白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)進(jìn)展

白內(nèi)障手術(shù)(shǒushù)現(xiàn)狀、挑戰(zhàn)及IOL選擇盧奕教授第一頁，共五十一頁。精選ppt白內(nèi)障手術(shù)(shǒushù)任重而道遠(yuǎn)多數(shù)(duōshù)醫(yī)院眼科基本而主要的眼內(nèi)手術(shù)百萬人口年手術(shù)數(shù)量（CSR)發(fā)達(dá)國家5000印度4000-5000中國1000上海3000國內(nèi)手術(shù)并發(fā)癥仍多

挑戰(zhàn)？第二頁，共五十一頁。精選ppt完美手術(shù)(shǒushù)兩方面手術(shù)本身機(jī)器設(shè)備手術(shù)技巧人工(réngōng)晶狀體的進(jìn)展第三頁，共五十一頁。精選ppt現(xiàn)代(xiàndài)超乳機(jī)器碎核方式AMOwhitestar（爆破微脈沖）ALCON擺動(dòng)（Neosonix）扭動(dòng)(niǔdònɡ)（Ozil）液流系統(tǒng)管道泵AMOCASE系統(tǒng)ALCONABS第四頁，共五十一頁。精選ppt傳統(tǒng)(chuántǒng)脈沖能量連續(xù)(liánxù)能量白星科技(kējì)能量模式第五頁，共五十一頁。精選pptDataonfile.AMO,Inc.

ICE微脈沖(màichōng)沖擊(chōngjī)幅度1毫秒沖擊(chōngjī)能量大小微爆破時(shí)寬第六頁，共五十一頁。精選pptOzil第七頁，共五十一頁。精選pptOzil扭動(dòng)碎核提高碎核效率左右遠(yuǎn)動(dòng)都做功傳統(tǒng)(chuántǒng)超乳向前做功向后不做功第八頁，共五十一頁。精選pptDataonfile.AMO,Inc.

阻塞解除后的前房(qiánfánɡ)塌陷降低到最小–維持了前房(qiánfánɡ)的穩(wěn)定CASE（智能(zhìnénɡ)負(fù)壓解除）負(fù)壓超過(chāoguò)上升閾值上升閾值ＣＡＳＥ負(fù)壓下降閾值負(fù)壓水平２６毫秒上升時(shí)間第九頁，共五十一頁。精選pptABS第十頁，共五十一頁。精選ppt現(xiàn)代(xiàndài)超乳與液流系統(tǒng)AMOSignature微脈沖（首毫秒）Alconinfiniteozil2.2mm切口(qiēkǒu)BaushLomb1.8mm微切口

所謂的“AAB”其他……第十一頁，共五十一頁。精選pptSignatue黑核第十二頁，共五十一頁。精選ppt青光眼手術(shù)(shǒushù)后第十三頁，共五十一頁。精選ppt新的超乳方式(fāngshì)——雙手超乳分離式灌注系統(tǒng)裸露超乳針頭(zhēntóu)1.5mm以下微切口高頻脈沖能量模式第十四頁，共五十一頁。精選pptBimanual與Co－axial微小切口1.5mm+1.5mm,0.9mm+2.0mmIOL?改變操作(cāozuò)習(xí)慣白內(nèi)障手術(shù)目前最大問題?第十五頁，共五十一頁。精選ppt飛秒激光(jīguāng)的應(yīng)用?第十六頁，共五十一頁。精選ppt飛秒激光(jīguāng)角膜切口輔助(fǔzhù)核處理未來？第十七頁，共五十一頁。精選pptIOL趨勢(qūshì)質(zhì)量(zhìliàng)提高使用普及，植入率，適應(yīng)癥擴(kuò)大新型IOL大量涌現(xiàn)，淘汰傳統(tǒng)？？選擇IOL就象為病人選擇用藥一樣……第十八頁，共五十一頁。精選ppt1949年11月29日第十九頁，共五十一頁。精選pptPMMAIOL

歷史最悠久(yōujiǔ)光學(xué)部襻44年RidleyIOL46年RidleyIOL第二十頁，共五十一頁。精選ppt中國(zhōnɡɡuó)首位植入ＩＯＬ眼科醫(yī)生？第二十一頁，共五十一頁。精選ppt中國(zhōnɡɡuó)首位植入ＩＯＬ眼科醫(yī)生張錫華，１９５４年西安四軍大第四醫(yī)院(yīyuàn)１９７８年的中國科技表彰大會上受表彰第二十二頁，共五十一頁。精選ppt一材料(cáiliào)學(xué)PMMA折疊式材料

丙烯酸酯硅凝膠其他，變色(biànsè)材料，變形材料第二十三頁，共五十一頁。精選pptSmartlens第二十四頁，共五十一頁。精選ppt直角(zhíjiǎo)銳邊的設(shè)計(jì)

代表(dàibiǎo)：Acrysof人工晶狀體(Alcon)直角銳邊的設(shè)計(jì)產(chǎn)生屏障效應(yīng)，抑制PCO。IOL的設(shè)計(jì)(shèjì)第二十五頁，共五十一頁。精選ppt二功能(gōngnéng)學(xué)非球面多焦點(diǎn)(jiāodiǎn)（調(diào)節(jié)型晶體？）濾過藍(lán)光非球面＋多焦點(diǎn)非球面＋多焦點(diǎn)＋藍(lán)光濾過散光（Toric）其他，微小切口，IOL表面修飾（肝素表面），虹膜隔IOL第二十六頁，共五十一頁。精選ppt各人工(réngōng)晶體的球面像差數(shù)值Micron廠家和晶體SA球差值眼力健Tecnis-0.27愛爾康A(chǔ)crySofIQ

≈-0.20博士倫AO

≈+0.05常規(guī)球面晶體

≈+0.15第二十七頁，共五十一頁。精選ppt非球面IOL幾個(gè)(jǐɡè)概念只在瞳孔大時(shí)作用追求0球差，還是保留少量球差？沒有定論個(gè)性化使用(shǐyòng)？理論價(jià)值較大缺點(diǎn)？衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的理念第二十八頁，共五十一頁。精選ppt多焦點(diǎn)(jiāodiǎn)IOL（MIOL）ARRAY可折疊式MIOL（Allergan)光學(xué)區(qū)硅凝膠材料前表面光學(xué)部5個(gè)非球面環(huán)形(huánxínɡ)區(qū)域。第1、3、5環(huán)形(huánxínɡ)區(qū)為視遠(yuǎn)區(qū)，第2、4區(qū)為視近區(qū)。可調(diào)節(jié)(tiáojié)IOL的研究

第二十九頁，共五十一頁。精選pptMIOL折射(zhéshè)型：Array（AMO）衍射(yǎnshè)型：Restor（Alcon）第三十頁，共五十一頁。精選ppt衍射(yǎnshè)型多焦折射(zhéshè)型多焦遠(yuǎn)焦點(diǎn)(jiāodiǎn)近焦點(diǎn)單焦晶體遠(yuǎn)焦點(diǎn)人工晶體的光學(xué)原理第三十一頁，共五十一頁。精選ppt調(diào)節(jié)(tiáojié)型IOLAT－45CrystaLens調(diào)節(jié)型IOL（德國C&C視力公司）原理：鉸鏈(jiǎoliàn)襻與光學(xué)部連接隨著睫狀體的收縮和舒張，產(chǎn)生沿著視軸前后運(yùn)動(dòng)，可產(chǎn)生1.5D的調(diào)節(jié)力美國FDA臨床試驗(yàn)階段可調(diào)節(jié)(tiáojié)IOL的研究

第三十二頁，共五十一頁。精選ppt1CU第三十三頁，共五十一頁。精選ppt第三十四頁，共五十一頁。精選ppt雙光調(diào)節(jié)(tiáojié)synchrony第三十五頁，共五十一頁。精選ppt變形(biànxíng)調(diào)節(jié)Nulens第三十六頁，共五十一頁。精選ppt防藍(lán)光IOL

（blue-blockinglens）人類晶狀體可阻斷紫外線可見光及短波可見光（400-500nm,藍(lán)光為主）,而普通IOL不遮擋藍(lán)光原理：IOL內(nèi)磣入紫外線阻擋劑和黃色染料(rǎnliào)代表晶體：HOYAUVCY-IOL(PMMA)、Acrysof單片式防藍(lán)光折疊IOL(SB30ALAlcon)又稱仿人類晶狀體的IOL第三十七頁，共五十一頁。精選pptAcrysofNaturalLens第三十八頁，共五十一頁。精選ppt改進(jìn)(gǎijìn)的藍(lán)光阻斷IOLMedenniumphoto－matrixIOL紫外線下能變黃色(huángsè)第三十九頁，共五十一頁。精選ppt防藍(lán)光IOL的爭議(zhēngyì)AMD黑色素瘤暗視力生物(shēngwù)節(jié)律第四十頁，共五十一頁。精選ppt矯正(jiǎozhèng)散光的IOLAcrysofToricStaarToric第四十一頁，共五十一頁。精選ppt肝素表面(biǎomiàn)處理IOL減少細(xì)胞(xìbāo)黏附后發(fā)障低降低眼內(nèi)炎癥（閃輝和房水細(xì)胞）可被植入葡萄膜炎、青光眼、外傷和兒童眼內(nèi)第四十二頁，共五十一頁。精選ppt特殊類型IOL的設(shè)計(jì)(shèjì)及臨床應(yīng)用

第四十三頁，共五十一頁。精選ppt帶虹膜(hóngmó)隔IOL1991年首先應(yīng)用于一例(yīlì)先天性無虹膜患者白內(nèi)障摘除術(shù)后德國Morcher公司的67（ABCDEFG）系列產(chǎn)品，67G臨床應(yīng)用最多第四十四頁，共五十一頁。精選ppt雙凸面型，兩襻直徑12.5mm，中央光學(xué)區(qū)普通PMMA直徑5mm,外圍2.5mm虹膜(hóngmó)部黑色PMMA，襻黑色PMMA，襻上有兩個(gè)固定孔第四十五頁，共五十一頁。精選ppt虹膜(hóngmó)隔ＩＯＬ第四十六頁，共五十一頁。精選ppt植入方式(fāngshì)：囊袋內(nèi)植入或睫狀溝植入，后囊膜不完整或缺如時(shí)IOL鞏膜(gǒngmó)縫線固定法局限性：直徑較大(jiàodà)，手術(shù)切口常需擴(kuò)大至170度，術(shù)后散光較大(jiàodà)。黑色PMMA虹膜隔及襻易折斷主要并發(fā)癥：繼發(fā)性青光眼內(nèi)皮失代償?shù)谒氖唔?，共五十一頁。精選ppt總結(jié)1.PMMA2.普通(pǔtōng)折疊3.非球面4.多焦5.防藍(lán)光6.肝素表面7.虹膜隔IOL7.光調(diào)節(jié)度數(shù)IOL8.微切口IOL?變色I(xiàn)OL?SmartIOL?第四十八頁，共五十一頁。精選ppt個(gè)性化使用(shǐyòng)原則,經(jīng)濟(jì)問題

第四十九頁，共五十一頁。精選pptThanks第五十頁，共五十一頁。精選ppt內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)白內(nèi)障手