造口并發(fā)癥演示文稿

造口并發(fā)癥演示文稿本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分優(yōu)選造口并發(fā)癥本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分課程目標(biāo)了解腸造口并發(fā)癥的種類掌握預(yù)防腸造口并發(fā)癥的方法知道處理腸造口并發(fā)癥的方法本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分造口定義造口是人體空腔臟器在體表外的非自然性開(kāi)口。本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分

腸造口并發(fā)癥的原因

專業(yè)人士只重視的疾病本身的過(guò)程知識(shí)獲取途徑不暢醫(yī)療資源不足造口護(hù)理產(chǎn)品落后本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分腸造口并發(fā)癥的分類造口周圍并發(fā)癥造口并發(fā)癥本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分造口并發(fā)癥本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分造口出血發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)原因：腸造口粘膜與皮膚連接處的毛細(xì)血管及小靜脈出血。腸系膜小動(dòng)脈未結(jié)扎或結(jié)扎線脫落。

本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分造口出血少量用濕潤(rùn)棉球或紗布稍加

壓迫即可血。多量１％腎上腺素濕紗布?jí)?/p>

迫或拆開(kāi)粘膜皮膚縫

線，尋找出血點(diǎn)加以鉗

扎，徹底止血。

本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分造口出血物理刺激腫瘤復(fù)發(fā)本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分造口出血預(yù)防避免用力刺激腸造口（清洗、環(huán)境）清洗造口時(shí)水溫要低造口底盤(pán)開(kāi)口適當(dāng)（避免凸面底盤(pán)或開(kāi)口過(guò)?。┍疚臋n共55頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分腸造口缺血壞死手術(shù)中損傷腸邊緣動(dòng)脈腸造口腹壁開(kāi)口太小嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化因腸梗阻引起腸腫脹導(dǎo)致腸壁長(zhǎng)期缺氧提出腸管時(shí)牽拉力過(guò)大、扭曲及壓迫腸系膜血管。本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分如何觀察腸造口壞死程度粘膜可見(jiàn)少許紅色粘膜可等待觀察完全變黑需用透明試管、手電筒觀察壞死深度未超過(guò)筋膜厚度可等待壞死粘膜脫落已超過(guò)筋膜厚度出現(xiàn)發(fā)熱、惡臭提示需重建造口本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分腸造口缺血壞死每日檢查造口情況

（使用透明袋）部分壞死可等待壞死組織脫落完全壞死應(yīng)盡快手術(shù)重建腸造口

完全脫落后發(fā)生凹陷需使用凸面造口袋本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分造口水腫原因手術(shù)初期血清蛋白低下腹壁開(kāi)口過(guò)小本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分造口水腫處理手術(shù)后自然恢復(fù)補(bǔ)充血清蛋白緩解腸管狹窄必要時(shí)可間斷拆開(kāi)周圍縫線減壓可使用硫酸鎂濕敷20分鐘每日兩次使用剪裁口較大的兩件式造口袋（藝舒14306*14344）本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分造口皮膚粘膜分離原因腸造口粘膜部分壞死腸造口粘膜縫線脫落腹壓過(guò)高傷口感染營(yíng)養(yǎng)不良糖尿病常期使用類固醇藥物本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分造口皮膚粘膜分離本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分造口皮膚粘膜分離處理徹底清洗干凈、擦干。根據(jù)分離程度選用藻酸鹽填充條或親水性敷料粉劑。防漏膏、水膠體敷料覆蓋分離處。貼上腸造口收集袋，避免糞便污染。（剪裁口大小）如疑滲漏應(yīng)及時(shí)更換造口袋及傷口敷料。

本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分皮膚粘膜分離的處理方法使用潰瘍粉防漏膏

二件式底盤(pán)清洗造口分離處愈合本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分造口粘膜肉芽腫本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分造口粘膜肉芽腫處理分析排除形成因素硝酸銀點(diǎn)燒分次鉗夾噴灑保護(hù)粉本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分造口回縮、凹陷本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分造口回縮、凹陷本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分造口回縮、凹陷原因腸游離不充分，產(chǎn)生牽拉力。腸系膜過(guò)短造口周邊縫線固定不牢或縫線過(guò)早脫落造口周邊愈合不良，引致疤痕組織形成。環(huán)狀造口的支架過(guò)早除去體重急劇增加回腸造口最為常見(jiàn)本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分造口回縮、凹陷處理控制體重（鍛煉、調(diào)節(jié)飲食）程度較輕者可使用防漏膏進(jìn)行填補(bǔ)使用凸面底盤(pán)、腰帶（14263*14249）問(wèn)題嚴(yán)重可考慮手術(shù)重建腸造口本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分造口凹陷、回縮本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分造口狹窄本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分造口狹窄原因造口周邊愈合不良，引致疤痕組織攣縮手術(shù)時(shí)腹壁內(nèi)肌肉層及皮膚開(kāi)口過(guò)小克隆氏病復(fù)發(fā)腫瘤壓迫腸管（造口周圍或造口邊緣有腫瘤）本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分造口狹窄本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分造口狹窄本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分造口狹窄

檢查需充分潤(rùn)滑手指或內(nèi)鏡檢查先小指進(jìn)入動(dòng)作輕柔本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分造口狹窄處理教育患者有關(guān)腸梗阻的癥狀和體征，情況嚴(yán)重，需要外科手術(shù)治療。泌尿造口可能需要放自留導(dǎo)尿管（如狹窄引起尿潴留、感染、尿逆流，照X光片檢查腎是否腫大）留意是否有便秘，糞便堵塞腸造口，可服瀉藥。本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分造口脫垂本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分造口脫垂分類固定性脫垂滑動(dòng)性脫垂-粘膜脫垂（蠕動(dòng)失律、腫瘤、憩室、炎癥、排便困難）本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分造口脫垂處理減輕腹壓造口發(fā)生嵌頓需急診手術(shù)禁忌使用卡環(huán)式造口（一件式或無(wú)卡環(huán)兩件式）保護(hù)腸造口粘膜雙腔造口遠(yuǎn)端送回縫合本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分選用一件式造口袋37本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分造口旁疝本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分造口旁疝原因

造口位于腹直肌外筋膜開(kāi)口過(guò)大腹部肌肉軟弱（年老或過(guò)胖的人）腹部造口周圍經(jīng)過(guò)多次手術(shù)，腹壁簿弱持續(xù)性腹壓增高（例如：慢性咳嗽）本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分造口旁疝處理術(shù)后早期使用造口腹帶減輕腹壓——提重物、咳嗽、便秘、埋身運(yùn)動(dòng)重新選擇合適的造口袋較軟的造口底板。告知腸梗阻的癥狀和體征觀察造口粘膜顏色（缺血壞死）慎重辨別疝與腫瘤復(fù)發(fā)本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分造口周圍皮膚并發(fā)癥本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分皮膚結(jié)構(gòu)身體最大的器官表面積1.5-2㎡重4.5-5㎏厚度0.5-4㎜(新生兒1㎜)本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分皮膚結(jié)構(gòu)PH5.0PH6.0PH7.4皮下組織表皮層真皮層本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分Barrierfunction屏障作用維生素D合成血液供應(yīng)抵御病原菌感覺(jué)溫度調(diào)節(jié)皮膚功能本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分過(guò)敏性皮炎過(guò)敏原造口袋本身粘合劑藥物皮膚護(hù)理產(chǎn)品本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分過(guò)敏性皮炎去掉過(guò)敏原棉布套過(guò)敏處使用皮膚保護(hù)膜、粉新產(chǎn)品-過(guò)敏試驗(yàn)本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分使用兩件式造口袋+腰帶固定本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分糞水性皮炎原因排泄物不能有效收集使用方法不良造口周圍皮膚皺褶造口回縮、凹陷本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分機(jī)械性皮炎本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分噴粉（用量）涂膜本文檔共55頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期三\18點(diǎn)18分使用防漏膏按壓20分鐘本文檔共55頁(yè)