2023年主治醫(yī)師(骨外科學(xué))考試考前沖刺卷(六)

2023年主治醫(yī)師(骨外科學(xué))考試考前沖刺卷

(6)

本卷共分為1大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100

分，60分及格。

一、單項(xiàng)選擇題(共50題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，

只有一個(gè)最符合題意)

1.治療慢性貧血

A.濃縮白蛋白液

B.新鮮冷凍血漿(FFP)

C.濃縮紅細(xì)胞

D.濃縮粒細(xì)胞

E.右旋糖酎

2.廣譜抗生素治療中發(fā)生真菌感染，除選用抗真菌藥物外,

宜換用

A.窄譜抗生素

B.廣譜抗生素

C.抑菌性抗生素

D.殺菌性抗生素

E.聯(lián)合應(yīng)用抗生素

3.每克葡萄糖提供熱量

A.IkJ

B.2kJ

C.4kJ

D.5kJ

E.9kJ

4.女性，45歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，口

渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112/min,血壓

12/9.33kPa(90/70mmHg),中心靜脈壓0.39kPa(4cmH20)。毛

細(xì)血管充盈遲緩。血pH為7.32o采取下列哪項(xiàng)措施最為有

效

A.應(yīng)用收縮血管藥物

B.充分補(bǔ)給液體

C.糾正酸中毒

D.給予強(qiáng)心藥物

E.應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物

5.可接受B型血的包括

A.A型血患者

B.B型血患者

C.。型血患者

D.0型血或B型血患者

E.0型血或A型血患者

6.治療細(xì)菌性敗血癥

A.濃縮白蛋白液

B.新鮮冷凍血漿(FFP)

C.濃縮紅細(xì)胞

D.濃縮粒細(xì)胞

E.右旋糖酎

7.血容量不足可表現(xiàn)為

A.脈搏增快，呼吸加深加快

B.脈搏變慢，血壓下降

C.脈搏增快，血壓升高

D.脈搏增快，呼吸減慢

E.脈搏增快，血壓下降

8.每克脂肪提供熱量

A.IkJ

B.2kJ

C.4kJ

D.5kJ

E.9kJ

9.腎后性腎衰竭首選檢查

A.脈搏增快，呼吸加深加快

B.脈搏變慢，血壓下降

C.脈搏增快，血壓升高

D.脈搏增快，呼吸減慢

E.脈搏增快，血壓下降

10.22歲，男性，足球運(yùn)動(dòng)員。訓(xùn)練時(shí)右膝關(guān)節(jié)損傷，關(guān)節(jié)

內(nèi)側(cè)疼痛1個(gè)月，頻發(fā)關(guān)節(jié)交鎖及打軟腿現(xiàn)象。體格檢查:

右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛,McMurray征什），前后抽屜試驗(yàn)（一），

側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)（一）?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.關(guān)節(jié)游離體

B.一過(guò)性滑膜炎

C.后交叉韌帶損傷

D.前交叉韌帶損傷

E.內(nèi)側(cè)半月板損傷

11.男，77歲，腰背痛1個(gè)月來(lái)診。無(wú)外傷史，3年前曾行

前列腺癌切除術(shù)。體格檢查：胸腰段叩痛，后凸畸形。雙下

肢皮膚痛覺(jué)及運(yùn)動(dòng)無(wú)明顯異常。該患者首先考慮的診斷是

A.脊柱轉(zhuǎn)移瘤

B.骨質(zhì)疏松性椎體骨折

C.椎間盤(pán)突出

D.脊椎骨髓瘤

E.脊椎骨髓炎

12.女，35歲，不慎摔倒后左手撐地，手腕部腫脹，活動(dòng)障

礙，鼻煙窩部明顯壓痛。最可能的診斷是

A.第1掌骨基底部骨折

B.月骨脫位

C.頭狀骨骨折

D.舟狀骨骨折

E.第2掌骨基底部骨折

13.男，18歲，打籃球跳起時(shí)突感足跟部疼痛，行走無(wú)力。

查體：足跟部腫脹、壓痛、瘀斑，足跟不能提起。最可能的

診斷是

A.踝關(guān)節(jié)扭傷

B.跟腱斷裂

C.跟骨骨折

D.距骨骨折

E.脛后神經(jīng)損傷

14.男，10歲。高熱寒戰(zhàn)并右膝關(guān)節(jié)劇痛3天。體格檢查：

右膝關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，皮溫升高，關(guān)節(jié)屈曲位固定。該患者

最可能的診斷是

A.急性血源性骨髓炎

B.急性化膿性關(guān)節(jié)炎

C.慢性骨髓炎

D.風(fēng)濕性骨關(guān)節(jié)炎

E.關(guān)節(jié)結(jié)核

15.男，22歲，學(xué)生。胸背部不適1個(gè)月。體格檢查：胸9

棘突周?chē)p微叩痛，皮溫不高。無(wú)明顯后凸畸形。雙下肢皮

膚痛覺(jué)及運(yùn)動(dòng)無(wú)明顯異常，生理反射正常，病理反射未引出。

X線平片示T9椎體柵欄樣改變，椎體未見(jiàn)楔形變。該患者最

可能的診斷是

A.T9椎體結(jié)核

B.T9椎體血管瘤

C.T9椎體骨肉瘤

D.T9椎體轉(zhuǎn)移瘤

E.T9椎體骨巨細(xì)胞瘤

16.男，77歲，腰背痛1個(gè)月來(lái)診。無(wú)外傷史，3年前曾行

前列腺癌切除術(shù)。體格檢查：胸腰段叩痛，后凸畸形。雙下

肢皮膚痛覺(jué)及運(yùn)動(dòng)無(wú)明顯異常。如考慮為前列腺癌轉(zhuǎn)移，下

列哪項(xiàng)輔助檢查最具特異性

A.血沉增快

B.血液中性粒細(xì)胞明顯增高

C.尿本周蛋白陽(yáng)性

D.血液中堿性磷酸酶增高

E.血液中酸性磷酸酶增高

17.男，65歲。雙下肢行走無(wú)力，有踩棉感2個(gè)月。體格檢

查：軀干自劍突平面以下痛覺(jué)減退，雙上肢前臂外側(cè)痛覺(jué)減

退，雙膝反射，雙踝反射，雙巴氏征(+),肌張力升高。最

可能的診斷是()

A.神經(jīng)根型頸椎病

B.脊髓型頸椎病

C.胸椎管內(nèi)腫瘤

D.腰椎間盤(pán)突出

E.吉蘭-巴雷綜合征

18.女，35歲，不慎摔倒后左手撐地，手腕部腫脹，活動(dòng)障

礙，鼻煙窩部明顯壓痛。若急行X片檢查未發(fā)現(xiàn)骨折，復(fù)查

X片的最佳時(shí)機(jī)是

A.傷后1周

B.傷后2周

C.傷后3周

D.傷后4周

E.傷后5周

19.22歲，男性，足球運(yùn)動(dòng)員。訓(xùn)練時(shí)右膝關(guān)節(jié)損傷，關(guān)節(jié)

內(nèi)側(cè)疼痛1個(gè)月，頻發(fā)關(guān)節(jié)交鎖及打軟腿現(xiàn)象。體格檢查:

右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛,McMurray征（+）,前后抽屜試驗(yàn)（一），

側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)（一）。為進(jìn)一步確診，最佳的輔助檢查方法是

A.右膝MRI

B.右膝CT

C.右膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片

D.關(guān)節(jié)穿刺抽液

E.以上都不對(duì)

20.男，18歲，打籃球跳起時(shí)突感足跟部疼痛，行走無(wú)力。

查體：足跟部腫脹、壓痛、瘀斑，足跟不能提起。最恰當(dāng)?shù)?/p>

治療方法是

A.跖屈位小腿石膏固定

B.觀察，待纖維性連結(jié)形成后加強(qiáng)功能鍛煉

C.臥床休息，理療

D.手術(shù)修復(fù)，踝跖屈、屈膝位長(zhǎng)腿石膏固定

E.踝跖屈、屈膝位長(zhǎng)腿石膏固定

21.女，60歲，雪天不慎摔倒，右前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，

手掌撐地，感右腕疼痛，腫脹、畸形、不敢活動(dòng)，急診X線

片檢查示右樓骨遠(yuǎn)端骨折。正確的診斷是

A.Monteggia骨折

B.Colles骨折

C.Smith骨折

D.Galeazzi骨折

E.Barton骨折

22.男，10歲。高熱寒戰(zhàn)并右膝關(guān)節(jié)劇痛3天。體格檢查：

右膝關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，皮溫升高，關(guān)節(jié)屈曲位固定。該患者

最可能的致病菌是

A.大腸埃希菌

B.真菌

C.肺炎雙球菌

D.金黃色葡萄球菌

E.結(jié)核桿菌

23.男，22歲,學(xué)生。胸背部不適1個(gè)月。體格檢查：胸9

棘突周?chē)p微叩痛，皮溫不高。無(wú)明顯后凸畸形。雙下肢皮

膚痛覺(jué)及運(yùn)動(dòng)無(wú)明顯異常，生理反射正常，病理反射未引出。

X線平片示T9椎體柵欄樣改變，椎體未見(jiàn)楔形變。該患者接

受胸椎MRI檢查，未見(jiàn)脊髓明顯受壓。該患者的最佳處理方

案是

A.局部放療

B.手術(shù)治療

C.化療

D.抗結(jié)核藥物治療

E.無(wú)需治療，可暫時(shí)觀察

24.女，35歲，不慎摔倒后左手撐地，手腕部腫脹，活動(dòng)障

礙，鼻煙窩部明顯壓痛。初步診斷發(fā)現(xiàn)骨折無(wú)移位，應(yīng)采取

的治療方案是

A.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

B.手法復(fù)位彈力繃帶外固定

C.骨牽引后理療

D.應(yīng)用外固定支架

E.短臂石膏外固定

25.男，77歲，腰背痛1個(gè)月來(lái)診。無(wú)外傷史，3年前曾行

前列腺癌切除術(shù)。體格檢查：胸腰段叩痛，后凸畸形。雙下

肢皮膚痛覺(jué)及運(yùn)動(dòng)無(wú)明顯異常。為進(jìn)一步確診，最簡(jiǎn)便的首

要檢查為

A.MRI

B.CT

C.ECT

D.肝膽胰脾腎B超

E.X線平片

26.男，65歲。雙下肢行走無(wú)力，有踩棉感2個(gè)月。體格檢

查：軀干自劍突平面以下痛覺(jué)減退，雙上肢前臂外側(cè)痛覺(jué)減

退，雙膝反射，雙踝反射，雙巴氏征(+),肌張力升高。為

明確診斷下列哪些檢查不適當(dāng)()

A.頸椎MRI

B.頸椎CT

C.肌電圖檢查

D.腰椎CT

E.頸椎正側(cè)位平片

27.22歲，男性，足球運(yùn)動(dòng)員。訓(xùn)練時(shí)右膝關(guān)節(jié)損傷，關(guān)節(jié)

內(nèi)側(cè)疼痛1個(gè)月，頻發(fā)關(guān)節(jié)交鎖及打軟腿現(xiàn)象。體格檢查:

右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛，McMurray征（+）,前后抽屜試驗(yàn)（一），

側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)（一）。經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效，最佳的手術(shù)治療方

法是

A.滑膜切除術(shù)

B.關(guān)節(jié)鏡下游離體取出術(shù)

C.關(guān)節(jié)鏡下半月板修整或切除術(shù)

D.前交叉韌帶重建術(shù)

E.后交叉韌帶重建術(shù)

28.男，18歲，打籃球跳起時(shí)突感足跟部疼痛，行走無(wú)力。

查體：足跟部腫脹、壓痛、瘀斑，足跟不能提起。為盡早恢

復(fù)鍛煉，下列哪項(xiàng)處理合適

A.固定6周后去除石膏，理療

B.固定4周后去除石膏，理療

C.固定3周后去除石膏，理療

D.固定2周后去除石膏，理療

E.固定1周后去除石膏，理療

29.男，10歲。高熱寒戰(zhàn)并右膝關(guān)節(jié)劇痛3天。體格檢查：

右膝關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，皮溫升高，關(guān)節(jié)屈曲位固定。對(duì)該患

者最有早期診斷價(jià)值的檢查是

A.骨掃描

B.MRI

C.CT

D.關(guān)節(jié)穿刺液檢查

E.X線檢查

30.女，35歲，不慎摔倒后左手撐地，手腕部腫脹，活動(dòng)障

礙，鼻煙窩部明顯壓痛。最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.關(guān)節(jié)強(qiáng)直

B.關(guān)節(jié)僵硬

C.骨折延遲愈合或不愈合

D.損傷性骨化

E.前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙

31.女，60歲，雪天不慎摔倒，右前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，

手掌撐地，感右腕疼痛，腫脹、畸形、不敢活動(dòng)，急診X線

片檢查示右梯骨遠(yuǎn)端骨折。經(jīng)手法復(fù)位石膏固定，2周內(nèi)應(yīng)

固定腕關(guān)節(jié)的位置是

A.功能位

B.掌屈樓偏位

C.掌屈尺偏位

D.休息位

E.背伸尺偏位

32.男，18歲，打籃球跳起時(shí)突感足跟部疼痛，行走無(wú)力。

查體：足跟部腫脹、壓痛、瘀斑，足跟不能提起。若患者跳

起下落時(shí)右踝內(nèi)翻位著地，出現(xiàn)外踝前下方腫脹、壓痛，極

度內(nèi)翻位外踝下方空虛，內(nèi)翻角度明顯增加，內(nèi)翻位X線示

踝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙增寬，則應(yīng)考慮

A.右踝外側(cè)副韌帶部分撕裂

B.右踝外側(cè)副韌帶部分撕裂并踝關(guān)節(jié)半脫位

C.右踝外側(cè)副韌帶完全撕裂

D.右踝外側(cè)副韌帶完全撕裂并踝關(guān)節(jié)半脫位

E.右踝外側(cè)副韌帶完全撕裂并外踝骨折

33.男，10歲。高熱寒戰(zhàn)并右膝關(guān)節(jié)劇痛3天。體格檢查：

右膝關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，皮溫升高，關(guān)節(jié)屈曲位固定。對(duì)該患

者的治療下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.早期足量全身性使用抗生素

B.關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗生素

C.抗生素?zé)o效時(shí)可行關(guān)節(jié)腔灌洗

D.關(guān)節(jié)應(yīng)保護(hù)在功能位

E.關(guān)節(jié)腔灌洗液變清后即可拔除引流管

34.女，60歲，雪天不慎摔倒，右前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸,

手掌撐地，感右腕疼痛，腫脹、畸形、不敢活動(dòng)，急診X線

片檢查示右梳骨遠(yuǎn)端骨折。關(guān)于槎骨遠(yuǎn)端骨折的下列說(shuō)法,

哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.橫骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3cm以?xún)?nèi)的骨折

B.樓骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面掌傾角5°?10°

C.槎骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面尺傾角20。?25°

D.樓骨莖突位于尺骨莖突平面以遠(yuǎn)1?1.5cm

E.尺樓骨遠(yuǎn)端共同與腕骨近側(cè)列形成腕關(guān)節(jié)

35.男性，44歲，因乙肝后肝硬化行原位肝移植術(shù)后1個(gè)月，

常規(guī)抗病毒、保肝及抗排斥治療。肝功能恢復(fù)正常后出院。

出院后1周突發(fā)黃疸、發(fā)熱再次住院，檢查發(fā)現(xiàn)T管引流液

內(nèi)可見(jiàn)絮狀物。首先應(yīng)考慮的診斷為

A.膽道合并癥

B.急性排斥反應(yīng)

C.慢性排斥反應(yīng)

D.乙肝復(fù)發(fā)

E.移植肝功能恢復(fù)不良

36.女性，64歲，車(chē)禍后4小時(shí)，臨床高度懷疑骨盆粉碎性

骨折。查體：血壓80/54nlmHg,脈搏128/min,呼吸32/min,

經(jīng)輸血、輸液等治療后，病人血壓和中心靜脈壓均升高不明

顯。考慮可能的原因?yàn)?/p>

A.心功能衰竭

B.腎功能衰竭

C.補(bǔ)液不足

D.補(bǔ)液過(guò)多

E.升壓藥物無(wú)效

37.男性，43歲，主因大便困難.尿頻半年就診，肛門(mén)指診

可觸及直腸前壁外壓性腫物，行CT檢查示盆腔巨大腫物，

為囊性，約20cmX18cm,邊界清楚包膜完整，位于直腸后

方，舐骨前方，對(duì)直腸及膀胱均有壓迫?；颊咴\斷考慮為

A.直腸癌

B.脂肪瘤

C.皮樣囊腫

D.平滑肌瘤

E.淋巴管瘤

38.女性，50歲，腹痛、嘔吐、停止排氣、排便7天，尿量

400ml/d。查體：皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，白細(xì)胞12X109/L,

血清鉀3.2mmol/L,血清鈉136mmol/L,血清氯100mmol/Lo

除給予腸梗阻治療外還應(yīng)給予何種治療

A.糾正低鉀血癥

B.糾正高鉀血癥

C.糾正低鈉血癥

D.糾正高鈉血癥

E.糾正高氯血癥

39.男性，45歲,原位肝移植（膽管端端吻合術(shù)）術(shù)后1周，

膽汁分泌每日100ml.ALT由72U/L升至253U/L,TBiL由

43umol/L升至134umol/L0診斷肝移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)

的金標(biāo)準(zhǔn)是

A.B超

B.肝穿活檢

C.肝功能檢查

D.MRCP

E.T管造影

40.女性，50歲，腹痛、嘔吐、停止排氣、排便7天，尿量

400ml/do查體:皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，白細(xì)胞12X109/L,

血清鉀3.2mmol/L,血清鈉136mmol/L,血清氯100mmol/Lo

在糾正電解質(zhì)紊亂的同時(shí)還要治療

A.等滲性脫水

B.低滲性脫水

C.高滲性脫水

D.水過(guò)多

E.以上都不是

41.男性，44歲，因乙肝后肝硬化行原位肝移植術(shù)后1個(gè)月，

常規(guī)抗病毒、保肝及抗排斥治療。肝功能恢復(fù)正常后出院。

出院后1周突發(fā)黃疸、發(fā)熱再次住院，檢查發(fā)現(xiàn)T管引流液

內(nèi)可見(jiàn)絮狀物。首選檢查方法

A.B超

B.腹部CT

C.T管造影

D.ERCP

E.肝穿活檢

42.女性，64歲，車(chē)禍后4小時(shí)，臨床高度懷疑骨盆粉碎性

骨折。查體：血壓80/54nlmHg,脈搏128/min,呼吸32/min,

經(jīng)輸血、輸液等治療后，病人血壓和中心靜脈壓均升高不明

顯。進(jìn)一步處理是

A.強(qiáng)心

B.利尿

C.擴(kuò)血管

D.繼續(xù)快速補(bǔ)液

E.縮血管

43.男性，43歲，主因大便困難.尿頻半年就診，肛門(mén)指診

可觸及直腸前壁外壓性腫物，行CT檢查示盆腔巨大腫物，

為囊性，約20cmX18cm,邊界清楚包膜完整，位于直腸后

方，舐骨前方，對(duì)直腸及膀胱均有壓迫。下一步治療為

A.剖腹探查，腫物切除

B.考慮為良性病變，暫時(shí)觀察

C.經(jīng)直腸穿刺引流

D.剖腹探查，乙狀結(jié)腸造口

E.剖腹探查，腫物及直腸切除，盆腔內(nèi)吻合

44.男性，45歲,原位肝移植（膽管端端吻合術(shù)）術(shù)后1周，

膽汁分泌每日100ml.ALT由72U/L升至253U/L,TBiL由

43Pmol/L升至134umol/L。最不可能的診斷是

A.急性排斥反應(yīng)

B.慢性排斥反應(yīng)

C.膽道并發(fā)癥

D.血管并發(fā)癥

E.藥物毒性反應(yīng)

45.男性，45歲,原位肝移植（膽管端端吻合術(shù)）術(shù)后1周，

膽汁分泌每日100ml.ALT由72U/L升至253U/L,TBiL由

43Pmol/L升至134umol/Lo急性排斥反應(yīng)診斷明確后首選

治療

A.保肝治療

B.預(yù)防性應(yīng)用抗生素

C.激素沖擊治療、增加環(huán)抱素或普樂(lè)可服用量

D.抗病毒治療

E.血漿置換

46.男性，45歲，原位肝移植（膽管端端吻合術(shù)）術(shù)后1周，

膽汁分泌每日100ml.ALT由72U/L升至253U/L,TBiL由

43umol/L升至134umol/L。若該患者T管造影顯示為吻合

口狹窄，首選治療為

A.膽腸吻合術(shù)

B.再次肝移植

C.內(nèi)鏡治療

D.藥物保肝治療

E.膽道沖洗

47.女性