執(zhí)業(yè)藥師考試輔導-藥學綜合知識與技能習題-第4章用藥安全章節(jié)練習

執(zhí)業(yè)藥師考試輔導藥學綜合知識與技能第26頁第4章用藥安全章節(jié)練習一、最佳選擇題1、藥物警戒的概念為A、研究藥物的安全性

B、一種學術(shù)上的探討

C、可以了解藥害發(fā)生的規(guī)律，從而減少和杜絕藥害，保證用藥安全

D、發(fā)現(xiàn)、評價、認識和預防藥品不良作用或其他任何與藥物相關(guān)問題的科學研究和活動

E、評價用藥的風險效益比

2、藥物警戒的意義不包括A、加強用藥及所有醫(yī)療干預措施的安全性，優(yōu)化患者的醫(yī)療質(zhì)量

B、改進用藥安全，促進公眾健康

C、藥品使用的利弊、藥品的有效性和風險性進行評價，促進合理用藥

D、促進對藥物安全的理解、宣傳教育和臨床培訓，推動與公眾的有效交流

E、制定和執(zhí)行藥品保管制度

3、大規(guī)模研究試驗顯示，近年上市的環(huán)氧酶2抑制劑中，因可導致心血管不良反應風險而退市的藥品是A、塞來昔布

B、羅非昔布

C、吡羅昔康

D、阿司匹林

E、對乙酰氨基酚

4、應報告藥品引起的嚴重、罕見或新的不良反應的是A、上市5年以內(nèi)的藥品

B、國家重點監(jiān)測的藥品

C、上市5年以上的藥品

D、上市3年以內(nèi)的藥品

E、上市3年以上的藥品

5、我國藥品不良反應報告原則為A、藥品與不良反應的關(guān)系肯定后由醫(yī)院呈報

B、藥品與不良反應的關(guān)系肯定后由藥品生產(chǎn)企業(yè)呈報

C、藥品與不良反應的關(guān)系肯定后由藥品經(jīng)營企業(yè)呈報

D、患者向醫(yī)師報告

E、可疑即報

6、以下“ADR因果關(guān)系評價肯定的依據(jù)”中，不正確的是A、有合理的時間關(guān)系

B、撤藥后不良反應癥狀消除

C、再次使用再次出現(xiàn)同樣反應

D、有其他原因或混雜因素干擾

E、有所用藥物ADR的報道和評述

7、患者因中耳炎給予頭孢拉定治療，服用4小時后，面部出現(xiàn)皮疹，無其他不適，停藥后皮疹消失，再次使用該藥物后，皮疹再次出現(xiàn)，排除其他疾病可能，該病例用藥與不良反應因果關(guān)系評價結(jié)果是A、肯定

B、很可能

C、可能

D、可能無關(guān)

E、無法評價

8、阿司匹林引起哮喘、慢性蕁麻疹屬于何種因素導致的藥源性疾病A、年齡因素

B、過敏反應

C、藥物制劑因素

D、藥動學相互作用

E、藥效學相互作用

9、臨床最常見的藥物過敏反應是A、肝臟和腎臟反應

B、心血管反應

C、胃腸道反應

D、腦血管反應

E、皮膚和呼吸道反應

10、治療藥源性疾病的方法如下，最先考慮使用的是A、對癥治療

B、停用致病藥物

C、拮抗致病藥物

D、調(diào)整治療方案

E、排除體內(nèi)殘留的致病藥物

11、出血是肝素最常見的不良反應，對明顯出血者選用的特異性拮抗藥是A、氟馬西尼

B、魚精蛋白

C、地塞米松

D、烯丙嗎啡

E、酚磺乙胺

12、使用過程中既可能引起癲癇發(fā)作，也可能引起聽神經(jīng)障礙的藥物是A、奎寧

B、乙胺嘧啶

C、依他尼酸

D、異煙肼

E、茶堿

13、治療類風濕性關(guān)節(jié)炎時，必須提醒患者每周用藥一次，可能引起惡心嘔吐等藥源性疾病藥物的是A、來氟米特

B、潑尼松

C、雷公藤多苷

D、白芍總苷

E、甲氨蝶呤

14、因產(chǎn)生腎血管痙攣而致急性腎衰竭的、少尿或無尿的藥物是A、布洛芬

B、吲哚美辛

C、去甲腎上腺素

D、阿司匹林

E、順鉑

15、屬于強阿片類的第三階梯癌癥止痛藥物，患者使用時可能引起藥源性高血壓的藥物是A、芬太尼

B、曲馬多

C、可待因

D、美沙酮

E、羥考酮

16、羥甲戊二酰輔酶A還原抑制劑（他汀類）所致的藥源性損傷為A、胃腸道損害

B、肝損害

C、腎損害

D、肺損害

E、神經(jīng)損害

17、可能導致癲癇發(fā)作的藥物是A、異煙肼

B、白消安

C、利血平

D、氟哌啶醇

E、甲氧氯普胺

18、可引起溶血性貧血的藥物是A、氯丙嗪

B、氯霉素

C、地塞米松

D、阿糖胞苷

E、硫酸亞鐵

19、下列可能導致局部缺血性結(jié)腸炎的藥物是A、丙米嗪

B、利血平

C、阿洛司瓊

D、依他尼酸

E、維生素D

20、“用藥錯誤”Ⅰ級(9級)的標準A、差錯導致患者死亡

B、差錯導致患者永久性傷害

C、患者已使用，但未造成傷害

D、發(fā)生差錯但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用

E、差錯導致患者生命垂危，需要應用維持生命的措施

21、研究表明采用系統(tǒng)觀進行差錯管理更能有效地規(guī)避風險。系統(tǒng)觀認為發(fā)生錯誤的主要原因是A、系統(tǒng)問題

B、粗心大意

C、缺乏積極性

D、注意力不集中

E、心理失常

22、老年人容易發(fā)生用藥錯誤的原因是A、患者教育欠缺

B、認知缺失或障礙

C、經(jīng)濟原因

D、藥物劑量原因

E、服用方法錯誤

23、患者進行血藥濃度檢查時藥師發(fā)現(xiàn)地高辛超過中毒濃度，達到6.7ng/ml（正常值0.8～2.2ng/ml，中毒濃度＞2.0～2.5ng/ml），仔細詢問病史，發(fā)現(xiàn)患者住院后除服用醫(yī)院醫(yī)囑的地高辛0.125mg/d外，還繼續(xù)服用自帶藥品地高辛0.25mg/d，而患者本人并不知曉自帶藥品中也有地高辛，以致地高辛中毒，出現(xiàn)心律失常。該用藥錯誤應定義為A、A級

B、B級

C、D級

D、E級

E、H級

24、患者，男，11歲。因皮疹、鼻炎到醫(yī)院就診，醫(yī)師處方氯苯那敏片（撲爾敏）等藥，但收費處計價員在向電腦傳送處方時，將氯苯那敏片（撲爾敏）誤輸入為格列齊特緩釋片（達美康），藥房藥師也發(fā)成達美康。患者服用達美康第2天胃口大增，飯量猛增3倍，第3天早上突然出現(xiàn)嗜睡、口吐白沫，呼之不應，出汗、四肢發(fā)冷等情況，父母立刻將其送往被告醫(yī)院急診。經(jīng)檢査，患者血糖大大低于正常值，醫(yī)師認為是誤服格列齊特緩釋片所致低血糖反應?；颊呓?jīng)對癥治療后康復。

該用藥錯誤應定義為A、D級

B、E級

C、F級

D、G級

E、H級

25、某醫(yī)院藥房未嚴格執(zhí)行處方雙人核對制度導致患者用藥錯誤，該錯誤原因?qū)儆贏、管理缺失

B、培訓缺失

C、認知缺失

D、溝通失誤

E、患者教育欠缺

26、以下有關(guān)新生兒用藥特點的敘述中，正確的是A、新生兒的藥物半衰期短

B、新生兒皮下注射用藥吸收快

C、藥物在新生兒腦脊液中分布較少

D、新生兒局部用藥透皮吸收較成人少

E、新生兒體表面積與體重之比較成人大

27、以下注射給藥途徑中，最常用于新生兒的是A、動脈注射

B、靜脈注射

C、肌內(nèi)注射

D、腹腔注射

E、皮下注射

28、新生兒體內(nèi)水溶性藥物排出較慢、容易中毒，其主要機制是患兒總體液量占體重的A、40%-45%

B、50%-55%

C、60%-65%

D、70%-75%

E、75%-80%

29、一般情況下，容易透過透析膜被清除的藥物是A、分子量大于500的藥物

B、低水溶性的藥物

C、血漿蛋白結(jié)合率高的藥物

D、分布容積小的藥物

E、分布容積大的藥物

30、關(guān)于透析患者使用磷結(jié)合劑的下列敘述錯誤的是A、高磷血癥會導致心臟、血管的鈣化

B、透析患者服用磷結(jié)合劑的鈣劑，目的是為了補鈣

C、透析患者服用鈣劑必須在進食的同時服用

D、透析患者服用鈣劑量大時易出現(xiàn)高鈣血癥

E、磷不能通過透析充分地被清除

31、腎功能中度損害時，抗菌藥每日劑量應減低至正常劑量的A、2/3～1/2

B、1/2～1/5

C、1/5～1/10

D、1/10～1/15

E、1/15～1/20

32、患者，女性，48歲，中國漢族人。主訴：維持性血液透析治療14個月，近2周出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛癥狀?，F(xiàn)病史：14個月前，患者被診斷為慢性腎衰并開始行維持性血液透析治療，每周3次，每次4小時?？赏扑]患者使用的緩解關(guān)節(jié)疼痛的藥物是A、阿司匹林

B、丙磺舒

C、對乙酰氨基酚

D、甲氨蝶呤

E、潑尼松龍

33、分娩前應用氯霉素可引起新生兒A、腹瀉

B、核黃疸

C、灰嬰綜合征

D、肺炎

E、呼吸窘迫綜合癥

34、下列關(guān)于藥物對孕婦的影響哪一項是錯誤的A、孕婦不應過量服用含咖啡因的飲料

B、孕婦患有結(jié)核、糖尿病應絕對避免藥物治療以防胎兒畸形

C、受精后半個月內(nèi)，幾乎見不到藥物的致畸作用

D、受精后3周至3個月接觸藥物，最易發(fā)生先天畸形

E、妊娠3個月至足月除神經(jīng)系統(tǒng)或生殖系統(tǒng)外，其他器官一般不致畸

35、妊娠期婦女用藥應該格外謹慎，在不同孕期藥物對胚胎和胎兒的影響不同，一般情況下，用藥后不會出現(xiàn)畸形胎兒的時間是在受精后A、18天之內(nèi)

B、28天之內(nèi)

C、35天之內(nèi)

D、3個月之后

E、6個月之后

36、妊娠期間，藥物致畸的高敏感期是A、妊娠3天

B、妊娠18天

C、受精后3周至3個月

D、受精后3周以內(nèi)

E、妊娠后期的3個月

37、藥物對妊娠的危險性分級中屬于X級的是A、奧美拉唑

B、甲氨蝶呤

C、鏈霉素

D、阿卡波糖

E、氯化鉀

38、關(guān)于老年人的藥動學特點，敘述錯誤的是A、老年人的胃酸分泌減少，對一些酸性藥物分解增多，吸收減少

B、老年人肝臟代謝藥物能力下降，藥物血漿半衰期延長

C、老年人腎小球濾過率降低，腎血流量明顯減少，腎小管功能減退

D、老年人的血漿蛋白含量降低，使游離型藥物增加

E、老年人的胃腸道功能變化對主動轉(zhuǎn)運方式吸收的藥物幾乎沒有影響

39、由于老年人胃腸道功能變化，而導致按主動轉(zhuǎn)運方式吸收減少的藥品是A、維生素B1

B、阿司匹林

C、對乙酰氨基酚

D、苯巴比妥

E、磺胺甲噁唑

40、下列關(guān)于老年人的藥效學特點哪項不正確A、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性增高

B、對抗凝血藥的敏感性增高

C、對利尿藥、抗高血壓藥的敏感性增高

D、對腎上腺素β-受體激動藥的敏感性降低

E、對腎上腺素β-受體拮抗藥的敏感性增高

41、下面有關(guān)老年人用藥注意事項的說法不正確的是A、老年人服用甲硝唑期間不宜飲酒

B、老年人肝藥酶的合成增多，用藥時可合用肝藥酶抑制劑

C、老年人腎臟衰退，容易發(fā)生蓄積中毒

D、老年人血漿白蛋白含量降低，應用華法林的量應相應降低

E、老年人對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高

42、有關(guān)老年藥效學改變的特點，下列選項敘述錯誤的是A、對大多數(shù)藥物的敏感性降低

B、對少數(shù)藥物的敏感性降低

C、用藥依從性降低

D、藥物不良反應率增加

E、藥物耐受性下降

43、老年人在用藥期間，一旦出現(xiàn)藥源性疾病，最簡單、有效的干預措施是A、增加藥物劑量

B、減少藥物劑量

C、暫停用藥

D、改變給藥途徑

E、調(diào)整用藥時間

44、下列哪類藥沒有使駕駛員出現(xiàn)視力模糊或辨色困難的不良反應A、布洛芬

B、東莨菪堿

C、二氫麥角堿

D、苯噻啶

E、硝酸甘油

45、駕駛員工作時不宜服用的藥品是A、阿司匹林

B、維生素C

C、阿莫西林

D、氯苯那敏

E、對乙酰氨基酚

46、駕駛員患過敏疾病時可在工作期間選用的藥物是A、氯雷他定

B、苯海拉明

C、異丙嗪

D、氯苯那敏

E、賽庚啶

47、以下有關(guān)肝功能不全病人用藥原則的敘述中，不正確的是A、避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物

B、特別應避免與肝毒性的藥物合用

C、定期檢查肝功能，及時調(diào)整治療方案

D、選用從肝臟排泄的藥物

E、明確診斷，合理選藥

48、對于未經(jīng)研究的藥物，依據(jù)CTP評分，肝功能不全B級病人用藥劑量為正常患者劑量的A、25%維持劑量

B、50%維持劑量

C、60%維持劑量

D、70%維持劑量

E、80%維持劑量

49、肝病患者慎用的藥物，其中是由于導致劑量依賴性肝細胞壞死的藥物是A、異煙肼

B、對氨基水楊酸

C、對乙酰氨基酚

D、利尿藥

E、可卡因

50、可影響幼兒軟骨發(fā)育，導致承重關(guān)節(jié)損傷的藥物是A、阿米卡星

B、諾氟沙星

C、頭孢唑林

D、米諾環(huán)素

E、阿莫西林

51、用體重計算年長兒童的劑量時，一般應選擇A、劑量的下限

B、劑量的上限

C、劑量的1／2

D、劑量的1／3

E、劑量的2／3

52、小兒呼吸道感染可服用琥乙紅霉素顆粒，劑量為30～50mg／(kg/d)，分3～4次服用，一位體重為20kg的兒童一次劑量應為A、175～250mg或125～225mg

B、200～333mg或150～250mg

C、215～350mg或175～270mg

D、225～375mg或200～300mg

E、250～375mg或225～325mg

53、已知對乙酰氨基酚成人劑量1次400mg。一個體重10kg的11個月的嬰兒感冒發(fā)熱，按體表面積計算該患兒處方劑量應為A、50mg

B、75mg

C、90mg

D、100mg

E、200mg

54、計算兒童用藥劑量的方法中比較合理的是A、根據(jù)兒童年齡計算

B、根據(jù)兒童體重計算

C、根據(jù)兒童病情計算

D、根據(jù)體表面積計算

E、根據(jù)成人劑量折算

55、以下抗菌藥物中，適宜用于兒童患者的是A、四環(huán)素

B、青霉素

C、萬古霉素

D、氟喹諾酮類

E、氨基糖苷類

56、兒童使用氯霉素可能引發(fā)的藥源性疾病是A、牙齒變黃并使牙釉質(zhì)發(fā)育不良

B、顱壓升高、囟門隆起

C、發(fā)育遲緩、身材矮小

D、再生障礙性貧血

E、第Ⅷ對腦神經(jīng)損傷

57、乳兒禁用的藥物不包括下列哪種藥物A、多西環(huán)素

B、頭孢吡肟

C、氯霉素

D、卡托普利

E、青霉素

58、乳汁中藥物的濃度與下列哪種因素無關(guān)A、脂溶性

B、藥物劑型

C、母體中的藥物濃度

D、藥物與母體血漿蛋白結(jié)合率

E、藥物的酸堿度

59、哺乳婦女患病，應選擇對母親有利、嬰兒危害或影響小的藥物，例如，患泌尿道感染時，替代磺胺類藥的藥物應選擇A、莫西沙星

B、紅霉素

C、氧氟沙星

D、阿米卡星

E、氨芐西林

60、某糖尿病患者，產(chǎn)后想正常哺乳，可以使用的最為安全的降糖藥物是A、格列喹酮

B、格列吡嗪

C、胰島素

D、格列本脲

E、格列齊特

二、配伍選擇題1、A.羅非昔布

B.加替沙星

C.己烯雌酚

D.阿托伐他汀

E.亮甲菌素／二甘醇<1>

、導致心血管事件而撤市的是A

B

C

D

E

<2>

、導致血糖異常，糖尿病禁用的是A

B

C

D

E

<3>

、可導致橫紋肌溶解癥的是A

B

C

D

E

2、（常見藥源性疾?。?/p>

A.藥源性胃腸道疾病

B.藥源性肝臟疾病

C.藥源性神經(jīng)疾病

D.藥源性血液疾病

E.藥源性高血壓<1>

、曲馬多引起的典型藥源性疾病是A

B

C

D

E

<2>

、硫酸亞鐵引起的典型藥源性疾病是A

B

C

D

E

<3>

、碳酸鋰引起的典型藥源性疾病是A

B

C

D

E

3、（可能導致藥源性疾病的藥物）

A.藥源性腎損害

B.藥源性血損害

C.藥源性肝損害

D.藥源性神經(jīng)損害

E.藥源性胃腸道損害<1>

、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑可導致A

B

C

D

E

<2>

、茶堿、咖啡因、可卡因等容易引起癲癇發(fā)作，屬于A

B

C

D

E

4、（引起藥源性腎病的藥物）

A.直接腎毒性

B.腎小管阻塞

C.腎間質(zhì)纖維化

D.不可逆性腎小管壞死

E.前列腺素合成障礙<1>

、大劑量或連續(xù)使用順鉑可導致A

B

C

D

E

<2>

、含馬兜鈴酸的中藥可導致A

B

C

D

E

5、A.錐體外系反應

B.癲癇發(fā)作

C.聽神經(jīng)障礙

D.再生障礙性貧血

E.血小板減少<1>

、哌甲酯可引起A

B

C

D

E

<2>

、氯霉素可引起A

B

C

D

E

<3>

、慶大霉素可引起A

B

C

D

E

<4>

、左旋多巴可引起A

B

C

D

E

6、（用藥錯誤的原因）

A.醫(yī)生對新藥的禁忌癥不了解

B.精神病患者容易用藥錯誤

C.處方字跡潦草導致辨認錯誤

D.藥品標簽濃度標示方法不當

E.患者誤用假藥、劣藥<1>

、由于管理缺失造成的是A

B

C

D

E

<2>

、由于認知障礙造成的是A

B

C

D

E

<3>

、由于操作失誤造成的是A

B

C

D

E

7、（新生兒期藥動學特點）

A.藥物代謝

B.藥物排泄

C.藥物中毒

D.藥物吸收

E.藥物分布<1>

、血漿蛋白結(jié)合力低，游離型藥物比例大可影響A

B

C

D

E

<2>

、藥物代謝酶系不成熟或分泌不足，2周后肝功能趨于完備可影響A

B

C

D

E

<3>

、腎臟有效循環(huán)血量與腎小球濾過率較成人低30%～40%可影響A

B

C

D

E

8、A.氯霉素

B.阿奇霉素

C.米諾環(huán)素

D.慶大霉素

E.左氧氟沙星<1>

、牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不全A

B

C

D

E

<2>

、動物承重關(guān)節(jié)發(fā)育不良A

B

C

D

E

<3>

、耳蝸神經(jīng)損傷及耳毒性A

B

C

D

E

<4>

、因體內(nèi)肝酶不足，可引起灰嬰綜合征A

B

C

D

E

9、(腎功能不全者抗菌藥物給藥方案調(diào)整)

A.1/2～1/5

B.1/5～1/7

C.1/5～1/10

D.3/4～3/5

E.2/3～1/2<1>

、腎功能輕度損害時，抗菌藥減低至正常劑量的A

B

C

D

E

<2>

、腎功能中度損害時，抗菌藥減低至正常劑量的A

B

C

D

E

<3>

、腎功能重度損害時，抗菌藥減低至正常劑量的A

B

C

D

E

10、(透析患者常用藥物)

A.乳果糖

B.鐵劑

C.對乙酰氨基酚

D.阿法骨化醇

E.維生素B/C<1>

、腹膜透析患者容易丟失的水溶性維生素是A

B

C

D

E

<2>

、服用何種藥物可以減輕透析患者出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)的疼痛或頭痛A

B

C

D

E

<3>

、可消除便秘，避免腹腔感染和腹膜透析液引流不暢的藥物是A

B

C

D

E

11、（藥物妊娠毒性分級）

A.維生素C

B.氯霉素

C.二甲雙胍

D.鏈霉素

E.辛伐他汀<1>

、屬于A級的藥物是A

B

C

D

E

<2>

、屬于B級的藥物是A

B

C

D

E

<3>

、屬于X級的藥物是A

B

C

D

E

12、(妊娠期婦女用藥注意事項)

A.胰島素

B.氮芥類

C.甲巰咪唑

D.青霉素類

E.氨基糖苷類<1>

、妊娠期婦女使用可導致胎兒永久性耳聾的藥品是A

B

C

D

E

<2>

、妊娠期婦女使用可導致胎兒甲狀腺功能低下的藥品是A

B

C

D

E

13、（妊娠的危險性分級）

A.A級

B.B級

C.C級

D.D級

E.X級<1>

、使用正常劑量的維生素A對胎兒的危險性屬于A

B

C

D

E

<2>

、使用青霉素對胎兒的危險性屬于A

B

C

D

E

<3>

、使用洛伐他汀對胎兒的危險性屬于A

B

C

D

E

14、A.四環(huán)素

B.替硝唑

C.磺胺藥

D.氯霉素

E.頭孢氨芐<1>

、紅細胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的孕婦，臨產(chǎn)期使用可引起新生兒溶血的藥品是A

B

C

D

E

<2>

、妊娠5個月后應用可引起新生兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長障礙的藥品是A

B

C

D

E

15、A.東莨菪堿

B.氯苯那敏

C.阿米洛利

D.阿司匹林

E.亞葉酸鈣<1>

、可致駕駛員瞳孔變大、視物不清的是A

B

C

D

E

<2>

、可致駕駛員嗜睡、神志低沉的是A

B

C

D

E

<3>

、可致駕駛員排尿增多、視力改變的是A

B

C

D

E

16、A.一般無須調(diào)整劑量

B.須謹慎使用，必要時減量給藥

C.盡可能避免使用

D.需增加給藥劑量

E.需在增加劑量的同時給予其他藥物防治可能的不良反應<1>

、主要經(jīng)肝臟清除，肝功能減退時清除明顯減少，但并無明顯毒性反應發(fā)生的藥物A

B

C

D

E

<2>

、經(jīng)肝或相當藥量經(jīng)肝清除，肝功能減退時其清除或代謝物形成減少，可致明顯毒性反應的藥物在有肝病時A

B

C

D

E

<3>

、經(jīng)腎排泄的藥物，在肝功能障礙時A

B

C

D

E

17、（兒童用藥特點）

A.皮下注射

B.靜脈給藥

C.口服給藥

D.局部給藥

E.肌內(nèi)注射<1>

、針對兒童，最方便、最安全、最經(jīng)濟的給藥途徑A

B

C

D

E

<2>

、兒童病情危重搶救時，多采用A

B

C

D

E

18、（在乳汁中排泄的藥物）

A.呈弱堿性

B.呈弱酸性

C.脂溶性高

D.在脂肪與水中都有一定溶解度

E.血漿蛋白結(jié)合率高<1>

、華法林較少進入乳汁的機制是A

B

C

D

E

<2>

、青霉素較難在乳汁中出現(xiàn)的機制是A

B

C

D

E

<3>

、地西泮可分布在乳汁中的機制是A

B

C

D

E

19、A.四環(huán)素

B.紅霉素

C.磺胺類藥物

D.氯霉素

E.華法林<1>

、易于在乳汁中排出的弱堿性抗生素是A

B

C

D

E

<2>

、在乳汁中較難排泄的弱酸性抗菌藥物是A

B

C

D

E

三、綜合分析選擇題1、藥品不良反應按照程度分為輕度、中度、重度三級。<1>

、輕度藥品不良反應是指A、沒有臨床癥狀，無需治療

B、指輕微的反應或疾病，癥狀不發(fā)展，一般無需治療

C、指不良反應癥狀不明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有輕度損害

D、指不良反應癥狀明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害

E、指重要器官或系統(tǒng)功能有嚴重損害，縮短或危及生命

<2>

、中度藥品不良反應是指A、沒有臨床癥狀，無需治療

B、指輕微的反應或疾病，癥狀不發(fā)展，一般無需治療

C、指不良反應癥狀不明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有輕度損害

D、指不良反應癥狀明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害

E、指重要器官或系統(tǒng)功能有嚴重損害，縮短或危及生命

<3>

、重度藥品不良反應是指A、沒有臨床癥狀，無需治療

B、指輕微的反應或疾病，癥狀不發(fā)展，一般無需治療

C、指不良反應癥狀不明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有輕度損害

D、指不良反應癥狀明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害

E、指重要器官或系統(tǒng)功能有嚴重損害，縮短或危及生命

2、藥源性疾病是由藥物誘發(fā)的疾病，是指在預防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異?；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀。引起藥源性疾病的因素主要有患者因素與藥物因素。<1>

、“散瞳藥和縮瞳藥，常會引起慢性濾泡性結(jié)膜炎”的主要致病因素是A、藥理作用

B、藥物的使用

C、藥物制劑因素

D、藥動學相互作用

E、藥效學相互作用

<2>

、慶大霉素的神經(jīng)肌肉阻滯作用與其血藥濃度有關(guān)，直接靜脈注射慶大霉素，則易引起呼吸抑制。此種致病因素屬于A、藥理作用

B、藥物的使用

C、藥物制劑因素

D、藥動學相互作用

E、藥效學相互作用

3、藥源性疾病是由藥物誘發(fā)的疾病，是指在預防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異常或組織損傷所引起的一系列臨床癥狀。引起藥源性疾病的因素主要有患者因素、藥物因素。<1>

、下列藥源性疾病中，其誘因主要是“性別因素”的是A、口服避孕藥致阿米替林清除率下降

B、服用阿司匹林出現(xiàn)哮喘、慢性蕁麻疹等

C、氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積呈現(xiàn)灰嬰綜合征

D、腎病患者服用呋喃妥因可引起周圍神經(jīng)炎

E、老年人應用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、低血壓等

<2>

、下列藥源性疾病中，其誘因主要是“遺傳因素”的是A、慢乙?；叻悷熾掳胨テ谘娱L至2～4.5h

B、絕經(jīng)期后激素替代療法所致的心肌梗死，在吸煙的婦女中發(fā)生的危險性加大

C、肝硬化患者應用利多卡因，可引起嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D、月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮，藥理效應增強

E、口服避孕藥可使阿米替林的清除率下降、半衰期延長

4、美國國家用藥錯誤報告及預防協(xié)調(diào)委員會制定的分級標準，即根據(jù)用藥錯誤發(fā)生程度和發(fā)生后可能造成危害的程度，將用藥錯誤分為A至I九級。<1>

、患者已使用，需要監(jiān)測差錯對患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預防和減少傷害的情況屬于A、A級

B、D級

C、F級

D、G級

E、H級

<2>

、差錯導致患者生命垂危，需要應用維持生命的措施的情況屬于A、A級

B、D級

C、F級

D、G級

E、H級

<3>

、差錯導致患者永久性傷害的情況屬于A、A級

B、D級

C、F級

D、G級

E、H級

<4>

、差錯對患者的傷害可導致患者住院或延長住院時間的情況屬于A、E級

B、F級

C、G級

D、H級

E、I級

5、患者，女，6歲，中午吃未洗凈的水果，之后感臍周部位疼痛，伴腹瀉。

疾病診斷：細菌性胃腸炎。

處方：諾氟沙星0.4gpobid<1>

、“po”的中文解釋是A、餐后

B、口服

C、必要時

D、肌內(nèi)注射

E、每晚

<2>

、"bid"的中文解釋是A、每四小時

B、每日4次

C、隔日1次

D、每日3次

E、每日2次

<3>

、藥師在審方后，建議醫(yī)生修改處方，原因是諾氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物，影響兒童骨關(guān)節(jié)發(fā)育，不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的兒童（包括外用制劑）。該用藥錯誤的原因是A、管理缺失

B、認知缺失

C、產(chǎn)品缺陷

D、患者教育欠缺

E、溝通失誤

6、美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）根據(jù)藥物對胎兒的危害將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個級別，并要求制藥企業(yè)應在藥品說明書上標明等級。A～X級致畸系數(shù)遞增。有些藥物有兩個不同的危險度等級，一個是常用劑量的等級，另一個是超常劑量等級。<1>

、以下藥物中，屬于妊娠危險性A級藥物的是A、雌二醇

B、氟康唑

C、米非司酮

D、氫甲睪素

E、枸櫞酸鉀

<2>

、下列藥物中，屬于妊娠危險性B級藥物的是A、紅霉素

B、氯化鉀

C、三唑侖

D、奧美拉唑

E、復合維生素B

<3>

、以下藥物中，屬于妊娠危險性D級藥物的是A、青霉素

B、鏈霉素

C、氯霉素

D、克林霉素

E、紅霉素

<4>

、下述藥物中，屬于妊娠危險性X級藥物的是A、青霉素

B、胰島素

C、維生素C

D、炔諾酮

E、二甲雙胍

7、妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。胎兒形成期，器官形成過程已經(jīng)大體完成并繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導致胎兒發(fā)育異常。<1>

、妊娠早期用藥須謹慎，因為藥物致畸的高敏感期是A、妊娠1～2周

B、妊娠1～3周

C、妊娠3～4周

D、妊娠3～5周

E、妊娠4～6周

<2>

、周妊娠期應用四環(huán)素，可使嬰兒牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不全，尤其是在A、妊娠1～2月

B、妊娠1～3月

C、妊娠3～4月

D、妊娠3～5月

E、妊娠5個月后

<3>

、分娩前婦女不宜選用的藥物是A、青霉素

B、頭孢菌素

C、碳青霉烯類

D、氯霉素

E、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑/β-內(nèi)酰胺類抗生素

<4>

、妊娠后期用藥，導致胎兒嚴重出血，甚至死胎的藥物是A、磺胺藥

B、氯霉素

C、華法林

D、四環(huán)素

E、氯苯那敏

四、多項選擇題1、應報告藥品引起的所有可疑不良反應的是A、上市5年以內(nèi)的藥品

B、國家重點監(jiān)測的藥品

C、上市5年以上的藥品

D、上市4年以上的藥品

E、上市3年以上的藥品

2、引起藥源性疾病的藥物因素包括A、藥物配伍變化

B、藥品不良反應

C、藥效學的相互作用

D、藥品的賦形劑、溶劑、穩(wěn)定劑或染色劑

E、藥物使用不當

3、為預防或減少不良反應的發(fā)生，用藥時應注意A、了解患者及家族的藥物和食物等過敏史

B、注意特殊人群用藥

C、避免不必要的重復或聯(lián)合用藥

D、對于兒童、妊娠期婦女及老年人應慎用新藥

E、使用對器官功能有損害的藥物時，需按規(guī)定檢查器官功能

4、引起藥源性疾病的患者因素包括A、年齡因素

B、藥物因素

C、性別因素

D、遺傳因素

E、不良生活方式

5、對于藥源性疾病的治療敘述正確的是A、首先停用治病藥物，停藥后藥源性疾病均可自行恢復

B、可以使用拮抗致病藥物，因為及時應用拮抗劑可治療或緩解癥狀

C、如必須繼續(xù)使用致病藥物，宜權(quán)衡利弊，調(diào)整治療方案，如延長給藥間隔時間、減少給藥劑量等

D、對于藥源性疾病所致的器質(zhì)性損傷，可按相應疾病的常規(guī)方法處理

E、停止使用致病藥物后，可采用輸液、利尿、導瀉等措施加速體內(nèi)殘留藥物的排出，清除病因

6、藥源性疾病的診斷方法包括A、追溯用藥史

B、流行病學調(diào)查

C、必要的實驗室檢查

D、排除藥物以外的因素

E、確定用藥時間、用藥劑量和臨床癥狀發(fā)生的關(guān)系

7、下列易引起藥源性消化系統(tǒng)疾病的藥物為A、阿司匹林

B、吲哚美辛

C、維生素B1

D、青霉素

E、氟尿嘧啶

8、因阻斷迷走神經(jīng)，興奮交感神經(jīng)，引起藥源性高血壓的藥物是A、普魯卡因

B、利多卡因

C、丙泊酚

D、麻黃堿

E、麥角胺

9、氯喹可引起的藥源性疾病有A、再生障礙性貧血

B、溶血性貧血

C、癲癇發(fā)作

D、聽神經(jīng)障礙

E、血小板減少

10、下列藥物中，可能導致粒細胞減少癥的藥物是A、氯霉素

B、氯氮平

C、異煙肼

D、甲硫氧嘧啶

E、維生素K

11、可致藥源性肝損害的藥品有A、頭孢唑啉

B、青霉素

C、對乙酰氨基酚

D、洛伐他汀

E、多粘菌素

12、可引起錐體外系反應的藥物有A、氯丙嗪

B、甲基多巴

C、左旋多巴

D、慶大霉素

E、奎寧

13、臨床實踐證明，可能引起再生障礙性貧血的藥物包括A、甲氨蝶呤

B、保泰松

C、吲哚美辛

D、卡比馬唑

E、環(huán)磷酰胺

14、用藥錯誤的原因有A、培訓缺失

B、認知缺失或障礙

C、操作失誤（行為因素）

D、產(chǎn)品缺陷

E、工作流程和環(huán)境的缺陷

15、藥師在交代用藥途徑及用藥方法時，以下哪些藥物建議整片（粒）吞服A、氯化鉀緩釋片（補達秀）

B、硝苯地平控釋片（拜新同）

C、甲磺酸多沙唑嗪控釋片（可多華）

D、助消化藥乳酸菌素片

E、抗酸藥碳酸氫鈉

16、服用下列哪種藥物時，藥師需建議患者不要駕車、操作機器或高空作業(yè)A、卡馬西平

B、普萘洛爾

C、維拉帕米

D、氯苯那敏

E、苯妥英鈉

17、對有質(zhì)量缺陷問題的藥品的處理措施包括A、反向追蹤

B、申請撤市

C、藥品召回

D、對可疑藥品進行封存

E、對同批同種藥品就地封存

18、屬于藥品質(zhì)量缺陷的情況有A、包裝破損

B、標簽脫落

C、軟膠囊熔化

D、混懸劑中有可見沉淀

E、空膠囊未裝藥

19、基于新生兒體內(nèi)藥物分布特點而容易導致的不良反應是A、皮炎激素軟膏引起全身水腫

B、苯巴比妥中毒

C、脂溶性藥物中毒

D、磺胺類導致核黃疸

E、新生霉素致高膽紅素血癥

20、下列關(guān)于腎功能不全患者用藥原則敘述正確的有A、明確診斷，合理選藥

B、避免或減少使用腎毒性大的藥物

C、設(shè)計個體化給藥方案，必要時進行TDM

D、注意藥物相互作用，特別應避免與肝毒性的藥物合用

E、腎功能不全且肝功能異常者可選用雙通道(肝腎)排泄的藥物

21、下列藥物中，屬于透析患者常用藥物的是A、非甾體抗炎藥

B、維生素B

C、維生素C

D、維生素D

E、鈣結(jié)合劑

22、透析患者服用鐵劑時，應注意的事項有A、宜在進食時服用

B、宜在晨起時服用

C、宜在兩餐間服用

D、不宜與鈣劑同時服用

E、不要在服藥的同時飲用茶水

23、血液和腹膜透析均可清除的藥有A、阿米卡星

B、鏈霉素

C、氨曲南

D、米諾地爾

E、硝普鈉

24、屬于妊娠毒性X級的藥品的是A、氯霉素

B、鏈霉素

C、紅霉素

D、華法林

E、甲氨蝶呤

25、對于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者臨產(chǎn)期使用可引起溶血的有A、抗瘧藥

B、磺胺藥

C、硝基呋喃類

D、氨基比林

E、大劑量脂溶性維生素K

26、屬于妊娠危險性A級的藥物是A、維生素C

B、美羅培南

C、氯化鉀

D、枸櫞酸鉀

E、多潘立酮

27、屬于妊娠危險性B級的藥物是A、青霉素

B、美洛西林

C、多黏菌素B

D、阿卡波糖

E、紅霉素

28、屬于妊娠危險性D級的藥物是A、卡托普利

B、卡馬西平

C、鏈霉素

D、萬古霉素

E、伏立康唑

29、以下所列藥物中，老年人對其藥理作用敏感性增高的是A、利尿藥

B、抗凝血藥

C、抗高血壓藥

D、鎮(zhèn)靜催眠藥

E、β受體阻斷劑

30、可能引起體位性低血壓，老年人應避免使用的藥物是A、雙嘧達莫

B、呋喃妥因

C、哌唑嗪

D、可樂定

E、甲基多巴

31、老年房顫患者不建議使用胺碘酮，原因是A、胺碘酮可引起甲狀腺功能亢進

B、胺碘酮有肺毒性

C、胺碘酮可導致Q-T間期縮短

D、胺碘酮可導致Q-T間期延長

E、胺碘酮可導致體位性低血壓

32、可引起駕駛員嗜睡的藥物有A、所有鎮(zhèn)靜催眠藥

B、抗過敏藥

C、奧美拉唑

D、苯噻啶

E、卡馬西平

33、以下所列藥物中，可能導致駕駛員定向力障礙的藥物是A、哌替啶

B、哌唑嗪

C、雷尼替丁

D、吲達帕胺

E、阿司匹林

34、可能引起駕駛員視力模糊或辨色困難的藥物是A、東莨菪堿

B、丙戊酸鈉

C、硝酸甘油

D、利培酮

E、二氫麥角堿

35、關(guān)于駕駛員用藥防范措施，下列敘述正確的是A、開車前2h慎用所有影響人反應能力的藥物，或服后休息6h再開車

B、宜產(chǎn)生嗜睡的藥物，服用的最佳時間為睡前半小時

C、過敏時選用對中樞神經(jīng)抑制作用小的抗過敏藥如咪唑斯汀、氯雷他定

D、感冒時用不含鎮(zhèn)靜藥和抗過敏藥的日片

E、注射胰島素和服用降糖藥后稍事休息

36、下列指標中屬于肝功能受損評價指標的有A、堿性磷酸酶

B、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

C、肌酐清除率

D、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

E、BIL

37、肝功能不全患者用藥原則包括A、明確診斷，合理選藥

B、避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物

C、初始劑量宜小，必要時進行TDM，做到給藥方案個體化

D、定期監(jiān)測肝功能，及時調(diào)整治療方案

E、注意藥物相互作用，特別應避免與腎毒性的藥物合用

38、下列肝病患者應慎用的藥物是A、氯丙嗪

B、對乙酰氨基酚

C、灰黃霉素

D、甲基多巴

E、甲氨蝶呤

39、首過消除明顯，因此在肝臟疾病時要減少口服藥的劑量，并延長給藥間隔的藥物是A、阿司匹林

B、嗎啡

C、對乙酰氨基酚

D、氯丙嗪

E、利多卡因

40、兒童時期是機體處于不斷生長發(fā)育的階段，因此表現(xiàn)出的基本特點有A、個體差異大

B、性別差異大

C、年齡差異大

D、對疾病造成損傷的恢復能力較強

E、自身防護能力較強

41、哺乳期用藥對策包括A、權(quán)衡利弊用藥

B、選用適當藥物

C、關(guān)注嬰兒乳汁攝取的藥量

D、加強用藥指導

E、哺乳期間避免使用任何藥物

42、以下對“可在乳汁中排泄的藥物的特性”的敘述中，正確的是A、弱堿性

B、弱酸性

C、極易在水中溶解

D、脂溶性較高

E、在母體血漿中處于游離狀態(tài)

答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】D【答案解析】WHO將藥物警戒定義為：發(fā)現(xiàn)、評價、認識和預防藥品不良作用或其他任何與藥物相關(guān)問題的科學研究和活動?！驹擃}針對“藥物警戒”知識點進行考核】【答疑編號101393387,點擊提問】2、【正確答案】E【答案解析】藥物警戒的意義主要包括以下幾個方面：①加強用藥及所有醫(yī)療干預措施的安全性，優(yōu)化患者的醫(yī)療質(zhì)量；②改進用藥安全，促進公眾健康；③藥品使用的利弊、藥品的有效性和風險性進行評價，促進合理用藥；④促進對藥物安全的理解、宣傳教育和臨床培訓，推動與公眾的有效交流。【該題針對“藥物警戒”知識點進行考核】【答疑編號101393386,點擊提問】3、【正確答案】B【答案解析】據(jù)美國FDA統(tǒng)計，近40年有121種藥品撤市，其中33%發(fā)生在上市后2年內(nèi)；50%發(fā)生于上市后5年內(nèi)；半數(shù)以上的嚴重不良反應發(fā)生于上市后；10%的藥品增加了黑框警告。如發(fā)生在2001年的“拜斯亭（西立伐他?。背肥惺录?003年的萬絡(luò)（羅非昔布）事件，也是由于上市后風險評估發(fā)現(xiàn)大劑量服用萬絡(luò)者患心肌梗死和心臟猝死的危險增加了3倍，導致全球撤市?！驹擃}針對“藥物警戒”知識點進行考核】【答疑編號101393385,點擊提問】4、【正確答案】C【答案解析】我國藥品不良反應的監(jiān)測范圍：①對于上市5年以內(nèi)的藥品和列為國家重點監(jiān)測的藥品，應報告該藥品引起的所有可疑不良反應。②對于上市5年以上的藥品，主要報告該藥品引起的嚴重、罕見或新的不良反應。【該題針對“藥品不良反應”知識點進行考核】【答疑編號101393364,點擊提問】5、【正確答案】E【答案解析】我國藥品不良反應報告原則為可疑即報，報告者不需要待有關(guān)藥品與不良反應的關(guān)系肯定后才作呈報?！驹擃}針對“藥品不良反應”知識點進行考核】【答疑編號101393363,點擊提問】6、【正確答案】D【答案解析】肯定：用藥及反應發(fā)生時間順序合理；停藥以后反應停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)（根據(jù)機體免疫狀態(tài)，某些ADR反應可出現(xiàn)在停藥數(shù)天以后）；再次使用，反應再現(xiàn)，并可能明顯加重（即激發(fā)試驗陽性）；有文獻資料佐證；排除原患疾病等其他混雜因素影響。【該題針對“藥品不良反應”知識點進行考核】【答疑編號101393361,點擊提問】7、【正確答案】A【答案解析】不良反應的評價結(jié)果有6級，即：肯定、很可能、可能、可能無關(guān)、待評價、無法評價。

肯定用藥及反應發(fā)生時間順序合理；停藥以后反應停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)（根據(jù)機體免疫狀態(tài)，某些ADR反應可出現(xiàn)在停藥數(shù)天以后）；再次使用，反應再現(xiàn)，并可能明顯加重（即激發(fā)試驗陽性）；有文獻資料佐證；排除原患疾病等其他混雜因素影響?！驹擃}針對“藥品不良反應”知識點進行考核】【答疑編號101393359,點擊提問】8、【正確答案】C【答案解析】藥物制劑因素的相關(guān)案例：

（1）藥品賦形劑、溶劑、穩(wěn)定劑或染色劑等因素：膠囊中色素?？梢鸸潭ㄐ运幷睿弧傲辆姿亍笔录ǘ蚀即姹迹?；

（2）藥物副產(chǎn)物、分解產(chǎn)物所致的藥源性疾病：阿司匹林副產(chǎn)物——引起哮喘、慢性蕁麻疹等藥源性疾??；阿司匹林分解產(chǎn)物——腹痛；散瞳藥和縮瞳藥分解產(chǎn)物——慢性濾泡性結(jié)膜炎；靜脈注射用高純度蔗糖及甜菜糖分解產(chǎn)物——過敏樣反應；

(3)污染物、異物所致的藥源性疾病：血液制品引起的艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎；輸液中顆粒物——肺部異物肉芽腫?！驹擃}針對“引起藥源性疾病的因素”知識點進行考核】【答疑編號101393401,點擊提問】9、【正確答案】E【答案解析】皮膚和呼吸道反應是臨床上最常見的藥物過敏反應，其嚴重程度不一，可以很輕，也可以致死?？股亍⒒前?、非甾體抗炎藥、抗癲癇藥等許多藥品都可引起過敏反應?！驹擃}針對“引起藥源性疾病的因素”知識點進行考核】【答疑編號101393397,點擊提問】10、【正確答案】B【答案解析】致病藥物是藥源性疾病的起因，因此治療首先要考慮停用致病藥物?！驹擃}針對“藥源性疾病的診斷方法及治療”知識點進行考核】【答疑編號101393395,點擊提問】11、【正確答案】B【答案解析】魚精蛋白可使肝素失去抗凝活性，故可以用作肝素的特異性拮抗藥。【該題針對“藥源性疾病的診斷方法及治療”知識點進行考核】【答疑編號101393388,點擊提問】12、【正確答案】A【答案解析】可引起癲癇發(fā)作的藥物有：中樞神經(jīng)興奮藥物中的哌甲酯、茶堿、咖啡因、安非他明、可卡因、麻黃堿等；幾乎所有的抗精神病藥包括佐替平、鋰鹽、氯氮平、吩噻嗪類、抗抑郁藥氯丙米嗪及馬普替林；抗心律失常藥如利多卡因、美西律，抗菌藥如異煙肼、兩性霉素B等；抗瘧藥如氯喹、乙胺嘧啶、奎寧。此外抗組胺藥、驅(qū)蟲藥、麻醉藥、抗腫瘤藥都可能引起癲癇發(fā)作。

可引起聽神經(jīng)障礙（主要為耳聾）的藥物有：氨基糖苷類抗生素、奎寧、氯喹、水楊酸類及依他尼酸等。【該題針對“常見藥源性疾病”知識點進行考核】【答疑編號101393199,點擊提問】13、【正確答案】E【答案解析】甲氨蝶呤（MTX）治療類風濕性關(guān)節(jié)炎時，口服、肌注或靜注均有效。多采用每周1次給藥。常用劑量為7.5～25mg/w。常見的不良反應有惡心、嘔吐、腹瀉、脫發(fā)、皮疹，少數(shù)出現(xiàn)骨髓抑制，聽力損害和肺間質(zhì)變。也可引起流產(chǎn)、畸胎和影響生育力。服藥期間，應定期查血常規(guī)和肝功能?！驹擃}針對“常見藥源性疾病”知識點進行考核】【答疑編號101393197,點擊提問】14、【正確答案】C【答案解析】血管收縮藥去甲腎上腺素、苯腎上腺素等，因可產(chǎn)生腎血管痙攣而致急性腎衰竭、少尿或無尿?！驹擃}針對“常見藥源性疾病”知識點進行考核】【答疑編號101393196,點擊提問】15、【正確答案】A【答案解析】第三階梯癌癥止痛藥物：強阿片類，以嗎啡為代表，藥物種類及劑型多，合理使用將使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。無封頂效應，即無天花板效應。主要藥物有嗎啡（有多種劑型，如注射劑，即釋、緩釋口服嗎啡）、芬太尼透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。其中芬太尼可通過收縮血管平滑肌，使血壓升高?！驹擃}針對“常見藥源性疾病”知識點進行考核】【答疑編號101393195,點擊提問】16、【正確答案】B【答案解析】藥源性肝損害：羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類）如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能導致肝酶升高或肝炎?！驹擃}針對“常見藥源性疾病”知識點進行考核】【答疑編號101393183,點擊提問】17、【正確答案】A【答案解析】可引起癲癇發(fā)作的藥物有：中樞神經(jīng)興奮藥物中的哌甲酯、茶堿、咖啡因、苯丙胺、可卡因、麻黃堿等；幾乎所有的抗精神病藥包括佐替平、鋰鹽、氯氮平、吩噻嗪類、抗抑郁藥氯丙米嗪及馬普替林；抗心律失常藥如利多卡因、美西律，抗菌藥如異煙肼、兩性霉素B等；抗瘧藥如氯喹、乙胺嘧啶、奎寧。此外抗組胺藥、驅(qū)蟲藥、麻醉藥、抗腫瘤藥都可能引起癲癇發(fā)作。【該題針對“常見藥源性疾病”知識點進行考核】【答疑編號101393182,點擊提問】18、【正確答案】A【答案解析】引起溶血性貧血的藥物有：苯妥英鈉、氯丙嗪、吲哚美辛、保泰松、奎尼丁、甲基多巴、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、維生素K、異煙肼、利福平、對氨基水楊酸、氨苯砜、氯喹、阿的平、伯氨喹、磺胺類等?！驹擃}針對“常見藥源性疾病”知識點進行考核】【答疑編號101393181,點擊提問】19、【正確答案】C【答案解析】本題考察藥源性胃腸道損害

分析各選項：A.丙米嗪——能引起腸蠕動減慢甚至腸麻痹

B.利血平——誘發(fā)消化道潰瘍及出血

C.阿洛司瓊——可出現(xiàn)局部缺血性結(jié)腸炎

D.依他尼酸——誘發(fā)消化道潰瘍及出血

E.維生素D——誘發(fā)消化道潰瘍及出血【該題針對“常見藥源性疾病”知識點進行考核】【答疑編號101393180,點擊提問】20、【正確答案】A【答案解析】根據(jù)用藥錯誤發(fā)生程度和發(fā)生后可能造成危害的程度，將用藥錯誤分為A至I九級。定義如下:

A級：客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯（差錯隱患）。

B級：發(fā)生差錯但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用。

C級：患者已使用，但未造成傷害。

D級：患者已使用，需要監(jiān)測差錯對患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預防和減少傷害。

E級：差錯造成患者暫時性傷害，需要采取預防措施。

F級：差錯對患者的傷害可導致患者住院或延長住院時間。

G級：差錯導致患者永久性傷害。

H級：差錯導致患者生命垂危，需要應用維持生命的措施。

I級：差錯導致患者死亡?！驹擃}針對“用藥錯誤的基本知識”知識點進行考核】【答疑編號101393428,點擊提問】21、【正確答案】A【答案解析】英國心理學家JamesT.Reason提出了差錯管理的2種觀點，即個人觀和系統(tǒng)觀。個人觀認為發(fā)生錯誤的原因是個人原因，比如心理失常、注意力不集中、缺乏積極性、粗心大意、疏忽、輕率等。系統(tǒng)觀認為發(fā)生錯誤的原因是系統(tǒng)的問題而非人的行為失常。【該題針對“用藥錯誤的基本知識”知識點進行考核】【答疑編號101393427,點擊提問】22、【正確答案】B【答案解析】患者記憶力缺失或有精神障礙，如老年、精神病、癡呆等患者，容易發(fā)生用藥錯誤。這屬于認知缺失或障礙?！驹擃}針對“用藥錯誤的基本知識”知識點進行考核】【答疑編號101393426,點擊提問】23、【正確答案】D【答案解析】該例患者①差錯確實發(fā)生；②差錯累及患者；③差錯可能對患者造成暫時性傷害；④差錯發(fā)生后患者需要干預治療。因此該例用藥錯誤應定義為E級?！驹擃}針對“用藥錯誤的基本知識”知識點進行考核】【答疑編號101393425,點擊提問】24、【正確答案】C【答案解析】該例患者①差錯確實發(fā)生；②差錯累及患者；③需要住院或延長住院時間；④造成暫時性傷害。因此該例用藥錯誤應定義為F級。【該題針對“用藥錯誤的基本知識”知識點進行考核】【答疑編號101393424,點擊提問】25、【正確答案】A【答案解析】管理缺失

（1）工作流程和環(huán)境的缺陷如工作過于繁忙、環(huán)境嘈雜、常有電話打擾、藥品位置凌亂、未執(zhí)行雙人核對制度、臨時稀釋藥品、新手值班以及計算機醫(yī)囑系統(tǒng)缺陷（缺乏自動審方，不能適時提示用藥禁忌）等。

（2）培訓缺失醫(yī)生、護士和藥師對新購入藥品的知識缺乏培訓，不了解新藥的正確使用方法，注意事項和禁忌證等，造成用藥錯誤。

（3）患者教育欠缺醫(yī)生或藥師缺乏足夠的時間和耐心教育患者如何用藥，患者對藥品儲存條件、服用方法和時間、不良反應的對策和用藥療程等問題沒有充分了解。造成患者教育缺失的根本原因是管理不善?！驹擃}針對“用藥錯誤的基本知識”知識點進行考核】【答疑編號101393422,點擊提問】26、【正確答案】E【答案解析】本題考查新生兒用藥特點。新生兒體表面積與體重之比相對成人較大(E)。備選答案A、B、C、D均不是正確答案。新生兒酶系不成熟或分泌不足，代謝緩慢，藥物半衰期長(A)。新生兒皮下或肌內(nèi)注射用藥，可因周圍循環(huán)不足而影響吸收分布(B)。新生兒血腦屏障未健全，藥物容易進入腦脊液中(C)；新生兒血漿蛋白結(jié)合力低，磺胺類等競爭結(jié)合血漿蛋白，使血中膽紅素進入腦細胞內(nèi)，導致核黃疸。新生兒皮膚角化層薄，局部用藥透皮吸收快(D)，硼酸、水楊酸、萘甲唑啉等可引起中毒?！驹擃}針對“新生兒用藥”知識點進行考核】【答疑編號101393358,點擊提問】27、【正確答案】B【答案解析】選擇合適的給藥途徑新生兒由于口服給藥影響吸收的因素較多，容易造成給藥劑量不準確，而長期皮下或肌內(nèi)注射容易引起局部組織損傷，因此應根據(jù)新生兒的特點和病情需要，選擇合適的給藥途徑，如滴劑口服給藥、靜脈給藥等。【該題針對“新生兒用藥”知識點進行考核】【答疑編號101393357,點擊提問】28、【正確答案】E【答案解析】新生兒的相對總體液量比成人高，體液約占體重的75%～80%主要為細胞外液。水溶性藥物被細胞外液稀釋后濃度降低，排出也較慢，使血藥峰濃度較高，易造成藥物中毒?！驹擃}針對“新生兒用藥”知識點進行考核】【答疑編號101393356,點擊提問】29、【正確答案】D【答案解析】采用透析療法時，藥物可能會從患者的血液中經(jīng)透析被清除。原因是透析過程是一個基于濃度梯度的被動擴散過程，在這個過程中，藥物通過透析膜從血液進入透析液中(同時伴對流、超濾等方式)。影響藥物通過透析膜的因素有：①藥物的特性，如分子大小、水溶性、蛋白結(jié)合率、分布容積等；②透析器的特性，如透析膜的組成成分、孔徑大小、濾過面積、透析液流速等；③血液成分阻力及透析液成分阻力。一般情況下，分子量大于500的藥物、低水溶性的藥物、血漿蛋白結(jié)合率高的藥物、分布容積大的藥物不易通過透析膜被清除?！驹擃}針對“腎功能不全患者用藥”知識點進行考核】【答疑編號101393341,點擊提問】30、【正確答案】B【答案解析】磷結(jié)合劑健康的腎臟可以清除額外的磷，并將其從尿液排出。但是，磷不能通過透析充分地被清除，因而蓄積于血液中，出現(xiàn)高磷血癥。長期的高磷血癥還會導致心臟、血管的鈣化，易出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。所以磷結(jié)合劑是為了防止高磷血癥的出現(xiàn)。【該題針對“腎功能不全患者用藥”知識點進行考核】【答疑編號101393340,點擊提問】31、【正確答案】B【答案解析】腎功能輕度、中度和重度損害時，抗菌藥每日劑量分別減低至正常劑量的2/3～1/2，1/2～1/5，1/5～1/10。【該題針對“腎功能不全患者用藥”知識點進行考核】【答疑編號101393312,點擊提問】32、【正確答案】C【答案解析】透析患者有時可出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛或頭痛，可以服用非甾體抗炎藥來緩解疼痛，如對乙酰氨基酚。除非有醫(yī)囑，否則避免服用阿司匹林，因為阿司匹林可以干擾凝血功能，還會刺激胃黏膜?？梢允褂猛庥玫碾p氯芬酸乳膏等?！驹擃}針對“腎功能不全患者用藥”知識點進行考核】【答疑編號101393311,點擊提問】33、【正確答案】C【答案解析】分娩前應用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。【該題針對“妊娠婦女用藥”知識點進行考核】【答疑編號101393298,點擊提問】34、【正確答案】B【答案解析】孕婦用藥應該權(quán)衡利弊，不是絕對避免藥物治療。【該題針對“妊娠婦女用藥”知識點進行考核】【答疑編號101393297,點擊提問】35、【正確答案】A【答案解析】細胞增殖早期大約為受精后18天左右，此階段，胚胎的所有細胞尚未進行分化，細胞的功能活力也相等，對藥物無選擇性的表現(xiàn)，致畸作用無特異性地影響細胞，其結(jié)果為胚胎死亡、流產(chǎn)或存活發(fā)育成正常個體，因此在受精后半個月以內(nèi)幾乎見不到藥物的致畸作用?！驹擃}針對“妊娠婦女用藥”知識點進行考核】【答疑編號101393295,點擊提問】36、【正確答案】C【答案解析】受精后3周至3個月是胚胎器官和臟器的分化時期，胎兒心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、四肢、性腺及外陰相繼發(fā)育。此期如受到藥物影響可能產(chǎn)生形態(tài)或功能上的異常而造成畸形?！驹擃}針對“妊娠婦女用藥”知識點進行考核】【答疑編號101393294,點擊提問】37、【正確答案】B【答案解析】X級：動物或人的研究中已證實可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗知其對胎兒有危險，對母體或?qū)烧呔泻?，而且該藥物對孕婦的應用危險明顯大于其益處。該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀；抗病毒藥利巴韋林；激素類藥物米非司酮、炔諾酮、縮宮素、非那雄胺、戈舍瑞林；以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均屬此類?！驹擃}針對“妊娠婦女用藥”知識點進行考核】【答疑編號101393293,點擊提問】38、【正確答案】E【答案解析】E的正確說法是：老年人的胃腸道功能變化對被動擴散方式吸收的藥物幾乎沒有影響?！驹擃}針對“老年人用藥”知識點進行考核】【答疑編號101393260,點擊提問】39、【正確答案】A【答案解析】對于通過主動轉(zhuǎn)運吸收的藥物（如維生素B1、維生素B6、維生素B12、維生素C、鐵劑、鈣劑等）來說，這些藥物的吸收需要酶和糖蛋白等載體參與，而老年人這些蛋白的分泌下降，故吸收減弱?！驹擃}針對“老年人用藥”知識點進行考核】【答疑編號101393259,點擊提問】40、【正確答案】E【答案解析】老年人的藥效學特點

1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高

2.對抗凝血藥的敏感性增高

3.對利尿藥、抗高血壓藥的敏感性增高

4.對β受體激動劑與阻斷劑的敏感性降低【該題針對“老年人用藥”知識點進行考核】【答疑編號101393258,點擊提問】41、【正確答案】B【答案解析】分析各選項：

A.服用甲硝唑期間飲酒可能引起雙硫侖反應，無論是老人還是年輕人，都不宜在服用甲硝唑期間飲酒。

B.老年人肝藥酶的合成減少，酶的活性降低，藥物代謝速度減慢。

C.腎臟是藥物的主要排泄器官。腎功能隨年齡增長而減退，表現(xiàn)為老年人腎小球濾過率降低，腎血流量明顯減少，腎小管功能減退。除了生理因素對腎功能的影響外，老年人常見的慢性疾病也會對腎臟造成損傷，如高血壓、充血性心力衰竭、糖尿病腎病等。因此，一些主要經(jīng)腎臟排泄的藥物或活性代謝產(chǎn)物易在體內(nèi)蓄積導致不良反應，如地高辛、別嘌醇、萬古霉素、氨基糖苷類等，在使用這些藥物時，應根據(jù)肌酐清除率調(diào)整給藥劑量。

D.老年人血漿白蛋白濃度降低，會導致藥物蛋白結(jié)合率下降，使游離藥物濃度增加，作用增強。藥物蛋白結(jié)合率的變化對高蛋白結(jié)合率的藥物影響較大，白蛋白的降低或合用其他蛋白結(jié)合率較高的藥物都會使游離華法林濃度增高，增加出血的風險。

E.老年人對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高，敘述正確?！驹擃}針對“老年人用藥”知識點進行考核】【答疑編號101393255,點擊提問】42、【正確答案】A【答案解析】老年人對大多數(shù)藥物敏感性增高、藥物作用增強。老年人高級神經(jīng)系統(tǒng)功能減退，腦細胞數(shù)量、腦血流量和腦代謝均降低，因此對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物敏感性增高，包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗精神病藥、抗抑郁藥等，特別是在缺氧或發(fā)熱時更為明顯。老年人用該類藥物一般從小劑量開始，根據(jù)耐受性及效果逐漸滴定至治療劑量。【該題針對“老年人用藥”知識點進行考核】【答疑編號101393254,點擊提問】43、【正確答案】C【答案解析】致病藥物是藥源性疾病的起因，因此治療首先要考慮停用致病藥物。藥源性疾病停藥后多能自愈或緩解?！驹擃}針對“老年人用藥”知識點進行考核】【答疑編號101393253,點擊提問】44、【正確答案】D【答案解析】可使駕駛員視物模糊或辨色困難的藥物

（1）解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬服后偶見頭暈、頭昏、頭痛，少數(shù)人可出現(xiàn)視力降低和辨色困難；另吲哚美辛可出現(xiàn)視力模糊、耳鳴、復視。

（2）解除胃腸痙攣藥東莨菪堿可擴大瞳孔，持續(xù)3～5天，出現(xiàn)視物不清；阿托品可使睫狀肌調(diào)節(jié)麻痹，導致駕駛員視近物不清或模糊，約持續(xù)1周。

（3）擴張血管藥二氫麥角堿除偶發(fā)嘔吐、頭痛外，還使視力模糊而看不清路況。

（4）抗心絞痛藥硝酸甘油服后可出現(xiàn)視力模糊。

（5）抗癲癇藥卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉在發(fā)揮抗癲癇病作用的同時，可引起視力模糊、復視或眩暈，使駕駛員看路面或視物出現(xiàn)重影。抗精神病藥利培酮服后偶見頭暈、視力模糊、注意力下降等反應?！驹擃}針對“駕駛員用藥”知識點進行考核】【答疑編號101393250,點擊提問】45、【正確答案】D【答案解析】氯苯那敏為抗過敏藥，抗過敏藥可拮抗致敏物組胺，同時也抑制大腦的中樞神經(jīng)，引起鎮(zhèn)靜，服后表現(xiàn)為神志低沉、嗜睡，其強度因個人的敏感性、品種和劑量而異?！驹擃}針對“駕駛員用藥”知識點進行考核】【答疑編號101393249,點擊提問】46、【正確答案】A【答案解析】駕駛員過敏時盡量選用對中樞神經(jīng)抑制作用小的抗過敏藥如咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定?！驹擃}針對“駕駛員用藥”知識點進行考核】【答疑編號101393248,點擊提問】47、【正確答案】D【答案解析】肝功能不全患者用藥原則

（1）明確診斷，合理選藥。

（2）避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物。

（3）注意藥物相互作用，特別應避免與肝毒性的藥物合用。

（4）肝功能不全而腎功能正常的患者可選用對肝毒性小、并且從腎臟排泄的藥物。

（5）初始劑量宜小，必要時進行TDM，做到給藥方案個體化。

（6）定期監(jiān)測肝功能，及時調(diào)整治療方案?！驹擃}針對“肝功能不全患者用藥”知識點進行考核】【答疑編號101393229,點擊提問】48、【正確答案】A【答案解析】根據(jù)CTP評分調(diào)整劑量，對于未經(jīng)研究的藥物，屬于肝功能Child-Pugh分類A級的患者用正?；颊?0%的維持劑量，對于肝功能Child-Pugh分類B級的患者用維持劑量的25%，且根據(jù)藥效和毒性調(diào)整劑量。對Child-Pugh分類C級患者應使用經(jīng)臨床試驗證實安全性好或藥動學不受肝病影響或可進行有效監(jiān)測的藥物?！驹擃}針對“肝功能不全患者用藥”知識點進行考核】【答疑編號101393221,點擊提問】49、【正確答案】C【答案解析】教材表4-13,其余藥物引起的是非劑量依賴性肝細胞壞死?！驹擃}針對“肝功能不全患者用藥”知識點進行考核】【答疑編號101393220,點擊提問】50、【正確答案】B【答案解析】動物試驗證實氟喹諾酮類藥可影響幼年動物軟骨發(fā)育，導致承重關(guān)節(jié)損傷，因此應避免用于18歲以下的兒童。

A.阿米卡星——氨基糖苷類

B.諾氟沙星——氟喹諾酮類

C.頭孢唑林——頭孢菌素類

D.米諾環(huán)素——四環(huán)素

E.阿莫西林——半合成青霉素【該題針對“兒童用藥”知識點進行考核】【答疑編號101393215,點擊提問】51、【正確答案】A【答案解析】用體重計算年長兒童的劑量時，為避免劑量過大，應選用劑量的下限。反之，對嬰幼兒可選擇劑量的上限以防藥量偏低?！驹擃}針對“兒童用藥”知識點進行考核】【答疑編號101393214,點擊提問】52、【正確答案】B【答案解析】本題考查藥物劑量(重量、容量)單位與換算。

(1)分3次服用

按劑量為30mg計算：30(mg／kg)×20(kg)÷3=200(mg)按劑量為50mg計算：50(mg／kg)×20(蠔)÷3=333(mg)一次劑量應為200～333mg。

(2)分4次服用

按劑量為3