關節(jié)解剖圖譜詳解

（優(yōu)選）關節(jié)解剖圖譜1本文檔共84頁；當前第1頁；編輯于星期五\23點31分骨連結(jié)總論軟骨：軟骨細胞+基質(zhì)+纖維(特發(fā)結(jié)締組織)。減少磨擦、承受負荷及吸收震蕩。缺乏血管、再生能力差。韌帶連結(jié)纖維連結(jié)透明軟骨結(jié)合骨性連結(jié)纖維軟骨聯(lián)合直接連結(jié)縫軟骨連結(jié)本文檔共84頁；當前第2頁；編輯于星期五\23點31分間接連結(jié)—關節(jié)articulation關節(jié)的基本結(jié)構1、關節(jié)面articularsurface關節(jié)軟骨articularcartilage2、關節(jié)囊articularcapsule（纖維膜、滑膜）3、關節(jié)腔articularcavity關節(jié)輔助結(jié)構1、韌帶ligament2、關節(jié)盤articulardisc關節(jié)唇Articularlabram3、滑膜襞synovialfold滑膜囊synovialbursa本文檔共84頁；當前第3頁；編輯于星期五\23點31分關節(jié)的分類和運動分類：一、單軸關節(jié)屈戌關節(jié)車軸關節(jié)二、雙軸關節(jié)橢圓關節(jié)鞍狀關節(jié)三、多軸關節(jié)球窩關節(jié)平面關節(jié)運動：1、移動2、屈和伸3、收和展4、旋轉(zhuǎn)5、環(huán)轉(zhuǎn)本文檔共84頁；當前第4頁；編輯于星期五\23點31分上肢關節(jié)胸鎖關節(jié)肩鎖關節(jié)肩關節(jié)肘關節(jié)橈腕關節(jié)腕骨間關節(jié)腕掌關節(jié)掌骨間關節(jié)掌指關節(jié)指骨間關節(jié)本文檔共84頁；當前第5頁；編輯于星期五\23點31分肩關節(jié)schoulderjoint組成：肩胛骨關節(jié)盂肱骨頭多軸球窩關節(jié)關節(jié)盂∶肱骨頭(1∶4－1∶3)運動特點(聯(lián)合運動)胸鎖關節(jié)肩鎖關節(jié)肩胛骨與胸壁肱二頭肌長頭腱盂唇本文檔共84頁；當前第6頁；編輯于星期五\23點31分肩關節(jié)的骨性結(jié)構肱骨頭幾乎呈圓形臨床應用視為半圓形關節(jié)盂呈梨形直徑：肱骨頭直徑75%橫徑：肱骨頭直徑60%肱骨頭關節(jié)盂本文檔共84頁；當前第7頁；編輯于星期五\23點31分本文檔共84頁；當前第8頁；編輯于星期五\23點31分肩關節(jié)囊及韌帶關節(jié)囊附著處：肱骨解剖頸肩關節(jié)盂周緣加固結(jié)構：喙肩弓(喙肩韌帶、肩峰、喙突)喙肱韌帶、盂肱韌帶肩袖：上方－岡上肌后方－岡下肌、小圓肌前方－肩胛下肌盂肱韌帶喙肩韌帶喙肱韌帶岡上肌小圓肌岡下肌關節(jié)囊肱三頭肌長頭本文檔共84頁；當前第9頁；編輯于星期五\23點31分本文檔共84頁；當前第10頁；編輯于星期五\23點31分本文檔共84頁；當前第11頁；編輯于星期五\23點31分本文檔共84頁；當前第12頁；編輯于星期五\23點31分本文檔共84頁；當前第13頁；編輯于星期五\23點31分本文檔共84頁；當前第14頁；編輯于星期五\23點31分肩關節(jié)周圍肌及滑液囊肩袖：岡上肌肌腱岡下肌肌腱小圓肌肌腱肩胛下肌肌腱交織成半圓狀馬蹄形，包裹關節(jié)囊前、上、后面三角肌肩胛下肌肱二頭肌短頭岡上肌岡下肌小圓肌肱三頭肌長頭本文檔共84頁；當前第15頁；編輯于星期五\23點31分滑液囊：封閉結(jié)締組織囊，壁薄內(nèi)有滑液。多位于腱與骨之間，其作用減少腱與骨的磨擦。肩關節(jié)周圍肌及滑液囊肩峰下囊肩胛下肌囊背闊肌囊胸大肌囊本文檔共84頁；當前第16頁；編輯于星期五\23點31分肩關節(jié)的運動3軸6方向運動外展內(nèi)收前屈后伸內(nèi)旋外旋環(huán)轉(zhuǎn)運動本文檔共84頁；當前第17頁；編輯于星期五\23點31分肩周、肩關節(jié)的臨床應用肩關節(jié)周圍炎粘連性關節(jié)囊炎岡上肌腱炎（肩峰下滑囊炎）痛孤綜合癥（肩關節(jié)外展60－120o時，岡上肌腱被肩峰和大結(jié)節(jié)擠壓發(fā)生疼痛。）關節(jié)囊內(nèi)外粘連、關節(jié)運動受限、肩痛、肩周肌肉萎縮本文檔共84頁；當前第18頁；編輯于星期五\23點31分肩袖損傷肩袖缺血性退行性變肩袖斷裂性損傷三角肌肩胛下肌肱二頭肌短頭岡上肌岡下肌小圓肌肱三頭肌長頭本文檔共84頁；當前第19頁；編輯于星期五\23點31分肩關節(jié)脫位肩袖及其肌可能被撕裂緊貼肱骨外科頸的腋神經(jīng)受損本文檔共84頁；當前第20頁；編輯于星期五\23點31分肘關節(jié)elbowjiont

組成：肱尺關節(jié)humeroulnarjoint肱橈關節(jié)humeroradaialjoint橈尺近側(cè)關節(jié)proximalradioulnarjoint本文檔共84頁；當前第21頁；編輯于星期五\23點31分尺側(cè)副韌帶橈側(cè)副韌帶橈骨環(huán)狀韌帶本文檔共84頁；當前第22頁；編輯于星期五\23點31分肘關節(jié)的結(jié)構特點1、相關的關節(jié)面凹凸相適應。2、肘關節(jié)的關節(jié)囊前后壁較松馳。3、跨越肘關節(jié)前、后面的肌較發(fā)達4、肘關節(jié)兩側(cè)有側(cè)副韌帶加強本文檔共84頁；當前第23頁；編輯于星期五\23點31分肘關節(jié)的骨性結(jié)構本文檔共84頁；當前第24頁；編輯于星期五\23點31分冠突窩肱骨滑車肱骨小頭尺神經(jīng)溝鷹嘴窩本文檔共84頁；當前第25頁；編輯于星期五\23點31分鷹嘴滑車切跡橈切跡本文檔共84頁；當前第26頁；編輯于星期五\23點31分橈骨小頭橈尺近側(cè)關節(jié)本文檔共84頁；當前第27頁；編輯于星期五\23點31分肱尺關節(jié)組成：肱骨滑車尺骨滑車切跡運動：屈、伸本文檔共84頁；當前第28頁；編輯于星期五\23點31分肱橈關節(jié)組成：肱骨小頭橈骨頭關節(jié)凹運動：屈、伸本文檔共84頁；當前第29頁；編輯于星期五\23點31分橈尺近側(cè)關節(jié)組成：尺骨的橈骨切跡橈骨頭環(huán)狀關節(jié)面運動：旋前、旋后橈骨切跡、環(huán)狀韌帶圍成漏斗狀環(huán)形本文檔共84頁；當前第30頁；編輯于星期五\23點31分肘關節(jié)的關節(jié)囊附著處：肱骨端前面：肱骨冠突窩上緣兩側(cè)：肱骨內(nèi)、外上髁的遠端后面：鷹嘴窩底及兩緣橈尺骨端前面：環(huán)狀韌帶、冠突前面后面：環(huán)狀韌帶、尺骨滑車兩側(cè)橈骨頭、冠突完全包容在囊內(nèi)，骨折后造成關節(jié)腔內(nèi)出血。尺側(cè)副韌帶關節(jié)囊橈骨環(huán)狀韌帶本文檔共84頁；當前第31頁；編輯于星期五\23點31分本文檔共84頁；當前第32頁；編輯于星期五\23點31分本文檔共84頁；當前第33頁；編輯于星期五\23點31分加強肘關節(jié)穩(wěn)定的結(jié)構肱二頭肌腱肱三頭肌腱橈側(cè)副韌帶尺側(cè)副韌帶橈骨環(huán)狀韌帶方形韌帶本文檔共84頁；當前第34頁；編輯于星期五\23點31分本文檔共84頁；當前第35頁；編輯于星期五\23點31分本文檔共84頁；當前第36頁；編輯于星期五\23點31分肘關節(jié)運動1、屈伸運動肘關節(jié)伸直為0o，肘關節(jié)屈伸運動范圍約30－180o。2、旋前、旋后運動，各90o。本文檔共84頁；當前第37頁；編輯于星期五\23點31分肘關節(jié)結(jié)構特點1、肘關節(jié)囊兩側(cè)有側(cè)副韌帶加強，前面、后面薄弱松馳，分別有肱二頭肌腱，肱三頭肌腱加固。2、肘關節(jié)腔隙很窄。3、神經(jīng)血管多在肘關節(jié)前面、內(nèi)側(cè)經(jīng)過。本文檔共84頁；當前第38頁；編輯于星期五\23點31分肘關節(jié)脫位1、前脫位，多伴鷹嘴骨折。2、后脫位，多伴冠突上的肱肌和關節(jié)囊撕裂。本文檔共84頁；當前第39頁；編輯于星期五\23點31分橈骨小頭半脫位解剖學基礎：4周歲前，橈骨小頭未發(fā)育完全，幾乎與橈骨頸等粗。肘關節(jié)周圍的肌肉、韌帶發(fā)育較差。當前臂旋前狀態(tài)時，肘關節(jié)突然受到牽拉，容易產(chǎn)生橈骨小頭半脫位。本文檔共84頁；當前第40頁；編輯于星期五\23點31分橈腕關節(jié)radiocarpaljoint組成：橈骨下端、關節(jié)盤（關節(jié)窩）舟骨、月狀骨、三角骨（關節(jié)頭）關節(jié)盤本文檔共84頁；當前第41頁；編輯于星期五\23點31分橈腕關節(jié)結(jié)構特點橢圓關節(jié)關節(jié)腔寬廣三角骨月狀骨舟骨本文檔共84頁；當前第42頁；編輯于星期五\23點31分橈腕關節(jié)結(jié)構特點關節(jié)囊松馳橈側(cè)副韌帶尺側(cè)副韌帶本文檔共84頁；當前第43頁；編輯于星期五\23點31分橈腕關節(jié)運動屈80o伸70o內(nèi)收35o外展25o環(huán)轉(zhuǎn)運動本文檔共84頁；當前第44頁；編輯于星期五\23點31分髖關節(jié)hipjoint組成：髖臼股骨頭運動：前屈、后伸、外展內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋、環(huán)轉(zhuǎn)運動。本文檔共84頁；當前第45頁；編輯于星期五\23點31分髖關節(jié)的骨性結(jié)構髖臼：杯狀半球形、直徑約3.5cm髖臼窩容納2/5股骨頭股骨頭:2/3圓球狀股骨頭凹股骨頸狹長與股骨干構成角度，有生物力學意義。髖臼股骨頭股骨頸轉(zhuǎn)子間嵴本文檔共84頁；當前第46頁；編輯于星期五\23點31分髖關節(jié)囊及韌帶關節(jié)囊堅韌致密近側(cè)：髖臼、髖臼盂邊緣髖臼橫韌帶遠側(cè)：前面：轉(zhuǎn)子間線后面：股骨頸中1/3與外1/3交界處髂股韌帶坐股韌帶恥股韌帶髖臼唇關節(jié)囊股骨頭韌帶髖臼橫韌帶本文檔共84頁；當前第47頁；編輯于星期五\23點31分髖關節(jié)囊及韌帶髖臼關節(jié)面部分－月狀面（關節(jié)軟骨）非關節(jié)面部分－髖臼窩髖臼窩內(nèi)有移動性脂肪填充，有維持關節(jié)內(nèi)壓功能。髖臼橫韌帶：位于髖臼切跡下方。股骨頭韌帶：髖臼切跡股骨頭凹髖臼橫韌帶1、韌帶內(nèi)有血管進入股骨頭2、加強髖關節(jié)的穩(wěn)固性本文檔共84頁；當前第48頁；編輯于星期五\23點31分股骨頭韌帶本文檔共84頁；當前第49頁；編輯于星期五\23點31分髖關節(jié)囊及韌帶髂股韌帶iliofemoralligament轉(zhuǎn)子間線上部髂前上棘轉(zhuǎn)子間線下部限制髖關節(jié)過度后伸恥股韌帶pubofemoralligament恥骨上支轉(zhuǎn)子間線下部限制髖關節(jié)外展、外旋運動恥股韌帶髂股韌帶本文檔共84頁；當前第50頁；編輯于星期五\23點31分本文檔共84頁；當前第51頁；編輯于星期五\23點31分髖關節(jié)囊及韌帶坐股韌帶坐骨體大轉(zhuǎn)子根部限制髖關節(jié)過度內(nèi)旋輪匝帶：關節(jié)囊內(nèi)層橫行纖維增厚，位于股骨頸后下，承托股骨頭。恥股韌帶髂股韌帶本文檔共84頁；當前第52頁；編輯于星期五\23點31分本文檔共84頁；當前第53頁；編輯于星期五\23點31分髖關節(jié)滑液囊髂恥囊：80%與關節(jié)腔相通臀大肌轉(zhuǎn)子囊臀大肌股骨囊臀大肌坐骨囊有助髖關節(jié)運動，減少磨擦。常發(fā)生非感染性炎癥。本文檔共84頁；當前第54頁；編輯于星期五\23點31分髖關節(jié)血液供應髖臼的血液供應（略）股骨頭的血液供應：1、圓韌帶動脈，閉孔動脈后支發(fā)出，12－14歲進入股骨頭。（5%）2、關節(jié)囊動脈，旋股內(nèi)側(cè)動脈發(fā)出。（70%）3、股骨頸骨髓腔內(nèi)的營養(yǎng)動脈。（25%）本文檔共84頁；當前第55頁；編輯于星期五\23點31分旋外側(cè)動脈升支股深動脈旋外側(cè)動脈干支股深動脈穿支髖關節(jié)支本文檔共84頁；當前第56頁；編輯于星期五\23點31分骨髓腔內(nèi)的滋養(yǎng)動脈及其分支本文檔共84頁；當前第57頁；編輯于星期五\23點31分髖關節(jié)神經(jīng)支配1、上述的神經(jīng)為感覺支，與膝關節(jié)感覺支同源。2、由于髖關節(jié)多神經(jīng)支配，治療髖關節(jié)痛癥單切除某條神經(jīng)效果不佳。臀上神經(jīng)關節(jié)支閉孔神經(jīng)股神經(jīng)本文檔共84頁；當前第58頁；編輯于星期五\23點31分先天性關節(jié)脫位先天發(fā)育畸形：1、髖臼淺、面平坦、充滿脂肪和纖維組織。2、股骨頭小而扁平，股骨頭韌帶肥厚。3、股骨頸前傾角增大。4、關節(jié)囊呈葫蘆狀，中間狹長防礙股骨頭還納入髖臼。本文檔共84頁；當前第59頁；編輯于星期五\23點31分髖關節(jié)脫位髖關節(jié)后脫位（多見）1、合并髖臼后緣骨折，可能損傷坐骨神經(jīng)。2、股骨頭韌帶斷裂和關節(jié)囊破損可能影響股骨頭血液供應。髖關節(jié)前脫位1、髂腰肌，恥骨肌可能損傷。2、閉孔神經(jīng)、股神經(jīng)有可能撕裂3、壓迫或損傷股動脈、股靜脈髖關節(jié)中心脫位髖臼底骨折、損傷盆內(nèi)神經(jīng)血管、臟器本文檔共84頁；當前第60頁；編輯于星期五\23點31分膝關節(jié)kneejoint組成：股骨下端髕骨脛骨上端本文檔共84頁；當前第61頁；編輯于星期五\23點31分本文檔共84頁；當前第62頁；編輯于星期五\23點31分膝關節(jié)的骨性結(jié)構股骨髁髕骨脛骨髁髕面外側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁髁間窩髁間隆起本文檔共84頁；當前第63頁；編輯于星期五\23點31分膝關節(jié)囊纖維層：上界附著處－股骨髁間線組成：下界附著處－脛骨關節(jié)面遠側(cè)邊緣滑膜層：附著關節(jié)軟骨邊緣與關節(jié)軟骨形成關節(jié)腔、膝關節(jié)腔與滑膜囊交通（髕上囊等）本文檔共84頁；當前第64頁；編輯于星期五\23點31分纖維層滑膜層滑膜襞髕上囊關節(jié)軟骨本文檔共84頁；當前第65頁；編輯于星期五\23點31分滑膜襞纖維層滑膜層本文檔共84頁；當前第66頁；編輯于星期五\23點31分膝關節(jié)滑膜結(jié)構特點1、滑膜面積最大，分泌區(qū)廣；2、脂肪墊最大、絨毛數(shù)目最多；3、能適應膝關節(jié)的功能（運動、產(chǎn)熱、負重）；4、與周圍結(jié)構分隔，鄰近區(qū)域的病變不易蔓延到關節(jié)內(nèi)。本文檔共84頁；當前第67頁；編輯于星期五\23點31分膝關節(jié)滑膜囊膝關節(jié)囊的滑膜層穿過纖維層呈囊狀突出，形成滑膜囊。滑膜囊多位于肌腱與骨之間、有利于肌腱運動。有些關節(jié)囊與關節(jié)腔相通。關節(jié)腔外側(cè)面觀髕上囊髕下囊腘囊后面觀本文檔共84頁；當前第68頁；編輯于星期五\23點31分膝關節(jié)韌帶髕韌帶patellarligament髕內(nèi)側(cè)支持帶髕外側(cè)支持帶伸膝裝置髕韌帶髕內(nèi)、外側(cè)支持帶股四頭肌腱髕骨外側(cè)支持帶髕韌帶內(nèi)側(cè)支持帶本文檔共84頁；當前第69頁；編輯于星期五\23點31分膝關節(jié)的韌帶脛側(cè)副韌帶tibialcollateralligament股骨收肌結(jié)節(jié)脛骨內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)腓側(cè)副韌帶Fibularcollateralligament股骨外上髁腓骨小頭下方腓側(cè)副韌帶脛側(cè)副韌帶本文檔共84頁；當前第70頁；編輯于星期五\23點31分膝關節(jié)的韌帶前交叉韌帶髁間隆起前部內(nèi)、外半月板前角后交叉韌帶髁間隆起后部外側(cè)半月板后角股骨外側(cè)髁內(nèi)側(cè)股骨內(nèi)髁外側(cè)前交叉韌帶后交叉韌帶本文檔共84頁；當前第71頁；編輯于星期五\23點31分膝關節(jié)半月板附著關節(jié)囊內(nèi)面，外緣厚、內(nèi)緣薄。外側(cè)半月板呈“O”形、內(nèi)側(cè)半月板呈“C”形。功能：1、吸收震蕩、緩沖沖擊力。2、楔形形成淺窩、穩(wěn)定膝關節(jié)。防止關節(jié)囊嵌入。3、協(xié)助控制膝關節(jié)運動。4、使關節(jié)滑液均勻分布5、負重功能內(nèi)側(cè)半月板外側(cè)半月板本文檔共84頁；當前第72頁；編輯于星期五\23點31分膝關節(jié)血液供應供應來源：股動脈腘動脈脛前動脈本文檔共84頁；當前第73頁；編輯于星期五\23點31分膝降動脈膝上內(nèi)側(cè)動脈膝下內(nèi)側(cè)動脈膝下外側(cè)動脈膝上外側(cè)動脈本文檔共84頁；當前第74頁；編輯于星期五\23點31分膝上外側(cè)動脈膝下外側(cè)動脈膝下內(nèi)側(cè)動脈膝上內(nèi)側(cè)動脈脛前返動脈本文檔共84頁；當前第75頁；編輯于星期五\23點31分膝關節(jié)運動屈伸運動為主、并可有限度旋轉(zhuǎn)運動。1、運動軸不固定2、滾動