婦產(chǎn)科各類應(yīng)急預(yù)案與流程

婦產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案及程序一、重大意外損害事故護(hù)理急救工作規(guī)定（）告度凡到大復(fù)、量緊搶的事，班護(hù)士應(yīng)及時向護(hù)士長科護(hù)士及護(hù)理部報告夜間及節(jié)假日向總值班報告。護(hù)部到急告，躍人施護(hù)外即向分管院長報告，逐級上報衛(wèi)生局。（二）對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處置。（三）啟動護(hù)理急救小分隊和護(hù)理急救梯隊。（四）重大意外損害急救程序一、院內(nèi)急救程序（1）傷病員來院后，第一由急診科護(hù)士做好應(yīng)急處置。（2）嚴(yán)格執(zhí)行報告制度。（3）急診科人力不足時，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班集結(jié)相關(guān)科室人員參加急救工作。二、傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)就醫(yī)病人一旦確診為傳染病，應(yīng)依照傳染病的類型和傳染病防治法的規(guī)當(dāng)相療進(jìn)救同診品行、傳染病告，規(guī)時報衛(wèi)科傳病發(fā)流，即告本地衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，并踴躍采取相應(yīng)的隔離和救治方法。(二)病房辦公室護(hù)士熱情接待病人依照病種安排床位(同一病種住同一房間)當(dāng)即通知責(zé)任護(hù)士向病人介紹有關(guān)制度(如消毒隔離制度限制人員探視制度、活動范圍規(guī)定等)，并通知醫(yī)生。(三)病房應(yīng)布局簡單、便于消毒，維持空氣新鮮、陽光充沛。(四)依照不同的病種執(zhí)行不同的隔離方法，當(dāng)即測量體溫、脈博、呼吸、救,必要時由專人進(jìn)行監(jiān)護(hù)(五)遵醫(yī)囑行醫(yī)護(hù)對的嚴(yán)行、、，要時進(jìn)行焚燒。(六)急性期病人臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加床檔以防墜床。(七)緊密觀看病情轉(zhuǎn)變，發(fā)覺病情轉(zhuǎn)變時，當(dāng)即通知醫(yī)生，并協(xié)助處置。(八)觀看藥物療效和副作用。遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的處置。(九)對家眷送來的食物經(jīng)檢查后方可食用。(十)做好心理護(hù)理，排除病人顧慮與急躁情緒，踴躍配合醫(yī)治。(十一)做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人講解預(yù)防傳染病的衛(wèi)生知識。(十二)認(rèn)真及時的做好各類記錄，做好個人防護(hù)，預(yù)防交叉感染，避免病菌擴(kuò)散。(十)傳染病人治愈出院時，應(yīng)付其衣物及生活用品進(jìn)行消毒后方可帶出病房。病人出院后對床單進(jìn)行終末處置。(十四)病人死亡后，應(yīng)將尸身消毒后火化。甲類或乙類中的炭疽病人死亡后，必需將尸身當(dāng)即消毒，就近火化。人→報告→送相應(yīng)機(jī)構(gòu)救治→嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度→緊密觀看病情→踴躍參加救治→做好個人防護(hù)三、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守職位，按時巡視患，其新者重應(yīng)要巡，早覺轉(zhuǎn)，快采取搶救方法。(二)率到100%，急歷時可隨時投入利用。(三)方式及注意事項。儀器及時充電，避免電池耗竭。(四)發(fā)覺患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判定，第一發(fā)覺者不要離開患，當(dāng)進(jìn)心按人呼等救法同隔的者或家眷幫忙呼喚其他醫(yī)務(wù)人員。(五)增援人員抵達(dá)后，當(dāng)即依照患者情形，依據(jù)本科室的心肺蘇醒搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救方法。(六)，必要時開放兩條靜脈通路。(七)發(fā)覺患者在走廊茅廁等病房之外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判定后當(dāng)當(dāng)搶，胸臟壓人呼等救，時隔壁的患者或家眷幫忙呼喚其他醫(yī)務(wù)人員。(八)其他醫(yī)務(wù)人員抵達(dá)后,按心肺蘇醒搶救流程迅速采取心肺蘇醒及時將患者搬至病床上，搬運(yùn)進(jìn)程中不可中斷搶救。(九)在搶救中，應(yīng)注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各類儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。(十)參加搶救的列位人員應(yīng)注意相互緊密配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好各項記錄并認(rèn)真做好與家眷的溝通安慰等心理護(hù)理工作(十一)按故》搶后6h錄搶救進(jìn)程。(十二)搶救無效死亡，協(xié)助家眷將尸身運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報搶救進(jìn)程結(jié)果；在搶救進(jìn)程中，要注意對同室患者進(jìn)行安慰?！境绦颉糠婪斗椒ǖ轿弧砗螽?dāng)即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家眷→記錄搶救進(jìn)程四、藥物引發(fā)過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【過敏反映應(yīng)急預(yù)案】(一)護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是不是有該藥物過敏史，按要求做過敏實驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏實驗。(二)正確實施藥物過敏實驗，過敏實驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及實驗結(jié)果判定都應(yīng)按要求正確操作，過敏實驗陽性者禁用。(三)該藥實驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭牌有過敏實驗陽性標(biāo)志，并告知患者及其家眷。(四)經(jīng)藥物過敏實驗后凡同意該藥醫(yī)治的患者，停用此藥天以上，應(yīng)重做過敏實驗，方可再次用藥。(五)抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，專門是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引發(fā)過敏反映，還可使藥物效價降低，阻礙醫(yī)治成效。(六)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏實驗前要警戒過敏反映的發(fā)生，醫(yī)治盤內(nèi)備腎上腺素1支。(七)藥物過敏實驗陰性，第一次注射后觀看20～30min，注意觀看巡視患者有無過敏反映，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反映。【過敏性休克應(yīng)急預(yù)案】(一)患者一旦發(fā)生過敏性休克當(dāng)即停止利用引發(fā)過敏的藥物當(dāng)場搶救，并迅速報告醫(yī)生。(二)當(dāng)即平臥遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg小兒酌減如癥狀不減緩，每隔30min再皮下注射或靜脈注射，直至離開危險期，注意保暖。(三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫阻礙呼吸時，應(yīng)當(dāng)即預(yù)備氣管插管，必要時配合實施氣管切開。(四)迅速成立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時成立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)晶液升藥持壓應(yīng)氨堿除氣痙給呼興奮劑，另外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。(五)發(fā)生心臟驟停當(dāng)即進(jìn)行胸外按壓人工呼吸等心肺蘇醒的搶救方法。(六)觀看與記錄，緊密觀看患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床轉(zhuǎn)變，患者未離開危險前不宜移動。(七)定6h程】(一)過敏反映防護(hù)程序：詢問過敏史→做過敏實驗→陽性患者禁用此藥→該藥標(biāo)記、告知家眷→陰性患者同意該藥醫(yī)治→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對制度→第一次注射后觀20～30min(二)過敏性休克急救程序:當(dāng)即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痊孿→發(fā)生心臟驟停行心肺蘇醒→緊密觀看病情轉(zhuǎn)變→告知家眷→記錄搶救進(jìn)程五、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)通知停電后,搶救患者利用動力電器時，需找替代的方式。(二)突然停電后當(dāng)即利用搶救患者機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方式維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點燃蠟燭照明燈。(三)及早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。(四)增強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。知→備好應(yīng)急燈→預(yù)備動力電器的應(yīng)急方案突然停電后→采取方法保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)→開啟應(yīng)急燈→與電工班聯(lián)系→查詢停電緣故→增強(qiáng)巡視病房→安撫患者→防火、防盜六、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)維持好病房秩序，對可疑人員進(jìn)行詢問。(二)增強(qiáng)巡視，做好安全工作，順手帶門，常常檢查門窗。(三)介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好珍貴物品及現(xiàn)金。(四)一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場愛惜工作。(五)通知捍衛(wèi)科，協(xié)助做好偵破工作。問→做好安全工作→向患者介紹安全知識→保管好珍貴物品及現(xiàn)金→發(fā)生失竊→做好現(xiàn)場愛惜工作→知捍衛(wèi)科→協(xié)助做好偵破工作七、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)做好病房安全治理工作，常常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)覺隱患及時通知有關(guān)科室，排除隱患。(二)住院患者不許諾私用電器。(三)當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則“躲開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊，緊急疏散患者。(四)當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要當(dāng)即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁堵、圍觀，并當(dāng)即通知捍衛(wèi)科或總值班，緊急報警。(五)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員踴躍撲救，盡可能消滅或操縱火勢擴(kuò)大。(六)所有人員當(dāng)即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，避免窒息。(七)在證安離件，快易爆品躍珍貴物品、設(shè)備和科技資料。(八)發(fā)覺某一房間發(fā)生火災(zāi),可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。(九)如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品不要急于開門,以避免火勢擴(kuò)大蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分預(yù)備，打開房門，踴躍滅火。(十)關(guān)閉臨近房間的門窗斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。(十一)發(fā)覺火情無法撲救，要當(dāng)即撥打“119”報警，并告知準(zhǔn)確方位。理→患→緊急疏散患者→當(dāng)即通知捍衛(wèi)科或總值班→極踴躍撲救→盡快撤出易燃易爆物品→踴躍搶救珍貴物品、設(shè)備和科技資料→火情無法撲救當(dāng)即撥打“119”→告知準(zhǔn)確方位八、留觀患者顯現(xiàn)輸液、輸血反映的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)發(fā)生輸血反映時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.當(dāng)即停止輸血，改換輸液管，改換生理鹽水。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.若為一樣過敏反映，情形好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀看并做好記錄。4.必要時通知查驗科，上報醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。5.懷疑溶血等嚴(yán)峻反映時，保留血袋并抽取患者血樣一路送查驗科。6.患者家眷有異議時，當(dāng)即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。【程序】當(dāng)即停止輸血→改換輸液管→改換生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→周密觀看并做好記錄→必要時通知查驗科→上報醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部→懷疑嚴(yán)峻反映時→保留血袋→抽取患者血樣→送查驗(二)發(fā)生輸液反映時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.當(dāng)即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情形嚴(yán)峻者當(dāng)場搶救，必要時行心肺蘇醒。4.記錄患者生命體征、一樣情形和搶救進(jìn)程。5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、護(hù)理部。6.保留輸液器和藥液同時取相同批號的液體輸液器和注射器別離送檢。7.患者家眷有異議時，當(dāng)即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。液→改換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→當(dāng)場搶救→觀看生命體征→記錄搶救進(jìn)程→及時上報→保留輸液器和藥液→送序【應(yīng)急預(yù)案】(一)檢查病房設(shè)施，不斷改良完善，杜絕不安全隱患。(二)當(dāng)患者突然摔倒時，護(hù)士當(dāng)即到患者身旁，檢查患者撞傷情形：通知醫(yī)判患神、傷，情，身況并步定摔傷緣故或病因。(三)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，依照摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)搬患方，患至床請生患進(jìn)查必時遵醫(yī)行光片檢查及其它醫(yī)治。(四)關(guān)于摔傷頭部，顯現(xiàn)意識障礙等危及生命的情形時，應(yīng)當(dāng)即將患者輕抬至床周觀病轉(zhuǎn)變注瞳、志呼、血等命征的轉(zhuǎn)變情形，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救方法。(五)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，依照病情做進(jìn)一步的檢查和醫(yī)治。(六)關(guān)于皮膚顯現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用腆伏或%新潔爾滅清洗傷口后以無菌敷料包扎出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再醫(yī)情傷創(chuàng)。較傷深醫(yī)射傷風(fēng)。(七)增強(qiáng)巡視，及時觀看采取方法后的成效，直到病情穩(wěn)固。(八)準(zhǔn)確、及時書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。(九)向患者了解那時摔倒的情景，幫忙患者分析摔倒的緣故，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能幸免再次摔傷?！境绦蚧颊咄蝗凰さ埂?dāng)即通知醫(yī)生→檢查患者摔傷情形|→將患者抬至病床→進(jìn)行必要檢查→周密觀看病情轉(zhuǎn)變→對癥處置→增強(qiáng)巡視→觀看成效→寫護(hù)理記錄→認(rèn)真交班→做健康教育十、留觀患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)關(guān)于成心識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家眷陪伴。(二)關(guān)于極度躁動的患者可應(yīng)用約束帶實施愛惜性約束但要注意動作輕柔，常常檢查局部皮膚，幸免對患者造成損傷。(三)在床上活動的患者，囑其活動時要警惕，做力所能及的情形，如有需要能夠讓護(hù)士幫忙。(四)關(guān)于有可能發(fā)生病情轉(zhuǎn)變的患者，要認(rèn)真做好，健康教育，告知患者不體然的，免血速，一腦血不足，引發(fā)暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。(五)教會患者一旦顯現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告知醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處置方法。(六)一旦患者不慎墜床時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)即到患者身旁，通知醫(yī)生檢查患者墜床的點速全狀局傷，步有及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情形。(七)配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，依照傷情采取必要的急救方法。(八)增強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)固。巡視中周密觀看病情轉(zhuǎn)變，發(fā)覺病情轉(zhuǎn)變，及時向醫(yī)生匯報。(九)及時、準(zhǔn)確記錄病情轉(zhuǎn)變，認(rèn)真做好交交班?！境绦颉孔龊冒踩婪丁l(fā)生墜床時→護(hù)士當(dāng)即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情形→判定病情→采取急救方法→增強(qiáng)巡視→周密觀看病情轉(zhuǎn)變→準(zhǔn)確記錄→時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時應(yīng)專門注意避免被污染的銳器劃傷刺破。HIV尖刺當(dāng)口血，后碘和精毒必時外進(jìn)傷處并行源性傳播疾病的檢查和隨訪。(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)抽查肝丙抗，時時患血照同射肝疫高價球蛋白，按個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對照，按1個月3個月6個月復(fù)查，同時口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片并通知醫(yī)務(wù)科院內(nèi)感染科進(jìn)行記錄、上報、追訪等。液→洗→消毒→傷口處置→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→進(jìn)行記錄、上報、追訪十二、處置醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)當(dāng)即向主管部門報告，隱匿不報者，將承擔(dān)可能引發(fā)的一切后果。(二)由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取踴躍有效的處置方法，操縱局勢，爭取科內(nèi)解決，避免矛盾激化，并接待糾紛患者及家眷，認(rèn)真聽取患者的意見針對患者的意觀點釋有關(guān)問題若是患者能夠同意，投訴處置到此終止。(三)主管部門接到科室報告或家眷投訴后，應(yīng)當(dāng)即向當(dāng)事科室了解情形，與主士起解方若者同，處此終止若患不同，者問的悉要提面材；然后找關(guān)任調(diào)了題詳，出決題案并分管副院長匯報，與患者協(xié)商處置意見，如患者同意，處置到此終止。(四)對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家眷按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。(五)當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。(六)患者及家眷向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時職能部門陪同。(七)醫(yī)療主管部門依照醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人提出行政處置意見，并提請院辦工會決定。告→科室調(diào)查處置→主管部門→當(dāng)事科室了解情形→協(xié)商解決→患者不能同意→向分管副院長匯報→仍無法解決時→醫(yī)療鑒定→出席醫(yī)療事故鑒定會→醫(yī)療主管部門提出處置意見→院辦工會決定十三、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)急診室護(hù)理人員應(yīng)熟練把握復(fù)合傷的搶救醫(yī)治原則。(二)急診室要隨時備好有關(guān)搶救用品，如夾板、胸腔閉式引流裝置、敷料等。(三)遇有復(fù)合傷患者時，應(yīng)迅速而正確地按輕重緩急、優(yōu)先處置危急患者情形，關(guān)于心搏呼吸驟停的，當(dāng)即行心肺蘇醒術(shù)，昏迷患者頭偏向一側(cè)，清除口腔及咽部的血塊和分泌物，維持呼吸道通暢。(四)緊密監(jiān)測患者的呼吸、血壓、神志、瞳孔的轉(zhuǎn)變，發(fā)覺異樣情形及時報告醫(yī)師，為診斷醫(yī)治疾病提供依據(jù)。(五)關(guān)于連枷胸者，協(xié)助醫(yī)生給予加壓包扎，糾正反常呼吸，開放性氣胸應(yīng)大料胸口關(guān)合胸胸助行閉式引。(六)操縱外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體大血管撕裂，要用止血帶綁扎注按放，避體死疑內(nèi)出者助師進(jìn)行胸腹腔穿刺，采取有效的醫(yī)治方法。(七)關(guān)于開放性骨折，用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。(八)按醫(yī)囑給予補(bǔ)液、止痛、鎮(zhèn)定等藥物，關(guān)于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡、度冷丁。(九)在陪送檢查或住院進(jìn)程的搬運(yùn)中，要維持呼吸道通暢和適當(dāng)?shù)捏w位，以避免加重?fù)p傷。救→采取急救方法→協(xié)助醫(yī)生診斷→補(bǔ)液止血止痛→護(hù)送檢查或住院十四、輸液患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)發(fā)生過敏性休克后，依照具體情形進(jìn)行搶救處置：當(dāng)即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為4l/min，維持呼吸道通暢，并請隔壁的患者或家眷幫忙呼喚其他醫(yī)務(wù)人員。(二)迅速成立靜脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根0肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液l脈、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格操縱滴速。(三)迅速預(yù)備好各類搶救用品及藥品(引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等)。當(dāng)呼吸受抑制時，應(yīng)當(dāng)即進(jìn)行口對口吸肌射剎或林吸劑喉腫呼吸時,應(yīng)當(dāng)即預(yù)備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。(四)患者顯現(xiàn)心跳驟停時，當(dāng)即行胸外心臟擠壓，直至患者顯現(xiàn)自主呼吸和心跳。(五)護(hù)理人員應(yīng)周密觀看患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床轉(zhuǎn)變，及時發(fā)覺并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生踴躍處置。(六)患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征慢慢平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者1.整理床單，安慰患者和家眷，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。2.向患者及家眷告知爾后幸免利用同類及相似藥物，病歷上注明對某藥過敏。3.按《醫(yī)療事故處置條例》規(guī)定，在搶救終止后h內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救進(jìn)程。(七)待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細(xì)講解發(fā)生過敏的緣故,制定有效的預(yù)防方法，盡可能地避免以后再發(fā)生類似的問題和情形。救→生→救→維持呼吸道通暢→觀看生命體征→告知家眷→記錄搶救進(jìn)程十五、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家眷交待患病，路中可現(xiàn)情，話知去，待者病情，囑其做好各方面的預(yù)備。(二)護(hù)送人員在途中，應(yīng)緊密觀看患者的病情轉(zhuǎn)變，能夠?qū)︼@現(xiàn)的情形作出判定并采取應(yīng)急方法。(三)患者一旦顯現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)當(dāng)即當(dāng)場搶救，將患者頭向后仰，暢氣做呼心壓時發(fā)地進(jìn)同后續(xù)搶救方法。(四)如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救、邊電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，可適時轉(zhuǎn)入搶救室，半途不得中斷搶救。(五)如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時,第一通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者同時知室診護(hù)員房參救患步成功后，方能返回急診室。救→呼喚救護(hù)人員→轉(zhuǎn)至急診室或病房→繼續(xù)搶救十六、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序【風(fēng)險預(yù)案】(一)輸液前要排盡空氣，輸液進(jìn)程中，值班護(hù)士要及時巡視緊密觀看，及時改換液體，以避免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。(二)當(dāng)發(fā)覺空氣進(jìn)入體內(nèi)時，當(dāng)即夾住靜脈管路，阻止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。(三)讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位使空氣進(jìn)入右心室躲開肺動脈人口，由心的動空被泡，次量入功，時知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處置。(四)立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧醫(yī)治。(五)如有腦性抽搐可應(yīng)用安寧，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。(六)患者病情穩(wěn)固后，詳細(xì)、據(jù)實的記錄空氣進(jìn)入緣故、空氣量及搶救處置進(jìn)程。(七)繼續(xù)觀看并記錄，直至證明患者完全離開危險為止。路→頭低左側(cè)臥位→通知醫(yī)生→吸氧或高壓氧→藥物醫(yī)治→觀看生命體征→告知家眷→記錄緣故及搶救進(jìn)程→繼續(xù)觀看十七、急性腸阻塞患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【風(fēng)險預(yù)案】(一)當(dāng)即通知醫(yī)生，取半臥位，頭偏向一側(cè)，維持呼吸道通暢。(二)迅速成立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液及抗生素。(三)并維持通暢注意觀看引流液顏色及量。(四)周密觀看生命體征轉(zhuǎn)變，必要時心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測血壓、心率及血氧飽和度，如有異樣，及時報告醫(yī)師采取方法。(五)病室維持安靜，空氣流通，幸免不良刺激加重病情轉(zhuǎn)變。(六)安慰患者及家眷給患者提供心理護(hù)理服務(wù),使其減輕恐懼焦慮心情，取得配合。(七)做好基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理等。(八)遵醫(yī)囑做好術(shù)前預(yù)備備皮備血注射術(shù)前藥物等待手術(shù)【程序】當(dāng)即通知醫(yī)生→成立靜脈通路→行胃腸減壓→注意病情及生命體征轉(zhuǎn)變→做好術(shù)前預(yù)備→做好患者及家眷心理護(hù)理十八、患者有自殺偏向時應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案：1.發(fā)覺患者有自殺念頭時，應(yīng)當(dāng)即向上級匯報2.通知主管醫(yī)師3.做好必要的防范方法，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、避免意外4.通知患者家眷，要求24小時陪護(hù)，家眷若是需要離開患者時，應(yīng)通知值班的醫(yī)護(hù)人員5.詳細(xì)交交班，同時多關(guān)切患者，準(zhǔn)確把握患者的心理狀態(tài)。程序：發(fā)覺患者有自殺偏向時→向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報，通知值班醫(yī)師→通知家眷，要求24小時陪護(hù)→做好必要的防范方法→每班重點交交班把握心理狀態(tài)十九、患者自殺后應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)覺患者自殺，應(yīng)當(dāng)即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。2.判定患者是不是有搶救的可能，若是有應(yīng)當(dāng)即開始搶救工作。3.若是搶救無效，應(yīng)愛惜現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）4.通知醫(yī)務(wù)科或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排5.協(xié)助主管醫(yī)生通知家眷6.配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作7.做好各類紀(jì)錄8.保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的醫(yī)治工作程序：1.發(fā)覺自殺→與醫(yī)生盡快趕赴進(jìn)行搶救→醫(yī)務(wù)科或總值班→通知家眷2.發(fā)覺自殺→與醫(yī)生盡快趕赴進(jìn)行搶救→愛惜現(xiàn)場→配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作→做好各類紀(jì)錄→同時要保證病室規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的醫(yī)治工作二十、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)當(dāng)即通知醫(yī)生的同時，給予抗休克處置，置患者頭部舉高15°，下肢舉高20。(二)擇9～16管癟陷難穿刺者，配合醫(yī)生當(dāng)即行靜脈切開術(shù)，保證液體的充分補(bǔ)充。(三)氧氣吸人，吸氧進(jìn)程中注意維持患者呼吸道通暢，及時觀看生