超聲診斷學(xué)方法學(xué)

超聲診斷學(xué)方法學(xué)第一頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五（二）熟悉1、多普勒超聲檢測(cè)技術(shù)；2、圖像分析的內(nèi)容；3、多普勒頻譜主要觀測(cè)指標(biāo)；（三）了解1、器官聲學(xué)造影2、超聲診斷報(bào)告的書(shū)寫（補(bǔ)充內(nèi)容）

第二頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五

第一節(jié)檢查前的準(zhǔn)備

1、受檢者的準(zhǔn)備

2、檢查者的準(zhǔn)備第三頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五

第二節(jié)

超聲診斷儀器與探頭選擇

1.

超聲診斷儀類別

?B型超聲診斷儀（B超）：B+M或+PM或+CW?彩色血流顯像儀（彩超）：B+CDFI+PW或

+M+CDE或+CW或+DTI

2.

探頭的種類與功能

第四頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第五頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五探頭第六頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三節(jié)

超聲探測(cè)方法

基本環(huán)節(jié)

1、

熟悉儀器性能，正確操作儀器；

2、掌握基本操作手法和程序；

3、正確描述、記錄、分析圖像；

4、臨床思維，綜合分析提示診斷意見(jiàn)；

第七頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五

一、探測(cè)方式與途徑

1、

直接探測(cè)法：常規(guī)采用間接探測(cè)法：少用

2、

途徑：常規(guī)采用經(jīng)體表途徑；腔內(nèi)、術(shù)中途徑；第八頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五

二、操作方法

1、

順序連續(xù)平行斷面法；

2、

立體扇形斷面法；

3、

十字交叉法；

4、

對(duì)比加壓掃查法；第九頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五

三、超聲圖像的標(biāo)識(shí)方法常用的掃查切面：

1、

縱切（斷）面；

2、

橫切（斷）面；

3、

斜切（斷）面；

4、

冠狀切（斷）面；第十頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五

圖像方位標(biāo)準(zhǔn)仰臥位掃查：

1、橫斷面：監(jiān)視器顯示圖像本身的左側(cè)示被探測(cè)切面的左側(cè)的組織結(jié)構(gòu)；監(jiān)視器顯示圖像本身的右側(cè)示被探測(cè)切面的右側(cè)的組織結(jié)構(gòu)；

2、縱斷面：監(jiān)視器顯示圖像本身的左側(cè)示被探測(cè)切面的下側(cè)的組織結(jié)構(gòu)；監(jiān)視器顯示圖像本身的右側(cè)示被探測(cè)切面的上側(cè)的組織結(jié)構(gòu)第十一頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十二頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十三頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十四頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五3、斜斷面：如斜斷面近乎橫斷面，則以上橫斷面為標(biāo)準(zhǔn)；斜斷面近乎縱斷面，則以上縱斷面為標(biāo)準(zhǔn)；

4、冠狀切面：監(jiān)視器顯示圖像本身的左側(cè)示被探測(cè)切面的下側(cè)的組織結(jié)構(gòu)監(jiān)視器顯示圖像本身的右側(cè)示被探測(cè)切面的上側(cè)的組織結(jié)構(gòu)；

第十五頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十六頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十七頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十八頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五四、多普勒超聲檢測(cè)技術(shù)三功能超聲：B+CDFI+PW/CWCDFI：朝向探頭血流——紅色背離探頭血流——藍(lán)色湍流—————綠色頻普多普勒脈沖多普勒連續(xù)多普勒第十九頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五五、器官聲學(xué)造影

自學(xué)第二十頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第四節(jié)超聲回聲的描述與圖像分析的內(nèi)容

一、回聲的描述與命名

?

回聲強(qiáng)弱的命名

?

回聲分布：均勻，不均勻

?

回聲形態(tài)：點(diǎn)狀，斑片狀，光團(tuán)，環(huán)狀，帶狀，線狀

?

特殊征象：靶環(huán)征，聲暈，雙筒槍征，假腎征，彗星尾征，蝌蚪尾征

?

病灶后方回聲：增強(qiáng)效應(yīng)，側(cè)后聲影

第二十一頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五

1．回聲強(qiáng)弱的命名①?gòu)?qiáng)回聲：反射系數(shù)大于50％以上，灰度明亮，后方常伴聲影，如結(jié)石和各種鈣化灶等即是。②高回聲：反射系數(shù)大于20％左右，灰度較明亮，后方不伴聲影，如腎竇和纖維組織等呈此類回聲。③等回聲：灰階強(qiáng)度呈中等水平，如正常肝等實(shí)質(zhì)臟器的回聲即是。④低回聲：呈灰暗水平的回聲，如腎皮質(zhì)等均質(zhì)結(jié)構(gòu)即表現(xiàn)為此類回聲。⑤弱回聲：表現(xiàn)為透聲性較好的暗區(qū)，如腎錐體和正常淋巴結(jié)的回聲即屬此類。⑥無(wú)回聲：均勻的液體內(nèi)無(wú)聲阻差異的界面，即呈無(wú)回聲暗區(qū)，正常允盈的膽囊和膀胱即呈典型無(wú)回聲區(qū)。第二十二頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二十三頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二十四頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二十五頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二十六頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二十七頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二十八頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二十九頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十一頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十二頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十三頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十四頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十五頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊第三十六頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十七頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十八頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十九頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第四十頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、反射類型第四章超聲的臨床基礎(chǔ)

液性無(wú)回聲(Fluidecholess)膽汁腹水第四十一頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五右腎囊腫第四十二頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第四十三頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第四十四頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第四節(jié)超聲回聲的描述與圖像分析的內(nèi)容

一、回聲的描述與命名

?

回聲強(qiáng)弱的命名

?

回聲分布：均勻，不均勻

?

回聲形態(tài)：點(diǎn)狀，斑片狀，光團(tuán)，環(huán)狀，帶狀，線狀

?

特殊征象：靶環(huán)征，聲暈，雙筒槍征，假腎征，彗星尾征，蝌蚪尾征

?

病灶后方回聲：增強(qiáng)效應(yīng)，側(cè)后聲影

第四十五頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第四十六頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第四節(jié)超聲回聲的描述與圖像分析的內(nèi)容

一、回聲的描述與命名

?

回聲強(qiáng)弱的命名

?

回聲分布：均勻，不均勻

?

回聲形態(tài)：點(diǎn)狀，斑片狀，光團(tuán)，環(huán)狀，帶狀，線狀

?

特殊征象：靶環(huán)征，聲暈，雙筒槍征，假腎征，彗星尾征，蝌蚪尾征

?

病灶后方回聲：增強(qiáng)效應(yīng)，側(cè)后聲影

第四十七頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第四十八頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第四十九頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第五十頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第五十一頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五宮內(nèi)節(jié)育器第五十二頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第四節(jié)超聲回聲的描述與圖像分析的內(nèi)容

一、回聲的描述與命名

?

回聲強(qiáng)弱的命名

?

回聲分布：均勻，不均勻

?

回聲形態(tài)：點(diǎn)狀，斑片狀，光團(tuán)，環(huán)狀，帶狀，線狀

?

特殊征象：靶環(huán)征，聲暈，雙筒槍征，假腎征，彗星尾征，蝌蚪尾征

?

病灶后方回聲：增強(qiáng)效應(yīng)，側(cè)后聲影

第五十三頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第五十四頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第五十五頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五

二、圖像分析內(nèi)容外形周鄰關(guān)系邊界和邊緣回聲量化分析內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征功能性檢測(cè)后壁及后方回聲譜分析周圍回聲強(qiáng)度第五十六頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五

三、彩色多普勒及頻譜多普勒觀測(cè)的內(nèi)容及指標(biāo)頻譜曲線：縱坐標(biāo)——頻移大小、速度等橫坐標(biāo)——時(shí)間常用指標(biāo)：收縮期最大血流速度、舒張末期速度、平均血流速度、阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)。第五十七頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五超聲診斷報(bào)告書(shū)寫

超聲檢查報(bào)告的書(shū)寫好壞，直接反映出檢查者的水平，因此，系統(tǒng)準(zhǔn)確、全面地描述超聲圖像特點(diǎn)至關(guān)重要，現(xiàn)就其報(bào)告書(shū)寫復(fù)習(xí)文獻(xiàn)總結(jié)如下，供同道們參考。第五十八頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五1、基本程序1.1閱申請(qǐng)單，了解病情，檢查內(nèi)容和目的；常需詢問(wèn)病情及進(jìn)行必要的體檢；1.2全面超聲檢查，觀察認(rèn)真仔細(xì)；1.3綜合分析，注意鑒別：分析聲像圖，要與臨床結(jié)合。既要注意臨床表現(xiàn)；切不要將聲像圖與臨床表現(xiàn)生拉硬套；分析過(guò)程中，不論聲像圖典型與不典型，都不要忽視鑒別診斷；復(fù)查病例，需與以前超聲檢查結(jié)果對(duì)照；1.4書(shū)寫報(bào)告見(jiàn)基本格式。第五十九頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五2、報(bào)告書(shū)寫基本格式1.1一般項(xiàng)目：姓名、性別、年齡、超聲號(hào)、住院號(hào)、門診號(hào)、科別、床號(hào)、檢查報(bào)告日期、醫(yī)師簽名等；2.2檢查項(xiàng)目：部位、范圍、患者體位、掃查切面、記錄紙/照片或準(zhǔn)確繪圖示；2.3對(duì)聲像圖的描述：正常及異常聲像圖的描述；主次不漏，重點(diǎn)突出，應(yīng)用超聲術(shù)語(yǔ)，書(shū)寫有順序，描述準(zhǔn)確；第六十頁(yè)，共六十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五

2.4結(jié)論意見(jiàn)2.4.1結(jié)論意見(jiàn)類型：明確、可疑、不明；2.4.2結(jié)論內(nèi)容：病變部位、范圍、名稱；力求客觀、準(zhǔn)確，盡可能為臨床提供更有價(jià)值的影像方面的診斷；2.5建議：針對(duì)性提出。