腰突癥護理查房演示文稿

腰突癥護理查房演示文稿本文檔共21頁；當前第1頁；編輯于星期三\15點57分腰突癥護理查房本文檔共21頁；當前第2頁；編輯于星期三\15點57分一般情況

姓名：劉玉娥性別：女年齡：26歲民族：漢族婚姻：已婚職業(yè)：教師入院時間：2011年9月08日主管醫(yī)生：楊昌杰責任護士：雷春華本文檔共21頁；當前第3頁；編輯于星期三\15點57分病情介紹

主訴：腰痛伴右下肢放射痛2月，加重3天?，F(xiàn)病史：患者于2月前無明顯誘因出現(xiàn)因腰痛伴右下肢放射痛，受涼勞累后加重，經(jīng)休息后緩解。3天前上述癥狀加重，不能下地活動，故就診于我院，門診以中醫(yī)診斷：痹癥（風寒濕痹）西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥以平車推入病房。測T37.4℃P76次∕分R18次∕分BP106∕68㎜Hg。入院癥見：腰痛、右下肢外側(cè)疼痛，咳嗽轉(zhuǎn)身時加重，納食正常，小便自調(diào)，大便2日一行，夜眠欠安。舌質(zhì)淡紅，苔薄白。本文檔共21頁；當前第4頁；編輯于星期三\15點57分既往健康情況

既往史：否認糖尿病等其他內(nèi)科疾病，否認肝炎、結(jié)核等傳染病,否認手術、創(chuàng)傷及輸血史，否認藥物及食物過敏史。個人史：生長于安慶縣，否認疫病接觸史，無煙酒嗜好，否認其他不良嗜好。家族史：否認家族遺傳性疾病史。本文檔共21頁；當前第5頁；編輯于星期三\15點57分

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腰椎生理彎曲消失，腰3-5棘突旁右側(cè)壓痛（+），并向右下肢放射，局部叩擊痛（+），左、右下肢直腿抬高試驗（+），分別為60。、30。，加強試驗（+），右小腿外側(cè)皮膚感覺遲鈍，右踇趾背伸力減弱。本文檔共21頁；當前第6頁；編輯于星期三\15點57分實驗室檢查

WBC：9.5×109/LRBC：4.17×1012/LHGB：131g/L

血糖：4.6mmol/L肝功能：正常凝血系列：正常本文檔共21頁；當前第7頁；編輯于星期三\15點57分影像學檢查腰椎CT示：腰3-4、4-5椎間盤膨出伴突出（中央偏右型）本文檔共21頁；當前第8頁；編輯于星期三\15點57分治療原則

活血化瘀、通絡止痛；臥硬板床休息；腰部中藥理療；穴位艾灸、拔火罐每日二次本文檔共21頁；當前第9頁；編輯于星期三\15點57分護理問題

問題1、疼痛（與寒濕痹阻，椎間盤突出壓迫硬膜囊有關）：右側(cè)腰腿部疼痛。護理目標：疼痛緩解。護理措施：（1）根據(jù)疼痛評估量表評估患者疼痛為Ⅱ級。（2）絕對臥硬板床休息，減輕機械性負荷。（3）中藥外敷，神燈照射，以活血化瘀、通絡止痛。（4）指導患者注意腰腿部保暖。（5）遵醫(yī)囑予艾灸、拔火罐，取穴腎俞、環(huán)跳、委中、承山，并予中藥熱奄包治療。

（6）遵醫(yī)囑適當給予鎮(zhèn)痛劑等藥物，緩解疼痛.

本文檔共21頁；當前第10頁；編輯于星期三\15點57分護理問題問題2、生活自理能力下降（與腰痛有關）：日常生活不能自理護理目標：提高生活自理能力。護理措施：（1）根據(jù)ADL評分量表評估患者為30分，為重度依賴。（2）多與患者接觸，了解其生活習慣及自理能力。（3）關心體貼病人，解除其不習慣和怕麻煩人的思想顧慮，加強巡視，把常用物品放在隨手可得之處，及時滿足患者生活所需。

本文檔共21頁；當前第11頁；編輯于星期三\15點57分護理問題

問題3、焦慮（與擔心預后有關）：情緒焦躁、夜間難以入睡。護理目標：保持平和心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護理措施：（1）根據(jù)漢密爾頓評分量表評估患者為13分，為中度焦慮。（2）與患者加強交流溝通，做好情志護理，告知不良情緒對疾病的影響。（3）講解疾病相關知識，使其了解疾病的轉(zhuǎn)歸，解除患者緊張、憂慮情緒，減輕對預后的擔心，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）指導患者放松或想象，可以聽音樂，分散其注意力。（5）給予耳穴埋籽，取穴神門、心、腦干、皮質(zhì)下，每日2次給予按壓，并教會患者按壓方法，促進睡眠。

本文檔共21頁；當前第12頁；編輯于星期三\15點57分護理問題

問題4、排便型態(tài)紊亂（與臥床有關）：大便4日未解.護理目標：養(yǎng)成良好的排便習慣。護理措施：（1）給予耳穴埋籽，取穴直腸、三焦、便秘點（2）指導患者每日飲水量不少于1500ml，給予高纖維、易消化飲食，多進食香蕉等水果，忌肥甘油膩、辛辣刺激之品。（3）指導患者腹部順時針環(huán)形按摩，促進腸蠕動。（4）給予大黃20g+溫水50ml灌腸一次。本文檔共21頁；當前第13頁；編輯于星期三\15點57分護理問題問題5、知識缺乏（與缺乏疾病預防相關知識有關）護理目標：使患者掌握預防及護理常識。護理措施：（1）預防各種誘因發(fā)生，不穿高跟鞋。（2）仰臥時可在膝腿部墊軟枕，睡眠側(cè)臥時屈髖屈膝。（3）平時保持正確的姿勢，避免不舒適臥位，并注意保暖。本文檔共21頁；當前第14頁；編輯于星期三\15點57分椎間盤的解剖

由上下軟骨板，中心的髓核及四周的纖維環(huán)構成。本文檔共21頁；當前第15頁；編輯于星期三\15點57分【病因和病理】腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，髓核組織突出，刺激或壓迫馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征。以20-50歲為多發(fā)年齡，男性多于女性。原因有：1.椎間盤退行性變；2.損傷；3.遺傳因素：4.妊娠。根據(jù)病理變化可分為四型：1.膨隆型；2.突出型；3.脫垂游離型；4.結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型。本文檔共21頁；當前第16頁；編輯于星期三\15點57分【臨床表現(xiàn)】癥狀1.腰痛，最常見。早期病人僅有腰痛，表現(xiàn)為急性劇痛或慢性隱痛；病程長的病人新行走時疼痛難以忍受；病人在彎腰、咳嗽、排便等用力時均可使疼痛加劇。2.坐骨神經(jīng)痛，見于腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出者，多表現(xiàn)為單側(cè)疼痛。疼痛從下腰部向臀部再向下肢、足背或足外側(cè)放射，可伴有麻木感。中央型椎間盤突出癥可有雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛，表現(xiàn)為雙側(cè)大腿及小腿后側(cè)疼痛?？人?、打噴嚏等導致腹內(nèi)壓增高的活動均可使疼痛加劇。3.馬尾神經(jīng)受壓，中央型突出的髓核或脫垂游離的椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng)，表現(xiàn)為雙側(cè)大小腿、足跟后側(cè)及會陰部感覺遲鈍，大小便功能障礙。本文檔共21頁；當前第17頁；編輯于星期三\15點57分【臨床表現(xiàn)】體征

1.腰椎側(cè)突，是腰椎為減輕神經(jīng)根受壓所引起疼痛的姿勢性代償畸形。2.腰部活動受限，腰部各方向的活動均受到不同程度的影響，以前屈受限最明顯。3.壓痛、叩痛，在病變椎間隙的棘突間，棘突旁側(cè)1cm處有深壓痛、叩痛，并伴有向下肢的放射痛。4.直腿抬高試驗及加強試驗陽性，病人平臥，患肢膝關節(jié)伸直，被動直腿抬高下肢，至60度以內(nèi)即出現(xiàn)放射痛，稱為腿抬高試驗陽性。5、主要系神經(jīng)根受壓或黏連使移動范圍減小或消失、坐骨神經(jīng)受牽拉所致。在直腿抬高試驗陽性的基礎上，緩慢降低患肢高度，致放射痛消失，再被動背踝關節(jié)以牽拉坐骨神經(jīng)，若引起疼痛，則稱為加強試驗陽性。本文檔共21頁；當前第18頁；編輯于星期三\15點57分反直腿抬高試驗

本文檔共21頁；當前第19頁；編輯于星期三\15點57分【處理原則】非手術治療目的是減輕椎間盤對受壓神經(jīng)根的刺激或壓迫，消除神經(jīng)根的炎性水腫。1.