健康心理學修改演示文稿

健康心理學修改演示文稿本文檔共161頁；當前第1頁；編輯于星期五\22點53分（優(yōu)選）健康心理學修改本文檔共161頁；當前第2頁；編輯于星期五\22點53分寒冰霜，女，21歲，上周交往一年的男友突然提出分手，這周末又即將有個很重要的考試，這兩天她得了重感冒，發(fā)高燒、流鼻涕、打噴嚏。評價健康狀態(tài)如何？原因1.2.3.辦法1.2.3.本文檔共161頁；當前第3頁；編輯于星期五\22點53分一周后，她感冒好了，考試應付過去了，但經常想起和男友分手的事，經常傷心哭泣，沒心思去上課，和同學說話比以前明顯減少。評價健康狀態(tài)如何？原因1.2.3.辦法1.2.3.本文檔共161頁；當前第4頁；編輯于星期五\22點53分一個月后，仍不去上課，不和寢室同學說話，因老師管教而發(fā)生一次激烈沖突，受到處分，以后每天在網上閑逛，不思學業(yè)和個人發(fā)展。評價健康狀態(tài)如何？原因1.2.3.辦法1.2.3.本文檔共161頁；當前第5頁；編輯于星期五\22點53分一個月后，在同學和家人的幫助下,她逐漸恢復了狀態(tài),參加了一個音樂社團，準備參加托福考試，上課狀態(tài)好，課下玩得開心,和男友分手的事只是偶爾想起.評價健康狀態(tài)如何？原因1.2.3.辦法1.2.3.本文檔共161頁；當前第6頁；編輯于星期五\22點53分教學目的與要求了解健康心理學作為一門心理學科的主要研究內容和發(fā)展趨勢理解健康心理學的理論基礎—生物心理社會醫(yī)學模式的主要內容掌握健康心理學常用的干預技術（短期精神分析、認知治療、行為治療與藥物治療）的基本理論，簡單應用幾種常見的心理治療流派的治療技術。掌握幾種大學生中常見的心理疾病的病因、臨床表現和防治策略（精神分裂癥、抑郁癥、焦慮障礙等）掌握應激和應對的基本理論，簡單應用理論對自己的應對策略進行調整。考核辦法交三次課堂作業(yè)（布置五次），具有考試資格期末開卷考試100分本文檔共161頁；當前第7頁；編輯于星期五\22點53分

第一節(jié)本文檔共161頁；當前第8頁；編輯于星期五\22點53分

今日話題什么是健康?什么是心理健康?本文檔共161頁；當前第9頁；編輯于星期五\22點53分健康是什么？

健康是身體、心理和社會都完好的一種狀態(tài)，它不僅僅是沒有疾病或虛弱。健康是人們在生理、心理和社會功能三個方面所獲得的一種穩(wěn)定、和諧、完善的狀態(tài)。本文檔共161頁；當前第10頁；編輯于星期五\22點53分

三維健康觀生理健康是健康的基礎，指人體結構完整、生理功能正常、無傷殘、無病痛。幸運的心理健康即精神健康，指人的智力正常、情緒穩(wěn)定、行為協(xié)調、心理特點與年齡相符合等。幸福的社會功能良好：指個體在不同時間、不同崗位上對各種角色均有良好的適應,能勝任各種社會角色。行不通的/走不動的本文檔共161頁；當前第11頁；編輯于星期五\22點53分

什么是心理健康?智能良好(善于發(fā)現問題、分析問題、解決問題)善于調節(jié)和控制自己的情緒和情感（消極情緒、愛情）具備良好的意志品質(合理的目標和期望值、堅強、自制)人際關系和諧(建立人際圈、保持獨立性、寬以待人、主動坦誠)能動地適應和改造現實環(huán)境(適應是絕對的,改造是相對的)人格完整(完整、和諧)心理年齡和生理年齡要適應（少年老成，天真無邪永駐）本文檔共161頁；當前第12頁；編輯于星期五\22點53分

迎接新生活的三句箴言以敞開的心態(tài)去感受以寬容的心態(tài)去接納（他人和自己）以積極的心態(tài)去努力本文檔共161頁；當前第13頁；編輯于星期五\22點53分

第二節(jié)本文檔共161頁；當前第14頁；編輯于星期五\22點53分

今日話題個體如何由健康到疾病,又由疾病到健康?生物醫(yī)學模式生物心理社會醫(yī)學模式本文檔共161頁；當前第15頁；編輯于星期五\22點53分健康與疾病的生物學基礎解剖病理學（肉眼下）:

人體解剖結構發(fā)生異常變化組織病理學（顯微鏡下）：人體組織細胞形態(tài)、數量的異常變化分子生物學（染色體、基因水平)：染色體異?；蚧虻淖儺惣纳x、細菌、病毒學：由確定的病原體的感染和侵襲造成本文檔共161頁；當前第16頁；編輯于星期五\22點53分

寄生蟲

線蟲家族本文檔共161頁；當前第17頁；編輯于星期五\22點53分

細菌

腦膜炎雙球菌本文檔共161頁；當前第18頁；編輯于星期五\22點53分

病毒

本文檔共161頁；當前第19頁；編輯于星期五\22點53分

健康與疾病的心理學基礎

處于高壓力下，比較容易得感冒在考試期間，血液中對抗上呼吸道感染的抗體水平較低不同氣質性格的人易患不同的疾病，如：A型性格的人易患心臟病，C型性格的人易患癌癥本文檔共161頁；當前第20頁；編輯于星期五\22點53分

A型行為（TypeAbehaviors）

過度競爭、富攻擊性、缺乏耐心、行動急迫、多敵意A型性格的人患冠心病比率是B型性格者的兩倍。A型行為中的敵意可能是導致冠心病的主要原因本文檔共161頁；當前第21頁；編輯于星期五\22點53分克己、自我犧牲、合作讓步、謙遜、有耐心、服從權威、避免表達負面情緒，尤其是憤怒的情緒。易患癌癥，且一旦患病易轉移惡化。

C型行為（TypeCbehaviors）本文檔共161頁；當前第22頁；編輯于星期五\22點53分心理因素在疾病治療中作用

有些疾病查不到明確的生物學病因，通過各種生物學的方法都得不到治療，但通過心理學的暗示、針灸、安慰劑等方法就可得到根治。例1癔病的暗示治療（舉一病例）例2安慰劑的治療作用（舉一病例）例3軀體化障礙（舉一病例）本文檔共161頁；當前第23頁；編輯于星期五\22點53分

健康與疾病的社會因素見證

——布魯病

福雷族1910年出現---食人儀式開始女人和孩子患病，成年男子不得病蹣跚步態(tài)、震顫、運動麻痹、死亡庫魯病毒－人腦－食人－感染－庫魯病60年代放棄了食人儀式---發(fā)病率顯著下降

本文檔共161頁；當前第24頁；編輯于星期五\22點53分

生物－心理－社會醫(yī)學模式

Biopsychsocialmodel

將“人”視為是復雜的，具有生物、心理和社會屬性的人強調社會和心理因素在健康與疾病預防中的重要作用醫(yī)務工作不但治療軀體疾病，還幫助個體改善社會適應能力以及心理調適能力，對人的心理、精神、行為方式等方面予以全面的關注。為達到更加理想的健康而努力。本文檔共161頁；當前第25頁；編輯于星期五\22點53分生物醫(yī)學模式：疾病是生物學因素的變化造成的，有明確的生物學治療和預防方案。生物心理社會醫(yī)學模式：疾病是生物、心理、社會三者的共同作用，治療上要從生物、心理、社會三個方面進行，預防要幾方面齊抓共管。

二者區(qū)別本文檔共161頁；當前第26頁；編輯于星期五\22點53分

對SARS的生物、心理、社會全方位防治

SARS滅活疫苗研制研制SARS防治負壓隔離設施

開通心理支持熱線完善傳染病的相關法律提倡良好的衛(wèi)生習慣維持良好的社會秩序本文檔共161頁；當前第27頁；編輯于星期五\22點53分Whateverhappens,happensforareason.

跟著感覺走！熱情擁抱今天的你和我！本文檔共161頁；當前第28頁；編輯于星期五\22點53分

第三、四節(jié)本文檔共161頁；當前第29頁；編輯于星期五\22點53分

本次話題健康心理學干預方法概述精神分析的常用理論和技術本文檔共161頁；當前第30頁；編輯于星期五\22點53分

健康心理學干預方法概述

共400余種，其中心理治療有255種。健康心理學家常使用的治療方法有：１．精神分析療法：關注潛意識２．認知療法：關注思維３．行為療法：關注行為４．臨床藥理學：關注神經化學本文檔共161頁；當前第31頁；編輯于星期五\22點53分

精神分析的基本理論

潛意識理論——意識、前意識和潛意識人格結構理論——本我、自我、超我

心理防御機制理論心理-性發(fā)展理論

注：由于時間有限，重點講解紅色部分本文檔共161頁；當前第32頁；編輯于星期五\22點53分

潛意識理論意識前意識潛意識

本文檔共161頁；當前第33頁；編輯于星期五\22點53分性和攻擊本能各種內心沖突早年心理創(chuàng)傷意識層面的風平浪靜潛意識里的波濤洶涌本文檔共161頁；當前第34頁；編輯于星期五\22點53分潛意識、前意識和意識之間的互動關系潛意識—很大的前廳，很多不同的、擁擠的、聲名狼藉的人們前意識—小接待室，守門人，初級稽查者意識—貴賓，帷幕，最后的稽查者潛意識推動著人的活動。例如：對父親有敵意的大二男生潛意識理論本文檔共161頁；當前第35頁；編輯于星期五\22點53分

人格結構理論

本我—0歲至1歲—快樂原則自我—2歲至3歲—現實原則超我—4歲至5歲—道德原則本文檔共161頁；當前第36頁；編輯于星期五\22點53分

本我本我是位于人格的核心，個體完全意識不到的心理領域。本能沖動+被自我壓抑下來的內容如早年的心理創(chuàng)傷原始的、混沌的、不合邏輯的、沒有組織的、不辨是非的，超道德的服從于“不可抗拒的”快樂原則，只尋求直接滿足。本文檔共161頁；當前第37頁；編輯于星期五\22點53分

自我自我是人格中和現實接觸的那部分領域。自我是人格的決策和執(zhí)行部門。不斷在協(xié)調本我、超我和現實三個暴君之間的關系，以保持人的心理活動的完整性。遵循現實原則本文檔共161頁；當前第38頁；編輯于星期五\22點53分

超我超我是人格的道德或倫理領域，從自我中分離并發(fā)展起來，通過自我來控制本我的性和攻擊沖動。遵循道德原則和理想原則超我的兩個系統(tǒng)：自我理想和良心觀察和監(jiān)督自我：當發(fā)現自我違背超我的道德標準時，就會產生內疚感；當發(fā)現自我不能達到超我提出的完善的標準時，就會產生自卑感。超我并不關心自我的幸福。本文檔共161頁；當前第39頁；編輯于星期五\22點53分

本我、自我、超我的關系課堂示例：偷拿別人家東西的孩子根據三者之間不同的力量對比情況，把個體分為以下三類：由本我控制的盲目追求快樂的人由超我控制的背負著內疚感或自卑感的人由強大的自我控制的心理健康的人本文檔共161頁；當前第40頁；編輯于星期五\22點53分無論是正常人還是有心理障礙的病人，在其內心深處都經常存在著本我、自我和超我之間的斗爭或沖突。行為正常的人人格結構是平衡的。自我有力量控制本我的沖動，抵擋超我的過分譴責。某些原始的沖動可以通過可接受的途徑予以表達。心理失常的人，其本我、自我和超我之間關系失去平衡。例1：反社會性人格障礙的根源是超我發(fā)育不良或未確立所致。例2：悶悶不樂、不思進取的男研究生

人格結構理論

本文檔共161頁；當前第41頁；編輯于星期五\22點53分

心理防御機制理論

心理防御機制是自我為擺脫由超我、本我和現實的威脅壓力所引起的焦慮等消極情緒而采取的無意識的心理手段。防御機制具有適應意義，借助于防御機制，一個人才得以經常維護其心理康寧。防御要消耗能量，過多的僵化的病理性防御會表現為各種各樣的癥狀。識別防御機制，并針對防御來工作是精神分析師在治療中的主要任務。識別自己的防御機制，是了解自己和釋放自己的有效途徑。本文檔共161頁；當前第42頁；編輯于星期五\22點53分

心理防御機制的類型

精神病性：否認、曲解、投射不成熟：退行、幻想、內投神經癥性：合理化、抵消、反向形成、隔離、轉移成熟：升華、幽默、理智化本文檔共161頁；當前第43頁；編輯于星期五\22點53分否認通過對事實的拒絕和否定來減輕內心的不安。遭遇重大打擊后的“鴕鳥政策”投射（外投）在別人身上看到實際上存在于自己潛意識中的那些不能被接受的情感或傾向，以緩解焦慮。總說別人不友好或小氣的人，實際上自己很不友好或小氣。內投把別人的積極品質納入到自己的自我中來，以緩解與無能感相關的焦慮。對父母或者是偶像的認同本文檔共161頁；當前第44頁；編輯于星期五\22點53分退行利比多在通過某個發(fā)展階段后，如果遇到緊張和焦慮，又恢復到早先的發(fā)展階段。小弟弟出生后，重新開始尿床的女孩。轉移將對某一對象的情感轉移到另一對象找個替罪羊（打擊和愛）轉換將內心沖突或情緒軀體化頭頂不舒服的大三男生（傾聽身體的聲音）本文檔共161頁；當前第45頁；編輯于星期五\22點53分反向形成采取與自己的潛意識的愿望和情感截然相反的過分的態(tài)度和行為，以避免自己的潛意識愿望帶來的焦慮。過分容忍的室友。合理化給自己的行為或處境尋找能為自我和社會認可的解釋。酸葡萄或甜檸檬、胳膊擰不過大腿。升華將本能欲望導向比較崇高的、為社會所贊許的方向。拳擊手和畫家。本文檔共161頁；當前第46頁；編輯于星期五\22點53分本堂課內容參考教材：《病人與精神分析師》JosephSandleretc.《精神分析治療指南》RobertJ.Ursanoetc.《精神分析入門》CharlesBrenner《人格理論》JessFeist&GregoryFeist下節(jié)課內容簡介：通過欣賞電影《愛德華醫(yī)生》影片剪輯學習精神分析的主要技術。本文檔共161頁；當前第47頁；編輯于星期五\22點53分

第五、六節(jié)

本文檔共161頁；當前第48頁；編輯于星期五\22點53分精神分析電影賞析---《愛德華醫(yī)生》結合電影情節(jié)介紹精神分析的主要技術自由聯想夢的解析移情阻抗本文檔共161頁；當前第49頁；編輯于星期五\22點53分癥狀是有深刻含義的，要消除癥狀，必須剝去偽裝、揭穿各種癥狀的真面目，即揭示癥狀所代表的、被壓抑在潛意識之中的精神創(chuàng)傷、挫折和內心沖突?？梢圆扇〈呙?、自由聯想、釋夢、錯誤分析、阻抗和移情分析等諸多手段。通過解釋和貫通過程，使病人獲得領悟，從而擺脫心理障礙，恢復心理健康。本文檔共161頁；當前第50頁；編輯于星期五\22點53分

精神分析治療的建構

專業(yè)理論（防御和抵抗、移情與反移情、夢的解析）專業(yè)培訓（技能培訓、被分析）督導療程經典---每周3次，每次1小時，療程2-3年現在---每周1次，每次1小時，療程2-3月本文檔共161頁；當前第51頁；編輯于星期五\22點53分

第七節(jié)

本文檔共161頁；當前第52頁；編輯于星期五\22點53分認知治療的理論和應用本文檔共161頁；當前第53頁；編輯于星期五\22點53分

案例導入黑夜校園小路上身后兩個人的腳步聲突然加快你的反應123你的想法123本文檔共161頁；當前第54頁；編輯于星期五\22點53分

對人性的看法人可理性也可非理性（不可理解的）不合理性的思維（不合理信念）

內化語言

情緒困擾本文檔共161頁；當前第55頁；編輯于星期五\22點53分ABC理論

A誘發(fā)性事件（activatingevents）B由A引起的信念（beliefs）C情緒和行為的后果（emotionalandbehavioralconsequences）本文檔共161頁；當前第56頁；編輯于星期五\22點53分

不合理信念的特征絕對化要求（必須、一定）例：我周圍的所有人都必須喜歡我過分概括化例：糟糕至極例：本文檔共161頁；當前第57頁；編輯于星期五\22點53分對自己和世界的假設（認知結構或圖式）穩(wěn)固、通常不予表達、不斷修改和補充例：以賺錢的多少來判斷成功與否功能失調性態(tài)度——僵硬、極端、消極的假設例：自己不善于演講自己有價值就必須把所有的事都做成功負性自動想法能覺察、總和不愉快的情緒有關、不經周密推理本文檔共161頁；當前第58頁；編輯于星期五\22點53分

圖1抑郁癥的認知模型

早年經驗

功能失調性假設形成重大生活事件假設被激活

負性自動想法抑郁癥的癥狀身體行為動機情感認知本文檔共161頁；當前第59頁；編輯于星期五\22點53分

找ABC的練習A：考試發(fā)揮失常B1B2C1：苦悶、煩惱C2：釋然、輕松本文檔共161頁；當前第60頁；編輯于星期五\22點53分

治療方法直接或間接地向來訪者介紹ＡＢＣ理論的基本原理。

情緒困擾的存在和延續(xù)是由于自身存在的不合理信念，來訪者應當負責任。與不合理信念辯論，幫助來訪者認清其信念的不合理性，進而放棄這些不合理的信念。幫助來訪者學會以合理的思維方式代替不合理的思維方式。

本文檔共161頁；當前第61頁；編輯于星期五\22點53分

A誘發(fā)性事件B由A引起的信念C情緒和行為的后果D和不合理信念辯論E新的情緒和行為的后果

RET的治療模型本文檔共161頁；當前第62頁；編輯于星期五\22點53分

合理情緒療法的治療技術與不合理信念辯論的方法

辯論的具體方法：質疑式、夸張式對辯論方法實施的探討找到不合理的信念積極提問，使其回答“不是”

合理的情緒想象技術認知的家庭作業(yè)本文檔共161頁；當前第63頁；編輯于星期五\22點53分

質疑式你有什么證據能證明你自己的這一觀點？是否別人都可以有失敗的時候，而你不能有？是否別人都應該照你想的那么去做？你有什么理由要求事物按你所設想的那樣發(fā)生？請證實你自己的觀點！

本文檔共161頁；當前第64頁；編輯于星期五\22點53分

夸張式來訪者：別人都看著我。治療者：是否別人不干自己的事情，都圍著你看？來訪者：沒有治療者：要不要在身上貼張紙寫上‘不要看我’的字樣？來訪者：那人家都要來看我了！治療者：那原來你說別人都看你是否是真的？來訪者：……

是我頭腦中想象的……

本文檔共161頁；當前第65頁；編輯于星期五\22點53分

積極提問治療者：假如有100個人，其中有30人說你不好，你是不是就不好了？治療者：假如另外那70個人說你好呢？治療者：30個人說你不好，你是不是就不好了？治療者：現在我們假定坐在一輛車上，這輛車在向南開，而車上其他人都說車在向北開，你說它是向那兒開？來訪者：我會那樣想的。來訪者：……

來訪者：……

來訪者：……本文檔共161頁；當前第66頁；編輯于星期五\22點53分

合理的自我分析（RSA）舉例：問題：誘因（A）信念（B）結果（C）辯論（D）效果（E）本文檔共161頁；當前第67頁；編輯于星期五\22點53分

合理情緒治療自助量表日期A

B

C

D

E

(1)說明引起不愉快情緒的事件（2）說明引起不愉快情緒的思想、回憶（1）說明悲傷、焦慮等（2）評定情緒程度（0-100）

（1）記下情緒之前產生的不合理信念（2）評定對自動想法的相信程度（0%-100%）

（1）對不合理信念一一進行質疑（2）用合理的信念來替代（1）寫下通過辯論達到了什么情緒和行為的效果（2）評定情緒程度

7/11拍照時手抖了一下，一張照片拍壞了悲傷95我怎么做不好事情，我太無能了90%做不好這件事情不意味著我做不好所有的事情輕松多了，去做其他的事情悲傷60本文檔共161頁；當前第68頁；編輯于星期五\22點53分合理情緒治療(RET)限時、短程開始每周1-2次，以后每周或兩周1次每次45-60分鐘總療程3-4個月（15-24次）本文檔共161頁；當前第69頁；編輯于星期五\22點53分本堂課內容參考教材：徐俊冕季建林《認知心理治療》錢銘怡《心理咨詢與心理治療》下節(jié)課內容簡介：行為治療的主要理論、技術方法和臨床應用本文檔共161頁；當前第70頁；編輯于星期五\22點53分

第八節(jié)本文檔共161頁；當前第71頁；編輯于星期五\22點53分

行為治療的理論與技術本文檔共161頁；當前第72頁；編輯于星期五\22點53分

行為治療中的基本假設行為是通過學習獲得的通過學習可以消除不適應的行為，也可獲得所缺少的適應性行為主要特點針對當前問題以具體行為為治療目標根據來訪者的具體情況選擇不同的治療技術本文檔共161頁；當前第73頁；編輯于星期五\22點53分

主要學習方式經典條件反射操作條件反射觀察學習本文檔共161頁；當前第74頁；編輯于星期五\22點53分經典條件反射非條件刺激非條件反射條件刺激條件反射例：喜歡鄉(xiāng)村音樂兒子和爸爸消退、不是總能建立聯系本文檔共161頁；當前第75頁；編輯于星期五\22點53分操作性條件反射行為后果強化（正強化、負強化）懲罰（正懲罰、負懲罰）不注意例：得不到糖大哭的孩子本文檔共161頁；當前第76頁；編輯于星期五\22點53分強化一個具體行為的發(fā)生有一個直接結果緊隨著這個行為這導致了這個行為在將來被加強（這個人更有可能在將來再次從事這個行為）行為后果孩子發(fā)脾氣立即得到糖果媽媽給孩子糖果孩子發(fā)脾氣的行為停止

（操作性行為）（強化物）結果：孩子更可能發(fā)脾氣

媽媽更有可能給買糖果

本文檔共161頁；當前第77頁；編輯于星期五\22點53分懲罰一個具體行為發(fā)生有一個直接結果緊隨著這個行為這導致這個行為將來不太可能再發(fā)生（行為被弱化）

行為后果我將手伸過籬笆立刻狗咬了我結果：我不太可能再將手伸過籬笆去摸狗本文檔共161頁；當前第78頁；編輯于星期五\22點53分

正負強化與正負懲罰的區(qū)分確認靶行為與靶結果確定靶行為被增加了（強化）還是減少了（懲罰）確定這一變化的影響是獲得靶結果（正的）還是避免靶結果（負的）本文檔共161頁；當前第79頁；編輯于星期五\22點53分

觀察學習通過觀看其他人的行為、行為后果或行為反應（得到獎賞還是受到懲罰）而獲得新行為的過程。例：殺雞給猴看父母是孩子最好的老師疑病癥的兒童---過度關注健康的家庭易于攻擊的兒童---武打影片本文檔共161頁；當前第80頁；編輯于星期五\22點53分

影響模仿學習的因素

被模仿者的特征：相似性、能力、地位等觀察者特征：依賴性強、從屬性強、缺乏安全感觀察者參與程度：主動模仿、被動觀察本文檔共161頁；當前第81頁；編輯于星期五\22點53分

關于心理障礙的理論解釋

適應不良行為通常是在人無所覺知的情況下，通過經典條件反射、操作條件作用和觀察學習的方式獲得的，是“情境使然”?！靶“亍痹囼炄A生：通過將小白鼠同強噪音配對出現，使一個本來喜歡玩小鼠的11個月大的嬰兒患上小白鼠恐怖癥。本文檔共161頁；當前第82頁；編輯于星期五\22點53分

行為治療中的常用技術放松訓練系統(tǒng)脫敏法滿灌療法角色扮演決斷訓練椅子技術塑造代幣管制法本文檔共161頁；當前第83頁；編輯于星期五\22點53分

放松訓練深呼吸法漸進放松術想象放松術本文檔共161頁；當前第84頁；編輯于星期五\22點53分

脫敏療法建立恐懼事件等級放松訓練想象脫敏放松狀態(tài)下進行，依次想象恐懼情境現實脫敏放松狀態(tài)下進行，現實體驗恐懼情境本文檔共161頁；當前第85頁；編輯于星期五\22點53分

椅子技術對于帶兩個矛盾的自己或矛盾的成分來的來訪者適用。17歲，高二女生，“休學在家近一年，不想上學，一到上學當天早晨就劇烈腹痛。咨詢到第三次時，剛來就說自己碰到一件難事，想請醫(yī)生幫助做決定，“不知道自己是去1中還是去2中”，建議做椅子技術。交待椅子技術的原理，做標簽。先坐在1中的椅子上坐到2中的椅子上來訪者：差不多兩個都說完了，覺得沒什么別的理由啊治療師：再次強調椅子技術的規(guī)則，反復強調用心去感受，一定會有感受和理由，請閉上眼睛，想象一下現在你是要去1中的你，你一定有許多理由要說給要去2中的你聽。坐到1中學的椅子上繼續(xù)說治療師幫助來訪者總結了一下剛才陳述的觀點，繼續(xù)治療坐到2中的椅子上繼續(xù)說經治療師幾次提醒都不愿意坐到實驗中學的椅子上了（治療結束?。┍疚臋n共161頁；當前第86頁；編輯于星期五\22點53分

行為功能分析對刺激（S）進行分析S+外S+內（對外部刺激的內部解釋）對反應(R)的內容和類型進行分析認知、情緒、軀體、行為對結果(C)進行分析Cs+（短期正性結果的獲得）Cs-（短期負性結果的消除）Cl-（長期負性結果的獲得）本文檔共161頁；當前第87頁；編輯于星期五\22點53分

行為功能分析舉例當眾說話緊張S+外：公司領導同事面前發(fā)表意見S+內：感到大家在注意和評價自己認知：千萬別出錯，不能沒有水平情緒：著急、緊張、慌張軀體：出汗、身體發(fā)緊、胸悶行為：盡量避免當眾講話軀體和價值觀因素：身體疲勞時出現Cs-：避免出錯被笑話Cl-：自我否定、自己的意見不能表達本文檔共161頁；當前第88頁；編輯于星期五\22點53分

第九節(jié)

本文檔共161頁；當前第89頁；編輯于星期五\22點53分心理疾病的生物學原因和軀體療法本文檔共161頁；當前第90頁；編輯于星期五\22點53分心病還要心藥醫(yī)！如何醫(yī)？找到因果鏈反其道而行之（哪多減哪，哪缺補哪）舉例：行為治療、認知治療、精神分析本節(jié)課思考和解決的兩個問題：心理疾病還有生物學原因？心病還要“他藥”

醫(yī)？本文檔共161頁；當前第91頁；編輯于星期五\22點53分

心理疾病的生物學原因之一——神經遞質與心理疾病密切相關的神經遞質乙酰膽堿、單胺類、氨基酸類、神經肽類、氣體類舉例：DA（高--SP的陽性癥狀，如幻覺、妄想；低--陰性癥狀，如社交退縮、缺乏動力）5-HT（低--重度抑郁、強迫癥、焦慮、進食障礙，高--SP）Ach（低--AD的嚴重記憶障礙）GABA（低--焦慮，高—鎮(zhèn)靜）本文檔共161頁；當前第92頁；編輯于星期五\22點53分

心理疾病的生物學干預之一——藥物治療

DA（高---SP的陽性癥狀，低---陰性癥狀）抗精神病藥（阻斷受體）5-HT（低---重度抑郁、強迫癥、焦慮、進食障礙，高---SP）抗抑郁藥（抑制再攝?。〢ch（低---AD的嚴重記憶障礙）膽堿能藥（增加合成和釋放、抑制降解、興奮受體）GABA（低---焦慮）抗焦慮藥（阻斷受體、增加遞質水平）本文檔共161頁；當前第93頁；編輯于星期五\22點53分

神經遞質作用機理

5羥色胺“發(fā)射”神經細胞“接收”神經細胞

5羥色胺受體

5羥色胺回收泵本文檔共161頁；當前第94頁；編輯于星期五\22點53分

抑郁癥神經遞質作用情況釋放減少回收增加“接收”細胞接收5羥色胺減少產生電沖動強度減小抑郁癥圖本文檔共161頁；當前第95頁；編輯于星期五\22點53分

某種抗抑郁藥作用機理

阻斷5羥色胺回收泵的活動僅有部分被回收泵所重新吸收“接收”神經接收5羥色胺增加信息傳遞得以恢復正常

本文檔共161頁；當前第96頁；編輯于星期五\22點53分心理疾病的生物學原因之二——分子遺傳學AD有四種相關基因，分別定位在21、14、1、19號染色體上。SP有多個易感基因，多巴胺基因、5-羥色胺基因是目前主要研究的基因。雙向情感障礙相關聯的遺傳標記有5、11、X染色體。驚恐障礙、廣泛焦慮障礙等也有一定的家族聚集性。本文檔共161頁；當前第97頁；編輯于星期五\22點53分

心理疾病的生物學干預之二——基因治療治療機理將外源基因或核酸導入人體，用以糾正或取代異常的基因，達到防治疾病的目的。發(fā)展現狀滿懷希望起步，遭遇殘酷未來展望在挫折中成長，風雨無阻本文檔共161頁；當前第98頁；編輯于星期五\22點53分心理疾病的生物學干預之三——電痙攣治療治療原理用短暫適量的電流刺激大腦，引起病人意識喪失，皮層廣泛性腦電發(fā)放和全身性抽搐，以達到控制精神癥狀的治療方法。治療對象嚴重抑郁、有強烈自傷、自殺行為或明顯自責自罪者；極度興奮躁動、沖動傷人者；拒食、違拗和緊張木僵者；精神藥物治療無效或對藥物治療不能耐受者。本文檔共161頁；當前第99頁；編輯于星期五\22點53分心理疾病的生物學干預之四——精神外科治療

基本原理采用外科手段選擇性的破壞神經傳導通路而影響行為的一種治療方法適應癥精神分裂癥、情感性精神?。ㄔ昕癜Y、抑郁癥）、難治性強迫癥、癲癇性精神障礙等。

本文檔共161頁；當前第100頁；編輯于星期五\22點53分

心理疾病治療方案的選擇因人而異因地制宜與時俱進本文檔共161頁；當前第101頁；編輯于星期五\22點53分

第十節(jié)本文檔共161頁；當前第102頁；編輯于星期五\22點53分

解讀“郁悶”本文檔共161頁；當前第103頁；編輯于星期五\22點53分誰會患抑郁癥？亞伯拉罕·林肯（美國第16任總統(tǒng)）

狄奧多·羅斯福（美國第32任總統(tǒng)）

文生·梵高（荷蘭印象派畫家）

文斯頓·丘吉爾（英國首相）

瑪麗蓮·夢露（美國影星）

瓦尼斯特·海明威（諾貝爾文學獎得主）崔永元（中國著名主持人）本文檔共161頁；當前第104頁；編輯于星期五\22點53分

識別抑郁核心癥狀情緒低落情緒是低沉、灰暗的，可伴絕望、無助、無用感興趣缺乏樂趣喪失（如網癮）心理癥狀群焦慮、自責自罪、認知癥狀（注意力和記憶力下降，悲觀解釋）、自殺觀念和行為（50-60%有自殺言行，10-15%死于自殺）、精神運動性遲滯（銹）、自知力軀體癥狀群睡眠、食欲、性功能減退、精力喪失、情緒晨重夜輕本文檔共161頁；當前第105頁；編輯于星期五\22點53分

抑郁的類型抑郁發(fā)作（輕、中、重度）復發(fā)性抑郁障礙持續(xù)性心境障礙[惡劣心境（傳統(tǒng)的抑郁癥）、環(huán)性心境]經前期心境惡劣障礙季節(jié)性情感障礙內源性/反應性抑郁本文檔共161頁；當前第106頁；編輯于星期五\22點53分病例

某大學生，男，大二，兩年前因失戀備受打擊，學習時打不起精神，心情低落，漸漸發(fā)展到對什么事情都不感興趣，高興不起來。自覺學習困難，記憶力減退。平時活動少，除了上課外，基本不參加其他活動，和同學交往很少。印診：惡劣心境障礙（抑郁癥）本文檔共161頁；當前第107頁；編輯于星期五\22點53分測測自己的抑郁情緒？評定期限：最近一周每個條目按1，2，3，4級記分1（無或偶爾）2（有時）3（經常）4（總是如此）本文檔共161頁；當前第108頁；編輯于星期五\22點53分

1.我感到情緒沮喪、郁悶2.我感到早晨心情最好3.我要哭或想哭4.我夜間睡眠不好5.我吃飯像平時一樣多6.我的性功能正常7.我感到體重減輕8.我為便秘煩惱9.我的心跳比平時快10我無故感到疲勞本文檔共161頁；當前第109頁；編輯于星期五\22點53分11我的頭腦像往常一樣清楚12我做事情像平時一樣不感到困難13我坐臥不安，難以保持平靜14我對未來感到有希望15我比平時更容易激怒16我覺得決定什么事很容易17我感到自己是有用的和不可缺少的人18我的生活很有意義19假如我死了別人會過得更好20我仍舊喜愛自己平時喜愛的東西本文檔共161頁；當前第110頁；編輯于星期五\22點53分

評分標準

2、5、6、11、12、14、16、17、18、20反向計分，其余正向計分

0.5以下無0.50-0.59輕0.60-0.69中0.70以上重總分=各條目累計分/80本文檔共161頁；當前第111頁；編輯于星期五\22點53分抑郁癥的治療藥物治療（足量、足療程）心理治療（支持、認知、行為、精神分析）電抽搐治療本文檔共161頁；當前第112頁；編輯于星期五\22點53分

運動與抑郁運動可以和藥物一樣有效對抗抑郁癥。運動——快樂推薦的運動：最廉價的運動——慢跑損傷最小的運動——游泳羽毛球、乒乓球、排球、足球等最好每個星期至少3天，每次至少做20至30分鐘。運動對抑郁癥的改善雖然有幫助，但也不能完全取代治療。本文檔共161頁；當前第113頁；編輯于星期五\22點53分

觀念的轉變抑郁癥是一種真實的疾病抑郁癥不是自己的過錯抑郁癥是可以治愈的本文檔共161頁；當前第114頁；編輯于星期五\22點53分

第十一節(jié)本文檔共161頁；當前第115頁；編輯于星期五\22點53分

焦慮障礙定義以明顯的焦慮或以防止焦慮的行為方式為特點的一組精神障礙。焦慮的三個基本成分緊張、擔憂和畏懼的內心體驗和個人“不能應對”的預測認知、言語和運動功能受損及回避的行為反應生理反應：肌肉緊張、心律增加、呼吸加速、口感、惡心和腹瀉等。本文檔共161頁；當前第116頁；編輯于星期五\22點53分常見的焦慮障礙廣泛性焦慮障礙驚恐障礙恐怖癥（場所、社交、特定）強迫障礙應激障礙（急性、創(chuàng)傷后）…

…本文檔共161頁；當前第117頁；編輯于星期五\22點53分

強迫障礙

obsessive-compulsivedisorder以反復出現強迫觀念為基本特征的一類神經癥性障礙。病因：遺傳、生化、解剖、心理精神分析學派的觀點行為主義學派的觀點本文檔共161頁；當前第118頁；編輯于星期五\22點53分強迫觀念

反復進入意識、明知不必要、想擺脫但又無能為力強迫想法（懷疑、窮思竭慮、聯想、回憶）、強迫情緒（擔心、厭惡、恐怖）、強迫意向強迫行為反復出現的刻板行為或儀式動作是屈從于強迫觀念力求減輕內心焦慮的結果強迫檢查、清洗、詢問、儀式動作、遲緩

本文檔共161頁；當前第119頁；編輯于星期五\22點53分強迫癥的治療藥物治療心理治療允許問題存在順其自然、為所當為行為治療支持性治療精神外科治療本文檔共161頁；當前第120頁；編輯于星期五\22點53分

恐怖癥以過分和不合理的懼怕外界客體或處境為主要表現的精神障礙。伴顯著的焦慮和植物神經癥狀和回避行為。場所恐怖癥恐怖的對象主要為特定的公共環(huán)境或場所，包括商店、劇場、電車等。共同特征是擔心在公共場所中昏倒而無人救助，或失控后無法離開。社交恐怖癥恐怖的對象是社交場合和人際接觸。核心癥狀是對人際交往感到緊張和害怕，從而避免和人交往。特定恐怖癥恐懼的對象為特定的物體，如動物、鮮血、尖銳鋒利的物體等。本文檔共161頁；當前第121頁；編輯于星期五\22點53分

創(chuàng)傷后應激障礙在異乎尋常的威脅性或災難性事件后，延遲出現或長期持續(xù)的精神障礙。主要表現反復重溫和體驗災難性事件持續(xù)的警覺性增高持續(xù)性回避本文檔共161頁；當前第122頁；編輯于星期五\22點53分

焦慮障礙的病理機制和治療策略心理動力學觀點本我沖動的威脅和自我的壓抑預防與之間所形成的沖突解放自我人本-存在主義觀點價值條件化，自我不和諧來訪者中心行為主義觀點（習得論、預備性條件作用論、社會學習論）認知觀點生物學觀點本文檔共161頁；當前第123頁；編輯于星期五\22點53分

第十二節(jié)電影賞析《火柴人》了解強迫癥病人的基本癥狀學會寬容別人和寬容自己本文檔共161頁；當前第124頁；編輯于星期五\22點53分

第十三節(jié)本文檔共161頁；當前第125頁；編輯于星期五\22點53分精神分裂癥的臨床表現和干預策略本文檔共161頁；當前第126頁；編輯于星期五\22點53分本文檔共161頁；當前第127頁；編輯于星期五\22點53分英國畫家韋因在患精神分裂癥前后創(chuàng)作的貓圖本文檔共161頁；當前第128頁；編輯于星期五\22點53分

精神分裂癥（Schizophrenia）

最常見、最嚴重主要表現：特征性的感知、思維、情感和行為的障礙以及精神活動與環(huán)境的不協(xié)調。自知力喪失不同患者、不同類型、不同階段的臨床癥狀可有很大的差別。本文檔共161頁；當前第129頁；編輯于星期五\22點53分病因和發(fā)病機理遺傳因素多基因遺傳（多巴胺、5-羥色胺等）神經生化多巴胺功能亢進假說等環(huán)境中的生物學和社會心理因素母孕期的病毒感染、社會心理壓力等大腦病理和腦結構的變化以及神經發(fā)育異常假說側腦室擴大、腦皮質、額部和小腦結構較小等本文檔共161頁；當前第130頁；編輯于星期五\22點53分

分裂癥常見精神癥狀感知障礙

感覺增強或減退、幻覺思維障礙妄想、思維松弛、中斷，病理象征性思維等情感障礙情感淡漠、情感倒錯、爆發(fā)性的情感反應等意志行為障礙意志活動減退、被動服從等本文檔共161頁；當前第131頁；編輯于星期五\22點53分

分裂癥常見精神癥狀幻覺（hallucination）虛幻的知覺體驗，是在客觀現實中并不存在某事物的情況下，病人卻感知到有它的存在。例：無人在現場時，病人聽到有責罵他的聲音(幻聽)，或看到某人在窗外(幻視)。妄想（delusion）歪曲的信念、病理的推理和判斷，雖不符合客觀現實，也不符合所受的教育水平，但病人對此堅信不疑，無法被說服，也不能以親身體驗和經歷加以糾正。病人堅信別人吐痰、關門、談笑以及電視了的節(jié)目、報紙上的文章都是別有用心的針對他做的，或在“暗示”、“影射”他（關系妄想）。病人堅信某異性對自己產生了感情，即使遭到對方嚴詞拒絕，仍毫不質疑，認為對方在考驗自己對愛情的忠誠，仍糾纏不已（鐘情妄想）。本文檔共161頁；當前第132頁；編輯于星期五\22點53分

分裂癥的早期癥狀起病形式不一，可呈慢性（70.6%上海）、亞急性或急性。精神活動逐漸變得遲鈍，對人冷淡，與人疏遠，躲避親人并懷惡意；寡言少語，好獨自呆坐，或無目的的漫游，生活懶散，不遵守紀律，對周圍人的勸告不加理睬；性格反常，毫無故發(fā)脾氣，不能自制，敏感多疑；沉湎于脫離現實的幻想、自語、自笑；無端恐懼；工作缺乏熱情，學習和工作能力下降等本文檔共161頁；當前第133頁；編輯于星期五\22點53分

臨床類型單純型青春型緊張型偏執(zhí)型其他類型：未分化型、分裂癥后抑郁、殘留型本文檔共161頁；當前第134頁；編輯于星期五\22點53分病例

男，研一新生，報到當天下午，突然到院辦公室大吵大鬧，說學校有人說他不男不女，有作風問題，有些人想陷害他，并以此為由不錄取他，要找校長評理。如不能解決問題，要到北京上告。主要癥狀：幻聽、被害妄想印象診斷：精神分裂癥（偏執(zhí)型）

本文檔共161頁；當前第135頁；編輯于星期五\22點53分偏執(zhí)型

分裂癥中最常見的一型多發(fā)病于青壯年或中年起病呈亞急性或慢性。主要表現：各種妄想，并可伴有幻覺，尤其是幻聽；情感和行為怪異及時治療，預后良

本文檔共161頁；當前第136頁；編輯于星期五\22點53分病例

男，專升本學生，大二，兩年來活動明顯減少，不主動與人交往，學習能力明顯下降，不進行個人衛(wèi)生，兩個多月沒洗澡，經常自笑，走神，問話回答困難。印象診斷：精神分裂癥（單純型）本文檔共161頁；當前第137頁；編輯于星期五\22點53分

單純型

青少年發(fā)病起病潛隱緩慢病情持續(xù)發(fā)展被動、孤僻、活動減少早期不易識別治療效果和預后差本文檔共161頁；當前第138頁；編輯于星期五\22點53分發(fā)病、病程和預后發(fā)病年齡：多在青壯年發(fā)病，約1/2病人在20-30歲發(fā)病。病程：間斷發(fā)作和持續(xù)性病程影響預后的因素起病急、有明顯誘因、病前性格無明顯缺陷、家族遺傳史不明顯、病程間斷發(fā)作者預后較好；社會文化、社會心理因素影響預后；抗精神病藥的廣泛使用明顯改善預后。

本文檔共161頁；當前第139頁；編輯于星期五\22點53分

癥狀學診斷標準確定無疑有下述癥狀中至少兩項，且癥狀并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙、情感高漲或低落1.聯想障礙2.妄想3.情感障礙4.幻聽5.行為障礙6.意志減退7.被動體驗8.思維被插入，被撤走，思維中斷或強制性思維本文檔共161頁；當前第140頁；編輯于星期五\22點53分

其他診斷標準嚴重程度標準自知力喪失或不完整，有下述情況之一：1.社會功能明顯受損2.現實檢驗能力受損3.無法進行有效交談病程標準至少持續(xù)3個月排除標準：（略）本文檔共161頁；當前第141頁；編輯于星期五\22點53分

治療原則和方法抗精神病的藥物治療急性期系統(tǒng)藥物治療系統(tǒng)、充分，療程8-10周，10天至兩周加至治療劑量。繼續(xù)治療精神癥狀控制后，繼續(xù)治療1個月維持治療以維持恢復狀態(tài)的最小劑量為標準，一般不少于兩年心理治療心理社會康復本文檔共161頁；當前第142頁；編輯于星期五\22點53分早期發(fā)現早期治療預防復發(fā)本文檔共161頁；當前第143頁；編輯于星期五\22點53分

第十四節(jié)應激與應對（一）本文檔共161頁；當前第144頁；編輯于星期五\22點53分亞齊省首府班達亞齊在海嘯襲擊前後部遭遇如此災難的人們會有什么樣的反應？

震驚、悲傷、內疚、焦慮、驚恐、脆弱感、無助感、挫敗感、抑郁和憤怒睡眠障礙，食欲不振較多使用煙、酒、安眠藥，抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜劑本文檔共161頁；當前第145頁；編輯于星期五\22點53分最近，正準備期末各科的考試；一周前不小心丟了銀行卡；剛辦完掛失，又被同寢的一位“哥們”的夜談電話困擾…

…他會有怎樣的反應？本文檔共161頁；當前第146頁；編輯于星期五\22點53分

應激是外部事件造成的壓力應激是我們努力應對使人不知所措的事情時產生的內部緊張狀態(tài)（或內心的沖突）應激是軀體對所施加的任何需求所作出的非特異性反應應激源、認知評價、生理和心理反應、應對應激的三層含義本文檔共161頁；當前第147頁；編輯于星期五\22點53分應激巨礫和應激細礫重大的生