抗菌藥物管理工作制度

附件：XXXX大學XXXX醫(yī)院抗菌藥物管理工作制度（衛(wèi)生部令第84）2012（衛(wèi)201232號）2012年全省抗菌藥物臨床應用專項整治工作方案》（201227）和《關(guān)于印發(fā)廣東省抗菌藥物臨床應用管理指導意見的通知》（201171號）要求，制定本制度。（一）明確抗菌藥物臨床應用管理責任制。（二機制。在醫(yī)務科的總體協(xié)調(diào)下，醫(yī)院感染管理科負責落實抗菌藥物分級管理制度、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥動態(tài)管理控制和住院患者微行為進行檢查和干預，嚴格控制抗菌藥物的不合理使用。（三）定期開展抗菌藥物臨床應用基本情況調(diào)查?？咕幬锕芾砉ぷ鹘M定期對院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況開展調(diào)查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額；使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種；住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術(shù)和介入診療抗菌藥物預防使用率；特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強度，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例。（四）建立完善抗菌藥物臨床應用技術(shù)支撐體系。感染性疾病科、檢驗科和藥劑科的檢驗專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥參與抗菌藥物臨床應用管理工作。（五）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。醫(yī)院遵照省衛(wèi)生廳制定的抗菌藥物分級管理目錄，我院制定了《中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度（2012版）》，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；采取有效措施，保證分級管理制度的落實，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級處方的現(xiàn)象。制定特殊使用級抗菌藥物臨床應用管理流程，并嚴格執(zhí)行。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。（六）加強抗菌藥物購用管理。醫(yī)院對抗菌藥物供應目錄進行動態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上12個月內(nèi)不得重新進入抗菌藥物供應目錄。（品規(guī)）向廣東省衛(wèi)生廳備案。醫(yī)院確因臨床工作需要，采購的抗菌藥因特殊治療需要，醫(yī)院需使用抗菌藥物供應目錄以外抗菌藥物55（七）定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估。物嚴重不良事件等情況，及時調(diào)查并采取有效干預措施。（八）加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測。生物樣本送檢率>50%，特殊級抗菌藥物微生物樣本送檢率>80%。床科室合理應用抗菌藥物。（九）抗菌藥物使用率及使用強度控制在合理范圍全院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物2040%40DDDs302I者預防使用抗菌藥物比例不超過30%，其中，腹股溝疝修補術(shù)（包括補片修補術(shù)患者通常不預防使用抗菌藥物（有應用適應癥的除外）。I類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。（十）嚴格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理。（十一）落實抗菌藥物處方點評制度。25菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50科I考核的重要依據(jù)。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警6（十二）建立抗菌藥物臨床應用情況通報和誡勉談話制度。醫(yī)院定期對臨床科室和醫(yī)務人員抗菌藥物臨床應用情況進行匯總，對臨床科室抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行調(diào)查統(tǒng)計