欲，對(duì)于良好的膳食習(xí)慣培養(yǎng)不利，易形成挑食和偏食的毛病。

兒童少年的奶攝入量偏低，應(yīng)注意多喝奶及奶飲品。6、多喝牛奶，少喝飲料

兒童少年過(guò)量飲用軟飲料，導(dǎo)致糖攝入過(guò)多，能量攝入增加，有可能引起肥胖。飲料中的磷酸可以引起低鈣血癥。易導(dǎo)致兒童少年骨質(zhì)疏松和骨折。三、常用的兒童少年保健食譜

整體來(lái)說(shuō)，膳食中糖類、脂肪和蛋白質(zhì)所提供的能量占總能量的比例一般為55%~65%、25%~30%、12%~14%。

在配菜和制定菜譜的過(guò)程中要注意葷素搭配、生熟搭配、粗精糧搭配等。食物的加工方法上要少用油炸、油煎、熏烤、腌制等，口味清淡為主，少辛辣。

根據(jù)年齡的大小適當(dāng)安排就餐次數(shù)，一般兒童少年可安排3~4餐，學(xué)齡期兒童（4~6歲）可安排4~5餐，各餐間的熱量分配也應(yīng)以早、中、晚的分配為主。學(xué)齡前兒童保健食譜示例：（1）以谷類食物為主食，加工方法多樣化。（2）每天的蔬菜水果不能少。（3）每天吃奶類豆類及制品。（4）每天適量提高動(dòng)物性蛋白食物攝取。學(xué)齡兒童保健食譜示例：（1）早餐吃好。（2）少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝入。（3）少吃油炸食物和膨化食品。少年保健食譜示例：（1）注意蛋白質(zhì)和鈣的營(yíng)養(yǎng)。（2）注意維生素和無(wú)機(jī)鹽營(yíng)養(yǎng)，多吃蔬菜和水果。（3）避免盲目節(jié)食。（4）多吃谷物。緊張學(xué)習(xí)時(shí)的膳食：（1）以清淡為主。（2）三餐正常。（3）注意衛(wèi)生問(wèn)題。謝謝！急性中毒的救治中毒的定義中毒（poisoning）：化學(xué)物質(zhì)作用人體造成全身性損害，稱之為中毒分為：急性中毒和慢性中毒毒物來(lái)源中毒的救治特點(diǎn)多數(shù)中毒臨床表現(xiàn)類似于其他系統(tǒng)疾病，臨床檢驗(yàn)直接提示中毒為數(shù)不多。中毒的治療，除去病因治療以外，多數(shù)情況下實(shí)行綜合、對(duì)癥、支持治療。急性中毒的治療，反映急救醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。中毒患者的體檢要點(diǎn)針對(duì)性體檢，明確與中毒相關(guān)體征：1、皮膚黏膜2、呼吸功能3、心血管功能4、神經(jīng)功能5、消化功能6、急性腎功能衰竭7、血液系統(tǒng)8、瞳孔變化中毒患者的處理要點(diǎn)應(yīng)高度重視生命特征的變化及時(shí)準(zhǔn)確判斷威脅患者生命的主要矛盾，及時(shí)處理并聯(lián)系相關(guān)?？茣?huì)診，選擇最佳的救治方案交代病情認(rèn)真、準(zhǔn)確，并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。中毒患者病情危重的指標(biāo)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制肺水腫嚴(yán)重的心律失常心臟驟停嚴(yán)重缺氧（紫紺）急性溶血性貧血，血紅蛋白尿急性腎衰竭中毒性腦病急救處理措施1、終止接觸毒物2、加強(qiáng)生命支持3、清除尚未吸收的毒物催吐、導(dǎo)瀉、洗胃4、促進(jìn)已吸收毒物的排泄

血液凈化：血液透析、血液灌流、血漿置換5、特殊解毒劑6、對(duì)癥支持治療呼吸支持、循環(huán)支持、抗生素、高壓氧療洗胃一般主張?jiān)诜竞?小時(shí)之內(nèi)洗胃。近年來(lái)研究表明：洗胃并不能有效的排除中毒藥物。洗胃的過(guò)程應(yīng)注意并發(fā)癥的發(fā)生，可能對(duì)病人的預(yù)后產(chǎn)生一定的影響。并發(fā)癥：食管破裂、吸入性肺炎、脂質(zhì)性肺炎血液凈化用于中毒搶救的指證嚴(yán)重中毒，內(nèi)科保守治療無(wú)效，病情進(jìn)行性惡化重度中毒導(dǎo)致腦功能障礙、呼吸功能障礙主要臟器功能不全藥物、毒物正常排泄途徑受損產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物或延遲毒性的藥物中毒（甲醇中毒、百草枯中毒）血液凈化的禁忌癥嚴(yán)重感染嚴(yán)重貧血嚴(yán)重心功能不全嚴(yán)重出血傾向嚴(yán)重高血壓有機(jī)磷中毒救治的若干問(wèn)題急性有機(jī)磷中毒（AOPP）的救治中熱點(diǎn)：中間綜合征（IMS）

臨床上口服中毒患者中，IMS發(fā)生率為20%，臨床表現(xiàn)多樣性，嚴(yán)重者常需機(jī)械通氣治療。目前認(rèn)為有機(jī)磷誘導(dǎo)的肌病參與了IMS的發(fā)生，兩者因果關(guān)系尚難以確定。

IMS發(fā)病機(jī)制可能包括：遺傳因素、解毒藥物用量不足等等有機(jī)磷中毒的藥物治療（一）在AOPP中毒早期，及時(shí)足量的使用阿托品可解除中樞抑制，為洗胃、復(fù)能劑的應(yīng)用爭(zhēng)取時(shí)間。原則上，復(fù)能劑應(yīng)用足量后，阿托品應(yīng)適量減量。阿托品化后維持治療，直至ChE恢復(fù)60%以上，阿托品逐漸減量。長(zhǎng)托寧不同于阿托品，對(duì)膽堿能受體（M受體）亞型有選擇性阻斷作用，比阿托品的毒副作用小，有效劑量小，持續(xù)作用時(shí)間長(zhǎng)。長(zhǎng)托寧的使用不以瞳孔擴(kuò)大、心率加快作為判斷療效的指標(biāo)有機(jī)磷中毒的藥物治療（二）AOPP復(fù)能劑常用藥物有解磷定、氯解磷定等。WHO使用推薦：先予氯解磷定30mg/kg的負(fù)荷劑量，然后以每小時(shí)8mg/kg的速度靜脈持續(xù)用藥。AOPP產(chǎn)生的磷?；憠A酯酶“老化”（脫烷基反應(yīng)），時(shí)間為24~36小時(shí)，所以復(fù)能劑應(yīng)在48小時(shí)之內(nèi)使用。AOPP部分研究進(jìn)展基礎(chǔ)研究顯示：丁酰膽堿酯酶（BChE）、對(duì)氧磷酶（PonE）是機(jī)體內(nèi)參與有機(jī)磷解毒的羧基酯酶。BChE有間接解毒作用，PonE直接解毒作用。有研究表明該羧基酯酶的基因多態(tài)性與接觸有機(jī)磷的敏感性有關(guān)。谷胱甘肽硫轉(zhuǎn)移酶M1（GSTM1）缺失基因型可能是AOPP的IMS易感性生物標(biāo)志物之一。百草枯中毒救治（一）百草枯對(duì)人畜屬于中等度毒物，人口服致死量約為3g（50mg/kg），也有口服1g致死的報(bào)道中毒機(jī)制尚不完全清楚，一般認(rèn)為百草枯是一種電子受體，中毒產(chǎn)生超氧自由基，化學(xué)級(jí)聯(lián)反應(yīng)消耗大量的氧化還原物質(zhì)，脂質(zhì)過(guò)氧化導(dǎo)致肺纖維化（呼吸衰竭）?；蛩降难芯勘砻鳎耗z原酶活性激活與上皮細(xì)胞的死亡參與肺纖維化過(guò)程。盡管大量研究百草枯中毒機(jī)制和潛在的有效治療，如今只有早期胃腸道清除毒物的措施和一些支持治療得到認(rèn)可。百草枯中毒救治（二）洗胃：白陶土洗胃堿性液體洗胃效果較佳血液凈化治療肺移植手術(shù)近年來(lái)主張后期肺移植百草枯中毒預(yù)后的有關(guān)因素：1服毒量2是否空腹3白細(xì)胞計(jì)數(shù)wbc>10×109/L或N>85%4腎功能5肺損害CO中毒救治的若干問(wèn)題（一）典型的臨床表現(xiàn)：頭痛、頭暈、肌無(wú)力以及意識(shí)障礙，有3%~13%的病人以昏迷為初始表現(xiàn)。CO中毒時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)的體檢常有肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理征陽(yáng)性等神經(jīng)癥狀及體征。COHb對(duì)于疑似CO中毒病例有較大的診斷價(jià)值（診斷時(shí)間性），對(duì)吸煙和非吸煙患者，C