建立居民健康檔案實施方案（9篇）

第2頁共2頁建立居民健康檔案實施方案建立居民健康檔案實施計劃與方案居民健康檔案是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居民提供服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的體現(xiàn)形式，國家已將建立居民健康檔案列為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為做好此項工作，特制定本方案。一、項目目標及范圍和內(nèi)容通過實施建立居民健康檔案項目，全鎮(zhèn)基本建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案管理制度，逐步實現(xiàn)居民健康檔案管理信息化。以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。嚴格執(zhí)行____部制定的居民健康檔案管理規(guī)范，統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對象、居民健康檔案內(nèi)容、建檔方式、服務(wù)流程、檔案保管和使用等。年度目標：____年重點人群相關(guān)健康知識知曉率和建檔率分別達到____%和____％以上。二、項目____與管理1.主要任務(wù)。建立覆蓋我鎮(zhèn)的健康檔案管理信息網(wǎng)絡(luò)。2.基本規(guī)劃。____年，探索建成覆蓋全鎮(zhèn)的計算機網(wǎng)絡(luò)平臺，逐步實現(xiàn)全鎮(zhèn)居民健康檔案管理信息化。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責村衛(wèi)生室建檔工作的指導(dǎo)與管理。三、項目實施監(jiān)督與考核____鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的督導(dǎo)檢查、效果評價每年不少于____次?？己私Y(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。2.督導(dǎo)考核主要內(nèi)容。____管理、人員培訓(xùn)、經(jīng)費管理和使用、建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新與管理、服務(wù)效果、居民滿意程度等。3.主要評價指標：健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)____%健康檔案合格率=填寫合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)____%健康檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)____%(有動態(tài)記錄的檔案是指____年內(nèi)有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案)。-____左鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立居民健康檔案實施方案（二）居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居民提供服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的體現(xiàn)形式，為做好我轄區(qū)居民健康檔案的建立工作，特制定本實施方案。一、目標(一)總目標逐步建立統(tǒng)一、科學(xué)的健康檔案管理信息網(wǎng)絡(luò)和規(guī)范的檔案管理制度，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。(二)年度目標我轄區(qū)居民健康檔案建檔率＞____%，并逐步實施電子檔案管理；健康檔案合格率＞____%；健康檔案使用率＞____%；健康檔案真實率＞____%。二、范圍和內(nèi)容在全轄區(qū)范圍開始實施，主要內(nèi)容如下：(一)依照____年版居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范嚴格按照《衛(wèi)生____規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》(衛(wèi)婦社發(fā)〔____〕____號)和《省衛(wèi)生廳____安徽省建立農(nóng)村居民健康檔案實施方案____》要求，統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對象、居民健康檔案內(nèi)容、建檔方式、服務(wù)流程、檔案保管和使用等。(二)檔案管理適宜技術(shù)培訓(xùn)1、培訓(xùn)對象。各村衛(wèi)生所人員和公共衛(wèi)生專職人員培訓(xùn)率分別達到____%、____%以上，以提高技術(shù)水平。2、培訓(xùn)內(nèi)容。居民健康檔案管理和使用規(guī)范、要求、技術(shù)，建立檔案必須的醫(yī)學(xué)知識和技能，檔案管理信息化技術(shù)等、計算機基礎(chǔ)知識等。3、居民健康檔案內(nèi)容內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。(1)個人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和家族史、既往史等基本健康信息。(2)健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。(3)重點人群管理記錄包括0－____歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點人群的隨訪和管理記錄。(4)其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會診記錄等。4、檔案建立方式(1)轄區(qū)居民到我院接受服務(wù)時，由首診醫(yī)生負責為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄。(2)通過入戶服務(wù)(調(diào)查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由我院責任醫(yī)護人員分期、分批在居民家中或工作現(xiàn)場為轄區(qū)內(nèi)重點人群建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄；0－____歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項檔案由兒童保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時建立；孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項檔案則由婦產(chǎn)科或婦女保健科醫(yī)護人員在早孕診斷確認后建立。5、居民健康檔案的使用(1)已建檔居民到我院復(fù)診時，在調(diào)取其檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時填寫、更新和補充相應(yīng)記錄內(nèi)容。(2)入戶醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，應(yīng)事先查閱服務(wù)對象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過程中記錄、補充相應(yīng)內(nèi)容，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要及時錄入檔案。(3)需要轉(zhuǎn)診、會診的服務(wù)對象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。(4)所有的服務(wù)記錄由責任醫(yī)生統(tǒng)一匯總。6、健康檔案管理(1)制定民健康檔案管理制度，并嚴格執(zhí)行。(2)保證健康檔案完整、安全。(3)健康檔案應(yīng)及時更新，保持資料的連續(xù)性。(4)檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護服務(wù)對象的個人隱私。(5)遵照國家有關(guān)專項技術(shù)規(guī)范要求記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實準確、書寫規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。(6)居民健康檔案為社會公共信息資源，應(yīng)長期保存，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責任。三、制定年度考核內(nèi)容和方案。1.督導(dǎo)考核主要內(nèi)容。建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新與管理、服務(wù)效果、居民滿意程度等。2.主要評價指標1、建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)____%2、檔案合格率=合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)____%3、檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)____%(有動態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄)4、檔案真實率=抽查檔案中內(nèi)容真實的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)____%(真實可以通過電話詢問、邏輯判斷等)5、檔案管理情況。建立居民健康檔案實施方案（三）建立居民健康檔案實施計劃與方案居民健康檔案是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居民提供服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的體現(xiàn)形式，國家已將建立居民健康檔案列為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為做好此項工作，特制定本方案。一、項目目標及范圍和內(nèi)容通過實施建立居民健康檔案項目，全鎮(zhèn)基本建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案管理制度，逐步實現(xiàn)居民健康檔案管理信息化。以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。嚴格執(zhí)行____部制定的居民健康檔案管理規(guī)范，統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對象、居民健康檔案內(nèi)容、建檔方式、服務(wù)流程、檔案保管和使用等。年度目標：____年重點人群相關(guān)健康知識知曉率和建檔率分別達到____%和____％以上。二、項目____與管理1.主要任務(wù)。建立覆蓋我鎮(zhèn)的健康檔案管理信息網(wǎng)絡(luò)。2.基本規(guī)劃。____年，探索建成覆蓋全鎮(zhèn)的計算機網(wǎng)絡(luò)平臺，逐步實現(xiàn)全鎮(zhèn)居民健康檔案管理信息化。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責村衛(wèi)生室建檔工作的指導(dǎo)與管理。三、項目實施監(jiān)督與考核____鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的督導(dǎo)檢查、效果評價每年不少于____次?？己私Y(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。2.督導(dǎo)考核主要內(nèi)容。____管理、人員培訓(xùn)、經(jīng)費管理和使用、建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新與管理、服務(wù)效果、居民滿意程度等。3.主要評價指標：健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)____%健康檔案合格率=填寫合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)____%健康檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)____%(有動態(tài)記錄的檔案是指____年內(nèi)有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案)。-____左鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立居民健康檔案實施方案（四）居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居民提供服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的體現(xiàn)形式，為做好居民健康檔案的建立工作，特制定本實施方案。一、目標(一)總目標逐步建立統(tǒng)一、科學(xué)的健康檔案管理信息網(wǎng)絡(luò)和規(guī)范的檔案管理制度，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。(二)年度目標居民健康檔案建檔率達到____%以上，并逐步實施電子檔案管理；健康檔案合格率達到____%以上；健康檔案使用率達到____%以上；健康檔案真實率達到____%以上。二、范圍和內(nèi)容在全轄區(qū)范圍開始實施，主要內(nèi)容如下：(一)依照____年版居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范嚴格按照《衛(wèi)生____規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》、《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中《居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》和省、市、縣《建立城鄉(xiāng)居民健康檔案實施方案》的要求，統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對象、居民健康檔案內(nèi)容、建檔方式、服務(wù)流程、檔案保管和使用等。(二)檔案管理適宜技術(shù)培訓(xùn)1、培訓(xùn)對象。各村衛(wèi)生室人員和公共衛(wèi)生專職人員培訓(xùn)率分別達到____%、____%以上，以提高技術(shù)水平。2、培訓(xùn)內(nèi)容。居民健康檔案管理和使用規(guī)范、要求、技術(shù)，建立檔案必須的醫(yī)學(xué)知識和技能，檔案管理信息化技術(shù)等、計算機基礎(chǔ)知識等。3、居民健康檔案內(nèi)容內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。(1)個人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和家族史、既往史等基本健康信息。(2)健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。(3)重點人群管理記錄包括0－____歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點人群的隨訪和管理記錄。(4)其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會診記錄等。4、檔案建立方式(1)轄區(qū)居民接受服務(wù)時，由首診醫(yī)生負責為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄。(2)通過入戶服務(wù)(調(diào)查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由責任醫(yī)護人員分期、分批在居民家中或工作現(xiàn)場為轄區(qū)內(nèi)重點人群建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄；0－____歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項檔案由兒童保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時建立；孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項檔案則由婦產(chǎn)科或婦女保健科醫(yī)護人員在早孕診斷確認后建立。5、居民健康檔案的使用(1)已建檔居民到我衛(wèi)生院，在調(diào)取其檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時填寫、更新和補充相應(yīng)記錄內(nèi)容。(2)入戶醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，應(yīng)事先查閱服務(wù)對象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過程中記錄、補充相應(yīng)內(nèi)容，農(nóng)村到衛(wèi)生院及時錄入檔案。(3)需要轉(zhuǎn)診、會診的服務(wù)對象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。(4)所有的服務(wù)記錄由責任醫(yī)生統(tǒng)一匯總。6、居民健康檔案建檔要求(1)真實性：健康檔案是由各種原始資料組成，要真實地反映居民的健康狀況，如實記載居民的病情變化、治療經(jīng)過、康復(fù)狀況等詳盡資料。(2)科學(xué)性。居民健康檔案作為醫(yī)學(xué)信息資料，應(yīng)按照醫(yī)學(xué)科學(xué)的通用規(guī)范進行記錄，各種圖表制作、文字描述、計量單位使用要符合有關(guān)規(guī)定，做到準確無誤。(3)完整性。居民健康檔案記錄的內(nèi)容必須完整，應(yīng)該包括個人、家庭和社區(qū)三個部分。(4)連續(xù)性。完整、科學(xué)的居民健康檔案反映了衛(wèi)生院、家庭和個人衛(wèi)生服務(wù)和健康狀況，要不斷更新和充實健康、疾病狀況信息，保持健康檔案的連續(xù)性。(5)可用性：基本公共衛(wèi)生服務(wù)是以門診為重點的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，健康檔案使用頻率較高，健康檔案應(yīng)在公共衛(wèi)生服務(wù)、復(fù)診、轉(zhuǎn)診等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中具有使用和參考價值7、健康檔案管理(1)制定居民健康檔案管理制度，并嚴格執(zhí)行。(2)保證健康檔案完整、安全。(3)健康檔案應(yīng)及時更新，保持資料的連續(xù)性。(4)檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護服務(wù)對象的個人隱私。(5)遵照國家有關(guān)專項技術(shù)規(guī)范要求記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實準確、書寫規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。(6)居民健康檔案為社會公共信息資源，應(yīng)長期保存，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責任。三、制定年度考核內(nèi)容和方案。1、督導(dǎo)考核主要內(nèi)容。建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新與管理、服務(wù)效果、居民滿意程度等。2、主要評價指標1)建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)____%2)檔案合格率=合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)____%3)檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)____%(有動態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄)4)檔案真實率=抽查檔案中內(nèi)容真實的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)____%(真實可以通過電話詢問、邏輯判斷等)5)檔案管理情況。銀山衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科二____年____月____日建立居民健康檔案實施方案（五）為了做好____部在全國城鄉(xiāng)實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的要求，根據(jù)仁懷市衛(wèi)生局的安排下，我鎮(zhèn)居民健康檔案的建立工作，特制定本實施方案。一、目標1、總目標全鎮(zhèn)逐步建立統(tǒng)一、科學(xué)的健康檔案管理信息和規(guī)范的檔案管理制度，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2、年度目標我鎮(zhèn)居民健康檔案建檔率〉____%，健康檔案合格率〉____%；健康檔案真實率〉____%。二、范圍和內(nèi)容我鎮(zhèn)____個行政村和____個行政社區(qū)。1、制定居民健康檔案管理規(guī)范嚴格按照《衛(wèi)生____規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》要求，統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對象、居民健康檔案內(nèi)容、建檔方式、檔案保管和使用等。2、檔案管理適宜技術(shù)培訓(xùn)(一)培訓(xùn)對象：衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)____鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)率分別達到____%以上，以提高技術(shù)水平。(二)培訓(xùn)內(nèi)容：居民健康檔案管理和使用規(guī)范、要求、技術(shù)，建立檔案必須的醫(yī)學(xué)知識和技能，檔案管理信息化技術(shù)等。主要教學(xué)資料有：《居民檔案管理規(guī)范》、《病歷管理規(guī)范》書寫及衛(wèi)生局各種相關(guān)規(guī)定等。(一)建立居民健康檔案1、居民健康檔案內(nèi)容內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。(一)個人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和家族史、既往史等基本健康信息。(二)健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。(三)重點人群管理記錄包括0—____歲兒童保健、孕婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點人群的隨訪和管理記錄。(四)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會診記錄等。2、檔案建立方式由我院和本鎮(zhèn)各村衛(wèi)生室負責向轄區(qū)內(nèi)居民提供建立健康檔案服務(wù)。(一)本轄區(qū)內(nèi)居民到我院接受服務(wù)時，由首診醫(yī)生負責為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄。(二)通過入戶(調(diào)查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由本院責任醫(yī)護人員分期、分批在居民家中或工作現(xiàn)場為轄區(qū)內(nèi)重點人群記錄居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄；0—____歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項檔案由保健科醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時建立；孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項檔案由保健科人員在產(chǎn)前檢查及產(chǎn)后訪視建立。3、居民健康檔案的使用(一)已建檔居民到我院復(fù)診時，在調(diào)取其檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時填寫、更新和補充相應(yīng)記錄內(nèi)容。(二)入戶醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，應(yīng)事先查閱服務(wù)對象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過程中記錄、補充相應(yīng)內(nèi)容要及時錄入檔案。(三)需要轉(zhuǎn)診、會診的服務(wù)對象、由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。(四)所有的服務(wù)由責任醫(yī)生統(tǒng)一匯總。三、健康檔案管理1、我院居民健康檔案由專(兼)職人員管理，并接受過相應(yīng)培訓(xùn)，并成績合格。所以本院制定了居民健康檔案管3理制度，并嚴格執(zhí)行。2、有專人負責居民健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。a)我院使用多途徑的信息采集方式建立居民健康檔案，健康檔案應(yīng)及時更新，保持資料的連續(xù)性。b)檔案的記錄要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護服務(wù)對象的個人隱私。c)遵照國家有關(guān)專項技術(shù)規(guī)范要求記錄內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實準確、書寫規(guī)范、基本內(nèi)容無缺失。d)健康檔案管理和服務(wù)人員在使用、管理、考核等工作中有權(quán)使用健康檔案。3、監(jiān)督與考核a)我院負責轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生室健康教育的經(jīng)常性督導(dǎo)檢查、效果評價。b)督導(dǎo)考核主要內(nèi)容。建立居民健康檔案實施方案（六）居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居民提供服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的體現(xiàn)形式。為落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，做好居民健康檔案建檔和管理工作，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，特制定本方案。一、項目目標農(nóng)村居民建檔率達到____%，城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率達到____%。二、項目實施范圍____年項目在全鎮(zhèn)實施三、項目活動內(nèi)容(一)嚴格執(zhí)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目相關(guān)規(guī)定。按照____部《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(____年版)》中的《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》，認真開展建立居民健康檔案項目各項工作。(二)開展健康檔案管理培訓(xùn)。按____部《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》要求進行對本院、村衛(wèi)生室進行培訓(xùn)，讓各個有關(guān)檔案管理人員熟悉掌握服務(wù)流程，規(guī)范建檔。(三)建立居民健康檔案。居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄，通過門診首診建檔，逐村住戶入戶調(diào)查體檢，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，向轄區(qū)內(nèi)居民提供建立健康檔案服務(wù)，并及時填寫、更新和補充相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄，保持資料的連續(xù)性和完整性。(四)爭取____年電子檔案錄入達____%。建立電子檔案，并逐步完善基本信息，體格檢查、隨訪信息等內(nèi)容。使廣大居民健康檔案逐步信息化管理。四、項目____與管理(一)成立機構(gòu)，加強領(lǐng)導(dǎo)。成立領(lǐng)導(dǎo)小組組長：秦永強鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長副組長：梁權(quán)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長成員：劉東桂鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師劉湘奇鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師蔡麗鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師黃宗杰鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保所醫(yī)師陳洪偉：鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)師陳小泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)師黃倩：防疫專干賓士妹：防疫專干蔡麗華：衛(wèi)生院醫(yī)師寧志偉：衛(wèi)生院醫(yī)師袁薇薇：衛(wèi)生院醫(yī)師具體負責項目實施及督導(dǎo)各村衛(wèi)生所配合項目實施。配備專用辦公室，辦公室主任由劉東桂擔任，具體____項目實施。明確分工。孕產(chǎn)婦建檔由婦產(chǎn)科具體實施，____個月兒童由防保所及公衛(wèi)專職人員袁薇薇具體實施。接受公衛(wèi)領(lǐng)導(dǎo)小組的督察。其余由公共衛(wèi)生院專職人員具體實施。(二)及時為轄區(qū)服務(wù)人口建立居民健康檔案，并及時將健康檔案信息錄入電腦，實行電腦管理。負責村衛(wèi)生室建檔工作的指導(dǎo)與管理。五、項目工作流程(一)確定建檔對象。居民健康檔案的建檔對象為轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。(二)通過多種方式建檔。1.轄區(qū)居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受服務(wù)時，由首診醫(yī)生負責為其建立居民健康檔案。2.通過入戶服務(wù)(調(diào)查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由衛(wèi)生院指導(dǎo)村衛(wèi)生室醫(yī)護人員分期、分批在居民家中或工作現(xiàn)場為轄區(qū)內(nèi)重點人群建立居民健康檔案。并對往年已建檔的慢性病、老年人進行隨訪，進行年度健康體檢。(三)及時補充居民健康檔案資料。1.在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中建立的健康檔案相關(guān)記錄表(單)，及時裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放，并錄入計算機，使健康檔案資料保持完整性。2.入戶開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，應(yīng)事先查閱服務(wù)對象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過程中記錄、補充相應(yīng)內(nèi)容，并錄入計算機。(四)充分發(fā)揮健康檔案作用。已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室復(fù)診時，接診醫(yī)生要先調(diào)取其健康檔案，了解其健康狀況的發(fā)展變化情況，以便做出更全面、準確的診治。六、項目實施要求(一)健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護服務(wù)對象的個人隱私。(二)統(tǒng)一為居民健康檔案進行編碼，采用____位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為范圍，村(居)委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的____號作為身份識別碼，為在信息平臺下實現(xiàn)資源共享奠定基礎(chǔ)。(三)按照國家有關(guān)專項服務(wù)規(guī)范要求記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實準確、書寫規(guī)范、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。各類檢查報告單據(jù)和轉(zhuǎn)、會診的相關(guān)記錄應(yīng)粘貼留存歸檔。(四)按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，專(兼)職人員負責健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。(五)積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為城鄉(xiāng)居民提供中醫(yī)健康服務(wù)，記錄相關(guān)信息納入健康檔案管理。七、項目執(zhí)行時間____年____月____日至____年____月____日。(四)主要評價指標。1、健康檔案建檔率農(nóng)村居民達到____%，城鄉(xiāng)居民達到____%。2、健康檔案合格率：(要求≥____%)。3、健康檔案使用率(要求≥____%)。4、健康檔案真實率(要求≥____%)。5.健康檔案管理情況。博白縣那林鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立居民健康檔案實施方案（七）居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居民提供服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的體現(xiàn)形式。為落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，做好居民健康檔案建檔和管理工作，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，特制定本方案。一、項目目標農(nóng)村居民建檔率達到____%，城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率達到____%。二、項目實施范圍____年項目在全鎮(zhèn)實施三、項目活動內(nèi)容(一)嚴格執(zhí)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目相關(guān)規(guī)定。按照____部《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(____年版)》中的《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》，認真開展建立居民健康檔案項目各項工作。(二)開展健康檔案管理培訓(xùn)。按____部《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》要求進行對本院、村衛(wèi)生室進行培訓(xùn)，讓各個有關(guān)檔案管理人員熟悉掌握服務(wù)流程，規(guī)范建檔。(三)建立居民健康檔案。居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄，通過門診首診建檔，逐村住戶入戶調(diào)查體檢，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，向轄區(qū)內(nèi)居民提供建立健康檔案服務(wù)，并及時填寫、更新和補充相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄，保持資料的連續(xù)性和完整性。(四)爭取____年電子檔案錄入達____%。建立電子檔案，并逐步完善基本信息，體格檢查、隨訪信息等內(nèi)容。使廣大居民健康檔案逐步信息化管理。四、項目____與管理(一)成立機構(gòu)，加強領(lǐng)導(dǎo)。成立領(lǐng)導(dǎo)小組組長：秦永強鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長副組長：梁權(quán)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長成員：劉東桂鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師劉湘奇鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師蔡麗鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師黃宗杰鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保所醫(yī)師陳洪偉：鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)師陳小泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)師黃倩：防疫專干賓士妹：防疫專干蔡麗華：衛(wèi)生院醫(yī)師寧志偉：衛(wèi)生院醫(yī)師袁薇薇：衛(wèi)生院醫(yī)師具體負責項目實施及督導(dǎo)各村衛(wèi)生所配合項目實施。配備專用辦公室，辦公室主任由劉東桂擔任，具體____項目實施。明確分工。孕產(chǎn)婦建檔由婦產(chǎn)科具體實施，____個月兒童由防保所及公衛(wèi)專職人員袁薇薇具體實施。接受公衛(wèi)領(lǐng)導(dǎo)小組的督察。其余由公共衛(wèi)生院專職人員具體實施。(二)及時為轄區(qū)服務(wù)人口建立居民健康檔案，并及時將健康檔案信息錄入電腦，實行電腦管理。負責村衛(wèi)生室建檔工作的指導(dǎo)與管理。五、項目工作流程(一)確定建檔對象。居民健康檔案的建檔對象為轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。(二)通過多種方式建檔。1.轄區(qū)居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受服務(wù)時，由首診醫(yī)生負責為其建立居民健康檔案。2.通過入戶服務(wù)(調(diào)查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由衛(wèi)生院指導(dǎo)村衛(wèi)生室醫(yī)護人員分期、分批在居民家中或工作現(xiàn)場為轄區(qū)內(nèi)重點人群建立居民健康檔案。并對往年已建檔的慢性病、老年人進行隨訪，進行年度健康體檢。(三)及時補充居民健康檔案資料。1.在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中建立的健康檔案相關(guān)記錄表(單)，及時裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放，并錄入計算機，使健康檔案資料保持完整性。2.入戶開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，應(yīng)事先查閱服務(wù)對象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過程中記錄、補充相應(yīng)內(nèi)容，并錄入計算機。(四)充分發(fā)揮健康檔案作用。已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室復(fù)診時，接診醫(yī)生要先調(diào)取其健康檔案，了解其健康狀況的發(fā)展變化情況，以便做出更全面、準確的診治。六、項目實施要求(一)健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護服務(wù)對象的個人隱私。(二)統(tǒng)一為居民健康檔案進行編碼，采用____位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為范圍，村(居)委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的____號作為身份識別碼，為在信息平臺下實現(xiàn)資源共享奠定基礎(chǔ)。(三)按照國家有關(guān)專項服務(wù)規(guī)范要求記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實準確、書寫規(guī)范、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。各類檢查報告單據(jù)和轉(zhuǎn)、會診的相關(guān)記錄應(yīng)粘貼留存歸檔。(四)按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，專(兼)職人員負責健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。(五)積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為城鄉(xiāng)居民提供中醫(yī)健康服務(wù)，記錄相關(guān)信息納入健康檔案管理。七、項目執(zhí)行時間____年____月____日至____年____月____日。(四)主要評價指標。1、健康檔案建檔率農(nóng)村居民達到____%，城鄉(xiāng)居民達到____%。2、健康檔案合格率：(要求≥____%)。3、健康檔案使用率(要求≥____%)。4、健康檔案真實率(要求≥____%)。5.健康檔案管理情況。博白縣那林鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立居民健康檔案實施方案（八）為了做好____部在全國城鄉(xiāng)實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的要求，根據(jù)仁懷市衛(wèi)生局的安排下，我鎮(zhèn)居民健康檔案的建立工作，特制定本實施方案。一、目標1、總目標全鎮(zhèn)逐步建立統(tǒng)一、科學(xué)的健康檔案管理信息和規(guī)范的檔案管理制度，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2、年度目標我鎮(zhèn)居民健康檔案建檔率〉____%，健康檔案合格率〉____%；健康檔案真實率〉____%。二、范圍和內(nèi)容我鎮(zhèn)____個行政村和____個行政社區(qū)。1、制定居民健康檔案管理規(guī)范嚴格按照《衛(wèi)生____規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》要求，統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對象、居民健康檔案內(nèi)容、建檔方式、檔案保管和使用等。2、檔案管理適宜技術(shù)培訓(xùn)(一)培訓(xùn)對象：衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)____鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)率分別達到____%以上，以提高技術(shù)水平。(二)培訓(xùn)內(nèi)容：居民健康檔案管理和使用規(guī)范、要求、技術(shù)，建立檔案必須的醫(yī)學(xué)知識和技能，檔案管理信息化技術(shù)等。主要教學(xué)資料有：《居民檔案管理規(guī)范》、《病歷管理規(guī)范》書寫及衛(wèi)生局各種相關(guān)規(guī)定等。(一)建立居民健康檔案1、居民健康檔案內(nèi)容內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。(一)個人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和家族史、既往史等基本健康信息。(二)健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。(三)重點人群管理記錄包括0—____歲兒童保健、孕婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點人群的隨訪和管理記錄。(四)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會診記錄等。2、檔案建立方式由我院和本鎮(zhèn)各村衛(wèi)生室負責向轄區(qū)內(nèi)居民提供建立健康檔案服務(wù)。(一)本轄區(qū)內(nèi)居民到我院接受服務(wù)時，由首診醫(yī)生負責為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄。(二)通過入戶(調(diào)查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由本院責任醫(yī)護人員分期、分批在居民家中或工作現(xiàn)場為轄區(qū)內(nèi)重點人群記錄居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄；0—____歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項檔案由保健科醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時建立；孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項檔案由保健科人員在產(chǎn)前檢查及產(chǎn)后訪視建立。3、居民健康檔案的使用(一)已建檔居民到我院復(fù)診時，在調(diào)取其檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時填寫、更新和補充相應(yīng)記錄內(nèi)容。(二)入戶醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，應(yīng)事先查閱服務(wù)對象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過程中記錄、補充相應(yīng)內(nèi)容要及時錄入檔案。(三)需要轉(zhuǎn)診、會診的服務(wù)對象、由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。(四)所有的服務(wù)由責任醫(yī)生統(tǒng)一匯總。三、健康檔案管理1、我院居民健康檔案由專(兼)職人員管理，并接受過相應(yīng)培訓(xùn)，并成績合格。所以本院制定了居民健康檔案管3理制度，并嚴格執(zhí)行。2、有專人負責居民健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。a)我院使用多途徑的信息采集方式建立居民健康檔案，健康檔案應(yīng)及時更新，保持資料的連續(xù)性。b)檔案的記錄要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護服務(wù)對象的個人隱私。c)遵照國家有關(guān)專項技術(shù)規(guī)范要求記錄內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實準確、書寫規(guī)范、基本內(nèi)容無缺失。d)健康檔案管理和服務(wù)人員在使用、管理、考核等工作中有權(quán)使用健康檔案。3、監(jiān)督與考核a)我院負責轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生室健康教育的經(jīng)常性督導(dǎo)檢查、效果評價。b)督導(dǎo)考核主要內(nèi)容。建立居民健康檔案實施方案（九）居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居民提供服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的體現(xiàn)形式，為做好我轄區(qū)居民健康檔案的建立工作，特制定本實施方案。一、目標(一)總目標逐步建立統(tǒng)一、科學(xué)的健康檔案管理信息網(wǎng)絡(luò)和規(guī)范的檔案管理制度，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。(二)年度目標我轄區(qū)居民健康檔案建檔率＞____%，并逐步實施電子檔案管理；健康檔案合格率＞____%；健康檔案使用率＞____%；健康檔案真實率＞____%。二、范圍和內(nèi)容在全轄區(qū)范圍開始實施，主要內(nèi)容如下：(一)依照____年版居民健康檔案管