醫(yī)院建筑工程質量管理和控制淺談

醫(yī)院建筑工程質量管理和控制淺談

摘要：建筑工程的發(fā)展促進了建筑功能的強大，醫(yī)院作為建筑中的一種形式，與其他建筑有共性也存在著差異。不論哪種建筑，質量都需要進行管理和控制，它是保障人們生命安全的基礎。本文對醫(yī)院建筑質量管理和控制進行了分析。

關鍵詞：醫(yī)院建筑工程；質量管理；控制

醫(yī)院是一個復雜的建筑系統，除給排水、強弱電、暖通空調、室內裝飾外，還涉及到放射防護系統、空氣凈化系統、醫(yī)用氣體系統、和物流傳輸系統等一般公共建筑不具有的內容。這些都是醫(yī)院正常運轉的必備條件，也影響著建筑質量。一個完善的醫(yī)院建筑必須有暢通的給排水工程，保障供水順暢和及時排污，有安全穩(wěn)定的供電系統確保醫(yī)療業(yè)務正常運轉、放射診療安全不但關系醫(yī)護人員的健康同時也影響到受檢者及公眾的健康和環(huán)境安全。特別安全的醫(yī)用氣體系統和物流傳輸系統才能避免造成醫(yī)療事故，危及病人的生命。以上項目的每一個細節(jié)都直接影響著工程建設質量。

1影響醫(yī)院建筑工程質量的因素

設計規(guī)劃不到位

設計規(guī)劃是工程建設的基礎，做好質量管理和控制首先提高設計規(guī)劃水平，它是工程建設的標準和依據。從現在的很多醫(yī)院看重視了醫(yī)院的環(huán)境綠化和休閑養(yǎng)生，雖然這些是醫(yī)院建設的一個部分，但是對醫(yī)院內部科室設置、電梯通道設置，還不合理不到位，例如病人電梯通道與其他人員電梯通道的混用，延誤了病人急救的時間，不利于手術后病人回房入住，給家屬帶來了麻煩。

施工管理不到位

施工管理是做好醫(yī)院工程質量的關鍵，管理不到位主要表現在；一是施工者將醫(yī)院施工按照其他工程對待，這樣在施工過程中往往會忽視醫(yī)療設備管線的預留預埋施工，造成預留預埋設置不到位，使得醫(yī)療設備無法安裝或者安裝不到位，造成醫(yī)院信息專用系統不能正常運轉。二是施工者對建筑材料的掌握程度不夠，對于醫(yī)院的放射科室使用防輻射材料施工工藝不清楚，施工者仍沿用傳統的建材施工，對于放射科窗戶也沒有采取特殊防護措施。長期下去，放射輻射不但對醫(yī)護人員和公眾造成傷害，也對施工質量造成隱患。三是某些施工環(huán)節(jié)做的不到位，如病房的傳呼系統等，雖然有的醫(yī)院設置了傳呼系統，但是由于施工質量不高，或者對講傳呼裝置質量不高，造成傳呼系統經常出現故障無法發(fā)揮功能。

建筑裝飾材料不到位

建筑裝飾材料不到位主要是醫(yī)院采用了劣質或者一般的裝飾材料進行裝潢，這樣會產生以下危害：一是沒有把病人家屬的行走放在前面，醫(yī)院地板的防滑功能下降，這對于醫(yī)院來說是非常重要的，因為醫(yī)院病人很多都是行走不方便的群體，因此地板、樓道和廁所的扶手設置也很重要，一旦滑倒造成病人損傷，則發(fā)生醫(yī)患矛盾糾紛問題，由施工質量不高產生深層次矛盾；二是裝飾材料沒有考慮防滲問題，造成醫(yī)院樓層病房墻壁和屋頂發(fā)生脫皮、滲漏，而且醫(yī)院的給排水系統非常復雜，這就加劇了滲漏的程度。脫皮、滲漏一旦發(fā)生則直接危害建筑質量。

監(jiān)督檢查不到位

主要表現在對施工細節(jié)的監(jiān)督檢查不到位，如機電系統管線的設置安裝等，導致用電設備頻繁發(fā)生故障。醫(yī)院一刻也不能停電，因為很多監(jiān)護儀器、手術、科研、病檢都是在用電情況下進行的，若電力不暢則會造成嚴重的后果，耽誤病人搶救、檢查不準、手術操作失敗等。

2加強醫(yī)院建筑工程質量管理和控制的措施

提高設計水平

醫(yī)院的專業(yè)功能性強，因此工程建筑必須依據醫(yī)院的各科室特點進行建造，如急診科、放射科、供應室、手術室、病房區(qū)等，首先做好各科室的設置規(guī)劃，這樣針對不同的科室進行施工建設和后期的裝飾施工。二是做好醫(yī)院的電梯通道設置，保證醫(yī)院內水平、上下垂直各通道通暢，必須設手術專用電梯、應急電梯、使急救病員、醫(yī)護人員、藥品物資及時到位，真正體現醫(yī)院救死扶傷的功能。三是急診室；監(jiān)護病房、產房、嬰兒室、血液病房的凈化室、血液透析室、手術室、配血室；培養(yǎng)箱、恒溫箱以及必須持續(xù)供電的精密醫(yī)療裝備應增加備用發(fā)電機房供電線路，一旦電力系統出現故障或者發(fā)生停電的情況，則備用發(fā)電機啟動，這樣以上醫(yī)療用電就不會出現斷電情況，保障用電不影響醫(yī)療中最重要的環(huán)節(jié)。

細化施工細節(jié)的質量管理

細化醫(yī)院施工細節(jié)的質量管理主要做好以下幾點：一是對樓層防滲處理，主要做好廁所、供水水房的防滲處理，這些地方是使用給排水最頻繁的地方，很容易發(fā)生滲漏，所以必須做好處理，除了加強施工質量和做好給排水系統的暢通外，平時的維修和管理很重要，及時檢查才能發(fā)現滲漏問題，從而及時解決，這樣既有利于給排水安全、也有利于防滲預防病人家屬滑倒。二是慎用裝飾材料，特別防輻射的場所，材料的質量也直接影響防輻射的效果。

提高施工者的施工水平

首先加強施工者知識的培訓，特別是對醫(yī)院具有特殊功能的建筑，其建筑知識具有相應的專業(yè)技術能力，熟悉不同的科室建造和機電設備安裝等。其次融合多門建造技能，主要表現在：給排水施工、機電設備預留預埋施工、防滲施工和放射防護施工等，這些功能是相互聯系相互影響的，如給排水施工質量不高則影響滲漏的發(fā)生，從而影響防滲施工。放射診療場所的設備管線洞口施工不好則影響防輻射功能等。最后提高施工者的責任性，施工質量的提高關鍵在于施工者的態(tài)度和責任性，對于細化施工的管理重點還在于施工者的責任性，責任性強則在施工中能發(fā)現施工的問題，從而采取措施做好處理。

做好監(jiān)督檢查

做好監(jiān)督檢查重點不是看施工者的施工過程，而是看施工者的技術標準，技術標準是施工質量管理和控制的重要體現，技術標準更多的表現在對各種施工環(huán)節(jié)的掌握和建造，對裝飾材料的應用等。對機電設備的安裝、調式、維修等，其次對細節(jié)的檢查督促，如廁所、走廊的扶手安裝質量，應急電力系統啟動運轉等，雖然這些很簡單很平常但是不進行檢查不做好調試，那么一旦啟用是否能正常工作還很難說。

嚴把主材及大宗材料質量關

隨著建筑市場的不斷發(fā)展,建材市場日益活躍,但假冒偽劣產品泛濫成災。工程施工單位承包工程后往往不從管理要效益，而是片面地追求低價格材料，借以降低施工成本，這給偽劣產品大開方便之門，嚴重影響了工程質量。醫(yī)院在發(fā)包合同中，應對關鍵的材料及大宗量建材，約定質量標準或指定名優(yōu)產品。對關系到建筑物筋骨的結構性材料，如鋼材、水泥、結構承重件以及關系到使用的大中型醫(yī)療器械設備，在合同中要強制指定幾家名優(yōu)品牌或生產廠家。對玻璃、門窗、閥門、暖衛(wèi)配件等大宗材料，不能只采樣進貨，必須現場檢驗批量貨物。對已購進的不合格材料，責令施工單位退貨，不得使用。對一些由施工方訂購的又必須通過運轉或運行一個階段之后才能發(fā)現產品質量問題的設備，如醫(yī)用電梯、加壓設備、醫(yī)療設施及配套設備等，應進行特殊的質量管理，保留運轉期質量質疑權及索賠權，在合同中對此應規(guī)定質量保證金。如發(fā)生質量問題，敦促施工單位盡快更換不合格產品，施工單位拒不更換時，醫(yī)院應立即組織進貨安裝，扣除質量保證金全額，并加倍抵扣此項工程款。

3結束語

總之，醫(yī)院建筑施工是一個相對特殊的建筑群體，包含了很多復雜的工程，只有加強施工質量管理和控制，才能將這些施工環(huán)節(jié)落實到位，從而發(fā)揮相應的建筑功能，同時還要做好平時的檢查維修，質量的保證不是工程建設中完美的，對容易發(fā)生滲漏的部位、停電故障的部位