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文檔簡介

1/1賠償簡單的協(xié)議書范本

賠償簡單的協(xié)議書范本第1篇甲方:

住所:

乙方:

身份證號:

鑒于:(工亡事故概述及調(diào)解背景)

經(jīng)甲乙雙方自愿、平等協(xié)商一致,達成如下協(xié)議:

第一條本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實的意思表示。

第二條甲方支付乙方以下費用:一次性工亡補助金、喪葬費、供養(yǎng)親屬撫恤金以及其他合理費在內(nèi)共計人民幣元整(¥元)。乙方完全同意接受前述賠償款額。

第三條支付方式:

年月日由甲方支付元(¥元)給。指定收款賬戶(開戶銀行:,賬號:,賬戶名:,詳見《附件3》)。

第四條乙方同意委托(具體授權(quán)委托手續(xù)見《附件4》)全權(quán)代為領(lǐng)取前述全部由甲方支付的費用后,由乙方內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理方式、后果均與甲方無關(guān)。

第五條甲方支付乙方前述全部費用后,雙方債權(quán)全部結(jié)清,且所有糾紛一次性了斷、終結(jié)。乙方不得再就此事向甲方主張任何權(quán)利、任何費用,也不得就本次事件向甲方提起任何訴訟、仲裁。

第六條本協(xié)議簽訂后,雙方均須全面遵守履行,如有任何一方違約的,違約方需向守約方支付違約金人民幣三萬元整。如乙方違反本協(xié)議約定,還需退還甲方支付的前述費用人民幣元整(¥元)。

第七條本協(xié)議為一次性處理終結(jié)協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其它爭議。

第八條本協(xié)議自甲乙雙方簽字(蓋章)之日起生效。

第九條本協(xié)議一式三份,甲方執(zhí)一份,乙方執(zhí)一份,一份交由人社部門備案,均具有同等法律效力。

第十條“甲乙雙方就本調(diào)解協(xié)議中涉及各類通知、協(xié)議等文件,以及發(fā)生爭議糾紛時相關(guān)文件和法律文書送達時的送達地址及法律后果作如下約定:

1、甲方確認其有效的送達地址為;乙方確認其有效的送達地址為。

2、前述地址適用范圍,包括雙方非訴時各類通知、協(xié)議等文件,以及就本合同發(fā)生爭議糾紛時相關(guān)文件和法律文書的送達,同時包括在爭議進入勞動人事爭議仲裁、民事訴訟一審、二審、再審和執(zhí)行程序。

3、任何一方的送達地址需要變更時應(yīng)當履行通知義務(wù),通過的方式通知對方,確保對方知悉。未按前述方式履行通知義務(wù),雙方所確認的送達地址仍視為有效送達地址?!?/p>

第十一條因履行本協(xié)議發(fā)生爭議,甲乙雙方可協(xié)商解決,如通過協(xié)商無法解決的,任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟,解決糾紛。

第十二條經(jīng)甲乙雙方共同確認:對協(xié)議同項下條款文義有充分理解和把握,知悉所享有的權(quán)利及應(yīng)承擔的義務(wù)及違約后將承擔的責任,且不存在重大誤解等意思表示不真實的情形。

第十三條其他約定。

甲方(蓋章):

法定代表人或授權(quán)委托人(簽字):

簽訂日期:

簽訂地點:

乙方(簽字):

簽訂日期:

簽訂地點:

附件:

1、乙方身份證復(fù)印件;

2、乙方《戶口簿》復(fù)印件;

3、收款銀行賬號。

4、指定收款授權(quán)委托書;

賠償簡單的協(xié)議書范本第2篇甲方:__x性別:x民族:x年齡:__身份證號:____戶口所在地:x市x縣x鎮(zhèn)x村x號戶口性質(zhì):__x聯(lián)系電話:__x

乙方:__x性別:x民族:x年齡:__身份證號:____戶口所在地:x市x縣x鎮(zhèn)x村x號戶口性質(zhì):__x聯(lián)系電話:__x

依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,對于公歷____年__月__日發(fā)生的人身意外傷害事件,在經(jīng)過__醫(yī)院治療(乙方已支付住院費、交通費、生活費等共計人民幣_____元,大寫:)痊愈的基礎(chǔ)上,雙方自愿達成如下協(xié)議:

一、合作醫(yī)療費由甲方報銷受益。本協(xié)議簽訂后x日內(nèi),乙方同意一次性再支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣x元(大寫:),甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利的主張。

二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

六、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽之日起生效。

甲方(簽):__乙方(簽)::__

證明人:_________

(村級以上)村民調(diào)解委員會(公章):調(diào)解委員簽:

____年x月x日

賠償簡單的協(xié)議書范本第3篇甲方(賠償義務(wù)人):_________

身份證編號:__________________

乙方(賠償權(quán)利人):_________

身份證編號:__________________

乙方于______年______月______日過街時被甲方騎自行車撞倒,甲方造成乙方腰椎壓縮性骨折,報警后,______交警______局調(diào)節(jié)為雙方各負一半責任。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、乙方因甲乙雙方過錯造成乙方腰椎壓縮性骨折,自乙方受傷之日起截止乙方康復(fù)之日由此產(chǎn)生的醫(yī)療費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、誤工費甲乙雙方各負50%的責任。如造成乙方殘疾,乙方有權(quán)要求甲方負傷殘費,需進一步協(xié)商解決。

2、經(jīng)醫(yī)院檢查,治療方案為:保守療法,目前經(jīng)______醫(yī)院急診科診斷需治療三個月,需要一個人全天護理,期間護理費:______元人民幣。(大寫:______人民幣)。

3、因甲方造成乙方骨折,喪失勞動能力,退休返聘為______:每月工資:______人民幣。(大寫:______人民幣)。

4、營養(yǎng)費經(jīng)甲乙雙方協(xié)商每天費用為:______元。

5、乙方因甲、乙雙方過錯造成乙方腰椎壓縮性骨折,需復(fù)查,由此產(chǎn)生的費用(醫(yī)療檢查費、護理費、交通費、營養(yǎng)費)由甲、乙雙方共同承擔,各負責費用的50%。

6、經(jīng)醫(yī)院診斷一個月后需復(fù)查,如果乙方?jīng)]有康復(fù)跡象,需要進一步治療甲、乙雙方共同承擔由此產(chǎn)生的醫(yī)療檢查費、護理費、交通費、營養(yǎng)費等各負責全部費用的`50%。

7、乙方康復(fù)事故糾紛就此結(jié)束,此協(xié)議本協(xié)議一式三份,經(jīng)______市交警______局公正,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。交警______局一份。

甲方簽字:__________________

乙方簽字:__________________

見證單位:__________________

時間:______年______月______日

賠償簡單的協(xié)議書范本第4篇甲方:_____________

乙方:_____________

年月日時分許,在經(jīng)雙方協(xié)商一致,甲方對乙方進行道義上的賠償處理?,F(xiàn)(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣____元。

二、付款時間及辦法(含有關(guān)條件):

三、上述費用支付給乙方后,由乙方自行分配、處理,其分配、處理的方式后果與甲方無關(guān)。

四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就乙方受傷害一事向甲方要求其他任何費用或稱擔任何責任。

五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。

九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方:(簽字)_____________

乙方:(簽字)_____________

_____年_____月_____日

賠償簡單的協(xié)議書范本第5篇甲方:

乙方:

xxx同學(xué)與xxxx同學(xué)于4月24日晚上發(fā)生矛盾,xxx同學(xué)用拳頭將xxx同學(xué)打傷,導(dǎo)致鼻梁骨骨折,事發(fā)后經(jīng)學(xué)校協(xié)調(diào),雙方家長協(xié)商一致,現(xiàn)(甲方)與(乙方)就此次打架賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

1、所有前期治療醫(yī)藥費(壹萬元)已由甲方全部支付,并應(yīng)甲方要求,乙方同意報銷城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險及學(xué)生平安保險,報銷所得款項60%歸甲方,作為乙方后期治療費、報銷所得款項40%歸乙方,甲方不得以此事舉報乙方,甲方另愿一次性賠償乙方營養(yǎng)費、誤工費、交通費等合計人民幣:大寫元整。

2、付款方式及辦法:雙方簽字生效后付現(xiàn)金。

3、上述費用甲方支付乙方后,由乙方自行安排處理,其安排與處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

4、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方和學(xué)校提出其它任何賠償費用和要求。

5、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方不再有任何權(quán)利,義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果也由乙方自行承擔,甲方和學(xué)校對此不承擔任何責任。

6、本協(xié)議雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思之表示,且公平合理。

7、本協(xié)議內(nèi)容,甲、乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲、乙雙方明白違反協(xié)議所涉及的后果,對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,一式三份。雙方各執(zhí)一份,交學(xué)校一份,經(jīng)雙方簽字或按指印后生效,雙方當事人應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。

甲方;

乙方:

20xx年xx月xx日

賠償簡單的協(xié)議書范本第6篇甲方(單位):

乙方(雇員):

身份證號:

乙方于20xx年12月15日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,牙齒受傷。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20xx年12月18日,經(jīng)乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議:

1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。

2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意,甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費等費用,由甲方給予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣1100元(大寫:壹仟壹佰元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

4、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應(yīng)均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方(手印)簽字:乙方(手?。┖炞郑?/p>

日期:日期:

賠償簡單的協(xié)議書范本第7篇甲方:

委托代表人:

乙方:,男,漢族,年齡歲,身份證號碼:

因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故,甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況,在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎(chǔ)上,達成如下協(xié)議:

第一條本協(xié)議是根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達成,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容,清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額。

第二條乙方系甲方工地雇員,在年月日在工地受傷,經(jīng)龍華人民醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜,已經(jīng)支付醫(yī)療費、生活費等費用元。

第三條雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費,并已包含支付乙方及其家屬的'精神損害撫慰金等一切賠償款。

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