某二級醫(yī)院科教科科教管理制度匯編2021版

某二級醫(yī)院科教科科教管理制度匯編2021版XX市XX區(qū)人民醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育管理制度為進一步加強我院繼續(xù)醫(yī)學教育工作，建立和完善適應我院衛(wèi)生改革與發(fā)展需要的繼續(xù)醫(yī)學教育制度，不斷提高衛(wèi)生專業(yè)技術人員的能力素質，更好地為人民健康服務。（一）參加繼續(xù)醫(yī)學教育人員衛(wèi)生專業(yè)技術人員：醫(yī)、技、藥、預防、保健、護理等專業(yè)技術人員(含護士）均要參加繼續(xù)教育。我院衛(wèi)生專業(yè)技術人員取得執(zhí)業(yè)資格后（例如：護士取得護士執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)師取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格等），均須到宣教科進行登記，辦理繼續(xù)醫(yī)學教育學分卡，完成本年度內學分要求。（二）學分分類按照繼續(xù)醫(yī)學教育活動，學分分為Ⅰ類學分和Ⅱ類學分兩類。1.Ⅰ類學分（1）國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目。(2)省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目。(3)推廣項目。參加以上繼續(xù)醫(yī)學教育活動可授予Ⅰ類學分，以上三種項目中均包含現(xiàn)代遠程繼續(xù)醫(yī)學教育項目。2.Ⅱ類學分自學筆記、全國繼續(xù)醫(yī)學教育委員會和省繼續(xù)醫(yī)學教育委員會指定并統(tǒng)一組織考核的學習項目、市級繼續(xù)醫(yī)學教育項目、外出進修、發(fā)表學術論文、科研立項、出版醫(yī)學著作、考察和調研報告、醫(yī)學譯文、單位和科室組織的學術活動等其他形式的繼續(xù)醫(yī)學教育活動授予Ⅱ類學分。（三）學分要求我院作為縣（區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生單位），衛(wèi)生專業(yè)技術人員每年度總學分不低于25學分即達標，其中包括Ⅰ類學分不低于3學分，Ⅱ類學分不低于10學分。產假人員每年應完成繼續(xù)醫(yī)學教育學分12學分（不區(qū)分Ⅰ、Ⅱ類學分）。(四)學分授予標準1.Ⅰ類學分計算方法（1）參加國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目活動，參加者經考核合格，按3小時授予1學分，主講人每小時授予2學分。每個項目所授學分最多不超過10學分。（2）參加省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目活動，參加者經考核合格，按6小時授予1學分，主講人每小時授予1學分。每個項目所授學分最多不超過6學分。（3）國家級推廣項目按課件的學時數(shù)每3小時授予1學分，每個項目所授學分最多不超過5學分,省級推廣項目按課件的學時數(shù)每6小時授予1學分，每個項目所授學分最多不超過5學分。（4）國家級、省級遠程繼續(xù)醫(yī)學教育項目按批準的學分數(shù)授予學分，每個項目所授學分最多不超過5學分。（5）省、市級學會舉辦的學術年會，每次授予省級Ⅰ類學分不超過3學分。2.Ⅱ類學分計算方法（1）參加市級繼續(xù)醫(yī)學教育項目活動，參加者經考核合格，按6小時授予1學分，主講人每小時授予0.5學分，每個市級項目所授學分最多不超過5學分。參加人員僅限市級及以下醫(yī)療衛(wèi)生單位。（2）由全國繼續(xù)醫(yī)學教育委員會或省繼續(xù)醫(yī)學教育委員會制定或指定的雜志、音像、光盤等形式的有關“四新”的學習資料，學習后經考核，按委員會規(guī)定的該資料的學分標準授予學分。（3）凡自學與本學科專業(yè)有關的知識，應先定出自學計劃，經本科室領導同意后執(zhí)行，寫出綜述，在科室交流，每年最多不超過2學分。（4）經單位批準，到上一級醫(yī)療衛(wèi)生單位進修（含出國培訓）滿半年并考核合格的，視為完成當年規(guī)定的25學分（不區(qū)分Ⅰ、Ⅱ類學分）,不滿半年且考核合格的，每月授予0.5學分。凡當年參加衛(wèi)生支農,援外(援藏)醫(yī)療隊6個月以上者，視為完成當年規(guī)定的25學分（不區(qū)別Ⅰ、Ⅱ類學分）。（五）繼續(xù)醫(yī)學教育學分證書的登記和審驗宣教科負責我院衛(wèi)生專業(yè)技術人員的學分登記統(tǒng)計工作,并負責與XX市繼續(xù)醫(yī)學教育委員會辦公室對接，完成我院年度學分審驗工作。1.學分登記（1）我院衛(wèi)生專業(yè)技術人員到外地參加學習，按相關要求持有效學分證明，由宣教科按XX市繼續(xù)醫(yī)學教育委員會辦公室規(guī)定的時間錄入ICME系統(tǒng)，進行學分登記。（2）我院衛(wèi)生專業(yè)技術人員參加醫(yī)院組織的繼續(xù)醫(yī)學教育活動（我院施行POS機上課、下課兩次刷卡）后，宣教科應在7天內將學分進行ICME系統(tǒng)上傳（超過規(guī)定時限系統(tǒng)自動關閉），進行學分登記。（3）經單位批準，到上一級醫(yī)療衛(wèi)生單位進修（含出國培訓）人員，需向宣教科提供進修結業(yè)證書，宣教科進行ICME系統(tǒng)錄入，進行學分登記。（4）產假人員，需向宣教科提供準生證復印件及出生證明復印件（復印到一張紙），宣教科進行ICME系統(tǒng)錄入，進行學分登記。以上學分錄入登記工作，原則上宣教科在每年12月中旬下發(fā)通知，統(tǒng)一收集全院各科室衛(wèi)生專業(yè)技術人員上述相關證件，進行統(tǒng)一ICME系統(tǒng)錄入登記工作。2.學分審驗（1）宣教科每年初打印本單位衛(wèi)生專業(yè)技術人員上一年度學分匯總表，該匯總表作為完成年度繼續(xù)醫(yī)學教育學分的唯一憑證加蓋單位公章，由驗證主管部門（XX市繼續(xù)醫(yī)學教育委員會辦公室）審驗。（2）宣教科每年初打印本單位衛(wèi)生專業(yè)技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育年度學分匯總表及個人學分匯總表。（3）我院于次年3月20日之前，將上一年度的學分審驗結果報市繼續(xù)醫(yī)學教育委員會辦公室備案。市繼續(xù)醫(yī)學教育委員會辦公室于每年5月底前完成上一年度學分審驗。（4）每年審驗結果在有關會議和文件上公布。審驗過程中，經核查發(fā)現(xiàn)有弄虛作假的衛(wèi)生人員，所獲年度學分一律作廢。（六）繼續(xù)醫(yī)學教育管理1.我院衛(wèi)生專業(yè)技術人員自報到之日起，納入本院繼續(xù)醫(yī)學教育管理范疇。2.衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療衛(wèi)生單位開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作情況進行考核，繼續(xù)醫(yī)學教育完成情況做為單位考核的必備指標。3.衛(wèi)生人員參加和完成繼續(xù)醫(yī)學教育活動情況做為個人年度考核必備內容之一，繼續(xù)醫(yī)學教育達標是崗位聘任、技術職務晉升、執(zhí)業(yè)再注冊、年度考核合格的必備條件。衛(wèi)生專業(yè)技術人員未達到繼續(xù)醫(yī)學教育要求的，按以下規(guī)定處理：（1）年度內繼續(xù)醫(yī)學教育學分未達標者，不得申報、評聘高一級專業(yè)技術職務。（2）在科研立項、評定學科帶頭人、外出進修、外出學術交流、項目評獎、個人評先等方面予以限制，同等條件下不予考慮。（3）所在單位和衛(wèi)生行政部門根據有關規(guī)定給予必要的處理。4、嚴格繼續(xù)醫(yī)學教育學分證書的發(fā)放和管理工作,繼續(xù)醫(yī)學教育項目承辦單位存在弄虛作假、亂授學分等情況，一經查實將視情節(jié)輕重分別給予批評通報。XX市XX區(qū)人民醫(yī)院科研工作管理制度為了規(guī)范我院科研管理，更好地促進我院科研工作的開展，激勵醫(yī)護人員進行醫(yī)學科學研究，提高我院科研學術水平和地位。特制定科研工作管理制度。（一）科研項目的申報由宣教科統(tǒng)一協(xié)調組織。（二）對醫(yī)療衛(wèi)生技術人員進行定期培訓，增加醫(yī)院職工的科學理念、促進其學習的積極性。（三）衛(wèi)生技術人員所申報的科研課題，事先均須經過充分的科研調研，掌握本項目的國內外信息動態(tài)，由宣教科邀請專家進行立項論證，論證的主要內容包括課題的立論依據、學術水平、可行性分析、實驗方法、技術路線、人員梯隊和實驗條件等，經論證后方可立項，并做好設計實施方案。（四）項目申請材料由宣教科進行審查，并對申報項目進行認真篩選，在規(guī)定的受理時間內，擇優(yōu)報送，由醫(yī)院領導批準后報出。（五）項目批準后，項目負責人應認真做好實施的準備工作，認真編制項目研究工作計劃和年度實施計劃。項目正式立項后，應立即組織力量開展工作。（六）宣教科定期對課題組的工作進行檢查，并布置課題組自查。自查內容包括：計劃進度、考核指標、完成情況、存在問題及今后打算等，發(fā)現(xiàn)問題及時向主管領導匯報，及時解決問題。(七)宣教科及時與衛(wèi)健局醫(yī)政科及科技局溝通，聯(lián)系相關事宜，力爭圓滿完成當年的科研計劃。XX市XX區(qū)人民醫(yī)院科研管理審批制度為加強醫(yī)療技術科研管理，促進醫(yī)學科技進步，醫(yī)院鼓勵研究、開發(fā)和應用新的醫(yī)療技術，鼓勵引進國內外先進醫(yī)療技術。（一）為加強醫(yī)療技術科研管理，促進醫(yī)學科技進步，保障人民群眾身體健康，根據《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法（試用）》等國家有關法律法規(guī)，結合我院實際情況制定本制度。（二）凡申報涉及醫(yī)學倫理的醫(yī)療技術科研課題，必須嚴格遵守本制度。（三）醫(yī)院鼓勵研究、開發(fā)和應用新的醫(yī)療技術，鼓勵引進國內外先進醫(yī)療技術，禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術性、安全性、有效性、經濟型和社會倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應的醫(yī)療技術。（四）申報實施科研項目的醫(yī)療技術符合法律、法規(guī)和醫(yī)學倫理原則，按醫(yī)院規(guī)定程序進行審批。凡涉及人體研究的醫(yī)療技術科研項目，必須經醫(yī)院倫理委員會審核批準。（五）申請人在實施醫(yī)療技術科研前，必須征得病人或其委托代理人的書面同意。在科研過程中，應當充分尊重病人的知情權、選擇權和隱私權，主動保護病人的合法權益。(六)違反本制度規(guī)定，未經準入批準擅自開展的醫(yī)療技術科研項目，按照《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療機構管理條例實施細則》等相關法律法規(guī)進行處罰，并承擔相應法律責任。(七)違反本制度規(guī)定的醫(yī)師，按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關法律法規(guī)進行處罰，并承擔相應法律責任。申報實施科研項目的醫(yī)療技術符合法律、法規(guī)和醫(yī)學倫理原則，按醫(yī)院規(guī)定程序進行審批。凡涉及人體研究的醫(yī)療技術科研項目，必須經醫(yī)院倫理委員會審核批準。醫(yī)療技術科研課題審批流程申請人進行醫(yī)療技術科研課題設計、申請立項↓涉及人體試驗的科研項目報醫(yī)院倫理委員會審批↓醫(yī)務科組織醫(yī)院專家組進行評審通過↓申請人向相關部門申報醫(yī)療技術科研課題，獲得資助↓申請人與病人簽署科研知情同意書，征得患者書面同意↓申請人組織實施科研課題↓醫(yī)務科對科研課題實施情況監(jiān)督、檢查XX市XX區(qū)人民醫(yī)院臨床科研項目中使用醫(yī)療技術的相關管理制度醫(yī)務人員開展臨床科研項目使用的醫(yī)療技術時應當遵循科學、安全、規(guī)范、有效、經濟、符合倫理的原則。本制度所指醫(yī)療技術是指醫(yī)務人員以診斷和治療疾病為目的，對疾病做出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、延長生命、幫助患者恢復健康而采取的診斷治療措施。（一）醫(yī)務人員開展臨床科研項目使用醫(yī)療技術時應當遵守本制度。醫(yī)務人員開展臨床科研項目使用的醫(yī)療技術時應當遵循科學、安全、規(guī)范、有效、經濟、符合倫理的原則。（二）醫(yī)院對醫(yī)務人員開展臨床科研項目使用的醫(yī)療技術實行分類管理。（三）我院對新技術項目臨床應用實行三類管理:1.禁止應用于臨床的醫(yī)療技術（以下簡稱禁止類技術）：臨床應用安全性、有效性不確切；存在重大倫理問題；該技術已經被臨床淘汰；未經臨床研究論證的醫(yī)療新技術。禁止類技術目錄由國家衛(wèi)生健康委制定發(fā)布或者委托專業(yè)組織制定發(fā)布，并根據情況適時予以調整。2.重點加強管理的醫(yī)療技術（以下簡稱限制類技術），由省級以上衛(wèi)生行政部門嚴格管理：技術難度大、風險高，對醫(yī)療機構的服務能力、人員水平有較高專業(yè)要求，需要設置限定條件的；需要消耗稀缺資源的；涉及重大倫理風險的；存在不合理臨床應用，需要重點管理的。3.未納入禁止類技術和限制類技術目錄的醫(yī)療技術（以下簡稱一般類技術），醫(yī)院可以根據自身功能、任務、技術能力等自行決定開展臨床應用，并應當對開展的醫(yī)療技術臨床應用實施嚴格管理。（四）醫(yī)務人員開展臨床科研項目使用的醫(yī)療技術相關管理制度與審批程序由醫(yī)務科、護理部、科教科負責監(jiān)督落實。（五）對于擬開展屬于一般類醫(yī)療技術項目的新技術、新項目，醫(yī)務科、護理部審核后，符合條件者，提交至醫(yī)療技術管理委員會討論、審核并出具結論，審核通過者提交至醫(yī)學倫理委員會審核，同意實施開展的即可實行。對于限制類醫(yī)療技術的新技術、新項目，醫(yī)務科、護理部審核后，符合條件者，提交至醫(yī)療技術管理委員會討論、審核并出具結論，審核通過者提交至醫(yī)學倫理委員會審核同意，符合條件的可以開展臨床應用，并于開展首例臨床應用之日起15個工作日內，向核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。對于禁止類醫(yī)療技術的新技術、新項目，不準開展。（六）醫(yī)務人員開展臨床科研項目使用的醫(yī)療技術必須有醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理委員會組織對有創(chuàng)操作、介入、麻醉等高風險技術項目操作人員進行資格的審批、許可授權管理。資格授權依照以下流程：首先向本科室質量與安全管理小組申報個人的資質能力，科室質量與安全管理小組進行初步考評，考核結果提交醫(yī)院醫(yī)療與安全管理委員會進行最終認定，必要時還應同時提交上級衛(wèi)生行政部門審定。（七）各專業(yè)開展醫(yī)療新技術必須保障應有的有效性、安全性、效益性和合理性，并嚴格按照有關制度申報（具體參見《新技術準入及臨床應用管理制度》）。（八）醫(yī)務人員開展臨床科研項目使用的醫(yī)療技術必須符合診療技術規(guī)范，不得將不成熟的技術應用于臨床科研工作中。從事臨床科研活動的醫(yī)務人員，必須是經過注冊的衛(wèi)生技術人員，不允許非衛(wèi)生技術人員從事診療活動。各種有創(chuàng)的操作技術項目在獨立操作之前必須經過培訓，經科室質量與安全管理小組考核批準后，才能單獨操作。（九）醫(yī)務人員開展臨床科研項目使用的醫(yī)療技術（包括有創(chuàng)操作）在開展前，必須按照有關規(guī)定進行操作前討論，嚴格控制適應癥、禁忌癥以及其他替代療法實施的可行性。做好充分的操作前準備，包括醫(yī)患溝通、患者的知情同意、術前病情評估、術中術后可能發(fā)生的意外和防范措施等。臨床科研項目使用醫(yī)療技術的需建立安全保障措施和風險處置預案。（十）臨床科研開展過程中，凡發(fā)生醫(yī)療技術損害的，操作人要立即報告科主任，在積極進行補救的同時須上報醫(yī)務科、護理部。如需要，醫(yī)務科、護理部組織相關科室力量進行全力補救，將損害降到最低程度。（十一）臨床科研中已開展的醫(yī)療技術，當技術力量、設備和設施發(fā)生改變，可能會影響到醫(yī)療技術的安全和質量時，經醫(yī)療質量與安全管理委員會討論后，醫(yī)院下達終止此技術開展的指令，有關科室必須服從，不得違反。（十二）醫(yī)務人員開展臨床科研項目使用醫(yī)療技術應用過程中有違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《新技術準入及臨床應用管理制度》、《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》和《人體器官移植條例》等法律、法規(guī)行為的，按照有關法律、法規(guī)處罰。（十三）科教科將科研項目醫(yī)療技術應用涉及倫理問題的，提交醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審查，經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審查批準后，同意實施開展的即可實行。XX市XX區(qū)人民醫(yī)院學科帶頭人選拔與激勵機制為了引入競爭激勵機制，培養(yǎng)高素質醫(yī)學重點專科(學科)帶頭人，提高醫(yī)療、教學、科研水平，促進學科建設健康快速發(fā)展，結合我院實際情況，特制定本辦法。（一）學科帶頭人涵義界定學科帶頭人應具備的能力:知識淵博，富于創(chuàng)造性思維和開拓意識，能把握學科發(fā)展方向，組織、團結和帶動學科梯隊為學科發(fā)展共同奮斗;具有敏銳的觀察力、豐富的想象力、創(chuàng)造性思維能力和高超的判斷力，能不斷自我完善和實現(xiàn)知識更新;學風嚴謹正派，有科學奉獻精神，在醫(yī)療、教學、科研隊伍中起核心作用。（二）學科帶頭人選拔條件1.熱愛醫(yī)療事業(yè)，有良好的醫(yī)德醫(yī)風，治學嚴謹，具有創(chuàng)新的學術思想，組織能力強，辦事公正，愿為學科建設孜孜不倦努力工作，身體健康，年齡50周歲以下;2.專業(yè)理論基礎扎實，知識面廣，臨床醫(yī)療技能優(yōu)秀，有駕馭本專業(yè)理論與實踐的能力，同時能熟練、系統(tǒng)地講授本學科專業(yè)課，教學考核優(yōu)秀;3.有較強的科研能力，三年內主持1項地市級以上科研項目且至少有1篇論文發(fā)表在核心雜志上;富于創(chuàng)新精神，對本學科國內外的前沿動態(tài)有較深的了解和一定的見解，能及時提出本學科的研究方向與課題;較強的外語能力和較高的外語水平;4.具有副高以上專業(yè)技術職務資格，或近年內可晉升為副高職稱的具有碩士學位的中級人員;（三）學科帶頭人名額設置學科帶頭人按臨床科室(專業(yè))選拔，每科室(專業(yè))學科帶頭人為1-2人。(重點學科可適當增加名額)(四)學科帶頭人選拔程序采取“個人申請、科室推薦、資格審查、院委會審議、任前公示、院長辦公會審定”的辦法進行選拔。即:1.根據公布的選拔條件，申報人提供相關證明材料，由科室對照相應的評選條件對申請人的政治表現(xiàn)、思想品質、業(yè)務水平、教學與科研的數(shù)量和業(yè)績、發(fā)展?jié)摿σ约把芯磕繕说冗M行評定后，擇優(yōu)推選,并將推選結果和材料報科教科初審;2.科教科會同醫(yī)務科、人事科初審申報人資格、教學與科研業(yè)績和獲獎等證明材料，提出初審意見，報院委會審議，2/3以上委員同意者,即被初步認定為學科帶頭人人選;3.學科帶頭人實行公示制，公示期為三天，然后由院長辦公會最后審定;公示期間若有人舉報，根據實際情況屬實的取消其資格。4.經院長辦公會審定通過的學科帶頭人名單向全院公布。（五）職責和達標任務學科學科帶頭人與醫(yī)院簽訂雙向目標計劃書。醫(yī)院確立學科帶頭人在學科發(fā)展中的主導地位，積極為學科帶頭人的工作開展創(chuàng)造條件，確保計劃的落實，學科帶頭人要結合個人的學科情況制定發(fā)展計劃，履行學科帶頭人的職責并完成達標任務,具體有以下幾點:1.制定并組織實施學科的三年發(fā)展規(guī)劃和每年的工作計劃;2.規(guī)劃和使用學科建設專項經費和課題經費;3.組織和開展本學科的科研和教學工作,開展醫(yī)療技術應用和研究，努力提高本學科的醫(yī)療技術水平和科教水平;4.落實人才梯隊建設及學科人才培養(yǎng)計劃;5.每年向院委會報告學科發(fā)展情況。（六）學科帶頭人考核1.所在學科的建設情況是考核的主要內容:包括在科研、學術、學術梯隊、教學效果等方面的建設項目是否實現(xiàn)年度建設目標，聘期屆滿是否完成任期建設任務。2.具備承擔相應課程教學的能力，教學效果優(yōu)良。3.每年在省級以上學術期刊以第一作者或通訊作者發(fā)表論著一篇以上，任期內至少有2篇為核心期刊論著。（七）學科帶頭人獎勵機制1.學科帶頭人享受學科帶頭人津貼，標準為每人200元/月，按月發(fā)放，年度考核不合格者追回當年已發(fā)放津貼。2.學科帶頭人優(yōu)先考慮公費去國內外進修學習及參加省外各類學術活動。3.學科帶頭人年度考核、聘期期中評估和聘期屆滿評估結果以書面形式及時反饋給學科帶頭人，既肯定取得成績，也指出存在的不足，明確后期的努力方向。（八）強化學科帶頭人的管