消化內(nèi)科常見護理診斷及護理目標資料

消化內(nèi)科常見護理診斷及護理目標、措施體足：導(dǎo)及關(guān)?！咀o理目標】嘔吐或腹瀉緩解，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。理】1病情觀察(時測量和記錄生命體征及意識狀態(tài)血容量不足時可發(fā)生心動過速呼吸急促血壓降，呼吸加加；失淺出現(xiàn)礙。(準確觀察和記錄嘔吐、腹瀉的次數(shù)、性狀、量、顏色、氣味和伴隨癥狀等，記錄每日的液體尿重并度。2一般護理(情較重者應(yīng)臥床休息，病室環(huán)境整潔、安靜、舒適。(2制定出每日的攝入水量計劃每日應(yīng)補充的液量是：①已經(jīng)損失量；②當(dāng)日生理需要量；③+ + 2+量根驗定Na+ + 2+C量，依照缺什么補什么，缺多少補多少的原則，制定出每日無機鹽類的攝入則可以根據(jù)病情而定：嚴重體液不足與電解失衡者，主要以靜滴注方式予以糾正；而對于輕度失衡者則以口服補充為主要方式進行調(diào)整?？诜a液時，應(yīng)注意少量多次，避免引起惡心、嘔吐，在喜，如橘子汁100；mL水800，而不能以“橘子汁、糖鹽水適量”這種模糊的方式表達；口服補也。(食以少渣易消化為主避免生冷多纖維及刺激性強的食物根據(jù)醫(yī)囑可分別給予禁食、質(zhì)質(zhì)。3對癥護理(吐時應(yīng)幫助患者取坐位或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，以免誤吸；吐畢予清水漱口。腹瀉頻繁者，便后溫以。(時更換污染的衣物、被褥等；開窗通氣以除去異味。4心理護理安慰、體貼患者，語言和態(tài)度上表示對患者的關(guān)心，以消除患者不安情緒，輕者及。二、體液過多關(guān)，癥理】1.針對水腫監(jiān)象干。少每2更換體位一次。2評估靜脈淤滯的跡象。3在可能情況下（沒有心衰的禁忌癥，將水腫的肢體置高于心臟的水平。4評估飲食攝入量和可能引起液體潴留的飲食習(xí)慣（如鹽的攝入。5教患者讀食品商標上鹽的含量。避免方便食品、罐裝食品、冷凍食品。烹調(diào)不用鹽，用調(diào)料（荷。6指導(dǎo)患者不穿聯(lián)褲襪或緊身衣、到膝蓋的長襪，避免兩膝蓋交叉，盡量使兩腿抬高。7針對上肢淋巴回流受阻。的箱醒常。8保護浮腫的皮膚避免損傷。9.三、腹痛腸、關(guān)。因。理】1.病情觀察嚴密體征可蓋癥狀，告。2—般護理急度適宜；根據(jù)是急性或慢性腹痛及其疼痛的性質(zhì)、程度，按醫(yī)囑選擇禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。3對癥護理)(1告訴患者有關(guān)緩解腹痛的知識，指導(dǎo)和幫助患者緩解疼痛：①用鼻深吸氣，然后張口慢慢)呼氣，如反行到期通趣意減；，可對的水；療集部放從患耐。)(2遵醫(yī)囑選擇止痛藥物。)4.用藥護理據(jù)擇胃痛的一比好應(yīng)強，生哌替啶、時。5.心理護理情。進要消除患恐疼。四、排便型態(tài)改變：便秘長關(guān)理】1主訴便秘癥狀減輕或消失2建立定時排便習(xí)慣理】1飲食中增加纖維素含量，并介紹含纖維素多的食物種類；講解飲食平衡的重要性。2補充足夠的水份。鼓勵每天至少喝1500~、湯、飲料。建議早餐前3分。3囑病人在病情允許的范圍內(nèi)適當(dāng)活動以刺激腸蠕動促進排便。4為臥床病人創(chuàng)造良好的排便環(huán)境，并避免干擾。5教會并督促病人順腸蠕動方向做腹部按摩將促進最佳的排便型態(tài)。6冠心病、高血壓、肝硬化病人應(yīng)避免用力排便。7督促病人生活應(yīng)有規(guī)律，避免有意識地抑制便意。8指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。要強調(diào)避免排便時用力，以預(yù)防生命體征發(fā)生變化、頭暈或。9對直腸疼痛性疾病病人，在排便前可坐浴1分鐘，或肛門處涂潤滑劑，排便后使用柔軟衛(wèi)。1醫(yī)囑用緩瀉劑和軟化劑，必要時可低壓灌腸。1錄大便的次數(shù)和顏色、形狀。五、排便型態(tài)改變：腹瀉關(guān)理】1病人主訴排便次數(shù)減少2能夠描述為保持正常大便形狀所需飲食以及有關(guān)克服藥物副作用的知識理】1評估記錄大便次數(shù)、量、性狀及致病因素。2根據(jù)致病因素采取相應(yīng)措施，減少腹瀉。3觀察并記錄病人肛門皮膚情況，有無里急后重感。4評估病人脫水體征。5注意消毒隔離，防止交感染。6.提供飲食指導(dǎo)，逐漸增加進食量，以維持正常尿比重，注意攝入鉀、鈉的飲食。7按醫(yī)囑給病人用有關(guān)藥物。8.按醫(yī)囑給病人補足液體和熱量。9.告訴病人有可能導(dǎo)致腹瀉的藥物。10指導(dǎo)病人良好衛(wèi)生生活習(xí)慣。1患兒采取相應(yīng)措施，如指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)知識。營調(diào)低腸食。理】1.患者能復(fù)述導(dǎo)致營養(yǎng)狀況不良的原因及飲食對疾病恢復(fù)的重要性。2.制定每天能經(jīng)口攝入的營養(yǎng)計劃的品種與數(shù)量。3.患者的營養(yǎng)狀況改善。理】1.病情觀察體需的改。2.評估體重低于標準體重的2上（男性標準體重（K）身高（cm-100標準體重（K）身高（cm-05頭肌皮褶厚度、上臂中圍均小于正常值的6為消瘦。3.—般護理)(1為患者創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境，避免不良刺激，如噪聲、不良氣味等；應(yīng)避免在患者用餐前)的腸高易消飲量。)(2做好口腔護理：營養(yǎng)不良的患者，因機體抵抗力差，口腔易發(fā)生感染，且口腔的不潔和異)刷，必要時可以給予漱口液；常用的漱口液有生理鹽水、1-過氧化氫溶液或2%溶液等；對配患清由行。4.對癥護理)(1向患者說明攝取足夠營養(yǎng)的重要性，使患者及家屬認識到合理的營養(yǎng)能增強機體的防功)，病。)(2幫助患者尋找導(dǎo)致營養(yǎng)不良的原因，修正其不良的生活方式和飲食習(xí)慣，并共同制定有利)飲病患選的，種化家加刺；可少不的病不同程時的飲食要肝給若腦病先則量；而化系病者劃有豐的免辛辣和刺激強過意；。七、自我形象紊亂象疸。標】患者能復(fù)述引起黃疸的原因，黃疸得到減輕或消除。理】1.病情觀察點癥狀；疸，效。2一般護理給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂、清淡易消化飲食；。3.對癥護理以皮破病人用等或護。4.心理護理疸引有識及信。八、睡眠型態(tài)紊亂疾關(guān)理】1敘述妨礙睡眠的因素2確認幫助睡眠的技巧3自述取得休息和活動的最佳平衡理】1安排有助于睡眠休息的環(huán)境，如：保持周圍環(huán)境安靜，避免大聲喧嘩。關(guān)閉門窗，拉上窗度不。2建立與以前相類似的比較規(guī)律的活動和休息時