醫(yī)院疫情防控應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)院疫情防控應(yīng)急預(yù)案當(dāng)前國內(nèi)新冠疫情呈零星散發(fā)和局部聚發(fā)生的交織疊態(tài)集型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控本著全體人員健生命安全的指導(dǎo)思想為及時地控制新型冠狀在醫(yī)護(hù)員中的發(fā)生和流行尤其在當(dāng)前新型冠狀病毒防控階段使新型冠狀病毒的防控工作有力、有序、有效的開展，結(jié)合實際，制定本方案。一、適用范圍適用于全院普通病區(qū)工作人員患者家屬發(fā)生1例上新型冠狀病毒肺炎確診患者。二、預(yù)警機制(一)加強培訓(xùn)。醫(yī)應(yīng)加強人員新冠肺炎相關(guān)知識培訓(xùn)，使其熟練掌握新型冠狀病毒感染的防控知識、方法與技能，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制，避免感染擴散。(二)加強醫(yī)院感染科室感控小組應(yīng)按規(guī)定對科室工作人員、病員和家屬常規(guī)開展新冠肺炎發(fā)現(xiàn)疑似或確診冠狀病毒感染的肺炎患者時按照有關(guān)要求及時報告、處置。(三)醫(yī)院感染預(yù)警科室一旦發(fā)生新冠肺炎確診患者即刻按醫(yī)院感染暴發(fā)啟動一級預(yù)警立即報告醫(yī)務(wù)部和醫(yī)院感染管理科好就地隔離工作由醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理委員會批動封閉樓層的隔離應(yīng)急處置預(yù)案;全院內(nèi)部通報同時上報衛(wèi)生行政主管部門。三、封閉樓層的隔離應(yīng)急處置預(yù)案(一)處置工作原則處置過行調(diào)查與控制措步進(jìn)行;統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)，責(zé)任到人;積極采取措施，防止新冠肺炎醫(yī)暴發(fā)的擴大化。(二)組織領(lǐng)導(dǎo)和職責(zé)1、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長：黨委書記副組長管副院長其他副院長成員院感染理科醫(yī)務(wù)部護(hù)理部衛(wèi)科檢、護(hù)。：①負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，組織閉樓層等應(yīng)急處置工作。②對新冠肺炎院內(nèi)感染事件成立與否做出最終判斷。③決定本預(yù)案是否啟動和是否。④研究并制定新冠肺炎院感事層封閉式隔離控制措施。⑤負(fù)責(zé)對外信息發(fā)布。⑥按規(guī)定向衛(wèi)健局及疾控中心。2、醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組組長：分管醫(yī)療副院長副組長：醫(yī)務(wù)部長成員：新冠肺炎診療院內(nèi)專家室主任、發(fā)生科室醫(yī)生。職責(zé)：積極進(jìn)行或轉(zhuǎn)運。②負(fù)責(zé)對本預(yù)案的啟動及終止提。③調(diào)度各科醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)力量發(fā)生科室其他病治工作開展。④負(fù)責(zé)病人分及轉(zhuǎn)運途中醫(yī)療監(jiān)護(hù),做好發(fā)生科室其他病員和家屬集中隔離解緒疏導(dǎo)，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。⑤根據(jù)事態(tài)發(fā)展及調(diào)查結(jié)果完案。3、流調(diào)及消殺小組組長：公衛(wèi)科長小組成員公衛(wèi)科其他成員感染發(fā)任及護(hù)士長消殺人員。職責(zé)：①負(fù)責(zé)組織市疾控中心對新冠肺炎疑似診病例進(jìn)行流行露史、密切接觸者、實驗室檢測等信息進(jìn)行調(diào)查、收集、整理和報告，發(fā)現(xiàn)和管理密切接觸者。②指導(dǎo)消殺人員正確實施消殺。4、院感防控小組組長：醫(yī)院感染管理科長小組成員：感染管理科其他成員、室感控小組成員職責(zé)：①負(fù)責(zé)對發(fā)生新冠院內(nèi)感染科室樓層(本樓層和層)進(jìn)關(guān)求;②負(fù)責(zé)切接觸者轉(zhuǎn)運至醫(yī)學(xué)觀察點進(jìn)行指導(dǎo);同時對封閉病區(qū)內(nèi)工作人員(包括醫(yī)員、消殺人員、人員等)行防護(hù)正確處置和標(biāo)及運送過程中職業(yè)防護(hù)等，院內(nèi)交叉感染。5、消毒隔離護(hù)理小組組長：護(hù)理部主任小組成員：護(hù)理部其他成員、各科、物業(yè)經(jīng)理職責(zé)調(diào)度護(hù)理人員隔離病區(qū)其他病正常治療和護(hù)工作督離病區(qū)護(hù)理做好環(huán)境儀器設(shè)備清潔消毒工作，確保護(hù)理高效、規(guī)范、有運行。6、后勤保障組組長:分管后勤副院長、財務(wù)總監(jiān)小責(zé)人：①負(fù)責(zé)病區(qū)封閉隔離時建筑布造提供隔離應(yīng)急物資括消人防護(hù)物品隔離區(qū)食品和生活用品，保障醫(yī)院水電正常供應(yīng)等提供保衛(wèi)工作在接到封閉樓層指示后，設(shè)備科、總務(wù)科、藥劑科應(yīng)在4小時內(nèi)立即對醫(yī)療設(shè)備、防護(hù)用品、小組的進(jìn)一步安排，進(jìn)行緊急采購，以保工作的順利進(jìn)行。②督導(dǎo)保潔人員做好個人防護(hù)嚴(yán)格落實環(huán)境作廢物轉(zhuǎn)運和標(biāo)本院內(nèi)轉(zhuǎn)運等工作。(三)應(yīng)急處置體措施1、報告程序。其陪護(hù)人員進(jìn)行體，一旦發(fā)現(xiàn)疑似新冠肺炎感染者(醫(yī)務(wù)人員、工勤人員、患者、陪護(hù)等)，應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)部和醫(yī)院感染，并將感染人員轉(zhuǎn)入科室應(yīng)急隔離病室需治療患者應(yīng)指定專人按二級防護(hù)(進(jìn)行咽拭子采樣或其他侵入性作應(yīng)按三級防護(hù))求著裝后進(jìn)行診療與護(hù)理限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員入患者需外出檢查時提前通知檢查相關(guān)人員穿戴防護(hù)用品，并人著二級防護(hù)(穿戴工作服、工作帽、醫(yī)口罩、一次性隔離衣、護(hù)目鏡或面屏等)，按照規(guī)定線路帶領(lǐng)到檢查科室完成相關(guān)檢查醫(yī)務(wù)部及時組織院內(nèi)外專家會診疾控中心進(jìn)行核酸檢測確“早發(fā)現(xiàn)早隔離、早治療免出現(xiàn)重癥患者。2、啟動預(yù)案。經(jīng)專家會診后一旦確高度疑似內(nèi)感染新炎按照規(guī)定將感染者轉(zhuǎn)至市人民醫(yī)院治療室負(fù)責(zé)人立即電報醫(yī)院管理科辦公醫(yī)院管理科科長報告應(yīng)急小組組長啟動本預(yù)案并組織召開領(lǐng)導(dǎo)小組會議根據(jù)病員量研究并制定所在科室閉式隔離控制措施。(1向社會發(fā)布公告該科室暫停接收病員并向所在科室其他員及陪護(hù)、工作人員做好疏導(dǎo)工作，封閉隔離期間不得外出，拒絕來訪，關(guān)閉樓層所道和電梯，僅保留一臺人員刷卡電梯。(2由公衛(wèi)科協(xié)助市疾控中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查確觸者人數(shù)，并將密切接觸的工作人員符合出院條件的患者及其陪護(hù)人集中醫(yī)學(xué)留觀點進(jìn)行隔離觀察，建議對所有密切接觸者進(jìn)行核酸檢測。(3對科室病員和家屬實行分類隔離若病員數(shù)量少在本樓層能達(dá)到將密切病員和陪護(hù)安置在一側(cè)區(qū)域符合單人單間(原則上不留陪護(hù)，若所需，則留一名與病員最為密切的陪護(hù))的隔離要求非密切接觸的和家屬以原病房位隔離在另一病區(qū)則只需封閉所在科室樓層;如果病員數(shù)量多則再騰空臨近樓層，將屬于密切的病員和與非密切接觸者分樓層隔離觀察時間根似患者檢測結(jié)果而定隔離期間所有病員陪護(hù)和工作人員的食物、生活用品由醫(yī)送。(4醫(yī)院應(yīng)為本區(qū)內(nèi)所有工作人員提供專門的生活休息場所工作人員應(yīng)執(zhí)行單人單間居住和分餐解除隔離。(5預(yù)案啟動后處置各小組應(yīng)立即組織人按職責(zé)分展工作確保封樓層隔離措施及時有序進(jìn)行并保證所有病員的原發(fā)病治療(在發(fā)生的區(qū)內(nèi)啟動零報告制度該病區(qū)值守醫(yī)師每天上午11點前將當(dāng)天區(qū)內(nèi)患者及陪護(hù)情況(關(guān)注是否有發(fā)熱及其他新冠癥狀)電話報醫(yī)院感染管理科。3、消毒、隔離要求(1加強病區(qū)環(huán)境清潔衛(wèi)生和病房通風(fēng)每日開窗通風(fēng)不少于3次每次宜30分鐘。終末消毒房間可用紫外線照射1小時以上消毒。(2)地面、物體表面消毒：診療設(shè)施、設(shè)備表面以及床圍欄、床頭柜、門把手地面等每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭或噴灑消毒2次，消毒作用30分鐘后水擦拭。地面、物表明顯的血漬等體液污染時，先用吸水材料沾取5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液完全清除污染物再用2000mg/L含氯消毒劑的噴壺對準(zhǔn)血漬等沿四周方向向中心噴灑;作用30分鐘后用一次性(報廢)毛巾清潔，然后將此毛巾作醫(yī)療廢物處理，做好相關(guān)消毒書面記錄。(3密切接觸病人必須安置在單間非密切病人盡量不置在多人間若需安置應(yīng)確保床間距大于1和關(guān)門或在過道活動。(4病區(qū)內(nèi)清潔用具嚴(yán)格按照分區(qū)標(biāo)示使用，使用后拖抹布應(yīng)用1000mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘后用洗凈，晾干備用。(5應(yīng)當(dāng)盡量選擇一次性使用的診療用品必須復(fù)用的診療器械器具和物品人專用重復(fù)使用的醫(yī)療用品用雙層紅色垃圾袋盛裝標(biāo)明“新冠”字樣密閉運送至室消毒滅菌處理?？刹捎?000mg/L的含氯消毒液浸泡0分鐘后，再按照常規(guī)程序進(jìn)行處理。(6留觀患者外出檢查應(yīng)戴外科口罩并由按二級防護(hù)要求著裝護(hù)送從專用電梯及路檢查室，電梯及檢查室應(yīng)及時使用1000mg/l含氯消擦拭消毒;使用輪椅、平車后應(yīng)及時用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。(7疑似或確診病例使用過的床單枕套等醫(yī)用織物由護(hù)理人員按三級防護(hù)要求床旁密閉收集收集時動作應(yīng)輕柔收集后放入雙層要求著裝后單獨回收先使用1000mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘再用熱洗滌方式進(jìn)行清洗消毒處理;枕芯、被褥、墊絮可用紫外線燈照射消毒也可用床單毒機進(jìn)行消毒如有可見的血液體液污染按照感染性廢物處理。(8需采集檢驗標(biāo)本時醫(yī)務(wù)人按三級防護(hù)著裝采集后標(biāo)本按要求包裝毒后放入生物安全轉(zhuǎn)運箱密送到檢驗科進(jìn)行檢測。運送人員和檢按二級防護(hù)穿戴防護(hù)用品留觀住院期間檢專門后勤保障人員。(9封閉病區(qū)病員產(chǎn)生的生活垃圾按感染性廢物與其產(chǎn)醫(yī)療垃圾均用雙層黃色醫(yī)療廢物袋分層密閉收集，袋外均勻噴灑1000mg/l含氯消毒液，袋外醫(yī)療廢物標(biāo)簽醒目標(biāo)注“新冠，并通知醫(yī)療廢物回收人員按二級防護(hù)著裝單獨收集密閉轉(zhuǎn)運到專用房間儲存，收集轉(zhuǎn)運時加套一層醫(yī)療廢物袋。(10區(qū)中央空調(diào)應(yīng)停用。如疑有空調(diào)系統(tǒng)的污染，請總務(wù)安排空調(diào)系統(tǒng)的消毒。4、工作人員的個人防護(hù)和健康監(jiān)測(1由醫(yī)院感染管理科對參與診療清潔消毒醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運等人員進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)培訓(xùn)和監(jiān)督使其熟練冠病毒防控措施和防護(hù)用品的正確穿脫。(2在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上采取接觸隔隔離和空氣隔離等.進(jìn)出隔離病房，應(yīng)當(dāng)技術(shù)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流實衛(wèi)生及穿脫防護(hù)用區(qū)域制作醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流程圖配置穿衣鏡，配備院感專人員督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品脫，防止污染。(3關(guān)注醫(yī)務(wù)人員健康應(yīng)當(dāng)合理調(diào)配人力資源和班次安排免醫(yī)務(wù)人員過度勞累。針對崗位特點和風(fēng)險評估結(jié)果，開展主動健康監(jiān)測。采取多種措保障醫(yī)務(wù)人員健康地為提供醫(yī)療服務(wù)。(4每日對工作人員的體溫和癥狀進(jìn)行監(jiān)測如有或出現(xiàn)呼吸道癥狀則立即報告醫(yī)院感染管理科。5、意外防范措施(1通知保安，暫時單間隔離，直到病。(2醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露未做防護(hù)時發(fā)生體液暴露立即就近沖洗用碘伏消毒;接觸疑確診患者時若防品破損或防護(hù)不等情況發(fā)生暴露，應(yīng)及時按照流程脫卸防護(hù)用品他人接觸;這兩種情況都要及時報告科室醫(yī)院感染管理科做好職業(yè)暴露登記根據(jù)情況定是否隔離觀察發(fā)生刺傷按相應(yīng)應(yīng)急處理后上報。6、預(yù)案終止預(yù)案終止應(yīng)由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根人