主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306自我檢測?？季韼Т鸢?/h1>

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主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306自我檢測?？季韼Т鸢?/p>

單選題（共50題）1、男性，32歲，受涼后出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰2周。查體：右下肺叩診濁音，可聞及濕性啰音，查：WBC12×10A.肺功能檢查B.支氣管舒張試驗C.纖維支氣管鏡檢查D.痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗E.痰找瘤細(xì)胞【答案】D2、Grey-Turner征見于A.急性水腫型胰腺炎B.急性出血壞死型胰腺炎C.急性腸梗阻D.急性腹膜炎E.急性消化道穿孔【答案】B3、二尖瓣區(qū)收縮期器質(zhì)性雜音可見于下列哪種疾病A.甲亢性心臟病B.貧血性心臟病C.高血壓性心臟病D.二尖瓣脫垂綜合征E.擴張型心肌病【答案】D4、白蛋白低于下列何值，腹水開始形成A.15g／LB.35g／LC.20g／LD.30g／LE.25g／L【答案】D5、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷()A.尿糖(+)，酮體(+)B.尿糖(++++)，酮體強陽性C.尿糖(-)，酮體(-)D.尿糖(++++)酮體(-)E.尿糖(-)，酮體(+)【答案】D6、下述哪項不是上消化道大出血的最常見原因A.胃癌B.消化性潰瘍C.膽道出血D.食管胃底靜脈曲張破裂E.食管賁門黏膜撕裂綜合征【答案】C7、男，26歲，反復(fù)上腹部隱痛2年余，進食后緩解，伴反酸，胃液分析BAO及MAO均高于正常人水平A.Curling潰瘍B.十二指腸潰瘍C.Cushing潰瘍D.復(fù)發(fā)性潰瘍E.吻合口潰瘍【答案】B8、男性，68歲。于夜間睡眠時突發(fā)呼吸困難，呈進行性加重，伴咳嗽，口唇發(fā)紺。既往有高血壓病史20年，血壓控制不佳。該患者呼吸困難的原因是A.支氣管哮喘B.肺栓塞C.左心衰竭D.右心衰竭E.慢性支氣管炎急性發(fā)作【答案】C9、藥物治療改善LES功能狀態(tài)，首選A.山莨菪堿B.莫沙必利C.西咪替丁D.甲硝唑E.奧美托唑【答案】B10、食管癌的病變部位以食管哪段居多A.食管下段與賁門B.食管中段C.喉與食管上段D.食管下段E.食管上段【答案】B11、在海產(chǎn)品中，大量存在的致病菌是A.沙門菌B.葡萄球菌C.變形桿菌D.副溶血性弧菌E.致病性大腸埃希菌【答案】D12、上消化道出血不包括下列哪項病變引起的出血A.胰膽病變引起的出血B.回腸出血C.十二指腸出血D.胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血E.胃出血【答案】B13、控制支氣管哮喘氣道炎癥最重要的藥物是A.吸入糖皮質(zhì)激素B.βC.M受體拮抗劑D.白三烯受體拮抗劑E.茶堿【答案】A14、肝硬化胃底靜脈曲張可見A.食管示蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損B.胃壁僵直、蠕動消失，呈皮革狀C.吞鋇X線示黏膜粗大，伴息肉樣充盈缺損和多發(fā)性小龕影D.X線鋇餐示菊花樣充盈缺損E.食管黏膜皺襞增粗，迂曲、中斷，邊緣毛刺狀【答案】D15、咯血不見于A.支氣管內(nèi)膜結(jié)核B.支氣管肺癌C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎E.支氣管結(jié)石【答案】C16、原發(fā)性肝癌終末期并發(fā)癥通常是A.敗血癥B.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血C.上消化道出血D.肝性腦病E.肺部感染【答案】D17、男性，42歲，近五月來常感臍周圍或右下腹痛，伴間歇性腹瀉，糞便呈糊狀無膿血便，查體右下腹有壓痛，且隱約可捫及邊緣欠清的腫塊，結(jié)核菌素試驗陰性。A.下腹或臍周B.右下腹或臍周C.右上腹或臍周D.左下腹E.左上腹【答案】B18、腹瀉型腸易激綜合征宜用A.觀察B.奧美拉唑C.西沙必利D.洛哌丁胺E.甲基纖維素【答案】D19、急性胰腺炎治療時，下列屬抑制胰酶活性的藥物是()A.奧曲肽B.抑肽酶C.胰升血糖素D.降鈣素E.生長抑素【答案】B20、性長期高血壓，今日突感頭痛，多汗，面色蒼白，視物模糊，測血壓254／118mmHg考慮患者出現(xiàn)A.急進型高血壓B.腦血管意外C.高血壓危象D.高血壓腦病E.急性心力衰竭【答案】C21、女性，54歲。1天前突發(fā)神志不清，右側(cè)肢體活動障礙。頭顱CT示腦出血。1小時前出現(xiàn)嘔血，量約50ml，查體；肝脾無腫大。引起嘔血最可能的病因是A.胃癌B.急性胃黏膜病變C.消化性潰瘍D.食管胃底靜脈曲張E.食管賁門黏膜撕裂【答案】B22、患者男，64歲。心悸，乏力，心臟檢查顯示二尖瓣關(guān)閉不全，該患者查體不可能出現(xiàn)的體征是A.心界向左下擴大B.心尖搏動向左下移位C.可聞及AustinFlint雜音D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音E.抬舉樣心尖搏動【答案】C23、男性，73歲。近8個月來出現(xiàn)上腹部不適伴食欲缺乏，消瘦。近1個月出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，并進行性加重。查體：皮膚、鞏膜黃染，結(jié)膜輕度蒼白，腹軟，上腹部有壓痛，無反跳痛和肌緊張。輔助檢查：ALT67U/L，TB259μmol/L，DB196μmol/L。A.黃疸B.深吸氣時可觸及無痛性腫大膽囊C.貧血貌D.上腹部壓痛E.腸鳴音活躍【答案】B24、下列實驗室檢查中，哪一種對診斷甲亢最可靠A.甲狀腺腫大B.基礎(chǔ)代謝率增高C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高D.TE.多食、消瘦【答案】D25、減少氨的產(chǎn)生A.乳果糖B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸C.新霉素D.谷氨酸E.氟馬西尼【答案】C26、弛張熱與間歇熱的主要不同點是A.發(fā)熱程度B.發(fā)熱持續(xù)時間C.有無正常體溫D.發(fā)熱上升方式E.發(fā)熱下降方式【答案】C27、男性，38歲，半月來上腹不適、疼痛，反酸，2小時前上腹疼加重，繼而嘔血約150ml，嘔血后疼痛稍緩解，最可能的疾病是A.胰腺炎并出血B.消化性潰瘍C.膽囊炎D.慢性胃炎E.胃癌【答案】B28、潰瘍性結(jié)腸炎A.慢性非特異性炎性疾病B.兩者均不是C.慢性炎性肉芽腫性疾病D.兩者均是【答案】A29、急性心肌梗死A.ST段呈上斜型下移B.ST段弓背向上抬高C.ST段弓背向下抬高D.ST段呈水平型下移E.ST-T呈魚鉤樣改變【答案】B30、下列肺炎中哪種最易并發(fā)肺膿腫A.肺炎球菌肺炎B.支原體肺炎C.衣原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.病毒性肺炎【答案】D31、有機磷中毒A.瞳孔擴大B.鞏膜黃染C.虹膜紋理模糊或消失D.瞳孔縮小E.單側(cè)眼瞼下垂【答案】D32、要確診肝性腦病必須查A.血糖B.血氨C.血鉀D.血鈉E.血常規(guī)【答案】B33、與氨結(jié)合成谷胺酰胺而降氨A.乳果糖B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸C.新霉素D.谷氨酸E.氟馬西尼【答案】D34、下列哪項不是膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)A.輕度黃疸B.右上腹絞痛C.大便陶土色D.惡心、厭油E.畏寒、發(fā)熱【答案】C35、患者男，27歲。查體：脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾臟聽診可聞及摩擦音，該患者的診斷是A.脾周圍炎B.慢性粒細(xì)胞性白血病C.淋巴肉瘤D.脾囊腫E.溶血性黃疸【答案】A36、急性腹膜炎所致嘔吐屬于A.胃腸源性嘔吐B.反射性嘔吐C.周圍性嘔吐D.神經(jīng)性嘔吐E.中樞性嘔吐【答案】B37、慢性胰腺炎最突出的癥狀是A.乏力B.腹瀉C.腹痛D.消瘦E.腹部包塊【答案】C38、女性肝硬化患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)不孕是由于A.低蛋白血癥B.肝功能不全C.門脈高壓癥D.垂體性腺功能障礙E.垂體腎上腺皮質(zhì)功能紊亂【答案】D39、男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化生，W-S染色陽性。A.大便隱血試驗B.定期鋇劑造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗E.血清學(xué)檢查【答案】C40、男性，46歲，上腹部脹痛不適4年，近1個月來餐后飽脹感加重，近幾天大便潛血陽性。胃酸正常。血清抗壁細(xì)胞抗體陰性。A.小的隆起性病變區(qū)B.黏膜出血區(qū)C.胃體部D.黏膜變薄區(qū)E.黏膜充血水腫區(qū)【答案】A41、既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的藥物是A.奧美拉唑B.西瞇替丁C.生長抑素D.抑肽酶E.胰島素【答案】C42、再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化的最主要病因是A.肝豆?fàn)詈俗冃訠.血吸蟲病C.病毒性肝炎D.酒精中毒E.縮窄性心包炎【答案】B43、持續(xù)性室性心動過速的臨床表現(xiàn)特點，下列哪項符合A.心率100次/min，心律絕對規(guī)則B.癥狀漸發(fā)漸止C.誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無改變D.常伴明顯血流動力學(xué)障礙E.大多數(shù)無器質(zhì)性心臟病【答案】D44、男性，43歲。反復(fù)心悸病史兩年，一周來多次出現(xiàn)昏厥或抽搐，每次持續(xù)2分鐘左右，該患者的診斷最可能是A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.感染性心內(nèi)膜炎C.風(fēng)濕熱D.心包炎E.心肌炎【答案】A45、女性，50歲。心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，同時可聽到收縮中晚期喀喇音，該患者可能是A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣脫垂D.動脈導(dǎo)管未閉E.肺動脈瓣關(guān)閉不全【答案】C46、女性，30歲，低熱，腹瀉，糊樣便2年。近2個月加重，查：右下腹4cm×3cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛A.血常規(guī)B.血沉C.腸鏡檢查D.腹試驗性穿刺E.X線鋇透【答案】C47、原發(fā)性肝癌多表現(xiàn)為A.肝大，質(zhì)硬，表面凹凸不平，有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊，伴不同程度壓痛B.肝大，質(zhì)地中等或充實感，有壓痛及叩痛C.肝顯著大，質(zhì)硬，表面平滑，無明顯壓痛D.早期肝大，后期縮小，不能觸及E.早期肝大，后期縮小，質(zhì)硬，可觸及結(jié)節(jié)或顆粒狀，無壓痛【答案】A48、患者女，22歲。查體：叩診心界為燒瓶樣，心音遙遠，診斷為心包積液，患者可有A.頸靜脈怒張B.心前區(qū)悶，呼吸困難C.脈壓增大D.心尖搏動明顯減弱E.腹脹，水腫【答案】B49、男性，37歲。高熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，該患者的診斷可能為A.大葉性肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎E.支氣管擴張【答案】A50、判斷心臟驟停迅速簡便的方法是()A.非同步直流電除顫B.觀察瞳孔是否散大C.同步直流電除顫D.觸摸大動脈搏動E.人工呼吸，胸部按壓【答案】D多選題（共20題）1、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.人工肝B.肝移植C.預(yù)防感染D.補充芳香族氨基酸E.補充支鏈氨基酸F.慎用鎮(zhèn)靜藥物【答案】ABC2、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.出血B.穿孔C.感染D.幽門梗阻E.癌變F.發(fā)熱【答案】ABD3、患者男，42歲。10小時前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時前開始出現(xiàn)咳嗽，進行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。A.十二指腸乳頭萎縮B.胃酸分泌過多C.Odii括約肌痙攣D.胰液大量分泌E.胰管鈣化F.膽汁大量分泌【答案】CD4、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。A.惡性貧血B.慢性非萎縮性胃炎C.自身免疫性胃炎D.B型胃炎E.A型胃炎F.缺鐵性貧血G溶血性貧血【答案】AC5、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.腸癌D.腸結(jié)核E.膽囊炎F.小腸淋巴瘤【答案】ACD6、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€月來，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.血清氯增加D.碳酸氫根減少E.血清游離鈣減少F.乙酰膽堿釋放增加【答案】B7、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.食管潰瘍B.食管出血C.食管破裂D.食管穿孔E.食管狹窄F.疝囊嵌頓或絞窄【答案】AB8、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡C.便細(xì)菌培養(yǎng)D.腫瘤標(biāo)記物CEA等E.心臟彩超F(xiàn).肺CT【答案】ABCD9、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€月來，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.血清氯增加D.碳酸氫根減少E.血清游離鈣減少F.乙酰膽堿釋放增加【答案】B10、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。A.腹水B.膽囊縮小C.胰腺增大D.脂肪壞死E.肝臟囊性變F.肝臟增大【答案】ACD11、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.腸鳴音12次/分B.嗜睡C.經(jīng)補液輸血治療后，血壓80/40mmHg，脈搏122次/分D.尿量增多E.充分補液后，血尿素氮持續(xù)升高F.瞼結(jié)膜蒼白【答案】AC12、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標(biāo)D.血膽紅素E.血轉(zhuǎn)氨酶F.血淀粉酶【答案】CD13、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.血膽固醇B.凝血酶原時間C.抗線粒體抗體D.血鈣E.網(wǎng)織紅細(xì)胞F.血白蛋白【答案】D14、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院。患者半個月來，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.胃潰瘍B.幽門不完全梗阻C.腸梗阻D.十二指腸球部潰瘍E.代謝性酸中毒F.低鉀低氯性堿中毒【答案】BD15、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長抑素C.選擇性腹腔動脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術(shù)治療F.積極補液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定【答案】C16、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查