呼吸衰竭的概念臨床表現(xiàn)及分類

呼吸衰竭：一、呼吸衰竭的概念呼吸衰簡(jiǎn)呼各原引起肺氣和(或)：換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥（缺氧）伴或不伴高碳酸血癥（二氧化碳潴留），進(jìn)而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。在海平大氣壓下，于靜息條件下呼吸室內(nèi)空氣，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等情況后，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2)＜8kPa(60mmHg），或伴有二氧化碳分壓(P2)高于6.65kPa(50mmHg），即為呼吸衰竭（簡(jiǎn)稱呼衰）。二、分類：無(wú)1.按動(dòng)脈血?dú)夥治龇诸悷o(wú)(Ⅰ型呼吸衰竭又稱缺氧性呼吸衰竭。CO2潴留伴2降低.血?dú)夥治鎏攸c(diǎn):PaO2＜60mmHg，PaCO2降低正，于氣功能礙通／血比失、散功損和動(dòng)—脈流疾病。療其征。（2）Ⅱ型呼吸衰竭：又稱高碳酸性呼吸衰竭，既有缺氧,又有CO2潴留，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)為：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmH，系不。2、按發(fā)病急緩分類⑴急性呼吸衰竭是正常因素RDS等使通氣或氣功能速出現(xiàn)嚴(yán)障礙，短時(shí)間內(nèi)展為呼衰竭。因機(jī)體不很快代償,如不及時(shí)搶救，危及病生命。⑵慢性呼吸衰竭:多見(jiàn)于慢性呼吸系疾,如慢性阻塞性肺病、重度重,但動(dòng),旦并發(fā)呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理負(fù)擔(dān)（如氣道痙攣等）所致代償失調(diào)，出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒的臨床表現(xiàn)，稱為失代償性慢性呼衰.三、臨床表現(xiàn)1、呼吸困難:輕者僅感呼吸費(fèi)力，重者呼吸窘迫，呼吸淺快，節(jié)律異常。2紺現(xiàn)貧紺,。3、精神－神經(jīng)癥狀：急性呼衰可迅速出現(xiàn)精神紊亂、躁狂、昏迷、抽搐等癥慢性呼衰隨著aO2升高,出現(xiàn)先興奮抑制癥。興奮癥狀包括煩躁不安、晝夜顛倒甚至譫妄。CO2潴留加重時(shí)導(dǎo)致肺性腦病,出現(xiàn)抑制癥狀，表現(xiàn)為表情淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、嗜睡甚至昏迷等.4、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn):多數(shù)病人出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，嚴(yán)重缺氧和酸中毒時(shí),可引起周圍循環(huán)衰竭血壓下降心肌損害心律失常甚至心臟驟停CO2高;慢性呼衰并發(fā)肺心病時(shí)可出現(xiàn)體循環(huán)淤血等右心衰竭表現(xiàn)。因腦血管擴(kuò)張，病人常有搏動(dòng)性頭痛。5、消化和泌尿系統(tǒng)表現(xiàn):嚴(yán)重呼衰時(shí)可損害肝、腎功能，并發(fā)肺心病時(shí)出現(xiàn)尿量減少。部分病人可引起應(yīng)激性潰瘍而發(fā)生上消化道出.護(hù)理問(wèn)題損）意礙

有。。(三感險(xiǎn)與使用呼吸機(jī)有。）理缺陷與意識(shí)障礙有關(guān)。(五）清理呼吸道效與、粘關(guān)水紊病護(hù)理措施急性呼吸衰：測(cè)。遵醫(yī)囑對(duì)合搶。意時(shí)上道。合氧Ⅱ（5～29%1～2/mi續(xù)，表示氧效識(shí)二留.氣.進(jìn)排痰，對(duì)機(jī)痰。.按醫(yī)囑應(yīng)用支,如氨茶堿..理。.察過(guò)用制.(五）觀化發(fā)生1神:夜躁。2化呼吸中樞受抑制的表現(xiàn)。3.血下。4痰:注意痰量,性狀及排痰是否通暢。痰量及顏色的改變可直接反應(yīng)感染的程度及治療效果.如痰量增多，黃色膿性,提感重原量痰減，常見(jiàn)于速，分支況.少尤道出血，應(yīng)注顏試,現(xiàn).6。高輸液過(guò)程中已發(fā)生針頭堵塞，注射部位出現(xiàn)或有瘀斑、皮膚黏膜自發(fā)性出現(xiàn)等,均提示有合并可取。8應(yīng)興后出部肉煩滴。：1息病般,。2合理氧：對(duì)Ⅱ型呼吸衰竭病人應(yīng)給與低濃度,低流量鼻導(dǎo)管持續(xù)給氧，以免缺氧糾正過(guò)快起吸樞制合呼和吸劑高氧度.呼過(guò)或意識(shí)礙嚴(yán),。3呼吸訓(xùn)練：Ⅱ型呼吸衰竭病人進(jìn)行呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸、腹式呼吸，增加有效通氣量，改善通氣功能。4其:與急性呼同.健康教育1的與。2。鼓勵(lì)行功如吸呼強(qiáng)煉洗教人效以我的目的3。告知用劑意，醫(yī)用導(dǎo)加，合理膳到質(zhì)的