骨科提高臨床醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性品管圈PDCA成果匯報(bào)

提高臨床醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性

品管圈PDCA成果匯報(bào)骨德圈的意義骨德：是Good的諧音，寓意我們?cè)趯I(yè)領(lǐng)域中獨(dú)占鰲頭。在職業(yè)操守上我們也堅(jiān)守著我們的初心和道德底線。圈徽的選定計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1、主題選定2、擬定活動(dòng)計(jì)劃書3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對(duì)策擬定7、對(duì)策實(shí)施8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10、檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果1、主題選定主題名稱上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分得計(jì)順序選定提案人降低骨科術(shù)前患者導(dǎo)尿留置時(shí)間的意外拔管率203224261025提高骨科術(shù)后患者功能鍛煉的醫(yī)從性242834301163提高骨科術(shù)后患者留置針使用加術(shù)后患者撥出留置尿管排尿的成功率233518341104減少手術(shù)室護(hù)工接病房手術(shù)患者等待時(shí)間323515281006降低輸液患者靜脈炎的發(fā)生率31172422947降低骨科術(shù)后患者肌肉萎縮的發(fā)生率212237381282提高臨床醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性354040371521▲

1、主題選定—選題依據(jù)

提高臨床醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性理由：對(duì)患者而言減少院內(nèi)感染的發(fā)生率，促進(jìn)健康。對(duì)醫(yī)護(hù)人員而言，保護(hù)自己，同時(shí)也保護(hù)病人。對(duì)醫(yī)院而言，是感控的重要工作，增加床位周 轉(zhuǎn)率。手衛(wèi)生是預(yù)防、控制和降低醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單有效的方法。參考文獻(xiàn)：

2、擬定活動(dòng)計(jì)劃書3、現(xiàn)況把握—流程圖3、現(xiàn)況把握—查檢表3、現(xiàn)況把握調(diào)查人員：本科室所有醫(yī)護(hù)人員調(diào)查時(shí)間：4月7日—5月14日調(diào)查樣本數(shù)：共310人，合格人數(shù)84人100%27%3、現(xiàn)況把握-帕雷托圖計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1、主題選定2、擬定活動(dòng)計(jì)劃書3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對(duì)策擬定7、對(duì)策實(shí)施8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10、檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果4、設(shè)定目標(biāo)值改善重點(diǎn)改善圈能力目標(biāo)值76%80%70.8%計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1、主題選定2、擬定活動(dòng)計(jì)劃書3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對(duì)策擬定7、對(duì)策實(shí)施8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10、檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果5、解析—魚骨圖步驟五：解析編號(hào)原因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6總分選擇注記

意識(shí)1工作量大31553118

2知識(shí)缺乏53353524√3依賴手套31553118

4責(zé)任心不強(qiáng)33355322

5職業(yè)倦怠35335524√6自我保護(hù)意識(shí)差55535326√7烘手機(jī)位置不合適13111310

8培訓(xùn)不到位15313114

9宣教不到位53111112

10干手紙庫(kù)存不足15133518

11應(yīng)付檢查1311118

12洗手池距離遠(yuǎn)13311110

13無(wú)洗手合格檢測(cè)機(jī)1111318

14重復(fù)勞動(dòng)33351318

15患者焦慮33113314

16患者依從性差33355322

17洗手液瓶交叉感染33311314

18洗手裝置損壞13111310

19干手紙缺失1131118

20麻煩15133518

5、解析—要因評(píng)價(jià)表5、解析—要因分析5、解析—真因查檢表5、解析—意識(shí)差真因驗(yàn)證5、解析-宣教真因驗(yàn)證5、解析-督導(dǎo)真因驗(yàn)證5、解析—真因魚骨圖計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1、主題選定2、擬定活動(dòng)計(jì)劃書3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對(duì)策擬定7、對(duì)策實(shí)施8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10、檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果6、對(duì)策擬定7、對(duì)策實(shí)施17、對(duì)策實(shí)施2手衛(wèi)生宣教兩折頁(yè)7、對(duì)策實(shí)施3觀察期□干預(yù)前□干預(yù)后日期觀察者科室不合格人數(shù)頁(yè)碼開始時(shí)間時(shí)分結(jié)束時(shí)間時(shí)分備注人員指征行動(dòng)人員指征行動(dòng)人員指征行動(dòng)人員指征行動(dòng)姓名□接觸患者前姓名□接觸患者前姓名□接觸患者前姓名□接觸患者前□清潔或無(wú)菌操作前□揉搓手□清潔或無(wú)菌操作前□揉搓手□清潔或無(wú)菌操作前□揉搓手□清潔或無(wú)菌操作前□揉搓手□接觸患者體液后□洗手□接觸患者體液后□洗手□接觸患者體液后□洗手□接觸患者體液后□洗手□接觸患者后○未采取□接觸患者后○未采取□接觸患者后○未采取□接觸患者后○未采取□接觸患者環(huán)境后○手套□接觸患者環(huán)境后○手套□接觸患者環(huán)境后○手套□接觸患者環(huán)境后○手套姓名□接觸患者前姓名□接觸患者前姓名□接觸患者前姓名□接觸患者前□清潔或無(wú)菌操作前□揉搓手□清潔或無(wú)菌操作前□揉搓手□清潔或無(wú)菌操作前□揉搓手□清潔或無(wú)菌操作前□揉搓手□接觸患者體液后□洗手□接觸患者體液后□洗手□接觸患者體液后□洗手□接觸患者體液后□洗手□接觸患者后○未采取□接觸患者后○未采取□接觸患者后○未采取□接觸患者后○未采取□接觸患者環(huán)境后○手套□接觸患者環(huán)境后○手套□接觸患者環(huán)境后○手套□接觸患者環(huán)境后○手套姓名□接觸患者前姓名□接觸患者前姓名□接觸患者前姓名□接觸患者前□清潔或無(wú)菌操作前□揉搓手□清潔或無(wú)菌操作前□揉搓手□清潔或無(wú)菌操作前□揉搓手□清潔或無(wú)菌操作前□揉搓手□接觸患者體液后□洗手□接觸患者體液后□洗手□接觸患者體液后□洗手□接觸患者體液后□洗手□接觸患者后○未采取□接觸患者后○未采取□接觸患者后○未采取□接觸患者后○未采取□接觸患者環(huán)境后○手套□接觸患者環(huán)境后○手套□接觸患者環(huán)境后○手套□接觸患者環(huán)境后○手套姓名□接觸患者前姓名□接觸患者前姓名□接觸患者前姓名□接觸患者前□清潔或無(wú)菌操作前□揉搓手□清潔或無(wú)菌操作前□揉搓手□清潔或無(wú)菌操作前□揉搓手□清潔或無(wú)菌操作前□揉搓手□接觸患者體液后□洗手□接觸患者體液后□洗手□接觸患者體液后□洗手□接觸患者體液后□洗手□接觸患者后○未采取□接觸患者后○未采取□接觸患者后○未采取□接觸患者后○未采取□接觸患者環(huán)境后○手套□接觸患者環(huán)境后○手套□接觸患者環(huán)境后○手套□接觸患者環(huán)境后○手套7、對(duì)策實(shí)施—手衛(wèi)生檢查表圈員檢查洗手情況7、對(duì)策實(shí)施4計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1、主題選定2、擬定活動(dòng)計(jì)劃書3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對(duì)策擬定7、對(duì)策實(shí)施8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10、檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果改善前改善后調(diào)查時(shí)間2017/4/7-2017/5/142017/5/24-2017/6/7調(diào)查方法檢查表檢查表樣本數(shù)310302現(xiàn)況值27%71%8、效果確認(rèn)8、效果確認(rèn)—改善前后帕雷托圖8、效果確認(rèn)—雷達(dá)圖計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1、主題選定2、擬定活動(dòng)計(jì)劃書3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對(duì)策擬定7、對(duì)策實(shí)施8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10、檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果9、標(biāo)準(zhǔn)化9、標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1、主題選定2、擬定活動(dòng)計(jì)劃書3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對(duì)策擬定7、對(duì)策實(shí)施8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10、檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果

優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)及今后努力方向主題選定以科室自身工作中找問(wèn)題，從實(shí)際出發(fā)完善工作細(xì)節(jié)，選題更加貼近工作，適合對(duì)策實(shí)施的主題。計(jì)劃擬定按計(jì)劃設(shè)定各項(xiàng)工作擬定計(jì)劃解析時(shí)間留有太短時(shí)間，沒(méi)有充分評(píng)估。現(xiàn)況把握查檢表制作合理，全面評(píng)估出現(xiàn)計(jì)算著重點(diǎn)不明，討論后改正目標(biāo)設(shè)定圈能力評(píng)分合理，復(fù)核實(shí)際情況第一期品管圈目標(biāo)不要定義過(guò)高解析原因分析細(xì)致，明確被檢人員樣本設(shè)定量大，工作增加對(duì)策實(shí)施對(duì)策全面，頭腦風(fēng)暴運(yùn)用多種新型措施策