等級醫(yī)院迎評準備

“二甲(èrjiǎ)”離我們已經(jīng)很近了！

----等級醫(yī)院迎評準備彭水縣人民(rénmín)醫(yī)院護理部王婷婷第一頁，共七十三頁。內(nèi)容(nèiróng)目錄第一部分：“二甲”怎么查？第二部分：“二甲”怎么準備？第三(dìsān)部分：“二甲”怎么應對？第二頁，共七十三頁。一.“二甲(èrjiǎ)”怎么查？第三頁，共七十三頁。日期時間任務地點X月XX日08:00-09:00開幕會，聽取院長匯報醫(yī)院會議室09:00-12:00現(xiàn)場檢查醫(yī)院12:00-13:30午餐并評審組共識會午餐就餐點14:30-18:00現(xiàn)場檢查醫(yī)院18:00-22:00晚餐并評審組共識會住地會議室X月XX日08:00-08:30每日晨會醫(yī)院會議室08:30-12:00現(xiàn)場檢查醫(yī)院12:00-13:30午餐并評審組共識會午餐就餐點14:30-17:00現(xiàn)場檢查醫(yī)院17:00-18:00質(zhì)量管理體系追蹤會醫(yī)院會議室18:00-22:00晚餐評審組共識會住地會議室X月XX日08:00-10:00合議結果住地會議室10:30-12:00現(xiàn)場檢查反饋會醫(yī)院會議室12:00午餐午餐就餐點某醫(yī)院(yīyuàn)評價日程安排第四頁，共七十三頁。精選ppt檢查(jiǎnchá)路線（護理院感組）第一天上午（3個科室(kēshì)）：心內(nèi)科或消化內(nèi)科---神經(jīng)外科---手術室下午（5個科室）：ICU---門診部---血透室---新生兒室---病理科第五頁，共七十三頁。精選ppt第二天上午（3個科室）：供應(gōngyìng)消毒室---放射科---檢驗科下午（6個科室）：感染科---輸血科---急診醫(yī)學科、發(fā)熱、腸道門診---康復科檢查路線(lùxiàn)（護理院感組）第六頁，共七十三頁。精選ppt第三天（2013.6.18）上午（2個科室）：院感辦---護理部下午(xiàwǔ)：反饋檢查路線(lùxiàn)（護理院感組）第七頁，共七十三頁。精選ppt護理(hùlǐ)院感組所查科室臨床科室：ICU、新生兒室、康復科、感染疾病科等科室醫(yī)技科室：輸血科、手術室、中心供應室、介入科、血液凈化室、檢驗科、門診輸液室、發(fā)熱門診相關科室：放射科、病理科、診斷(zhěnduàn)核醫(yī)學、呼吸功能檢查室、內(nèi)鏡室、心電圖室、肌電圖室、腦電圖室、藥房、實驗室、醫(yī)療廢物及污水處理站內(nèi)科、外科及相關科室（隨機抽查3個以上科室）護理部、感管科、醫(yī)務處第八頁，共七十三頁。精選ppt現(xiàn)場評價(píngjià)思路檢查路線急診---追蹤一例病人到病房（內(nèi)或外）、內(nèi)科病房、新生兒病房、供應中心、護理部

門診、出入院辦理處、輸血科、檢驗科、外科病房、手術室、ICU、康復科、介入(jièrù)科（導管室）、醫(yī)務處血透中心、內(nèi)鏡中心、檢驗科、病理科、醫(yī)療垃圾暫存地、污水處理、口腔科、腸道門診、發(fā)熱門診第九頁，共七十三頁。精選ppt檢查(jiǎnchá)方法個案追蹤與系統(tǒng)追蹤結合應用（靈活應用）評審(pínɡshěn)員根據(jù)需要，個案追蹤和系統(tǒng)追蹤同時進行，互為補充

第十頁，共七十三頁。追蹤(zhuīzōng)口訣人、機、料、法、環(huán)、測第十一頁，共七十三頁。追蹤(zhuīzōng)方法入出院辦理、轉科、手術交接患者環(huán)法料機物品、藥品、血液制度、流程、規(guī)范資質(zhì)、能力、病情知曉、患者識別、危急值報告、不良事件上報、同工同酬、口頭醫(yī)囑儀器保養(yǎng)、維護及使用記錄、報警值設置、異常情況處理、應急預案的落實情況物品保存、有效期、正確合理使用、終末處理布局合理、整潔、安靜、安全、隱私保護制度、流程、常規(guī)、規(guī)范、預案、職責環(huán)境人患者接受服務的感受、措施落實、腕帶、健康教育、隨訪、預約、手術體表標識醫(yī)護儀器設備環(huán)節(jié)測制度、流程、規(guī)范培訓、考核、質(zhì)控第十二頁，共七十三頁。精選ppt每日晨會時間與形式時間：不超過20分鐘，每天8：00開始由醫(yī)療、護理、管理分別簡報發(fā)言會議內(nèi)容前一天檢查工作中發(fā)現(xiàn)的問題，需經(jīng)過小組討論確定的問題內(nèi)容詳細報告與標準要求不一致的問題。比如何時、何地、檢查何人發(fā)現(xiàn)什么問題如果對評審員提出的問題，醫(yī)院有不同意見，不現(xiàn)場解答，而是請醫(yī)院提供補充的證據(jù)資料前一天已經(jīng)簡報過的內(nèi)容，不再次日(cìrì)重復簡報下一步工作安排第十三頁，共七十三頁。精選ppt每日晨會幾點說明除評審員外，其余人員不作簡報發(fā)言會議不得(bude)安排拍照、錄音、錄像醫(yī)療機構提供前一天漏掉的信息；允許醫(yī)療機構提請討論檢查結果，并確定討論時間第十四頁，共七十三頁。精選ppt某醫(yī)院(yīyuàn)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題未能根據(jù)工作需要，制定相應的規(guī)范、流程制定的流程未能按指南要求進行流程、制度、常規(guī)未能根據(jù)醫(yī)院實際制定、缺乏可操作性部門間制定的制度與規(guī)范內(nèi)容不一致：如不良事件分級、患者識別制度、警示標識不一致：藥房與病區(qū)醫(yī)護人員不能按流程、規(guī)范、制度進行工作核心制度、應急預案未落實未能運用質(zhì)量管理工具進行質(zhì)量分析(fēnxī)、改進不良事件分級錯誤，不良事件上報無統(tǒng)一網(wǎng)絡毒麻藥：專用保險柜故障應急預案：不具體隱私保護工作不到位第十五頁，共七十三頁。精選ppt體會(tǐhuì)看、問、查、追看到什么(shénme)問什么(shénme)聽到什么問（查）什么查到什么追什么第十六頁，共七十三頁。精選ppt體會(tǐhuì)關注：實施過程發(fā)現(xiàn)實施過程中的問題---追蹤實際制度流程規(guī)范(guīfàn)----追蹤培訓考核一個病房問題，一定會繼續(xù)追下去決定是個案問題還是系統(tǒng)問題第十七頁，共七十三頁。精選ppt體會(tǐhuì)凡事都有制度、流程、培訓、執(zhí)行、檢查、反饋、整改、落實、成效順向：是否制定相關制度→制度制定后是否按照要求執(zhí)行→執(zhí)行以后是否有記錄逆向：查看記錄→誰記錄的→依據(jù)什么標準這樣(zhèyàng)做→查看制度是否這樣(zhèyàng)制定的一件事如果沒有記下來，那它就沒有發(fā)生過第十八頁，共七十三頁。精選ppt體會(tǐhuì)關注醫(yī)院內(nèi)部團隊合作：醫(yī)護藥檢......如麻精藥、不良事件......關注重點：核心制度落實（查對、輸血）、安全（不良事件、藥品管理、急救、應急......），質(zhì)量（分析與改進），同質(zhì)化護理(hùlǐ)(醫(yī)療）......第十九頁，共七十三頁。精選ppt二.“二甲(èrjiǎ)”怎么準備？第二十頁，共七十三頁。精選ppt迎評準備(zhǔnbèi)反復學習理解標準，迎評第一步完善制度、流程、規(guī)范、常規(guī)——迎評的基礎工作加強培訓(péixùn)，轉變理念——迎評的關鍵工作落實制度、流程、規(guī)范、常規(guī)——迎評的必由之路持續(xù)改進—貫穿迎評始終第二十一頁，共七十三頁。精選ppt反復閱讀，每一條備注(bèizhù)應如何做反復閱讀、深刻理解標準(biāozhǔn)內(nèi)涵學習(xuéxí)理解標準，迎評第一步梳理科室相關負責條款，組織學習理解并深度解析評審標準第二十二頁，共七十三頁。精選ppt等級醫(yī)院評審要求(yāoqiú)：凡事都有制度、流程、培訓、執(zhí)行、檢查、反饋、整改、落實、成效因此：完善制度、流程、規(guī)范、常規(guī)

——是標準落實的基礎第二十三頁，共七十三頁。精選ppt

完善制度、流程、規(guī)范、常規(guī)

——標準落實(luòshí)的基礎何謂完善？補：對照二甲評審標準，補原來沒有的補以往認為理所當然“應該知道”或通過口口相傳或手把手教的補?？铺厣椖啃蓿盒抻啿僮餍圆粡姷男抻嗊^時的制度(zhìdù)、流程、規(guī)范修訂有依據(jù)，醫(yī)護人員能落實簡單、實用、可操作參考文獻以指南為主第二十四頁，共七十三頁。精選ppt專科危重護理監(jiān)測(jiāncè)指標第二十五頁，共七十三頁。精選ppt專科(zhuānkē)危重護理監(jiān)測指標第二十六頁，共七十三頁。精選ppt標準落實的關鍵

——加強培訓(péixùn)，轉變理念培訓內(nèi)容理念能力培訓對象(duìxiàng)護士長護士科主任、醫(yī)療、藥劑、檢驗、放射第二十七頁，共七十三頁。精選ppt更新(gēngxīn)觀念，促進行為改變態(tài)度決定行為新等級(děngjí)醫(yī)院評審標準之“新”——重規(guī)范、重落實、重持續(xù)改進難造假突擊迎查難奏效首先必須培訓全員更新(gēngxīn)理念新護士長培養(yǎng)——配備導師第二十八頁，共七十三頁。精選ppt

落實相關制度、流程、常規(guī)(chángguī)

——貫徹標準的必由之路

規(guī)范并落實資料要求規(guī)范并落實相關管理--藥品管理：毒麻、高危、冰箱藥品、基數(shù)藥品管理---儀器設備管理：備用電、血糖監(jiān)測---隱私(yǐnsī)保護（敲門、隔簾…）……第二十九頁，共七十三頁。精選ppt落實各項制度(zhìdù)、流程、規(guī)范科室(kēshì)自查護士長互查護理部督查醫(yī)院督查第三十頁，共七十三頁。精選ppt落實(luòshí)制度、常規(guī)、流程準備情況：資料考核各項制度、流程、常規(guī)、規(guī)范（如不良(bùliáng)事件、患者安全、職責）知曉、在工作中的落實情況方法：訪談、查看、個案追蹤法確保制度、常規(guī)、流程的落實第三十一頁，共七十三頁。精選ppt通過PDCA完成(wánchéng)全面質(zhì)量管理活動收集和分析質(zhì)量數(shù)據(jù)分析和確定質(zhì)量問題控制和改進質(zhì)量提升改進能力和水平落實制度(zhìdù)、常規(guī)、流程第三十二頁，共七十三頁。精選ppt評審條款(tiáokuǎn)用PDCA表達ABCD優(yōu)秀良好合格不合格完全達到一般水平以上一般水平一般水平有持續(xù)改進且有成效有監(jiān)管有結果有機制且能有效執(zhí)行僅有制度或流程，未執(zhí)行PDCAPDCPD僅P或全無質(zhì)量持續(xù)(chíxù)改進制度流程更完善數(shù)據(jù)結果提示質(zhì)量(zhìliàng)持續(xù)提升第三十三頁，共七十三頁。精選ppt三.“二甲”怎么(zěnme)應對？第三十四頁，共七十三頁。精選ppt思想上重視(zhòngshì)，全員參與是保證等級醫(yī)院復審是醫(yī)院的一件大事，等級醫(yī)院復審能否通過直接關系到我院的聲譽與社會影像，是集體榮譽感的反映，同時也是我院樹立品牌與展示醫(yī)院整體實力的一次難得的機遇。等級醫(yī)院創(chuàng)建工作是一項群體性工作，不是某一兩個人的事件，要求人人參與，希望廣大職工思想上要高度重視，樹立院榮我榮，院衰我恥的精神，與醫(yī)院同呼吸共命運，大家形成一股繩，全院一盤棋，每位職工均應為醫(yī)院的等級復審出一份力，從而(cóngér)為醫(yī)院順利創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院提前交一份滿意的答卷。第三十五頁，共七十三頁。精選ppt評審期間任何人在醫(yī)院電梯(diàntī)及任何場所禁止談論與等級醫(yī)院評審檢查有關的任何話題第三十六頁，共七十三頁。精選ppt準備充分是前提(qiántí)一、文字資料1、各種制度、流程、文件、規(guī)劃、計劃等修訂(xiūdìng)完善，且要切合實際（院科二級)。2、各種培訓資料完整有佐證。3、有檢查:院科二級、專項檢查與全面檢查。4、有總結：有措施、有整改、有處理、有成效并要體現(xiàn)持續(xù)改進，體現(xiàn)PDCA循環(huán)要求和資料的整體性（職能部門督查督查科室與被查科室要同步），一定要有可追溯性。二、應知應會:（標準中要求知曉并掌握的內(nèi)容)，有側重。三、各種操作及演練：各種基礎技術操作及設備操作、手衛(wèi)生及各種演練............第三十七頁，共七十三頁。精選ppt準備充分是前提(qiántí)1.科室內(nèi)的備查資料要放在全科室人員均可及的位置。2.全科室人員均要掌握備查文件夾中的內(nèi)容。3.檢查時要快速、準確地向檢查人員提供相關文件，并通知文件資料的解釋人到場。4.在文件審查時會有很多申辯的機會，當檢查人員遇到疑惑(yíhuò)詢問你時，此時回答的方式很重要，回答要慎重，要給其他人留有足夠的時間和空間補充說明。當檢查者有不同意見時，要虛心請教，并當面將其意見記錄表在筆記本上，同時示謝意。第三十八頁，共七十三頁。精選ppt1.牢記本人崗位職責。2.牢記本人崗位相關制度。3.熟知本崗位質(zhì)量標準和改進的方法。4.知曉等級醫(yī)院檢查本崗位的主要內(nèi)容和要求。5.值班者（含醫(yī)院總值班）做好應急考核和處理問題能力考核的準備。臨床科室值班人員要掌握科內(nèi)病人具體情況。6.接受對領導、醫(yī)院現(xiàn)狀的調(diào)查(diàochá)，保證滿意度≥95％。7.儀表端正、服裝整齊、掛牌規(guī)范、文明用語、準時上班。8.做好應急傳呼、電話考核和模擬案例檢查的準備。9.全員正確掌握滅火器的使用方法。10.全員正確掌握心肺復蘇技術。11.全員正確掌握六步洗手法。準備充分是前提(qiántí)第三十九頁，共七十三頁。精選ppt準備充分是前提(qiántí)1.要熟悉危重病搶救程序及搶救人員的站位，特別要明確指揮者和記錄者。2.模擬案例考核是一種全新的考核方式，各相關部門必需進行多次相互配合

的演練，讓各個部門都知道有可能都要參與到案例考核中。案例模擬不是

速度比賽，而是在規(guī)定的時間內(nèi)進行規(guī)范化的診療和操作。3.模擬人與真病人感覺不一樣，但在考核過程中一定要把模擬人當成真病人

來對待，嚴格遵循診療規(guī)范和院感的相關規(guī)定。4.被考者需要對被抽到的疾病進行診斷與鑒別診斷、并發(fā)癥、治療護理措施

及相關的檢查結果有全面的深入的了解。5.被考者對評審專家任何提示均要作出反應，例如：評審專家說“呼吸機故

障”時絕對不能答說“呼吸機正?！保鴳撗菔竞粑鼨C故障的時候應該

采取的措施。又如檢查出者“患者血壓異?！币欢ㄒ兴磻扇》e極

的措施。6.時刻要注意病人的安全，要尊重病人的知情權，在做任何需要知情同意的

地方需要簽署知情同意書。7.案例中還會涉及到與病人家屬的糾紛，員工需要學會如何處理。8.會診醫(yī)務人員到場，要大聲說“我是ⅹⅹ科會診醫(yī)生，我已到達”，并迅

速與急診科醫(yī)師進行醫(yī)療搶救信息對接，投入搶救工作。9.案例中涉及糾紛費用等可能還會牽涉到院總值班，相關人員也需要有所準

備。10.口頭醫(yī)囑(yīzhǔ)要復述，操作完成要報告“ⅹⅹ醫(yī)生（護士），ⅹⅹ已完成”。11.各個后勤保障部門包括設備、信息等相關的部門都要在檢查的當天做好準

備，各值班人員的名單及通信方式均要在急診科能及時找到，檢查當天被

抽到的人必須在規(guī)定的時間內(nèi)到達。第四十頁，共七十三頁。精選ppt如何應對(yìngduì)檢查者提問儀表端正語言文明行為規(guī)范：起身熱情迎接環(huán)境(huánjìng)整潔，工作井然有序接受任何調(diào)查或訪談，言行應有利于醫(yī)院整體利益第四十一頁，共七十三頁。精選ppt如何應對(yìngduì)檢查者提問護士長常常是陪同在非必要時不可搶先回答問題可適當引導，使護士能正確(zhèngquè)回答，非必要時不可搶先回答問題，檢查者關注的是制度有無層層落實第四十二頁，共七十三頁。精選ppt如何(rúhé)應對檢查者提問被檢查者基本態(tài)度保持自信(zìxìn)、鎮(zhèn)靜、友善，保持微笑正面的認識：評審專家是來幫助我們改進工作的，要將他們的意見和建議用在改進上第四十三頁，共七十三頁。精選ppt如何應對(yìngduì)檢查者提問被檢查者應對提問的技巧回答問題前謹慎思考回答時，避免(bìmiǎn)使用含糊之詞，盡可能舉出制度、流程支撐答案,要有自信，且回答“這是我們遵守的標準”只回答被提問的問題，說你知道的，不要提供額外信息，尤其不是100%確定時,因為檢查者會因此而利用線索詢問更多問題第四十四頁，共七十三頁。精選ppt如何(rúhé)應對檢查者提問被檢查者特殊情況下的應答技巧不清楚：可請檢查者再解說一遍不知道：不要回答“不知道”，應該(yīnggāi)說“我去查一下再回答您”,必要時，可以利用你的筆記、文件夾、計算機文件、醫(yī)院網(wǎng)站等方式來幫忙回答問題在評審專家面前不要表示和同事的答案不統(tǒng)一,盡可能保持一致，除非前者有明顯錯誤需要糾正；不要強調(diào)個人不同見解或操作方式第四十五頁，共七十三頁。精選ppt可能抽查(chōuchá)提問內(nèi)容1、評審員現(xiàn)場詢問內(nèi)容（1）隨機詢問病人：對責任醫(yī)師護士的知曉、對診療計劃的知曉、健康教育知識的知曉以及住院感受；---要求各科室醫(yī)護人員要加強醫(yī)患溝通（2）隨機詢問護士：質(zhì)量管理基本知識和核心制度、相關法律法規(guī)和病人合法權益、三基知識、急救知識、本科?？谱o理知識、不良事件、危急(wēijí)值登記與報告、傳染病防控、崗位職責與技能要求以及護士對病人病情的掌握情況等第四十六頁，共七十三頁。精選ppt1、護理核心制度2、各項護理制度（包括各個部門下發(fā)的與護理有關(yǒuguān)的的制度與文件）與各種流程3、護理部護理工作中長期規(guī)劃、年度計劃4、崗位職責，各班次工作流程和工作內(nèi)容5、護理工作規(guī)范（護理常規(guī)、技術操作規(guī)程、應急預案及流程，含?？疲?、常用儀器設備與搶救器材的使用流程、意外情況處置預案與流程（含?？瞥Ｓ脙x器設備）7、安全輸血制度、輸血規(guī)范，輸血反應處置流程彭水縣人民醫(yī)院

等級評審(pínɡshěn)護理人員護理部分應知應會提綱第四十七頁，共七十三頁。精選ppt8、常用藥物藥名、作用、用法及副作用，用藥與治療反應報告制度、處置流程，藥物不良反應、藥物過敏反應處置流程9、患者安全目標，患者身份識別制度、流程，腕帶使用流程、護理不良事件相關制度及流程10、崗位資質(zhì)審核規(guī)定及要求、程序、薪酬、待遇（獎金分配、夜班(yèbān)費、風險金等）的相關制度11、科室責任制整體護理分工方式，掌握分管病人病情、護理計劃，能熟練報告病人病情及護理情況（包括護理問題、護理措施）12、護士績效考核制度，參與情況與知曉途徑彭水縣人民醫(yī)院

等級評審護理人員護理部分應知應會(yīnɡhuì)提綱第四十八頁，共七十三頁。精選ppt13、優(yōu)質(zhì)護理服務的目標、內(nèi)涵，醫(yī)院的保障措施與激勵措施14、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》、《基礎護理服務工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術服務規(guī)范》、《住院患者基礎護理服務項目》15、危重患者護理常規(guī)、搶救技能，生命支持設備的操作16、掌握健康宣教內(nèi)容、方法（心理健康、健康促進、出院指導），并落實17、《病歷書寫規(guī)范》，《護理文書書寫要求(yāoqiú)》。18、壓瘡、導管滑脫、墜床跌倒風險評估與報告制度、防范制度、處置流程，壓瘡護理規(guī)范彭水縣人民醫(yī)院

等級評審護理(hùlǐ)人員護理(hùlǐ)部分應知應會提綱第四十九頁，共七十三頁。精選ppt19、臨床常見護理并發(fā)癥的預防、處置規(guī)范與流程20、重點環(huán)節(jié)應急預案21、科室制定的培訓計劃內(nèi)容22、其它：醫(yī)德規(guī)范、護士條例、傳染病防治法、護士定期考核實施方案、科室概況（編制床位、實際開放床位、護士人員情況）等23、護理“三基”手冊24、護理基礎知識及?？谱o理知識25、各疾病護理常規(guī)26、消毒(xiāodú)隔離及院感控制相關知識彭水縣人民醫(yī)院

等級(děngjí)評審護理人員護理部分應知應會提綱第五十頁，共七十三頁。精選ppt1、我院護理理念？

答：病人在我心中，我在病人身邊。2、我院推行的優(yōu)質(zhì)服務要求有哪些？

答：（1）讓病人在醫(yī)院就醫(yī)期間得到“六個明白”：明白診斷、明白病情、明白檢查和結果、明白治療方案(fāngàn)和用藥方法、明白藥物可能引起的不良反應：明白醫(yī)療費用。（2）醫(yī)護人員在工作中要做到“六聲”：病人入院有迎聲；病人出院有送聲；病人詢問有答聲；巡視病房有問候聲；操作失誤有致歉聲；病人合作有致謝聲。（3）便民服務措施等。3、開展優(yōu)質(zhì)護理的目標是什么?

答:開展優(yōu)質(zhì)護理服務是為了不斷提高護理質(zhì)量，為患者提供滿意服務，最終達到“患者滿意，社會滿意，政府滿意，醫(yī)院滿意、醫(yī)護人員滿意”。彭水縣人民(rénmín)醫(yī)院

等級評審護理人員護理部分應知應會第五十一頁，共七十三頁。精選ppt4、優(yōu)質(zhì)護理的主題是什么？

答:“夯實基礎護理，強化?？谱o理，拓展護理服務內(nèi)涵，科學管理，保障護理安全，提供滿意服務”。5、優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)涵是什么？

答:改革護理模式，將功能制護理轉變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡呢熑伟芍普w護理。

6、我院開展優(yōu)質(zhì)護理的時間與覆蓋范圍你了解嗎？答：為響應衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”的號召，根據(jù)(gēnjù)《重慶市衛(wèi)生局轉發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)<2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動方案>的通知》文件要求，2010年5月，我院率先把護理工作基礎較好的外二科、外一科列為優(yōu)質(zhì)護理試點科室，經(jīng)過一年多的實踐，取得了較好的社會效益。2011年，按衛(wèi)生部關于印發(fā)《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案》的通知，根據(jù)(gēnjù)我院現(xiàn)有8個臨床科室的實際，2011年其余6個科室先后申請為優(yōu)質(zhì)護理示范科室，2013年手術室、供應室先后申請為優(yōu)質(zhì)護理示范科室，2013年底新成立的感染科也申請為優(yōu)質(zhì)護理示范科室，2014年11月完成整體搬遷后，新成立7個科室，于2015年1月全院共計17個科室開展優(yōu)質(zhì)護理，覆蓋率100%。彭水縣人民醫(yī)院

等級(děngjí)評審護理人員護理部分應知應會第五十二頁，共七十三頁。精選ppt7、優(yōu)質(zhì)護理服務的核心是什么？

答；實施責任制整體護理，平均每名責任護士負責不超過8名患者。8、你怎么看待優(yōu)質(zhì)護理？

答；優(yōu)質(zhì)護理不等于洗頭洗腳，不等于基礎護理，不等于搶護工的工作，優(yōu)質(zhì)護理不是特需護理，不是特殊服務，而是護理的回歸。9、請責任護士說一說你所管的病人的情況？

答；老師您好，我是責任護士xxx我管的病人是x床—x床，我說一下x床的情況；回答要點；1.床號，2.姓名，3.年齡，4.診斷，5.陽性(yángxìng)體征和病情，6.治療，7.護理，8.飲食睡眠，9.二便，10.社會，心理。彭水縣人民醫(yī)院

等級評審(pínɡshěn)護理人員護理部分應知應會第五十三頁，共七十三頁。精選ppt示例，各位老師，x床病人的姓名xxxxx歲，目前的診斷是①xxx，②xxx，患者的病情是因xxx于xxx入院，入院后的陽性體征有血糖xx，BPxx，主訴。。。。。，檢查化驗。。。。。，入院后給予的治療有（1）-------（2）------（3）------護理方面給予了x級護理，目前的護理問題是（1）------（2）-----護理觀察要點是-----主要采取的措施是------給予的健康指導是------，患者的飲食方面：食欲----給予了（普食、流質(zhì)、半流質(zhì)）飲食，睡眠（是否服用安眠藥，可睡xx時間）。大小便是否正常，患者的社會(shèhuì)心理方面（情緒是否穩(wěn)定，能否配合治療，家庭支持是否到位）；回答完畢，謝謝老師，請指導。彭水縣人民醫(yī)院

等級(děngjí)評審護理人員護理部分應知應會第五十四頁，共七十三頁。精選ppt10、回族、基督教、佛教患者的特殊飲食習慣是什么？

答：回族—不吃豬肉；基督教—飯前禱告；佛教—素食。11、分級護理原則？

答:臨床醫(yī)護人員應根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護理分級。在評估的過程中當醫(yī)護不吻合的情況下以醫(yī)療為主。分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理四個級別(jíbié)。12、高風險患者范圍？高風險患者護理管理？

答:高風險患者范圍1.年齡≥70歲老人。2.殘疾人。3.交流障礙（語言、聽力障礙）患者。4.受虐待的患者包括各種事件的受害者。5.急、危重癥患者。6.自殺/其他行為紊亂患者。彭水縣人民醫(yī)院

等級評審(pínɡshěn)護理人員護理部分應知應會第五十五頁，共七十三頁。精選ppt對高風險患者應做好護理評估及記錄，采取針對性措施，保護患者的權利，提供相應的醫(yī)療護理服務。針對引起墜床與跌倒的高危因素，對患者進行墜床與跌倒的危險評估，根據(jù)評估情況，采取適當?shù)姆婪洞胧?，高?；颊邔ⅰ胺赖埂被颉胺缐嫶病睒俗R插入床頭卡。1.門診護士主動迎接，詢問需求，指引、解釋就診路線和程序。必要時攙扶(chānfú)或給患者提供車、床、輪椅等幫助，方便診療。2.病房應為住院高?；颊咛峁┮欢ǖ谋憷麠l件，給予優(yōu)先照顧，安排家屬陪伴等。3.年齡≥70歲老人：評估聽力、視力，了解其生活自理能力，同時進行跌倒危險度評估。4.殘疾人：門診、急診、病房等應為行動不便者提供輪椅等輔助器具。彭水縣人民醫(yī)院

等級評審(pínɡshěn)護理人員護理部分應知應會第五十六頁，共七十三頁。精選ppt5.交流障礙(zhàngài)患者：使用圖片、卡片或宣傳資料等幫助溝通或請家屬協(xié)助溝通；在可能時配備翻譯人員，使其能及時得到所需要的信息。6.受虐待患者是指各種事件（主要指遭受暴力或強暴）的受害者，病區(qū)對這些患者采取以下措施：

（1）護士發(fā)現(xiàn)患者有傷痕或瘀斑等疑似受虐的患者，以及主訴受虐的患者，通知醫(yī)生進一步體檢和提問，了解傷痕來源。

（2）對受虐情節(jié)嚴重，傷害較重的要及時通知護士長、科主任、醫(yī)務處、保衛(wèi)處，夜間及節(jié)假日通知院總值班，協(xié)助患者及時報警。

（3）對這些患者實施保護措施，給予專人看護，避免再受傷害或自傷；關愛和尊重患者，通知相關醫(yī)生及時進行診治，加強心理護理及疏導，幫助患者早日康復.

（4）配合好警方做好調(diào)查、取證工作。彭水縣人民(rénmín)醫(yī)院

等級評審護理人員護理部分應知應會第五十七頁，共七十三頁。精選ppt13、輸血的三查八對內(nèi)容？答：輸血前，由兩名醫(yī)護人員共同執(zhí)行“三查八對”。三查：查血制品有效期、血制品質(zhì)量、輸血裝置是否完整；八對：對床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血制品種類(zhǒnglèi)、劑量。14、滅菌物品有效期一般為多少天？

答：我院使用棉布的無菌物品有效期為7天。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期為1個月；一次性紙塑袋包裝的無菌物品有效期為6個月；一次性醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品有效期為14天。15、高危藥品的標識是什么？

答：分區(qū)放置，標紅底黑字“高危標識”。彭水縣人民醫(yī)院(yīyuàn)

等級評審護理人員護理部分應知應會第五十八頁，共七十三頁。精選ppt16、口服藥執(zhí)行要點？

答：確保發(fā)藥到口，如病人不在，則不能發(fā)藥。17、輸液反應有哪些？

答：輸液反應有發(fā)熱反應、急性肺水腫、空氣栓塞等。18、護士給病人輸血時的操作要點有哪些？

答：①兩人核對、項目齊全、記錄雙簽名；②每袋血都要床旁核對（帶病歷）；③輸血過程中觀察不良反應，輸血開始時、15分鐘、輸血結束有記錄；④輸血后將血袋及時收回血庫(xuèkù)保存。19、搶救物品和設備“四定”有哪些？

答：定位放置、定量儲存、定人保管、定期檢查和維修。20、行動受限患者的評估和安全防范措施？

答：落實保護性約束要求和跌倒/墜床風險管理要求。彭水縣人民醫(yī)院

等級評審(pínɡshěn)護理人員護理部分應知應會第五十九頁，共七十三頁。精選ppt21、醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑(yīzhǔ)時，護士該怎么做？

答；口頭醫(yī)囑包括藥物和各種診療醫(yī)囑，搶救病人時方可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者復誦一遍，經(jīng)雙方核實無誤后，方可執(zhí)行，并暫時保留用過的空安瓿，經(jīng)2人核對后再棄去。搶救結束6小時內(nèi)督促醫(yī)師據(jù)實補開醫(yī)囑并簽名。22、麻醉藥品管理？

答、麻醉藥品管理實行五專：專柜、專鎖、專冊、專方、專人23、何謂護士？

答：是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術人員。24、護士執(zhí)業(yè)注冊有效期多少年？

答：為5年。25、我院護理管理體系是怎樣的？

答：護理部——護士長二級管理體系。彭水縣人民醫(yī)院

等級(děngjí)評審護理人員護理部分應知應會第六十頁，共七十三頁。精選ppt26、護理核心制度包括(bāokuò)那些？請熟記其內(nèi)容。答：一.護理質(zhì)量控制制度、二.病區(qū)護理工作管理制度、三.分級護理工作制度、四.護理工作查對制度、五.護士值班、交接班制度、六.搶救工作管理制度、七.高風險病人管理制度、八.護理查房制度、九.護理會診制度、十.健康教育管理制度、十一.護理安全（不良）事件管理制度、十二.請示報告制度、十三.輸血、輸液反應的處理報告制度、十四.消毒隔離制度、十五.醫(yī)療廢物分類管理制度。27、接獲“危急值”的處理要點？

答：根據(jù)登記表逐項登記，登記內(nèi)容復讀給對方，確認無誤后立即通知醫(yī)生和主管護士。28、等級醫(yī)院評審周期及主題？

答、等級醫(yī)院評審周期為4年。醫(yī)院評審主題“質(zhì)量、安全、服務、管理、績效”體現(xiàn)以病人為中心。彭水縣人民醫(yī)院(yīyuàn)

等級評審護理人員護理部分應知應會第六十一頁，共七十三頁。精選ppt29、PDCA循環(huán)？答、PDCA循環(huán)—計劃、執(zhí)行、檢查、處理。

30、“三重一大”？答、重大事項決策、重大人事任免、重要項目安排、大額度資金使用情況。31、“三基三嚴”？答、基本知識、基本理論、基本技能、嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度。32、“三好一滿意”是什么？答；質(zhì)量好，服務好，醫(yī)德好，群眾滿意。33、患者確認身份的方法有哪些？答；我院唯一標識的信息是患者的住院(zhùyuàn)號和姓名（門診病人是ID號和姓名）。熟悉“患者身份識別制度和核對程序”和“查對制度”。彭水縣人民醫(yī)院

等級(děngjí)評審護理人員護理部分應知應會第六十二頁，共七十三頁。精選ppt34、患者安全十大安全目標？答：目標一、嚴格執(zhí)行查對制度(zhìdù)，正確識別患者身份

目標二、強化手術安全核查，防止手術患者、手術部位及術式

錯誤

目標三、加強醫(yī)務人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正

確及時傳遞關鍵信息

目標四、減少醫(yī)院感染的風險

目標五、提高用藥安全

目標六、強化臨床“危急值”報告制度

目標七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害

目標八、加強全員急救培訓，保障安全救治

目標九、鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，構建患者安全

文化

目標十、建立醫(yī)務人員勞動強度評估制度，關注工作負荷對患

者安全的影響彭水縣人民醫(yī)院

等級評審護理人員護理部分(bùfen)應知應會第六十三頁，共七十三頁。精選ppt35、搶救室內(nèi)儀器：除顫儀、心電監(jiān)測儀、吸引器、呼吸氣囊、心電圖機、呼吸機、血糖儀、洗胃機人人會用！

36、患者有權復印(fùyìn)病歷的內(nèi)容有哪些？

答：患者有權復印或者復制其門診病歷、住院病歷、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄。37、醫(yī)院發(fā)生幾級醫(yī)療事故應該向上級報告？向哪個部門報告？

答：發(fā)生二級以上的醫(yī)療事故應在24小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政主管部門報告。38、處理醫(yī)療糾紛出現(xiàn)爭議時有哪幾種解決途徑？

答：發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑熑螤幾h，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。39、《中華人民共和國獻血法》提倡的公民自愿獻血適用年齡范圍是多少？

答：18周歲至55周歲。彭水縣人民醫(yī)院

等級評審護理人員護理部分(bùfen)應知應會第六十四頁，共七十三頁。精選ppt40、衛(wèi)生部開展“醫(yī)院管理年”活動的主題是什么？有哪4個關鍵詞？

答：“醫(yī)院管理年”活動的主題是：以病人為中心，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。4個關鍵詞是：質(zhì)量、安全、服務、費用41、病歷、處方保存的期限規(guī)定有哪些？

答：病歷保存期限：住院病歷30年，門診病歷15年。處方保存期限：普通處方l年，精神類處方2年，麻醉處方3年。42、出具(chūjù)虛假醫(yī)療證明文件的處罰有哪些？

答：情節(jié)輕微的，給予警告，并可處以1000元以下的罰款、有下列情形之一者，處以500元以上1000元以下的罰款（出具虛假證明文件造成延誤診治的：出具虛假證明文件給患者精神造成傷害的；造成其他危害后果的）。彭水縣人民醫(yī)院

等級評審護理人員護理部分(bùfen)應知應會第六十五頁，共七十三頁。精選ppt43、患者的權利、義務有哪些？

答：患者的權利：（1）平等醫(yī)療、護理、保健權。(2）知情同意權。(3)隱私保密權。(4）監(jiān)督權。（5）自主選擇權，有選擇醫(yī)院及醫(yī)療的權利。(6）免除一定的社會責任和義務的權利。

患者的義務：(1）及時尋求醫(yī)護幫助，積極配合醫(yī)護活動。(2）提供準確、真實、洋細的病情資。（3）交納醫(yī)療費用。（4）尊重醫(yī)護人員。(5）遵守醫(yī)院規(guī)章制度和提出改進意見。(6）承擔不服從醫(yī)護人員提供的治療方案的后果。44、與醫(yī)院管理相關的主要法律法規(guī)和規(guī)章(guīzhāng)有哪些？

答（1）法律：《中華人民共取國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（1998年6月26日發(fā)布1999年5月l日起施行）：《中華人民共和國獻血法》（1997年12月29日發(fā)布，1998年10月1日施行）：《中華人民共和國藥品管理法》（1984年9月20日通過，2001年2月28日修訂，2001年12月1日施行）《中華人民共和國傳染病防治法》（2004年12月l日施行）

（2）法規(guī)：《醫(yī)療機構處理條例》（1994年2月26日發(fā)布，1994年9月l日起施行）：《醫(yī)療事故處理條例》(2002年2月20日發(fā)布，2002年9月1日起施行）：《醫(yī)療廢物管理條例》（2003年6月4日發(fā)布，發(fā)布之日起施行）

（3）規(guī)章：《中華人民共和國護士條例》（2008年l月23日通過，2008年5月12日施行）：《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》(2005年4月30日發(fā)布，2005年7月1日起施行）；《處方管理辦法》（2006年11月27日通過，2007年5月l日起施行）彭水縣人民醫(yī)院

等級評審護理人員護理部分(bùfen)應知應會第六十六頁，共七十三頁。精選ppt45、節(jié)假日期間發(fā)生突發(fā)公共事件，科室(kēshì)負責人應及時向醫(yī)院總值班電話報告。46、災害應急響應的四種級別分別用哪幾種顏色表示：藍、黃、橙、紅。47、手衛(wèi)生？

答、所有手部清潔衛(wèi)生行為的總稱。包括洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、六步洗手、洗手指征。48、請問你醫(yī)務人員什么時候需要六部洗手？

答；（1）直接接觸患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；（2）接觸患者粘膜，破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液，體液，分泌物，排泄物，傷口敷料等前后；（3）穿脫隔離衣前后，脫手套后；（4）.進行無菌操作，接觸清潔無菌物品之前；（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后；（6）處理藥物或配餐前。彭水縣人民醫(yī)院(yīyuàn)

等級評審護理人員護理部分應知應會第六十七頁，共七