護理學基礎入院與出院

重點難點

入院護理

出院護理

運送病人重點

1.病人入病區(qū)的初步護理工作2.病人出院前、出院時、出院后的護理工作3.病歷的排列。難點搬運病人的方法入院程序入病區(qū)后的初步護理一、二、一、出院前護理工作二、三、一、輪椅運送技術二、平車運送技術三、擔架運送技術出院時護理工作出院后護理工作

重點掌握返回重點難點導航入院護理入院程序入病區(qū)后的初步護理復習題結束

導航入院護理入院程序入病區(qū)后的初步護理復習題結束

出院前護理工作通知病人及家屬

進行健康教育

做好心理護理

征求病人意見

導航出院護理復習題結束出院前護理工作出院時護理工作出院后護理工作出院時護理工作（一）執(zhí)行出院醫(yī)囑（二）填寫病人出院護理記錄（三）排列出院病歷（四）清理及消毒處理（五）協(xié)助辦理出院手續(xù)導航出院護理復習題結束出院前護理工作出院時護理工作出院后護理工作1．撤去病床上的污被服，放入污衣袋，由洗衣房收回，根據(jù)出院病人病種類別決定清洗和消毒方法。2．用消毒液擦拭床、床旁桌及床旁椅。非一次性痰杯、臉盆須消毒浸泡。3．將床墊、床褥、枕芯、棉胎等置日光下曝曬、紫外線照射或臭氧機消毒。4．病室開窗通風。鋪好備用床，準備迎接新病人。5．傳染病人出院后，需按終末消毒處理。導航出院護理復習題結束出院前護理工作出院時護理工作出院后護理工作三、出院后護理工作

目的:

１．運送不能行走但能坐起的病人。

2．幫助病人離床活動，促進血液循環(huán)

和體力恢復。一、輪椅運送技術

導航運送病人的護理技術復習題結束輪椅運送技術平車運送技術擔架運送技術準備

導航運送病人的護理技術復習題結束輪椅運送技術平車運送技術擔架運送技術1.護士

準備

著裝整潔、規(guī)范，洗手、剪指甲。2.病人

準備了解使用輪椅的目的、注意事項及配合方法。3.用物準備

輪椅（性能良好），外套或毛毯（根據(jù)季節(jié)準備），別針，軟枕（按需要準備）。4.環(huán)境準備

地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于輪椅通行。操作步驟

輪椅運送技術導航運送病人的護理技術復習題結束輪椅運送技術平車運送技術擔架運送技術協(xié)助病人坐輪椅輪椅上包裹保暖法導航運送病人的護理技術復習題結束輪椅運送技術平車運送技術擔架運送技術1.使用輪椅前應檢查性能是否完好，確保病人安全。2.推輪椅時應控制車速，保持平穩(wěn)，使病人舒適。3.注意保暖，防止受涼。4.運送過程中注意觀察病人病情變化。注意事項

導航運送病人的護理技術復習題結束輪椅運送技術平車運送技術擔架運送技術二、平車運送技術

目的:運送不能起床的病人入院、做各種特殊檢查、治療、手術或轉運等。導航運送病人的護理技術復習題結束輪椅運送技術平車運送技術擔架運送技術準備

導航運送病人的護理技術復習題結束輪椅運送技術平車運送技術擔架運送技術1.護士準備

著裝整潔、規(guī)范，洗手。2.病人準備神志清醒的病人應清楚使用平車的目的、注意事項及配合方法。3.用物準備

平車（性能良好，置用橡膠中單和大單包好的墊子及枕頭），帶套的毛毯或棉被，按需要備中單、木板。4.環(huán)境準備

地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于平車通行。操作步驟

平車運送技術導航運送病人的護理技術復習題結束輪椅運送技術平車運送技術擔架運送技術

挪動法

－適用于病情允許，能在床上適當配合的病人．放置平車協(xié)助上車

協(xié)助回床導航運送病人的護理技術復習題結束輪椅運送技術平車運送技術擔架運送技術

一人搬運法

－適用于小兒或體重較輕，不能移動的病人。放置平車搬運病人

協(xié)助回床導航運送病人的護理技術復習題結束輪椅運送技術平車運送技術擔架運送技術放置平車

移開床旁桌椅→松開蓋被推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→固定車閘

搬運病人

護士一手自病人腋下伸至對側肩部→另一手伸至病人大腿下→病人雙臂交叉依于護士頸部→護士抱起病人→移步轉向平車→將病人臀部輕放于平車中央→再放腳及上身協(xié)助病人躺好→用蓋被包裹病人：先將腳端向上反折→折近側→折對側→兩側頸部反折成衣領鋪暫空床松閘，平穩(wěn)推車

協(xié)助回床

護士一手自病人腋下伸至對側肩部→另一手伸至病人大腿下→病人雙臂交叉依于護士頸部→護士抱起病人→移步轉向病床→將病人臀部輕放于病床中央→再放腳及上身。整理病床單位

二人搬運法

－適用于不能活動，體重較重者。放置平車搬運病人

協(xié)助回床導航運送病人的護理技術復習題結束輪椅運送技術平車運送技術擔架運送技術放置平車

移開床旁桌椅→松開蓋被推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→固定車閘

搬運病人

護士甲、乙站在床的同一側→將病人雙手置于胸腹部→護士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人腰部→護士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩→由一人發(fā)出口令，二人同時抬起，使病人身體向護士側傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于平車中央。協(xié)助病人躺好→用蓋被包裹病人鋪暫空床松閘，平穩(wěn)推車

協(xié)助回床

護士甲、乙站在平車的同一側→將病人雙手置于胸腹部→護士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人腰部→護士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩→由一人發(fā)出口令，二人同時抬起，使病人身體向護士側傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于病床中央。整理病床單位

三人搬運法

－適用于病情較重或不能活動、體重超重的病人．放置平車搬運病人

協(xié)助回床導航運送病人的護理技術復習題結束輪椅運送技術平車運送技術擔架運送技術放置平車

移開床旁桌椅→松開蓋被推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→固定車閘

搬運病人

護士甲、乙、丙站在床的同一側→將病人雙手置于胸腹部→護士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人背部→護士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部→護士丙一手托住病人腘窩，另一手托住小腿→由一人發(fā)出口令→三人合力抬起病人，使病人身體向護士側傾斜→移步將病人輕放于平車中央。協(xié)助病人躺好→用蓋被包裹病人鋪暫空床松閘，平穩(wěn)推車

協(xié)助回床

護士甲、乙、丙站在平車的同一側→將病人雙手置于胸腹部→護士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人背部→護士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部→護士丙一手托住病人腘窩，另一手托住小腿→由一人發(fā)出口令→三人合力抬起病人，使病人身體向護士側傾斜→移步將病人輕放于病床中央。整理病床單位

四人搬運法

－適用于頸椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人。導航運送病人的護理技術復習題結束輪椅運送技術平車運送技術擔架運送技術放置平車搬運病人

協(xié)助回床1.動作輕穩(wěn)、協(xié)調一致。

2.觀察病情。

3.確保病人安全、舒適。

4.注意保暖。5.保證病人的持續(xù)性治療不受影響。

注意事項

導航運送病人的護理技術復習題結束輪椅運送技術平車運送技術擔架運送技術

目的、操作同平車運送技術，由于擔架位置低，運送病人時，應由兩人將擔架抬起（高個子在頭端，矮個子在腳端），與病床平齊，便于搬運病人；運送時步伐一致，確保平穩(wěn)。

三、擔架運送技術

導航運送病人的護理技術復習題結束輪椅運送技術平車運送技術擔架運送技術復習題

1．簡述病人入院的程序。

2．比較一般病人與急診病人入病區(qū)后護理工作的不同點。

3．闡述病人出院前、出院時、出院后的護理工作。

4．敘述使用輪椅、平車運送病人時的注意事項。

5．病人李某，男性，30歲，因外傷引起多發(fā)性骨折，伴創(chuàng)傷性休克，急診科醫(yī)生初步給予吸氧、靜脈輸液等處理后，需立即送往手術室，門診護士：

（1）平車運送前應先準備哪些用物？先做哪些初步處理后再搬運？

（2）怎樣搬運該病人？搬運時應注意什么？

（3）應通知病區(qū)護士做好哪些準備？導航運送病人的護理技術復習題結束輪椅運送技術平車運送技術擔架運送技術本章結束退出(一)辦理住院手續(xù)

病人或家屬憑醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處填寫登記表格，繳納住院保證金，辦理入院手續(xù)。手續(xù)辦完后，由住院處通知相關病區(qū)值班護士，根據(jù)病人病情做好新病人入院準備工作。對急危重癥病人，可先搶救再補辦入院手續(xù)。返回(二)實施衛(wèi)生處置

根據(jù)病人病情、身體狀況及醫(yī)院條件，對病人進行衛(wèi)生處理，如沐浴、更衣等。急、危重癥病人或即將分娩者可酌情免浴。遇有虱蟣者，應先行滅虱蟣，再做常規(guī)衛(wèi)生處置；對于傳染病病人或疑似傳染病的病人，應送隔離室處置。病人換下的衣服和不需用的物品（包括貴重錢物）可交給家屬帶回或按手續(xù)存放。返回(三)護送病人入病區(qū)

住院處護士攜病歷護送病人入病區(qū)，根據(jù)病人病情酌情選用步行、輪椅、平車或擔架護送。護送時注意安全和保曖，不可停止必要治療如輸液、給氧等，護送病人入病區(qū)后與值班護士認真交接病情、治療、護理措施及物品等，并按要求記錄。返回(一)一般病人的護理

1.迎接新病人。2.通知醫(yī)生診查。3.測量生命體征。4.準備膳食。5.建立病人住院病歷、填寫有關護理表格。6.介紹指導。7.執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護理措施。8．入院護理評估。返回

(二)急診病人的護理

1.通知醫(yī)生2.準備急救器材和藥品3.安置病人4.配合搶救5.詢問病史返回執(zhí)行出院醫(yī)囑

1．停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種卡片，如服藥卡、治療卡、飲食卡、護理卡或有關表格上填寫“出院”字樣，注明時間并簽名。2．撤去“病人一覽表”上的診斷卡及床頭（尾）卡。3．遵醫(yī)囑領取病人出院后需繼續(xù)服用的藥物，將藥物交給病人或家屬，同時給予用藥知識指導。4．填寫病人出院登記本。5．在體溫單40～42℃之間相應的時間欄內，用紅筆縱行填寫出院時間。（一）

返回（1）排列住院病案，順序為：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄（手術、分娩記錄單等）、會診記錄、各種檢驗檢查報告單、護理病案、住院病案首頁、住院證及門診病案。（2）用藍黑鋼筆逐項填寫住院病歷及各種表格眉欄項目。（3）在體溫單40～42℃之間，相應的時間欄內，用紅鋼筆縱行填寫入院時間。（4）記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高及體重值。（5）填寫病人入院登記本、診斷卡（一覽表卡）、床頭（尾）卡。

返回（三）排列出院病歷

住院病案首頁→住院證→出院記錄或死亡記錄→入院記錄→病史及體格檢查→病程記錄→會診記錄→各種檢驗及檢查報告→護理病案→醫(yī)囑單→體溫單(病人辦完出院手續(xù)后，病案交病案室保存)。

返回1.護士準備著裝整潔規(guī)范，洗手、戴口罩。返回2.病人準備神志清醒的病人應了解使用平車的目的、注意事項及配合方法。返回3.用物準備

輪椅性能良好，根據(jù)季節(jié)備外套或毛毯，別針，視情況備軟枕。返回4.環(huán)境準備地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于輪椅通行。返回1.護士準備著裝整潔規(guī)范，洗手、戴口罩。返回2.病人準備神志清醒的病人應了解使用平車的目的、注意事項及配合方法。返回3.用物準備平車性能良好，平車上置用橡膠單和大單鋪好的墊子及枕頭，帶套的毛毯或棉胎，中線對齊，上端與車頭平，平鋪于平車上，按需要備帆布中單或布中單，骨折病人備木板墊于車上。返回4.環(huán)境準備地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于平車通行。返回返回放置平車移床旁桌椅→松開蓋被平車與病床縱向緊靠，大輪靠床頭→固定車閘

囑病人移至床邊→協(xié)助