416例人群牙齒的平均磨耗程度調(diào)查

416例人群牙齒的平均磨耗程度調(diào)查

【關(guān)鍵詞】人；牙磨損；臨床調(diào)查；切緣及咬牙合面

Investigationontheaveragetoothwearin416persons

【Abstract】AIM:Tostudythecorrelationbetweentoothwearandageaswellasgenderbyinvestigatingthestateofaveragetoothwearonincisalandocclusionsurfacesingeneralpopulation.METHODS：Asamplegroupof416adultsagedfrom15to75yearsoldwasrandomlyenrolledinthisstudy.TheSmithandKnighttoothwearindex(TWI)wasappliedtoassessthedegreeoftheincisalandocclusionsurfacewearoftotal11395teethfromthegroup.Allthedatawereanalyzedstatistically.RESULTS:TheaverageattritiongradationoftheteethingeneralpopulationwasTherewasgreatsignificantvariationondegreeoftoothwearamongdifferentagegroups(),whilenosignificantdifferenceinthetoothwearbetweenmaleandfemale().CONCLUSION:Toothwearissynchronouswiththeincreaseofage,whilethereisnoapparentdifferencebetweenmaleandfemale.

【keywords】persons;toothabrasion;clinicalinvestigation;incisalandocclusionsurface

【摘要】目的：通過調(diào)查普通人群牙齒切緣及咬牙合面的磨耗情況，研究牙齒磨耗與年齡和性別的關(guān)系.方法：分年齡段對抽樣人群進行牙齒隨機檢查，采用Smith和Knight牙齒磨耗指數(shù)TWI分度方法，對416例受檢人群的11395顆牙齒的切緣和咬牙合面進行磨耗度檢查.對各個牙齒的磨耗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析.結(jié)果：測得當代普通人群牙齒平均磨耗度為不同年齡段牙齒的磨耗程度有顯著性差異()，牙齒的磨耗程度隨年齡增加而逐漸加重.同名牙齒的平均磨耗程度在男女性別中無顯著性差異(P＞).結(jié)論：牙齒磨耗呈現(xiàn)增齡性變化,但不存在性別差異.

【關(guān)鍵詞】人；牙磨損；臨床調(diào)查；切緣及咬牙合面

0引言

人類牙齒磨耗是指牙齒相互直接接觸或牙齒與食物等外來物質(zhì)接觸所造成的牙釉質(zhì)、本質(zhì)及根骨質(zhì)的缺損,牙齒磨耗的過程從牙齒萌出一直到機體死亡持續(xù)存在并進行性發(fā)展［1］.年齡是影響牙齒磨耗的首要因素［2］,對某一時期生活在某一地區(qū)的特定人群而言,牙齒磨耗程度直接反映了個體死亡時的年齡［3］.隨著預(yù)期壽命的延長，1對象在15歲以上人群中抽樣調(diào)查416(男226，女190)例.依據(jù)吳汝康等編《人體測量方法》(1984)中所規(guī)定的年齡分段標準,將受檢人群分為6組［4］,各組分布為：≤23歲89人，24~35歲85人，36~45歲44人，46~55歲42人，56~65歲81人，≥66歲75人.所調(diào)查對象均排除殘根、大面積殘冠、阻生牙及烤瓷冠，共測得牙齒11395顆.

方法采用Smith和Knight牙齒磨耗指數(shù)TWI5級分度標準［5］，在冷光燈或手電光照下，肉眼觀察全部牙齒牙合面或切緣的磨耗程度并逐一記錄,即牙位A8，A7，A6，A5，A4，A3，A2，A1，B1，B2，B3，B4，B5，B6，B7，B8，C8，C7，C6，C5，C4，C3，C2，C1，D1，D2，D3，D4，D5，D6，D7，D8的磨耗度.為了提高測量的精確度，所有的檢查均由實驗者一人獨立完成.

統(tǒng)計學(xué)處理：采用統(tǒng)計軟件.計算6個年齡組每個部位牙齒磨耗數(shù)據(jù)的中位數(shù)、四分位間距.分別對觀察記錄的所有牙齒磨耗數(shù)據(jù)，分年齡組及牙齒類別分別統(tǒng)計各磨耗等級的百分比出現(xiàn)率，卡方檢驗方法分別檢驗兩兩年齡組之間各牙齒磨耗程度.采用加權(quán)平均數(shù)的方法計算各牙齒的平均磨耗等級［6］：牙齒平均磨耗等級=∑各磨耗等級百分比出現(xiàn)率×相對應(yīng)的磨耗級別），按性別分別統(tǒng)計各年齡組平均磨耗等級.

2結(jié)果

由加權(quán)法計算出全部牙齒平均磨耗度為，重度牙齒磨耗在56歲以上人群的比例為％.不同年齡段各牙齒牙合面/切緣的磨耗級別有差異.經(jīng)加權(quán)方法計算出的各年齡段牙齒平均磨耗級別表2），采用卡方檢驗方法分別檢驗了每兩兩年齡組之間差別的顯著性水平.結(jié)果顯示：各年齡組之間牙齒磨耗程度存在顯著性差異()，牙齒磨耗隨年齡增長而加重.各年齡組男性和女性之間同名牙齒磨耗程度幾乎一樣，經(jīng)χ2檢驗無顯著性差異(P＞).

表1各年齡段不同牙位牙齒磨耗的平均程度

表2各年齡段上下頜牙齒平均磨耗級別

3討論

磨耗與年齡我們研究表明，年齡是影響牙齒磨耗的重要因素，牙齒磨耗呈現(xiàn)明顯的增齡性變化，牙列中重度磨耗的比例隨年齡增長而增加.磨耗是一種牙齒硬組織漸進性的、不可逆的發(fā)展過程［2,7］，最常見于牙齒的牙合面或切緣.不同時代、不同年齡人群牙齒的磨耗程度不完全一致［8］.國外學(xué)者對牙齒磨耗的研究較多，涵蓋范圍廣，測量方法大致可以分為定性和定量測量兩種，Smith和Knight于1984年創(chuàng)建的牙齒磨耗指數(shù)TWI5級分度方法屬定量范疇，為目前國際通用的牙齒磨耗分度方法.通過我們對現(xiàn)代普通人群牙齒磨耗程度的統(tǒng)計分析，4度牙齒磨耗在56歲以上人群的比例為％，4度磨耗占全部磨耗牙齒的比例約為%；而2002年尼日利亞報道45歲以下現(xiàn)代人群中4度磨耗的比例約為%［9］;1984年Smith等［5］報道英國現(xiàn)代人群病理性磨耗占全部牙齒的比例約為%.本實驗得出我國現(xiàn)代人全部牙齒平均磨耗度為，與2001年美國學(xué)者Pigno等［10］報道的美國現(xiàn)代人全部牙齒平均磨耗度為相比，差異并不顯著；而與國內(nèi)學(xué)者龔怡等［11］2005年報道新石器時期人類牙齒平均磨耗度為相比，差異很顯著，說明隨著社會環(huán)境的變遷和飲食結(jié)構(gòu)的進化，現(xiàn)代人牙齒磨耗程度明顯降低.

磨耗與性別本實驗對各年齡段共11395顆牙齒分性別進行統(tǒng)計，做不同性別間磨耗程度比較，發(fā)現(xiàn)除≤23歲A3/B2/B1，24~35歲A1/B5/C5/D3/D6，46~55歲B3/C4/D3，≥66歲B4/D8/D5以外，男性和女性的牙齒磨耗程度均無顯著性差異(P＞)，說明性別和牙齒磨耗的關(guān)系并不密切，本結(jié)論與Donachie［2］對英格蘭地區(qū)45歲以上抽樣人群行TWI磨耗程度測量比較而得出男性磨耗較女性嚴重的結(jié)論不太一致.

生理性磨耗和病理性磨耗我們以中位數(shù)標識的各年齡段牙齒的平均磨耗度(表1)，它反映的是現(xiàn)代人各年齡段牙齒生理性磨耗的平均水平［5］.個體的牙齒磨耗高于此值可考慮出現(xiàn)病理性磨耗［5］.參考牙齒磨耗的增齡性變化，可以客觀評價患者的牙齒是否出現(xiàn)病理性磨耗，以利于口腔臨床醫(yī)生及時根據(jù)病因?qū)颊哌M行有效的預(yù)防治療.如第5組62號樣本為65歲男性患者，口內(nèi)30顆牙齒的磨耗度均高出表1該年齡段數(shù)值，其中28顆牙齒的磨耗度為3或4，平均磨耗為，且有牙本質(zhì)過敏癥狀，可考慮該患者出現(xiàn)病理性磨耗；詢問病史，發(fā)現(xiàn)他有夜磨牙癥狀，且喜食酸性食物及硬食、刷牙力量過大.

通過本研究，我們初步了解了現(xiàn)代人各年齡段牙齒的平均磨耗程度，探討隨著社會環(huán)境的變遷和飲食結(jié)構(gòu)的進化牙齒磨耗所發(fā)生的變化，為不同社會時期的對比性研究及牙齒預(yù)防醫(yī)學(xué)積累一定的研究資料.

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