第十三章輸液輸血

第十三章輸液輸血第一頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五課程內容第一節(jié)靜脈輸液第二節(jié)靜脈輸血第二頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五學習目標1、闡述輸液的原理2、說出如何調節(jié)輸液滴速3、敘述密閉式靜脈輸液的步驟4、正確進行輸液速度與時間的計算5、簡述靜脈留置針輸液步驟6、闡述留置針封管的方法第三頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五靜脈輸液法Intravenousinfusion：

將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。第四頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五輸液時護理人員承擔的職責：

輸液前：了解輸液的目的及患者的病情、輸入藥物的名稱、種類和作用、預期效果、可能出現的不良反應及處理方法。

輸液時：建立輸液通路：注意藥物使用要求監(jiān)視輸液過程及做好患者告知

輸液后：完畢后處理效果的后續(xù)觀察第五頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五輸液原理：大氣壓+液體靜壓>靜脈壓第六頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五輸入液體應具備的條件：1、輸液瓶具有一定的高度2、液面與大氣相通3、管道通暢第七頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五IVCONTAINERSFrom:Kee,J.&Marshall,S.(2000).Clinicalcalculations(4thed.).Philadelphia:W.B.Saunders.vent排氣孔第八頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五輸液目的補充水、電解質增加循環(huán)血量，供給營養(yǎng)物質輸入藥物第九頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五二、常用溶液的種類及作用（一）晶體溶液（水平衡）●（二）膠體溶液（膠體滲透壓）（三）靜脈高營養(yǎng)液（膠體滲透壓）第十頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五

（二）膠體溶液（膠體滲透壓）右旋糖酐：中右：低右：降低血液粘稠度、防血栓形成。代血漿：作用類似低右、但比低右體內停留時間長，擴充血容量效果好。

血液制品：5%白蛋白和血漿蛋白第十一頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五（三）靜脈高營養(yǎng)液（膠體滲透壓）主要成分：高濃度葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、維生素、礦物質以及水分。常用的有復方氨基酸溶液和脂肪乳。第十二頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五

輸液原則：先晶后膠、先鹽后糖補鉀四不宜：

不宜過濃：濃度不超過0.3％不宜過多：成人每日不超過5g；小兒0.1～0.3g/kg體重不宜過快不超過20mmol/h（80D/分）不宜過早：見尿量增加到40ml/h后補鉀第十三頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五

常用輸液部位：周圍靜脈：四肢淺表靜脈頭皮靜脈：頸外靜脈、鎖骨下靜脈：

輸液部位第十四頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五

靜脈留置針輸液術

周圍靜脈輸液術

中心靜脈輸液術股靜脈鎖骨下靜脈頸外靜脈頸內靜脈頭皮靜脈輸液術鎖骨下靜脈第十五頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五第十六頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五第十七頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五第十八頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五頭皮靜脈圖顳淺靜脈、額靜脈、耳后靜脈、枕靜脈第十九頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五常用靜脈輸液法（一）、周圍靜脈輸液法

操作前準備評估患者并解釋患者、護士、用物、環(huán)境準備第二十頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五評估與解釋

1、病人狀況：年齡、病情、意識、營養(yǎng)2、穿刺部位：3、心理狀況第二十一頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五實施

操作方法：密閉式輸液、開放式輸液第二十二頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五【操作步驟】核對藥液、輸液卡檢查藥液加藥插輸液器再次核對排氣選擇穿刺部位●消毒皮膚再次核對靜脈穿刺●固定調節(jié)滴速●最后一次查對操作后處理更換液體輸液完畢后的處理密閉式靜脈輸液第二十三頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五

結扎止血帶方法

第二十四頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五進針方法第二十五頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五固定方法第二十六頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五固定方法第二十七頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五注意事項：1、無菌操作，認真查對。檢查藥物和輸液器的質量，核對藥物和患者。2、合理安排輸液順序，注意藥物配伍禁忌。3、排盡空氣，防止空氣栓塞。第二十八頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五

4、輸液速度，根據年齡、病情、藥物性質調節(jié)，做好患者教育。5、長期輸液者，注意有計劃的更換注射部位，遠心端?近心端。6、加強巡視。7、靜脈留置針：一般可保存3~5天最好不超過7天。第二十九頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五

靜脈留置針輸液術（transfusionwithvenousretentionneedles）

第三十頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五第三十一頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五第三十二頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五靜脈留置針的優(yōu)越性（1）保護患者靜脈，避免反復穿刺的痛苦（2）隨時保持通暢的靜脈通道，便于急救和給藥第三十三頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五同密閉式輸液法1～6選擇穿刺部位消毒皮膚連接留置針與輸液器排氣再次核對靜脈穿刺.松開止血帶，打開調節(jié)器，囑患者松拳固定調節(jié)滴速再次查對操作后處理封管再次輸液的處理輸液完畢后的處理靜脈留置針輸液法1.稀釋肝素溶液(2-5ml),肝素10-100U/ml生理鹽水2.無菌生理鹽水(5-10ml)沖管/6-8小時第三十四頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五——15~300角進針第三十五頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五第三十六頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五送外導管第三十七頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五退針芯第三十八頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五敷帖固定第三十九頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五

第四十頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五再次固定第四十一頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五第四十二頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五肝素封管第四十三頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五

暫停輸液應注肝素稀釋液再次輸液時應先推注5~10mL生理鹽水沖管每次輸液前后檢查、詢問患者：靜脈留置針的護理要點：穿刺部位及靜脈走向——紅、腫、熱、痛及靜脈硬化——及時拔除導管

第四十四頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五

1、如何調節(jié)輸液滴速？2、說出靜脈輸液的原理，說出常用液體的種類？3、密閉式靜脈輸液的操作步驟？思考題再見第四十五頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五頸外靜脈穿刺插管輸液術（transfusionafterexternaljugularveinintubation）第四十六頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五優(yōu)點：缺點：行徑表淺，暴露充分位置較恒定，易于穿刺并發(fā)癥出現少置入導管及固定較困難患者活動受限長期留置時更易感染第四十七頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五穿刺部位：下頜角與鎖骨上緣中點連線的上1/3處頸外靜脈外緣

第四十八頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五適用于：

1.需長期輸液而周圍靜脈不宜穿刺者2.周圍循環(huán)衰竭而需測中心靜脈壓者3.長期靜脈內滴注高濃度、刺激性強的藥物4.靜脈內高營養(yǎng)治療者

目的：測中心靜脈壓，余同靜脈輸液第四十九頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五操作前準備

評估：過敏史做好解釋患者準備：過敏試驗護士準備：有操作助手協助用物準備：無菌穿刺包環(huán)境準備：第五十頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五解釋定位消毒麻醉固定輸液完畢去枕平臥位，頭偏向對側，后仰，肩下墊枕下頜骨與鎖骨上緣中點連線上三分之一處，頸外靜脈外緣助手用手指按壓頸靜脈三角處用稀釋肝素溶液2~5ml封管頸外靜脈輸液操作流程圖穿刺戴手套、鋪洞巾第五十一頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五第五十二頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五

暫停輸液的處理

1、封管：0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水1-2ml或肝素稀釋液2ml，有血凝塊時先抽出。2、每日護理（敷料、0.9%過氧乙酸消毒硅膠管，禁用酒精、局部皮膚消毒、觀察）第五十三頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五輸液完畢的處理1.硅膠管末端接上輸液器，邊抽吸邊拔。2.局部加壓數分鐘。3.酒精消毒局部，覆蓋無菌紗布。第五十四頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五注意事項

1.嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度2.仔細選擇穿刺點3.輸液過程中加強巡視

第五十五頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五4.防止硅膠管內發(fā)生凝血5.穿刺點上的敷料應每日更換，潮濕后要立即更換，并按正確的方法進行消毒第五十六頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法（transfusionaftersubclavianveinintubation）第五十七頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五

鎖骨下靜脈穿刺置管輸液術：是指利用穿刺的方法，將導管經鎖骨下靜脈置入上腔靜脈內，以達到靜脈滴注的目的。第五十八頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五優(yōu)點：1、可留置時間長，避免反復穿刺3、靜脈不表淺但充盈、固定4、活動不受限、護理方便2、輸入液體易稀釋靜脈不表淺，管徑粗距離右心房近，血流量大周圍有結締組織牽拉第五十九頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五1、穿刺技術要求高2、穿刺時并發(fā)癥發(fā)生率高缺點：第六十頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五目的：（1）長期輸液，周圍靜脈不易穿刺者（2）胃腸外營養(yǎng)（3）短期迅速大量輸液或輸血者（4）長期靜脈內滴注高濃度或有刺激性的藥物（5）測量中心靜脈壓（6）緊急放置心內起博導管第六十一頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五

操作前準備

評估患者并解釋患者、護士、用物、環(huán)境準備第六十二頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五穿刺點胸鎖乳突肌的外側緣與鎖骨所形成的夾角的平分線上，距頂點0.5~1cm處第六十三頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五向胸鎖關節(jié)方向與皮膚成300角穿刺第六十四頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五暫停輸液用肝素封管

體位

鎖骨下靜脈輸液術操作要點——去枕仰臥，頭偏向對側，肩下墊薄枕常規(guī)消毒穿刺部位開包、戴無菌手套、鋪洞巾備穿刺針及導管局部浸潤麻醉并試穿撤洞巾、接備用液體縫針、固定無菌紗布包扎接口處穿刺推液，置導絲退穿刺針擴張，置導管，退導絲第六十五頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五注意事項1.準確選擇穿刺點，防止發(fā)生氣胸2.射管時，壓住水槍圓孔處及硅膠管末端；推注水槍活塞要迅速。3.輸液過程發(fā)現有回血時，及時沖管。（0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水）余同頸外靜脈輸液。第六十六頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五輸液泵的應用第六十七頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五第六十八頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五第六十九頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五華北煤炭醫(yī)學院

省級精品課程護理學基礎課程負責人:李建民、邢鳳梅

第七十頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五第十三章靜脈輸液與輸血

(輸液反應）

第七十一頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五第七十二頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五常見輸液反應及護理主講：邢鳳梅教授第七十三頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五學習目標1、熟悉常見的輸液反應2、說出輸液反應發(fā)生的原因3、說出如何預防輸液反應的發(fā)生4、說出常見輸液反應的癥狀5、說出常見輸液反應的處理措施第七十四頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五發(fā)熱反應（常見的一種）循環(huán)負荷過重（肺水腫）靜脈炎空氣栓塞常見輸液反應第七十五頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五一、發(fā)熱反應feverreaction【評估】1．原因輸入致熱物質所致2．臨床表現輕者體溫在38℃，停止輸液后體溫可自行恢復正常重者體溫可高達41℃，并伴有惡心、嘔吐、頭痛。第七十六頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五【措施】1．預防2．減慢輸液速度或停止輸液。3．密切觀察。4．對癥處理保暖、物理降溫，必要時給予抗過敏藥物或激素類藥物。5．保留余液和輸液器為檢測，查找原因備用。第七十七頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五二、循環(huán)負荷過重反應

circulatoryoverloadreaction【評估】1.原因在短時間內患者輸入液體量過多、速度過快、患者原有心肺功能不良。2.臨床表現突然呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰，兩肺聽診濕性羅音。第七十八頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五【措施】1.預防根據患者病情嚴格控制輸液速度和輸液量2.立即停止輸液通知醫(yī)生3.減輕心臟負荷患者取端坐位，雙腿下垂必要時進行四肢輪扎(5~10’)(止血帶或血壓計袖帶)4.改善缺氧狀況高流量給氧6-8L/分鐘（濕化瓶內置20％～30％的乙醇）5.給予鎮(zhèn)靜劑、強心劑、利尿劑和擴血管等藥物6.心理護理老年、兒童、心肺功能不全第七十九頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五三、靜脈炎phlebitis【評估】

1、原因：液體原因、靜脈內置管、穿刺2、癥狀：條索狀紅線、炎癥反應第八十頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五【措施】1.預防①對血管壁刺激性較強的藥物應充分稀釋后再使用，防止?jié)B出血管外，且輸液速度宜慢②有計劃地選擇使用靜脈③嚴格執(zhí)行無菌技術操作，防止感染2.立即停止在炎癥局部的輸液，患肢抬高并制動3.局部濕熱敷：50％硫酸鎂或95％乙醇4.超短波理療、中藥外敷5.對合并感染者，按醫(yī)囑給予抗生素治療第八十一頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五四、空氣栓塞airembolism【評估】1.原因（1）輸液管內空氣未排盡，輸液裝置有裂隙或銜接不緊。（2）加壓輸液、輸血時無人守護。（3）換液或拔針不及時。2.癥狀：患者突然感到胸部異常不適，疼痛，隨即出現呼吸困難、嚴重紫紺，伴瀕死感。心前區(qū)聽診可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”雜音。第八十二頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五【措施】1.預防輸液前認真檢查，排盡輸液管內氣體；加強巡視，及時添加藥液。加壓輸液、輸血時必須有專人守護。2.立即置患者于左側臥位、頭低足高臥位3.高流量氧氣吸入。4.加強病情觀察，對癥處理。第八十三頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五第八十四頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五第八十五頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五常見輸液故障及排除法（一）溶液不滴1．針尖斜面滑出血管外2．針尖斜面緊貼血管壁3．針頭堵塞4．壓力過低5．靜脈痙攣（二）茂菲氏滴管內液面過高（三）茂菲氏滴管內液面過低（四）茂菲氏滴管內液面自行下降第八十六頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五液體不滴1.針頭滑出血管外

藥液輸入皮下組織，局部有腫脹、疼痛，應另選血管重新穿刺。

第八十七頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五2.針頭斜面緊貼血管壁可調整針頭位置或適當變換肢體位置。第八十八頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五3.針頭阻塞

折疊滴管下的輸液管，同時擠壓近針頭端的輸液管。若感覺有阻力，且無回血，表示針頭已阻塞，應更換針頭重新穿刺。第八十九頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五溶液不滴原因檢查發(fā)現處理滑出血管腫脹、疼痛重新穿刺貼血管壁無腫、痛調整位置針頭阻塞有阻力、無回血更換重注壓力過低循環(huán)不良/瓶低抬高液瓶靜脈痙攣無腫、可有回血熱敷排氣管受壓無腫、有回血調整排氣管第九十頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五茂菲滴管液面過高滴管側壁有調節(jié)孔時－夾緊滴管上端的輸液管，然后打開調節(jié)孔。－也可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶，使瓶內的針頭露出液面。第九十一頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五茂菲滴管內液面過低

滴管側壁有調節(jié)孔時－夾緊滴管下端的輸液管，然后打開調節(jié)孔滴管側壁無調節(jié)孔時－夾緊滴管下端的輸液管，用手擠壓滴管

滴管內液面自行下降

處理：檢查、更換第九十二頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五輸液時間與速度計算已知每分鐘滴數與輸液總量，計算輸液所需用的時間

輸液時間（小時）=

已知輸入液體總量與計劃所用的輸液時間，計算每分鐘滴數

每分鐘滴數=

第九十三頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五例：現有250ml的甘露醇溶液，需要在30分鐘內輸完，輸液滴速應為多少？125D第九十四頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五小結：1.常見輸液反應發(fā)熱反應（常見的一種）循環(huán)負荷過重（肺水腫）靜脈炎空氣栓塞2.常見輸液故障及排除法第九十五頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五

1.如何預防靜脈炎、空氣栓塞、循環(huán)負荷過重？2.簡述各種輸液反應的處理方法？思考題第九十六頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五謝謝聆聽！第九十七頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五華北煤炭醫(yī)學院

信息中心制作

2009年12月

第九十八頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五

靜脈輸血bloodtransfusion一、血液制品的種類：●全血：新鮮血庫存血：低溫保存2~3周●成分輸血：血細胞和血漿●其他血液成分：白蛋白、免疫球蛋白、纖維蛋白原第九十九頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五成分血血漿新鮮血漿保存血漿冰凍血漿干燥血漿白細胞濃縮懸液各種凝血制劑

紅細胞濃縮紅細胞洗滌紅細胞紅細胞懸液血小板濃縮懸液第一百頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五二、血型鑒定和交叉配血試驗：ABO血型：紅細胞上的A、B凝集原Rh血型：紅細胞上的D抗原交叉配血試驗：獻血者受血者紅細胞紅細胞血清血清交叉配血---即用供血者的紅細胞與受血者的血清進行配合實驗（直接），再用受血者的紅細胞與供血者的血清作配合實驗（間接）。第一百零一頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五（一）血型1、ABO血型系統

第一百零二頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五三、輸血的目的補充血容量糾正貧血補充血漿蛋白補充各種凝血因子和血小板補充抗體、補體等血液成分排除有害物質第一百零三頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五原則輸血前必須檢驗血型及做交叉配血試驗無論是輸全血還是輸成分血，均應選用同型血液輸注患者如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗第一百零四頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五靜脈輸血的適應證－各種原因引起的大出血－貧血或低蛋白血癥－嚴重感染－凝血功能障礙

第一百零五頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五四、輸血前的準備1.備血：血標本、輸血申請單→血庫2.取血：兩人核對，三查八對三查：血液的有效期、質量、包裝八對：姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗的結果、血液種類和劑量第一百零六頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五3.取血后，勿劇烈震蕩，勿加溫4.輸血前:兩人再次核對第一百零七頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五五、輸血方法

直接輸血法、間接輸血法、第一百零八頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五笑嘻第一百零九頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五間接輸血法：

滴速：最初20滴/分，觀察15分鐘后，據病情調節(jié)，成人40~60滴/分輸血后做好輸血記錄（不得隨意在血液內加入含鈣及酸堿性、滲透壓不符的液體）第一百一十頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五直接輸血法：同靜脈注射適應癥：用物準備：3.8%的枸櫞酸鈉實施：三人第一百一十一頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五自體輸血（autotransfusion）優(yōu)點無需做血型鑒定和交叉配血試驗，不會產生免疫反應節(jié)省血源避免了因輸血而引起的疾病傳播第一百一十二頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五自體輸血的適應癥胸腔或腹腔內出血估計出血量在1000ml以上的大手術手術后引流血液回輸體外循環(huán)或深低溫下進行心內直視手術患者血型特殊，難以找到供血員時第一百一十三頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五自體輸血的形式術前預存自體血術前稀釋血液回輸術中失血回輸第一百一十四頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五常見輸血反應與護理一、發(fā)熱反應1、原因：致熱原引起、白細胞抗體和血小板抗體引起、違反無菌操作。2、癥狀：發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱可達40℃3、處理：輕者：減慢滴速重者：停輸，觀察、對癥處理4、預防：管理好輸血用具和保養(yǎng)液。第一百一十五頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五二、過敏反應1、原因：①病人是過敏體質。②輸入血液中含有致敏物質。2、癥狀：輕、中（喉頭水腫）、重3、處理：輕者：減慢滴速，抗過敏藥物。重者：停輸，據醫(yī)囑給予0.1%腎上腺素、對癥處理。4、預防：獻血員（過敏史、飲食）。第一百一十六頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五三、溶血反應

1、原因：①輸入異型血。（輸入10—15ml）②輸血前紅細胞已經破壞。③Rh因子所致2、癥狀：第一階段紅細胞凝集期第二階段紅細胞溶解期第三階段急性腎功能衰竭第一百一十七頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五開始→供血（凝集原）+受血（凝集素）

RBC凝集→阻塞血管→缺血缺氧→四肢麻木腰背劇痛

↓（第一階段）巨噬細胞吞噬↓溶血---第二階段

↓Hb入血漿→黃疸、血紅蛋白尿（醬油色）

腎+酸性物質—第三階段↓結晶↓阻塞腎小管↓

急性腎衰→尿毒癥→少尿、無尿第一百一十八頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五

③堿化尿液④嚴密觀察，對癥處理4、預防：保存、血型鑒定、核對3、處理：①停輸，通知醫(yī)生，保留余血②雙側腰封、熱敷、氧氣吸入第一百一十九頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五四、與大量輸血有關的反應1、肺水腫2、出血傾向●原因●癥狀：皮膚、黏膜、牙齦、傷口●處理密切觀察、間隔輸血（3~5個單位）第一百二十頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五3、枸櫞酸鈉中毒反應●原因枸櫞酸鈉+Ca●癥狀抽搐、出血、血壓、心肌●處理每輸1000ml庫血，補充鈣劑五、其他空氣栓塞、細菌污染反應、體溫過低、血液傳染病第一百二十一頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期五九、輸液泵的應用機械或電子的輸液控制裝置通過作用于輸液導管達到控制輸液速度的目的用于需要嚴格控制輸液速度和藥量的情況第一百二十二頁，共一百三十四頁，編輯于2023