2023年上海副高(中醫(yī)兒科學(xué))考試考前沖刺卷

2023年上海副高（中醫(yī)兒科學(xué)）考試考前沖

刺卷

本卷共分為1大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100

分，60分及格。

一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，

只有一個(gè)最符合題意）

1.哪5種兒童腎臟病不引起高血壓

A.腎結(jié)核

B.腎囊腫

C,糖尿病性腎小球硬化

D.慢性腎小球腎炎

E.慢性腎盂腎炎

2.腎病綜合征并發(fā)低鉀血癥的主要原因是

A.攝入量少

B.水腫消退或激素治療期大量鉀隨尿排出

C.堿中毒

D.組織修復(fù)消耗

E.以上都不是

3.急性腎炎的水腫多為非凹陷性的，原因是

A.一般水腫不重

B.起病急，皮膚張力強(qiáng)

C.間質(zhì)液含較高蛋白質(zhì)

D.皮下脂肪多

E.以上均不是

4.急性腎炎患者哪種腎小球細(xì)胞增生最顯著

A.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞

B.腎小球血管間質(zhì)細(xì)胞

C.腎小球足細(xì)胞

D.腎小球囊壁層上皮細(xì)胞

E.腎小球囊臟層上皮細(xì)胞

5.急性腎小球腎炎急性腎功能不全時(shí)進(jìn)行腹膜透析的適應(yīng)

證中，下列哪點(diǎn)不正確

A.液體超負(fù)荷，出現(xiàn)肺水腫、心力衰竭或嚴(yán)重高血壓

B.嚴(yán)重高鉀血癥經(jīng)一般治療無(wú)效或血鉀>6.5mmol/L

C.嚴(yán)重代謝性酸中毒而液體超負(fù)荷，不宜補(bǔ)堿性溶液者

D.高氮質(zhì)血癥，BUN>35.7mmol/L

E.低鈉血癥伴休克者

6.小兒時(shí)期同時(shí)存在蛋白尿和血尿的常見疾病是

A.腎腫瘤

B.腎盂積水

C.急性腎小球腎炎

D.腎結(jié)石

E.腎病綜合征

7.急性。腎炎低鹽飲食每日供鹽量為

A.0.5?1g

B.1?2g

C.2?3g

D.3?4g

E.4—5g

8.狼瘡性腎炎最常見的病理類型是

A.輕微腎小球疾病

B.局灶性節(jié)段性病變

C.彌漫性增殖性腎炎

D.硬化性腎小球腎炎

E.未分類的腎小球腎炎

9.急性腎衰竭并發(fā)感染時(shí)多見于下列哪項(xiàng)感染

A.鏈球菌和真菌感染

B.胃腸道酵母菌和革蘭陽(yáng)性桿菌感染

C.金黃色葡萄球菌和革蘭陰性桿菌感染

D.隱球菌和革蘭陽(yáng)性球菌感染

E.金黃色葡萄球菌和革蘭陽(yáng)性桿菌感染

10.急性腎衰竭少尿期飲食應(yīng)選擇高糖、低蛋白、富含維生

素的食物。蛋白質(zhì)每天每公斤給予

A.0.3g

B.0.4g

C.0.5?1.0g

D.1.0?1.5g

E.1.5?2.Og

11.8歲小兒，咽痛2天后，面部及下肢輕度水腫2周入院,

尿有時(shí)微紅色?；純簭?歲起面色不紅潤(rùn)，納差，夜間排尿

2?3次（原0?1次），曾作尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)尿蛋白少，紅細(xì)胞

5?8個(gè)/Hp入院時(shí)血壓17/12kPa（130/90mmHg）。尿常規(guī):

蛋白少量?（+）,白細(xì)胞0?2/HP,紅細(xì)胞6?10/HP（離

心法）。血常規(guī)：紅細(xì)胞2.4X10/L,血紅蛋白8g/dL最可

能的診斷是

A.急性腎炎伴貧血

B.慢性腎炎急性發(fā)作

C.慢性腎炎

D.腎炎性腎病

E.以上都不是

12.患兒，男，10歲，因全身水腫、肉眼血尿1周入院。入

院前1個(gè)月曾患猩紅熱。尿常規(guī)：蛋白（+++）,紅細(xì)胞滿視

野，紅細(xì)胞沉降率42mm/h,C330mg/dL入院后給青霉素、

無(wú)鹽飲食，2周后水腫消退，但尿蛋白（++―+++）,紅細(xì)胞

20?30/HP,血膽固醇10.5mmol/L,血清白蛋白25g/L,

補(bǔ)體C350mg/dL（50~100mg/dL）。最可能的診斷是

A.急進(jìn)性腎炎

B.具腎病表現(xiàn)的急性腎炎

C.腎炎性腎病

D.普通型急性腎炎

E.狼瘡性腎炎

13.男孩，8歲，水腫5天，伴血尿、尿少3天入院。體檢：

顏面、雙下肢明顯水腫，煩躁、氣促，呼吸32次/分，心

率：110次/分,兩肺底可聞少量濕啰音,血壓：16/10.6kPa,

肝肋下1cm,尿常規(guī)：蛋白（+）,紅細(xì)胞20?30/HP,目前

應(yīng)首先采取的措施是

A.應(yīng)用止血藥物

B.應(yīng)用甘露醇

C.應(yīng)用吠塞米（速尿）

D.應(yīng)用降壓藥

E.應(yīng)用洋地黃藥物

14.8歲男孩，臉面水腫月余，近一周來(lái)加劇，下肢為甚。血

壓16.8/12kPa（126/90mmHg）,下肢水腫（++）,尿蛋白（+++）,

RBC（+?++）,血總蛋白4.9g/dL,白蛋白2.4g/dL,膽固

醇250mg/dL。C3低于正常。最可能的臨床診斷是

A.急性腎炎

B.急進(jìn)性腎炎

C.慢性腎炎

D.單純性腎病

E.腎炎性腎病

15.10歲患兒，近一年來(lái)反復(fù)水腫，病前無(wú)明顯前驅(qū)感染史，

曾用潑尼松治療半年，效果不明顯。查體：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)差，面

部及四肢明顯凹陷性水腫，血壓17.3/12kPa（130/90mmHg）,

肺部無(wú)異常，腹膨隆，有腹水征，肝在右肋下2cm。血常規(guī)：

血紅蛋白11g/dL,血漿總蛋白4.2g/dL,白蛋白1.8g/dL,

球蛋白2.4g/dL,膽固醇280mg/dL,尿素氮24mg/dL。尿

常規(guī)：蛋白（+++）,紅細(xì)胞5?10/HP。最可能的診斷為

A.急性腎炎

B.單純性腎炎

C.慢性腎炎

D.腎炎性腎病

E.急進(jìn)性腎炎

16.患兒，男，9歲，眼瞼水腫3天，伴茶色尿，血壓16/

12kPa,2周前有發(fā)熱、咽痛。尿常規(guī)：蛋白（++）,紅細(xì)胞：

40?50/HP,白細(xì)胞8?10/HP,該患兒最可能的臨床診斷

是

A.急性腎盂腎炎

B.腎炎性腎病

C.急性腎炎

D.IgA腎病

E.狼瘡性腎炎

患兒為男性，無(wú)多系統(tǒng)損害表現(xiàn)，不應(yīng)考慮。

17.患者5歲，因水腫、血尿5天入院。2天來(lái)食欲低下，伴

嘔吐5?6次，腹瀉2次，尿量少，每日100?500ml,尿蛋

白（+）,RBC滿視野，血壓20/12kPa,心肺無(wú)異常。此患

兒24小時(shí)進(jìn)入液體量的計(jì)算

A.50mL/kg+前一日尿量+吐、瀉水量

B.60mL/kg+前一日尿量+吐、瀉水量

C.30uiL/kg+前一日尿量+吐、瀉水量

D.20mL/kg+前一日尿量+吐、瀉水量

E.10mL/b+前一日尿量+吐、瀉水量

18.女，10歲。3年前感冒后曾有過(guò)眼瞼水腫，數(shù)天后水腫

自消，此后有時(shí)晨起眼瞼輕度水腫，午后即消。2年來(lái)夜尿

增多。查尿素氮11.8mniol/L,血紅蛋白80g/L。最可能的

診斷是

A.急性腎炎伴貧血

B.慢性腎炎急性發(fā)作

C.腎炎性腎病

D.腎盂腎炎

E.急進(jìn)性腎炎

19.6歲小兒，因咳嗽1周后，伴尿量少，水腫，逐漸加重

20天入院，無(wú)肉眼血尿。入院時(shí)血壓13.3/9.3kPa（100/

70mmHg）,全身明顯水腫，有腹水。尿蛋白（++）,白細(xì)胞0?

1/HP,紅細(xì)胞0—2/HP（離心法），血膽固醇360mg/dL,

總蛋白4.5mg/dL,白蛋白占35%,尿素氮24mg/dL經(jīng)抗感

染、利尿、腎上腺皮質(zhì)激素治療，2周后腫退，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，

尿素氮降到16111g/dL考慮診斷為

A.腎炎性腎病

B.單純性腎病

C.急性腎炎

D.慢性腎炎

E.以上都不是

20.5歲男孩，反復(fù)水腫1年余。入院后查:尿蛋白（++―+++）,

紅細(xì)胞0?10個(gè)/HP,血尿素氮11.5mmoL/L,血漿總蛋白

為42g/L,白蛋白15g/L。本例患兒診斷首先考慮

A.急性鏈球菌感染后腎炎

B.急進(jìn)性腎炎

C.單純性腎病

D.腎炎性腎病

E.病毒性腎炎

21.10歲男孩，半個(gè)月前曾患猩紅熱，近3天發(fā)現(xiàn)患兒眼瞼

水腫，且逐漸加重，尿色深如水。確診急性鏈球菌感染后腎

炎的主要依據(jù)是

A.尿常規(guī)檢查

B.腎功能

C.腎臟B超

D.尿RBC形態(tài)學(xué)檢查

E.血清補(bǔ)體C3降低和ASO滴度增高

22.3歲患兒，面部、腹部水腫1周。體檢:血壓100/60mmHg,

顏面及下肢水腫（++）,腹水征（+）,擬診腎病綜合征。其

實(shí)驗(yàn)室檢查可能有如下表現(xiàn)，但除了

A.血清血蛋白減少

B.血清膽固醇增高

C.血AS0升高

D.尿蛋白（+++）

E.血清肌肝0.5mg/dL

23.2歲男孩，反復(fù)驚厥1天，昏迷半天，病前1周有扁桃體

炎史。查體：血壓26.6/16.OkPa,心肺無(wú)異常，視神經(jīng)乳

頭邊緣模糊。尿蛋白（+）,紅細(xì)胞（+）,血尿素氮14mmol

/L,血電解質(zhì)正常。血紅蛋白85g/L,血細(xì)胞比容27%0

該患兒首先應(yīng)做何處理

A.需緊急靜脈用降壓藥物

B.靜脈使用毛花昔C

C.靜脈使用吠塞米或利尿酸

D.青霉素控制感染

E.透析治療

24.發(fā)病機(jī)理和臨床表現(xiàn)均與X連鎖嚴(yán)重型聯(lián)合免疫缺陷病

相似的疾病是

A.腺昔脫氨酶缺乏

B.X連鎖高IgM血癥

C.喋吟核昔酸磷酸化酶缺乏

D.jak-3缺陷

E.網(wǎng)狀發(fā)育不全

25.12歲女孩，因反復(fù)患呼吸道感染，故注射丙種球蛋白，

注射后出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，追問(wèn)病史，得知其患過(guò)過(guò)敏性鼻

炎及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，其血清IgG3/L,IgB0.04g/L,

IgM200mgHg其可能診斷為

A.先天性胸腺發(fā)育不全

B.X連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥

C.聯(lián)合免疫缺陷病

D.選擇性IGM缺陷癥

E.選擇性IgA缺陷癥

26.患兒，男，2歲。因上呼吸道感染和肺炎住院3次，近1

周腹瀉，時(shí)而嘔吐。查體：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)差，皮膚有濕疹，心肺

正常，血小板70X109/L。為確診應(yīng)進(jìn)一步檢查

A.血、便培養(yǎng)

B.骨髓穿刺涂片

C.血常規(guī)

D.血清免疫球蛋白測(cè)定

E.便常規(guī)

27.關(guān)于高IGM綜合征，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.為X連鎖遺傳

B.血清IgM正常或增高

C.血清IgG增高

D.血清I酣增高

E.嬰兒期易患致死性感染

28.男孩，3歲，生后反復(fù)患肺炎、腹瀉、腦膜炎，2周前因

患敗血癥死亡。曾化驗(yàn)血清IgG7.6/L,IgAO.76/L,

IgB0.056/L,細(xì)胞免疫功能測(cè)定正常，外周血淋巴細(xì)胞數(shù)

正常，骨髓找到漿細(xì)胞。最可能的診斷是

A.X連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥

B.選擇性IgA缺陷癥

C.嬰兒暫時(shí)性低丙種球蛋白血癥

D.獲得性免疫缺陷綜合征

E.選擇性IgM缺陷癥

29.女嬰，10個(gè)月，因近半年來(lái)經(jīng)?；忌虾粑栏腥?、肺炎、

皮膚感染，經(jīng)化驗(yàn)確診為暫時(shí)性低兩種球蛋白血癥，對(duì)此病

哪項(xiàng)治療最合適

A.長(zhǎng)期輸注胸腺素

B.口服左旋咪唾

C.胎兒胸腺移植

D.定期輸注丙種球蛋白

E.并發(fā)感染時(shí)用適當(dāng)抗生素

30.男孩3歲半。因反復(fù)呼吸道感染伴喘曾多次住院，化驗(yàn)

血清免疫球蛋白IgG7.06g/L,IgAO.03g/L,IgMl.65g/L,

末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類、血紅蛋白、血小板均正常，X線

胸片正常，最可能的診斷是

A.暫時(shí)Ig生低丙種球蛋白血癥

B.DiGeorge綜合征

C.選擇性IgM缺乏癥

D.Wiskitt-Aldrich綜合征

E.選擇性IgA缺乏癥

31.5歲，男孩，反復(fù)患皮膚化膿感染、上呼吸道感染及肺炎

等,PPD(-)o血常規(guī):白細(xì)胞9.6X10/L,N0.60,L0.40,

血清免疫球蛋白總量低于200mg/dL為進(jìn)一步確診，以下哪

項(xiàng)最關(guān)鍵

A.X線檢查胸腺

B.植物血凝素皮膚反應(yīng)

C.淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)

D.直腸黏膜固有層活檢找漿細(xì)胞

E.巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制試驗(yàn)

32.男孩,2歲。生后反復(fù)患肺炎、腹瀉及革蘭陰性菌敗血癥。

其血清IgG2/L(200mg/dl),IgA700mg/L(70mg/dl),

lgM600mg/L(60mg/dl),外周血淋巴細(xì)胞數(shù)正常，骨髓找

到漿細(xì)胞，細(xì)胞免疫功能測(cè)定均正常。最可能的診斷為

A.先天性低丙種球蛋白血癥

B.選擇性IgA缺乏癥

C.選擇性IgM缺乏癥

D.獲得性免疫缺陷綜合征

E.嬰幼兒暫時(shí)性低丙種球蛋白血癥

33.患兒，女，10個(gè)月，因反復(fù)呼吸道感染就診。疑為嬰幼

兒暫時(shí)性低丙種球蛋白血癥，以下檢查中哪一項(xiàng)最有助于診

斷

A.外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)

C.細(xì)胞計(jì)數(shù)

D.T細(xì)胞亞群

E.血清IgG、IgM、IgA含量測(cè)定

34.5歲男孩，2個(gè)月前患麻疹后經(jīng)常發(fā)生呼吸道感染。體檢

無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。血常規(guī)：白細(xì)胞5X10/L,中性粒細(xì)胞0.4,

淋巴細(xì)胞0.6；CD細(xì)胞50%,CD細(xì)胞35%,CD8細(xì)胞25%；血

清IgGL2/L,IgMO.6/L,IgAO.3/Lo其可能的診斷為

A.中性粒細(xì)胞減少癥

B.選擇性tsar缺陷病

C.正常兒

D.繼發(fā)性免疫缺陷病

E.原發(fā)性T細(xì)胞免疫缺陷病

35.夏季熱的發(fā)好年齡是

A.6個(gè)月以下

B.1歲以下

C.2歲以下

D.6個(gè)月~3歲

E.6個(gè)月~5歲

36.夏季熱暑傷肺胃證的治療首選方劑是

A.竹葉石膏湯

B.七味白術(shù)散

C.白虎加人參湯

D.生脈散

E.王氏清暑益氣湯

37.夏季熱上盛下虛證的治療首選方劑是

A.六味地黃湯

B.白虎湯合生脈散

C.溫下清上湯

D.《金匱》腎氣湯

E.人參白虎湯

38.夏季熱上盛下虛型的病機(jī)屬

A.脾胃虧虛

B.脾陽(yáng)不振

C.胃熱熾盛

D.肝郁脾虛

E.脾腎陽(yáng)虛

39.治療營(yíng)衛(wèi)不和汗證的首選方劑是

A.生脈散

B.當(dāng)歸地黃湯

C.玉屏風(fēng)散

D.牡蠣散

E.黃黃桂枝五物湯

40.汗證的治療不能選用的方劑是

A.六味地黃丸

B.玉屏