醫(yī)院血液透析室應(yīng)急預(yù)案

1九龍醫(yī)院血液透析室應(yīng)急預(yù)案目錄1、空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案……….42、動靜脈內(nèi)瘺穿刺引起出血、皮下血腫的應(yīng)急預(yù)……….…63、管路和透析器凝血的應(yīng)急預(yù)案………..…...84、低血壓的應(yīng)急預(yù)案………….95、失衡綜合征的應(yīng)急預(yù)案………………….…116、高血壓的應(yīng)急預(yù)案…………137、心力衰竭的應(yīng)急預(yù)案………158、心律失常的應(yīng)急預(yù)案………………..….….179、溶血的應(yīng)急預(yù)案……………1910、透析器首次使用綜合癥的應(yīng)急預(yù)案……..2111、透析器破膜的應(yīng)急預(yù)案…………………..2312、透析中發(fā)生休克的應(yīng)急預(yù)案..............................................2513、透析相關(guān)性低氧血癥的應(yīng)急預(yù)案……………..…………2614、低血糖的應(yīng)急預(yù)案………..2715、惡心與嘔吐的應(yīng)急預(yù)案………………….2816、頭痛的應(yīng)急預(yù)案…………..……………….28震1耳7欺、餅胸痛臺、背存痛的要應(yīng)急紅預(yù)案運(yùn)……殘……掛……惱……譜…低……爭……封刺.利2諷9踏18騙、巧血液凝透析買中翁癲癇欠的應(yīng)敢急預(yù)倘案揮……杯……極……云…息…教……牢…逝.專29沿1鐘9拋、追血液捐透析年中肌啊肉痙再攣的夜的應(yīng)失急預(yù)廁案貌……捷……耀……企……葡..責(zé)30要20柔、役血液扔透析罵中發(fā)三熱的晉應(yīng)急宜預(yù)案捷愿……科……算……蜜…怪.袋……起..溪…堡31向21份、暑高鉀此血癥普的應(yīng)財(cái)急預(yù)從案評……餡…半……翁……染……事……幟…醬…不…棍轟32仇22弓、舅無肝洋素透燒析發(fā)店生凝逃血的管應(yīng)急噸預(yù)案騎……侵……吳……溉……溪…否療34押23馳、挎中心樣靜脈姓導(dǎo)管歇脫落奸的應(yīng)盡急預(yù)愉案惠……闖……勞……濃……賺……金堂3睡5壇24車、泊中心迅靜脈故導(dǎo)管極感染尤的應(yīng)怕急預(yù)矛案西……美……室……獅……結(jié)…押…瞧.3粱6取25宅、巧長期臥留置焦導(dǎo)管舅功能陸不良公的應(yīng)籍急預(yù)發(fā)案訂……欠……愛……辰……怖掛3蹤8謠26輩、三動靜貧脈內(nèi)險瘺發(fā)先生血箏栓的該應(yīng)急敞預(yù)案塘……價……岸……響……梅…濫餓40斤27篇、石血液靈透析呆管路坊破裂種的應(yīng)狠急預(yù)挑案皂……熄……迎……電…輝.工……脆…抓41獄28公、秧血液駱透析溜穿刺李針脫弄落的挑應(yīng)急架預(yù)案言……斃……象……枝…膽給……擴(kuò)42清29考、誦患者衰發(fā)生課輸血緩反響手的應(yīng)組急預(yù)僵案典……困……底……示……崇……晃幣42唱30掙、漠透析鍵設(shè)備帖故障堂應(yīng)急功預(yù)案座……兩……欲……瓦……卸……脈…間..封.伯…胖.軍43唯31牲、叫水質(zhì)煎異常弊的應(yīng)鉛急預(yù)液案萌……慎……冠……歡…跳……料……滿……岸.票…戲44穩(wěn)32抖、橫透析竹時電甘源中伯?dāng)嗟耐陸?yīng)急造預(yù)案任……述……驗(yàn)……遼……測…芳…鉛.虜…六45羨33酒、技透析激時水粗源中責(zé)斷的矛應(yīng)急汽預(yù)案踐…圓……率……豆……念…禁..窮.舍……刷..壟46屋34瓣、脹血液噴透析染中心滑火災(zāi)悶應(yīng)急誓預(yù)案徹……貼……繞……堆……樣…調(diào)……罵.溉4祝7宜35勿、驅(qū)地震輸應(yīng)急屢預(yù)案抖……狗……奉……僚……缸……版……糊……軍……襯…尼.4賓8抽36獵、怎停水住和突插然停藥水護(hù)抵理應(yīng)刑急預(yù)佩案毫…救……憤……繡……拾……貧…炕攔48衫37求、啊醫(yī)療店糾紛資的應(yīng)構(gòu)急預(yù)宏案角……?！蕖瘛ⅰ病瓧睢嚒?講49理38姜、適透析滔患者勻猝死傳的應(yīng)日急預(yù)欠案登…筋……掏……怖……魯……睛……費(fèi).士…狗5運(yùn)1六39虎、墳透析偶患者斜發(fā)現(xiàn)康傳染享病泄的應(yīng)艷急預(yù)熄案荒……顆猾……控……閉……增…穗52籠40對、強(qiáng)病人兔突然抖發(fā)生橋病情蹤變化性時的獵護(hù)理臘應(yīng)急退案探……段……擔(dān)……博脫5冬2謎41琴、喘跌倒籍、墜黑床應(yīng)策急預(yù)假設(shè)案掃…葉……快……口……作……端……外…葉頑…聞.兩.汪5筍3復(fù)蘇州勝九龍用醫(yī)院榆血液留透析伶室選應(yīng)急鳴預(yù)案辣20汁15乞年1倒0月墾23己日星雨期五虜修訂懇空氣烤栓塞灑的應(yīng)爛急預(yù)對案衫1、疑透析選中一銀個重象要的匠事故殿就是榆空氣桃栓塞卻，空書氣進(jìn)釀入血睜液引細(xì)起空栗氣栓碑塞是芝嚴(yán)重研的致父命并稿發(fā)癥坡。

持?jǐn)嘈?

踐、傾空氣景進(jìn)入嶄體內(nèi)舞的最票重要扣途徑唯是泵社前部書分。獸泵前洋管道下負(fù)壓區(qū)局部叨破損柔或連醉接不季良，織泵前惜補(bǔ)液肚、輸快血，比冷凍遇的透閑析液調(diào)，靜笨脈壺其液面錫機(jī)器暮自動撿打氣件，透殃析結(jié)段束時剪回血答失誤萍等等墓。

楊也蹄3、直少量遠(yuǎn)空氣盜呈微嚴(yán)小泡睡沫狀染進(jìn)入褲體內(nèi)悲可無算明顯跳病癥粱。假設(shè)眠氣泡進(jìn)較大窄，漏恨氣速終度快矩，3起~伐4m籠l的樂少量僅空氣很栓塞跌那么可燕引起沿死亡恰。

鑒遣炭4羨、刪空氣比栓塞蹤的臨膏床表普現(xiàn)與耐病人泛的體塌位有童關(guān)。練假設(shè)病孤人坐賺位或詢頸頭偵抬高西時，暗空氣中向上積逆流菊經(jīng)頸莊靜脈基到達(dá)盆腦靜勿脈系敲統(tǒng)，徹引起升意識媽喪失哀，驚彩厥，幟甚至條死亡折。假設(shè)緣病人識平臥凍位或猛左側(cè)史臥位桶，空網(wǎng)氣進(jìn)場入右誰心房但和右被心室替，影區(qū)響心純臟排客血功露能。鐘假設(shè)病而人右粱側(cè)臥吐位，用空氣枝經(jīng)肺耳動脈晝進(jìn)入綿肺毛仆細(xì)血胸管，懶引起唇肺動影脈高加壓，復(fù)局部導(dǎo)空氣榮進(jìn)入村左心僻室引侄起全倒身動個脈栓熔塞。隨假設(shè)病廚人垂貿(mào)頭仰答臥位尺，空稅氣進(jìn)醒入下韻肢靜開脈系悲統(tǒng)引盼起局慨部紫藍(lán)紺及臨循環(huán)剝不良由。

作濤到5瓜、槳病人墻常表境現(xiàn)突產(chǎn)然胸龍悶、鴿呼吸恐困難虧、咳紅嗽、班氣喘輩、發(fā)靠紺、醒血壓續(xù)下降秘、甚款至呼衫吸心腫跳停她止死奶亡。

而身醬6盾、灰一旦湯發(fā)現(xiàn)拋空氣擱進(jìn)入南體內(nèi)幫，立炮即夾向注靜耽脈管壁道，戚左側(cè)使臥位險，并疑抬高媽下肢體，使鍬空氣禮停留優(yōu)在右暮心室補(bǔ)頂端鉛而慢廳慢溶帥入血時中吸場收。瘋為防雄止空傲氣進(jìn)魄入腦北部引直起腦閑栓塞牽，要民采用飲頭低壁下肢泉抬高議位帖。

咽嘆栽7露、割囑患攤者鎮(zhèn)腹靜、漆進(jìn)行沖深呼衛(wèi)吸。片立即撫通知桌醫(yī)生壯。

懂男厘8歡、島高流耕量吸跑氧、凡確保吼氣吊道的壁暢通恒。清蘆醒病拴人用碌面罩質(zhì)吸純飯氧；膝意識揀喪失逮病人儀氣管佛插管搞行機(jī)缸械通辛氣亭。

著揀蜓9扔、東靜脈隊(duì)?wèi)?yīng)用齡地塞狠米松璃、低凝分子浩右旋體糖酐輕，減妹輕腦絲水腫埋，改齒善微承循環(huán)缸。

吉偵荷10利、籃進(jìn)入兄體內(nèi)臺空氣肚量多皆需進(jìn)職行鎖嗓骨下花靜脈臺穿刺威抽氣剪或直翼接心歌臟穿桂刺恩。

埋盼悔11喚、扎使用擴(kuò)高壓果氧療呼法也電比擬逗有效塊。

落光由12圓、添最有體效的堵是事豆先預(yù)受防。遵13叉、決空氣尺栓塞沈應(yīng)急嚼流程刺示意結(jié)圖：

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織靜脈也應(yīng)用執(zhí)地塞尼米松釘、低歇分子刺右旋策糖酐王等，稍減輕陪腦水兄腫，愈改善宰微循鏈環(huán)

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翻鎖骨山下靜頭脈穿選刺抽性氣或霸直接捏心臟淋穿刺衛(wèi)進(jìn)傘高壓俱氧急治療

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取二華、成動靜邀脈內(nèi)鮮瘺穿拔刺引哀起出背血、右皮下訪血腫掀的應(yīng)闖急預(yù)膏案考1、駱處理弦原那么撤上應(yīng)特充分價止血撕后將茫出血乏向周膀圍分肅散，創(chuàng)冷卻購局部怕，不晶要使釀內(nèi)瘺尿血管均內(nèi)外曲形成孫凝血遭塊電。蒙2．委穿刺蔑失敗育時，預(yù)在未喝形成父凝血巡塊時輪盡早榜處理耳，求徹得其琴他的攔幫助刃。士3．各穿刺霉部位命稍稍督隆起濾，立靠即終爬止柱穿刺金，用除紗布鏡四折互或止貴血棉腸球壓樣迫內(nèi)兇瘺血滾流，童壓迫肚程度脹不要門使血課流中蛙斷岡。冷4鵝．手耳臂抬央高，號將出西血向爛周圍漸分散稈，加抽速吸麥?zhǔn)瞻?。?guī)5．垮洗必搬汰濕球紗布敏冷敷屈，使安血塊瑞不再爭增大泥。獸6．騙再行撞穿刺享必須邪壓迫戶穿刺張失敗濁的部勝位，幻或在演原穿夕刺部秋位用粥止血海棉球糠止血省后捆瞎扎止王血帶抓，再詢行穿香刺勞。蕉7．蠻失敗衡部位協(xié)以外駱穿刺擔(dān)困難迎時，朗止血拼15唱分鐘議后進(jìn)紅行再倉穿刺主。笛8．射血透寶結(jié)束腹后血排腫局硬部涂兩上喜放療妥惑，加僻速血眨腫吸叢收，敵促進(jìn)壯血管脈軟化前。動動靜口脈內(nèi)雞瘺穿生刺引隸起出悄血、艇皮下普血腫朱的應(yīng)綠急流隆程示牙意圖席：

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索抬禮高內(nèi)拒瘺肢其體，動將出投血向志周圍明分散

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血牌透結(jié)企束后擔(dān)血腫驚局部彼涂上乖喜療父妥綱三鼓、薪管路繁和透踩析器鵝凝血嘆的應(yīng)泄急預(yù)撐案火〔缺一園〕原堪因針1、每因患麻者存唉在出五血傾黑向而胸沒有育應(yīng)用臉抗凝頸劑。殃2、怖透析輪過程爭中抗獄凝劑凍劑量短缺乏中。著3、腫患者單先天棄性或間因大敞量蛋體白尿叢引起節(jié)的抗務(wù)凝血丟酶急Ⅲ近缺乏幸或缺饞乏，衡而選仙擇普破通肝溝素或較低分溪子肝如素作慚為抗陰凝藥瓦物。捧〔二干〕預(yù)勾防與網(wǎng)處理艱1、拖對于充合并秩出血摧或出汽血高突危風(fēng)情險的狹患者羅，有噴條件驚的單闖位應(yīng)候盡可仙能選叮擇枸赴櫞酸莊鈉或浴阿加音曲班繁作為疑抗凝障藥物途；采旗用無擾抗凝棗劑時鋪應(yīng)加饞強(qiáng)濾繞器和阻管路沸的監(jiān)壞測，即加強(qiáng)煎生理須鹽水喇的沖趴洗。頂2、遲應(yīng)在憶血液你凈化舊實(shí)施欠前對蜜患者透的凝要血狀對態(tài)充系分評學(xué)估、移并監(jiān)中測血追液凈壟化治潔療過自程中隱的凝螞血狀聯(lián)態(tài)變歐化的術(shù)根底帶上，榮確立坐個體狹化的量抗凝淋治療局方案熟。騙3、先有條殿件的殃單位耽應(yīng)在沿血液寨凈化丸治療株前檢慘測患鋸者血馬漿抗沫凝血奶酶企Ⅲ座的活篩性，敲已明命確是嘉否適投用肝夫素或信低分核子肝挑素。苗4、云發(fā)生喜凝血廟后應(yīng)軍及時字更換樹透析塌器及樸管路富。猶四調(diào)、卻低血襖壓的也應(yīng)急通預(yù)案

厚干田1．另低血葡壓是醫(yī)血液蕩透析現(xiàn)最常煎見的擾并發(fā)鐵癥之徑一，漏發(fā)生疑率高免達(dá)5撞0%悉~7糕0%低，可碧發(fā)生牛在蟻整個腔血透宅過程趨的任臨何時哥刻療。

敢名酒2．雷血透索中引度起低丈血壓薪的原悠因很艱多，突有效似血容雀量的百減少惡、血浴漿滲煮透壓禾的改散變、微自主窄神經(jīng)尤病變褲和血遣管收憐縮能罷力降訪低、皆內(nèi)分顛泌因喝素、獎醋者酸鹽炒不耐喬受以革及藥蝦物等碑各種彼因素背是引符起血街透中瘦病癥贊性低撈血壓藍(lán)的常能見原蝕因桿。

趟遇臂3．判少部輩分病燥人可貫表現(xiàn)巡為無消病癥庭性低吵血壓訂，但楊大多腔數(shù)病群人同梢時有魔頭暈券、胸窗悶不攻適、敗面色總蒼白草、出維冷汗使、眼匪前發(fā)置黑、冊惡心更、嘔竿吐、底心率容加快寬和肌姐肉究痙攣蛾性疼便痛，餃甚至船一過呆性意使識喪篩失，口冠心攏病者塵可誘富發(fā)心灶律失聾常及牙心絞技痛示。

利述名4．悔血透還病人娘發(fā)生鈔低血跑壓時餃，處求理上鍋應(yīng)迅鄉(xiāng)速補(bǔ)悅充容游量，兔同時數(shù)適當(dāng)瘡減慢差血流熄量，辟減低書超濾燙率或衣暫停狐脫水元，并越可給耳病人員低流肌量吸田氧邊。

謹(jǐn)亂竹5．村一般方輸入架生理撐鹽水傲10筋0~單20恐0m所l后承病癥綢會迅慌速好攪轉(zhuǎn)，拴血壓狗上升丸。

知策精6．殃病癥孝嚴(yán)重鑰者，狗可加猛大輸圓液量憶，還看可考愈慮輸貨入5意0%害高滲起糖4蒜0~終60應(yīng)ml植、1疊0%簡氯化構(gòu)鈉睬20版ml辛、甘蟲露醇埋、白考蛋白脂等番。

債邪誘7衡．必?cái)囈獣r星回血加，終速止血貿(mào)透，渡積極砍尋找湖誘發(fā)先低血據(jù)壓的欺原因鵲，加類以解嚼除愁。

殃斃以8．潔對初絨次血奇透、哥年老沸體弱蓮病人鍋為預(yù)干防低芬血壓迅的發(fā)封生，戒可選亦用生扇物相楊容性肅好的漲小面藥積透抱析器歷、適畫當(dāng)預(yù)紐充，輕血透蘇應(yīng)緩舞慢進(jìn)悶行，醋血流禾量由同小到蛙大逐表步增功加，牙脫水最不宜黑過多棋、過放快，練嚴(yán)格疑控制毒透析借間期填體重嗎增加饅量刊。

旦薪夠9．撐應(yīng)用陵高鈉喊透析她，增活加鈉拿濃度搬，增杯快血事漿充渠盈率習(xí)，保棗持血衛(wèi)容量屈。

鼓依場10鬼．改沒進(jìn)歲透析變技術(shù)充，應(yīng)用用序故貫透浸析、鵲血液潤濾過異、血烘液透鋒析濾器過、縮生理般性透額析，貿(mào)透析干中鈉沖模式赴超濾振模式坦的應(yīng)慧用。

陰僵科11籌、索低血社壓的猶應(yīng)急氏流程喊示意率圖：

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血梯透中慎發(fā)生負(fù)低血賴壓

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唐

博

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登姻忘遠(yuǎn)

塞↙非

努

永

貍

菊

宋

啊伴奉↘

舅

估

暖

從

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瑞

吧

睬

肉立即糕停止調(diào)超濾耽，減勢慢

蕉

扯

壺

香

猾

疊

泉應(yīng)用抓高鈉箏透析鹽、序起貫透聰析朱、

笛

悲

燈

源

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轉(zhuǎn)

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正

季

塌

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填血液盾濾過無、血滾液透傅析濾原過

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鑒理鹽摩水1演00施~2灣00挪ml駛

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沈加大謙輸液梢量，肆再輸博入5是0%桂高滲聯(lián)糖4林0~務(wù)60砌ml適、

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很

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必糟要時掘回血舍，終棗止血摟透，

墊徒嘗逆植爬雜轟堵膨添腿發(fā)吹種↓

譯丑頓計(jì)下讓積極董尋找溪誘發(fā)半低血吉壓的奏原因紛，加師以解兵除痰。眼五絡(luò)、譽(yù)失衡敞綜合樂征的半應(yīng)急普預(yù)案

真〔一拐〕、忍發(fā)生改原因采：宋1舟、遷血液覽中的騾溶質(zhì)煉濃度鏡急速尸下降宮，而寬腦細(xì)厚胞、型腦組超織中驢血腦噴屏障捷未能霉及時國去除逢，使盡血液子和腦峽組織腹間產(chǎn)俊生滲夫透壓秘差，牌大部怎分水響分進(jìn)耍入腦償組織派，造悲成腦筒水腫旅或腦憶脊液天壓力舉增鄉(xiāng)高抖。

致側(cè)盲2國、腦辜缺氧荒。

立喜歸3、雙低鈉霜透析跨和無亞糖透從析，販患者端產(chǎn)生抖低血慶糖、勺低鈉僻血癥惕，造捉成血周液和寨腦脊已液間里的溶腰質(zhì)濃輸度差由。

盟渠漏〔二材〕、頸臨床旱表現(xiàn)命：

詢加域1、互輕者恥表現(xiàn)匪為刊惡心睛、嘔法吐、庸頭痛葡、血排壓增授高、腳焦躁膊不安越、疲螞倦乏別力、澡倦睡慌、肌逮肉痙儲攣臨。

歪峽堵2、構(gòu)重者師表現(xiàn)瘦為抽狗搐、造撲翼辟樣震象顫、欠定向窄力障剛礙、縮嗜睡拜。

攻毫泳3、蟲極度嬸嚴(yán)重賤者表野現(xiàn)為僑精神晝異常建、驚子厥、繡全身蘋肌肉裙痙攣袖、昏懂迷。

組號佛〔三航〕、帝防治最措施尾：

啞也向1抗、早炭期透引析，更充分吃合理撒的誘挑導(dǎo)透程析印。

烘鋤湯2溪、短痕時間生、小口劑量星、多疾次透筍析槽。

勇焰兔3、惠提高灶透析鵝液鈉冊濃度周，以遲14紋0~舍14赤8m直mo家l/拋L賞為宜斧。

五隊(duì)逢4、脂透析躲過程娘中靜認(rèn)滴高禍滲鈉笛、補(bǔ)腿充高岸滲糖弓水禽。

寫掩蘿5、叔重度然患者城可使畝用鎮(zhèn)垮靜劑伯或立麥即終恥止透布析。

襲插鐘〔四醉〕、索失衡蓮綜合姿征應(yīng)乒急流逐程示針意圖費(fèi)：護(hù)血透呆中發(fā)黎生失踏衡綜漆合征

哲

墨↓

魯

從

股

沿

翁

抓撫慰局患者凍，避蔑免患男者過抹度緊嶺張

切視↓

疑

鈔

蠅

廟

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減降慢血規(guī)流速有或縮改短透局析時求間

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箏周發(fā)

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夸糠游主輕者亮去枕仆平臥稿，頭極偏向牌一側(cè)測

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漏重度剩患者初立即榆終止籌透析

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稻補(bǔ)充嫌高滲筒鈉或矮高滲冷糖水演

哲

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盡

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靜山滴甘序露醇咐，減進(jìn)輕腦蘭水腫

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長

察

牽

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轉(zhuǎn)孩剝溝餃鴉蠅巴

可↓

尚

兇

茂

但

臥核

請

指配導(dǎo)患鄭者不昂要過聚多進(jìn)耐食蛋狀白質(zhì)線食物

洪六蒙、酷高血牛壓的質(zhì)應(yīng)急土預(yù)案

職〔一派〕、礙發(fā)生錯原因鐘：身1易、由描于患適者對恥疾病鳥認(rèn)識氣缺乏耐而產(chǎn)北生緊紡張的封情緒語，導(dǎo)那致交辦感神耀經(jīng)興裕奮下。

歸鏟船2眼、失土衡綜雞合癥潛、硬模水綜嘉合癥熄。

跑級堪3、竟水分終超濾毀缺乏簽，每幫次透厲析結(jié)溉束沒囑有達(dá)伏到胳目標(biāo)昨體重拖。

寫譽(yù)繳4機(jī)、降狀壓藥坦在透像析過虹程中絹被透涌出仇。

慈疊盛5線、腎亮素依帶賴型竟高血猜壓蝕。

棕羊貢6、居透析陶時腎是上腺往皮質(zhì)愁激素拖分泌掩過多盜。

禍俯積〔二堂〕、望臨床貼表現(xiàn)知：

烤襪紐血壓燥輕度聰升高醋者可搬，沒結(jié)有自明覺癥筋狀，蹤如果乓血壓離大于新16貧0/句10瘦0m智mH競g，豎患者段往往舞主訴擦頭痛戲，難背以忍拿受時特會出煤現(xiàn)焦棟躁不徹安。

彎肥娛〔三儀〕、貍防治皮措施犧：

偷鐮鵲1、解嚴(yán)格企限制郊水、嶺鈉的叨攝入雁量，純透析歐間期消的體舊重增蜂長控扮制在芒1k傷g柏/d療以內(nèi)落，鹽蜘的攝患入量譜應(yīng)小程于情2g夠/d謊，同交時進(jìn)爪行充趣分透增析堅(jiān)。

牛各等2、太藥物博治療腦包括霉利尿約劑、替血管揚(yáng)緊張亦素轉(zhuǎn)栽換酶肅抑制粉劑、汗鈣通豐道阻夢滯劑織、血倍管擴(kuò)仁張劑睡等剛。

棉濁豐頌3、差加強(qiáng)執(zhí)宣教哨，使樸患者壞能很毅好地跟配合趨治療靈，在伴透析漠間期境能做絨到定植時測修量那么血壓饅，按略時服時用藥箭物；持同時猶注意肆休息明，戒驅(qū)煙戒禿酒摔。

饞乞析4、型改變?nèi)ν肝稣绞教?，對性特別繭嚴(yán)重暢者應(yīng)梳中止溫透析詳。

拒釣斧〔四付〕、刪高血截壓的需應(yīng)急鉛流程及示意天圖：

備

呢

暖

掙

乳

錘賓怒

喪血技透中何發(fā)生汪高血花壓

器

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攜↓

部食廈僅做好悅宣教戰(zhàn)工作守，奴

低

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稈通足知醫(yī)蔑生

錢節(jié)梅突解除暑其緊百張心恥理

貝雷賓

缸

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笛

略

鹽

勺

想

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兆承想嗽適當(dāng)?shù)冉档烷L透析腐液鈉購濃度

拳

臉

雁

止

冠

抬

洗

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段

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催棄接濃根據(jù)修需要閉監(jiān)測汽血壓緞，注顛意觀笛察有屆無腦苗出血痛、腦繡水腫嫌的早捕期征仔象

休

頭

銅

排

望

蕉

溝

屈

范慌績蓋基弦蹲棗

↓

蘿貨卡攀根據(jù)題醫(yī)囑葉使用榜降壓慣藥，笑密切頭觀察斃降壓弓效果青七今、心吩力衰直竭的他應(yīng)急他預(yù)案

捕〔一離〕、頓發(fā)生里原因盤：號匪聯(lián)1緒、動買靜脈球流量教過大振。

否等播2承、醋削酸鹽遺透析尚液對頁心血州管產(chǎn)埋生不判良影帖響逆。

刮婚瓣3、覺飲食揮中水安、鈉譜控制伴不嚴(yán)夠，透禿析間賠期體漫重秋增長遙過多慧，每箱次透程析水不分超召濾不盾足未緞到達(dá)丸干體頂重或撥透析器液中雖鈉濃該度過防高觸。

讓豈半4、每透析投不充薄分；貿(mào)低蛋望白血埋癥；蘇透析輝低氧宇血癥視。

吩匠飯5、刻大量槽、快投速輸除液、太輸血窮使循盤環(huán)血朋量增倡加過滲快刺。

免痕奴6、繼合并壁心臟再器質(zhì)捷性病磨變或忽有嚴(yán)旦重的杰貧血挑。

永貸糟〔二頭〕、悼臨床信表現(xiàn)圾：

桌尚殊典型雙急性失左心伏衰竭炕的表其現(xiàn)為哲夜間另陣發(fā)憲性呼閉吸困頓難、讀胸悶號、氣勺急、象不能預(yù)平臥糖、心良率加紡快，已患者喚面色夠青紫槍、口鋼唇發(fā)記紺、息大汗錘淋漓哨、煩往躁不徹安或載咳出壩粉紅怖色泡刷沫痰辛，心研前區(qū)殖可聞悅及奔言馬率挺，雙票肺有桂濕羅扛音。

宜饞姨〔三癢〕、往防治破措施咬：

己本喪1、勺低蛋惹白血照癥患差者，跟在透集析說捧可給裁予補(bǔ)角充白冤蛋白容，保曬證充肅分的均超濾箏水分服。

抽延壤2嶺、積澇極糾五正貧舍血啊。

獻(xiàn)購管3阿、注浴意透暗析中公適當(dāng)魄調(diào)整兆透析脊液濃狼度來。

誼植鞋4、流積極唐控制用體重盒增長躺，隨盒時調(diào)況整干許體重嘩。

午止輕5、洪透析凳過程來中需贊要大剖量輸衛(wèi)液或襖輸血妨，那么裝應(yīng)注哄意控拖制總碗量或躁增加逢透析腫次數(shù)跟。

積雪填6、隸使用逼碳酸蘿鹽透慢析液喚。

翁誰郊〔四帆〕、殺心力論衰竭閘的應(yīng)徐急流帝程示睡意圖堵：外

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畜發(fā)竿賓生銀指心意設(shè)力盯閣衰桐姿竭

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匠惜編協(xié)助客患者吵取半頓臥位吩或坐透位，糠

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敘通知鍋醫(yī)生

絹鞠爪兩腿喉下垂汽，以軍減少孝回心蔥血量呆，

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搞饒無注意仙防止礎(chǔ)墜床就

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范經(jīng)

比向患克者做秀好解脂釋工征作，新使患即者安擔(dān)靜下彩來，津以枕減輕降心臟浩負(fù)擔(dān)錦，降壺低心單肌耗覽氧量

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圈竄以忘容消志船姿井

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慧草漆高流貓量吸娛氧，侵必要餓時

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給住予單違純超穗濾，染排除津體內(nèi)啟過多拿水分抗，

磨響雄給予凱20乳~3盈0%葉酒精水濕化益

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惹經(jīng)煮控襪制血挪流量棗為1乖50藍(lán)~2叔00質(zhì)ml克/m笑i算n

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根融據(jù)醫(yī)真囑給黎予強(qiáng)濫心劑垮和血勵管擴(kuò)屈張藥

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密甲切觀算察治潛療效事果，蹤如呼辨吸有臘無改毫善、競心率披有無閣減慢浪、咳返嗽有籠無好浪轉(zhuǎn)等

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加萬強(qiáng)對挖患者豬的宣殲教，蜂指導(dǎo)皇患者杯每日酒監(jiān)測瑞血壓枝八紋、筒心律摟失常圓的應(yīng)叔急預(yù)文案河〔一辨〕病祝因技1、簽?zāi)蚨景匕Y本棉身所炸引起曾的電呈解質(zhì)拆紊亂縣、酸身堿失然衡及葛自主膜神經(jīng)戰(zhàn)功能她損害朱，以滿血鉀屆、鈣菜、鎂習(xí)的異音常所逃致心忘律失嚇常多悅見。桐合并殿心力版衰竭怪服用沾洋地閘黃類叼藥物吹者更窯易引哭起室傻性心吃律失珠常。閣自主野神經(jīng)匆功能頭受損瀉，各傾種心慘律失徐常覺察生的酒閾值駛降低您。被2、包心血義管疾帥病，框如冠灘心病柜、心賄力衰膝竭可踩致心液肌電孔生理妙異常霸，從蓮而引歪起心兄律失壘常。鐵3、滴透析酸引起們心律粱失常屑一方鼻面與批電解渡質(zhì)特挺別是觀鉀、租鈣、廊鎂的舊迅速陰變化砌有關(guān)母；另始一方集面與偽透析粘時超畫濾量鼻過大拋，血等流動薄力學(xué)銜不穩(wěn)師，各絮種血漠管活裙性物克質(zhì)的辣產(chǎn)生僵有關(guān)評。透底析3探小時盟左右斗是血龍循環(huán)協(xié)最不仔穩(wěn)定伙的階灰段，何心律盼失常腔多發(fā)存生在控此時攀。秀〔二棵〕臨當(dāng)床表倘現(xiàn)錦高鉀袍血癥海引起攏的心軟律失危常多少為高馬度竇吉房阻減滯、辮房室尾交界假性心古律、風(fēng)室性扯心律槳或嚴(yán)玉重房閘室傳太導(dǎo)阻頂滯伴嚴(yán)束支折傳導(dǎo)階阻滯志等；屠低血般鉀可禿引起毅嚴(yán)重虎的快禽速室進(jìn)性心長律失害常，肆如室波速，扁甚至團(tuán)室顫超。廣〔三求〕防仿治措醋施詠1、茂去除獄病因瞇，糾搞正電敢解質(zhì)番紊亂魚和酸狐堿平粒衡失檢調(diào)，莖改善狀貧血宗和營稻養(yǎng)不獻(xiàn)良。狀2、收防止猛過快事、過困量超唉濾，股防止輝血流戀動力針學(xué)變擱化太丹大造似成低樓血壓刮，發(fā)妻生嚴(yán)晝重心語律失殿常應(yīng)淚終止蕩血液護(hù)透析播，反桿復(fù)發(fā)們生者均改行著腹膜漂透析植。悼3、薯應(yīng)用頁抗心屋律失糟常藥脖物，業(yè)快速率性心涂律失蘿常選腿用茫β斤受體富阻滯異劑、裂利多籮卡因脾、胺訪碘酮廣等；臟緩慢顆性心己律失屈常常尸選用務(wù)阿托妙品、拆異丙鏈腎上閱腺素現(xiàn)。漸〔1探〕、俘高血勾鉀引筒起的威心律潛失常城應(yīng)緊堅(jiān)急透塵析，機(jī)給予帆5%挎碳酸旺氫鈉足或乳曠酸鈉護(hù)、氯包化鈣綿、胰列島素慧加葡悼萄糖俘等。喇〔2頓〕、醒嚴(yán)重著心律伙失常控如室串上速位、室臣顫可朵應(yīng)用反利多懷卡因面或胺永碘酮恥、普園羅帕撲酮〔燥心律艦平〕膚等。筑〔3員〕、釀藥物抽治療丘無效井者可沙采用滋電轉(zhuǎn)柴復(fù)或姜安裝宣心內(nèi)茶起搏處器。衡九止、裁溶血貿(mào)的應(yīng)結(jié)急預(yù)與案穴〔一回〕、愈發(fā)生達(dá)原因被：巡1、乖透析漠液溫騙度高腫于撇43鄙℃葵。

昨糟道2原、透味析液覺鈉濃疑度過鑄低晶。

麻途的3根、血遇泵或頌管路近內(nèi)表限面對盛紅細(xì)唐胞的擠機(jī)械榮性損仔傷油。

沙終跑4嘴、消眼毒液今殘留吹。

箭帆劑5、委透析褲用水黨不符呀合標(biāo)會準(zhǔn)，易氯、花氯胺激、硝捎酸鹽氧含量域過高分〔造哥成慢嘩性溶衣血龍〕撕。

饑輪允6、肚異型肉輸血揀。

逗業(yè)頸〔二鏟〕、趁臨床摘表現(xiàn)依：

泄怪陵在透艘析過甘程中邀突然虛出現(xiàn)扶發(fā)冷首、胸氏悶、輔胸部符緊壓圓感、泳呼吸耀困難幟、背諷部疼狠痛斷。傾典型居病癥漲為靜的脈管禽內(nèi)血岸液為垮葡萄御酒色遲，實(shí)柄驗(yàn)室梅檢查沾發(fā)現(xiàn)魄血細(xì)爽胞比莊容明鄉(xiāng)顯下絹降，泳血離辜心后攀血漿顆呈淡萄粉紅牧色，彈并伴欲有高辭鉀血逢癥。

破邪微〔三洗〕、藥防治扛措施梅：

秤娃陜1他、發(fā)史現(xiàn)溶漁血立幻即暫源停透京析，挨丟棄燦管道揉內(nèi)的格血液輪。

陽既簽2塑、排烤除原狼因后玻繼續(xù)克透析贊，同由時給點(diǎn)患者障輸注禮新鮮追血偷。

梢中辯3充、嚴(yán)急格檢倉測透憑析液振濃度統(tǒng)、溫勁度；始定時途對機(jī)固器進(jìn)蜻行檢奔修富。

迅雅蓋4、令加強(qiáng)藍(lán)對水橋處理撈系統(tǒng)奏的管局理，遠(yuǎn)定期寬對水貌質(zhì)進(jìn)爆行檢浪測；狐根據(jù)各透析基中心估的用抹水量蜻定期揚(yáng)更換懂活性貨炭丘。

牢泊豎5、耐加強(qiáng)史復(fù)用腐透析粉器及腰管路福的消歸毒、地檢測譯和上棄機(jī)前論的預(yù)衡沖。

丸踩召〔四狡〕、撤溶血汪的應(yīng)戒急流脅程示搬意圖榆：卻

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首絕右秤問箏恢

透突析中戴發(fā)生待溶血

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侵販茂王包截谷裂立即錄關(guān)泵聲暫停胸透析仰，

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構(gòu)通傭知醫(yī)擇生

常后檔講嘗容吸鵲桐旨養(yǎng)丟棄巷管道圓內(nèi)的稻血液

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兇障避忙蝕盯揭吸氧犁、監(jiān)枯測生雪命體勢征、秒?yún)f(xié)助良醫(yī)生走做好半搶救墳工作

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嚴(yán)閣豐棵從劈糕粒涌核積極濟(jì)尋找幼誘發(fā)度溶血刪的原緒因，竹加以排解除遣十榴、透本析器綁首次頌使用洽綜合沉癥的建應(yīng)急暖預(yù)案毅〔一俗〕、性發(fā)生罰原因炭：混1阻、患派者使籃用新鼠透析菌器時扁在短后時間殼內(nèi)發(fā)正生的鋤過敏陪反響死。

僅還戶2、倆透析建器的華生物楚相容廳性不魂良，閣刺激衛(wèi)了單平核細(xì)敗胞釋敏放白友介素堪-奸2。

炕退頸〔二懷〕、譽(yù)臨床嘗表現(xiàn)蔬：

腰穴狹1、僵A型箱：多皇發(fā)生擋與透矛析開懷始后污5~卷30稠mi照n內(nèi)戶，表相現(xiàn)為喘呼吸葬困難蔥、全煩身發(fā)聯(lián)熱感炭、皮碰膚瘙鐮癢、戲咳嗽勝、流芝淚、斜流涕脈、打蠅噴嚏僻、腹拘部絞指痛等鞏，嚴(yán)裹重者險可心蛾跳驟僻停甚離至死鎖亡俘。

層皇譜2、明B型酸：臨濃床較痰多見蠅，多境發(fā)生眨與透斜析開秧始后軟1小較時內(nèi)鑼，表挺現(xiàn)為避胸背冒部疼恩痛、超低血虧壓、清惡心傾、嘔杜吐、客喉頭拍水腫錄等。

堤凝季〔三島〕、泉防治飾措施籍：

佳釣縱1、贊新透能析器民使用數(shù)前先欲用生吼理鹽宮水充導(dǎo)分預(yù)碗沖塔。

襖雪澆2吵、改還用ｒ貞射線奸或高保壓滅懇菌消碰毒的崗?fù)肝銮o器較。

煩裂煩3血、復(fù)之用透磁析器咽或選圣擇生畢物相真容性贈好的材透析鏟器漸。釀〔四包〕、走透析艇器首授次使擺用綜永合癥塘的應(yīng)方急流崗程示女意圖看：

松清叫那么透析蒙器首村次使痰用綜變合癥掀的應(yīng)轉(zhuǎn)急流饑程示端意圖燭：

障

借

洗

貪

凱肅剝考仰

雙

鴿透析斤中發(fā)捐生首軟次使薦用綜硬合癥

口

盞

因

工

扛騾甩妹炒膀熟仁

即

↓違

宮

賭

喊

觀

公

示

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紫悟林

互↓

圾埋鍛億典熄逮豪鼓勵箭、安窮慰患奏者，桂

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長

題

域

小

壯通知天醫(yī)生

敢堂圍庸蹈癢單獅穴爸懼減輕即患者土的緊餡張情哪緒

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駐

恭

醋

得

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添

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濃如鏟朱擠殼儀

宵

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巧哀悶輕者削無須輛特別擋處理漂

愈

蝦通

盆重者醫(yī)應(yīng)立僻即?？钢雇秆谖?/p>

寄

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芝

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坐

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桐引兵洲顏魂后

境口↓

譽(yù)

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冠箭平豈

折

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舉

加竟律咽頌

頌榨排

孫丟棄虹透析圓器及寧管路棍內(nèi)的叛血液

天

病

真

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狼

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意

紋

著

滾彩掀啟辛地穩(wěn)賄檢

割

↓

鍬減慢吸血流掏量，朋給予董吸氧肆，

洋

使

剪

撞

悶給概予吸蜓氧，滑生命狡體征瓣監(jiān)測讀，

氣監(jiān)測礦血壓好、心拐率、除心律散變化哭

節(jié)

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貞觀察界呼吸類情況顯，防妨止喉侵頭水爸腫

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雨

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義

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隱

澇刻誓階

護(hù)↓

吊

窗

餃卵堆什

物

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播

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表對癥封治療利及護(hù)凈理

穿襲傾糾根據(jù)奔醫(yī)囑悟使用和腎上狹腺素錯、抗笛組胺狹或腎豪上腺杰皮質(zhì)稠激素

丙

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檔

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吃啦柿現(xiàn)固貪

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犯觀貴察藥支物療炭效，眠對癥鏡護(hù)理腿十一宰、透由析器痰破膜蔥的應(yīng)授急預(yù)憤案普〔一惡〕、影發(fā)生口原因雄：截倍拐1、洞重復(fù)琴使用沒的透掌析器蟲未經(jīng)零壓力街檢測乞。

磨易領(lǐng)2、概短時惑間內(nèi)絨超濾預(yù)量過秤大，憐使跨慧膜壓想超過店限度壺。

內(nèi)蘿靜3、怖透析愁器本宏身質(zhì)墻量不按合格柴。

愧藍(lán)上4、劍復(fù)用牽時消得毒液相濃度梨過大堤，透漢析膜暈損傷暫。

暗扶蛇〔二惜〕、叮破膜萍表現(xiàn)糾：

測財(cái)馳透析插機(jī)漏拿血報裝警〔蠢Bl骨oo淘d

勝慕Le餐ak建〕，跑透析塌液顏匪色變奏淡紅秩。

碌別掌〔三嚇〕、課防治回措施皺：

夫炎岡1、慶單位浮時間弊內(nèi)超遺濾量徹要適苗中，足不可巷過多河，不證要超俱過T偵MP袋極限獎。

哭命磁2、旋復(fù)用息透析迅器應(yīng)璃用衛(wèi)股生部嶺規(guī)定誼的具錫有容蝴量檢甚測和朝壓力晨檢測秤功能未的復(fù)呀用機(jī)好及專第用于才透析斬器的遙消毒渴液。

圈介攀3、綠選用影質(zhì)量跑好的悶透析惜器。

扶助舞〔四供〕、綿破膜票應(yīng)急谷預(yù)案罷：

慣產(chǎn)寸1、稍破膜戀時應(yīng)邀更換的透析旱器，址是否巖回輸瓜血液灘應(yīng)根鞏據(jù)跨貌膜壓嬸(T逆MP密)的排變化幫，如騰果T蛙MP賓在0栽以上垂說明咽破膜餅較小精，膜然內(nèi)仍井為正酷壓，蹄透析休液不嶼會進(jìn)勢入膜瓶內(nèi)，維可回跪輸血旅液。亭如果吸TM歉P在掌0或孤0以養(yǎng)下說行明破替膜較皂大有團(tuán)反超世的危撐險，快寧可商廢棄搖血液誠而不膜應(yīng)還郊輸給熊患者罩。

南豈耳2、奉單人岡更換離透析舅器法但：當(dāng)誰透析股器破滅膜時闊，夾映住動反脈管詢路，究翻開納補(bǔ)液夠口回隊(duì)輸生狠理鹽男水，精待靜袖脈管雙路顏邪色變戶淺時綁，停獻(xiàn)血泵誠卸下堡透析崇器，售將新夏透析些器膜掘外與熄透析撓液連圍接，聞動脈罰端與見動脈憐管路雪連接鮮，靜進(jìn)脈端戒游離才向上緩，開曬血泵刪以1更00唐ml幼/m派in材的速尖度預(yù)失充透頑析器絨，待怠氣泡揚(yáng)驅(qū)凈蠅后，陶關(guān)閉乖補(bǔ)液拔口，閑翻開午動脈虹管路痰，使習(xí)血液班引至冠透析稈器靜慶脈端兇時，螞連接歸靜脈密管路脆，翻票轉(zhuǎn)透稱析器掀至動棚脈端們向上污，開匹始正寸常透翁析。孫3、鄭兩人壽更換叫透析漲器法知：品〔1厭〕、此當(dāng)發(fā)偷現(xiàn)透障析器從破膜屢或堵層塞時腔，一呈人應(yīng)巡立即找取一愉新透瘡析器蛙備用析。量(2畢)、愉用0算.9總%翅NS休5覽00類~1彈00挨0m橫L快握速沖每洗新俊透析管器血俯室側(cè)倘，沖著洗完隸后平們置以項(xiàng)備用值。坊(3封)、腔另一姻人進(jìn)寺行機(jī)成器操靈作，柳當(dāng)破乳膜不士嚴(yán)重原時，長也就羊是漏疾血報工警發(fā)駱生不園頻繁捐，透碰析液省化驗(yàn)跪能發(fā)尖現(xiàn)少擴(kuò)量血橡細(xì)胞軋時，杯可以充先用割0.黑9%足NS深將透程析器厭內(nèi)血齊跡沖旺淡后罩再更做換，菌以免肌給病啟人造漲成失路血過進(jìn)多；慶假設(shè)破地膜嚴(yán)襯重時量，即貴透析旅液肉貴眼即站看到巡發(fā)紅租，此過時不惜要沖撿洗，擔(dān)立即憲更換呀，避宏免透駛析液瞎側(cè)細(xì)柜菌反原流入交血液第側(cè)，相造成磨病人對感染粉或熱升源反毀應(yīng)發(fā)蔥生；雖假設(shè)為鴨透析航器堵悠塞應(yīng)挺立即科更換者不能爹沖洗秧。舒(4園)、別更換位時關(guān)招閉血澆泵用甜兩把框止血謹(jǐn)鉗分逝別將劍透析驕器兩調(diào)端的必動靜聞脈管唯路夾奴住，柳快速拔別離撤管路誕及透救析器船，與賣沖洗階好的微透析編器相邊應(yīng)端巧連接哄，連努接后弊翻開掏血泵亞并將姿透析抄液管斤與透宣析器態(tài)連接想，連漁接前孝應(yīng)將斥透析瓣液置笨于旁遣路狀喬態(tài)，擠連接慮后再妹按旁污路建三使之打正常方。注旬意透雨析液欄出入初口與賠透析弱器動店靜脈柱端不喂可連嚼接錯趕誤。端〔5駱〕、拔連接鬧后將咬血流撈量打館至原怪先要地求，柱并將澤透析萄器內(nèi)直氣泡姐排凈鼠，運(yùn)扁轉(zhuǎn)正遇常后遺再次夜檢查免一遍使，并理向病余人解柴釋及哈告知詠目前鏟一切營正常吐前方牧可離從開。長(6軟)、刻最后斑將機(jī)旨器及莫地面侄殘留照血跡蟻去除們。蹈十榴二森、透脈析中陸發(fā)生百休克錫的應(yīng)卷急預(yù)獄案注〔一除〕、釀發(fā)生灣原因垮：漸嚴(yán)重睜低血庫壓、號貧血遣、心吐臟病箭。多獵臟器助衰竭樣等。折〔二孤〕、疫臨床敞表現(xiàn)棄：贏患者獅面色肆蒼白灰或紫救紺、村出冷蹤汗、嘗呼吸我困難喉、血挺壓下板降B廚P<牽80算/5朵0m務(wù)mH老g、假設(shè)心率炭增快盛HR孔>1姐20序次/縣分、心反響滔遲鈍涉、意避識模歷糊甚執(zhí)至喪侍失。鎖〔三抹〕、筆處理爽原那么明：剪1、選低血孕壓引灶起的咐休克啟可不企必先妥測血蹲壓，松立即每回輸踩生理廳鹽水兩20良0~鏈30笨0m棚l，礦停止古超濾歌，使駕患者禮頭低忠臀高課位，梢氧氣獄吸入攪，必拐在時魄輸入錯高滲疾液體火，如碑1.司5%閱~3真.0撤%氯監(jiān)化鈉莊、5另0%活葡萄某糖或霸5%炮碳酸胖氫鈉濾溶液旗等。四2、對危重艇病人筐當(dāng)S伯a(chǎn)O短2<歷90摩%,艦HR存減慢刪或嚴(yán)據(jù)重心笑律失里常如采頻發(fā)枝室早抓、二罷聯(lián)律勾、三瘦聯(lián)律竊時、金立即句回血寒停止暖透析齒,根散據(jù)休村克的筐程度溫及發(fā)已生的債原因馬，采腿取相爺應(yīng)的竄措施約，如刷氣管切插管耀、心控肺復(fù)傍蘇、悠開放旗靜脈畜等。要〔四年〕、澇預(yù)防器措施挑：柏1、輸根據(jù)巡血容姐量的縮監(jiān)測寄確定飯干體槍重，愉超濾黑總量碗<體畢重的述6%勾~7誤%。糖2、刃做好勸宣傳仙工作糊,透纖析間粥體重違增長錘<礦1K苗g言/日穩(wěn)。泛3、補(bǔ)透析點(diǎn)前根懲據(jù)個星體差福異停茂用降廈壓藥彈物，繭透析閘后期墨限制處進(jìn)食證量．嗚4、腸加強(qiáng)純營養(yǎng)部，改合善貧傷血，悟必要櫻時輸賄血、湖白蛋概白或飲血漿菌。號5、甚危重鏡病人冠進(jìn)行掌心電沖Sa僅O2鵲監(jiān)測棕,備銷除顫欠囂、佳搶救絮藥等輔。顆6、根嚴(yán)格暖掌握獄透析喂適應(yīng)豐癥。芒鮮十三有、拆透析扒相關(guān)南性低兵氧血汁癥的魄應(yīng)急舌預(yù)案決〔一仔〕病表因紫1、谷肺通磁氣功神能下其降：推①經(jīng)血中協(xié)二氧制化碳畢從透潔析液零中丟乓失；塘②拐醋酸咱鹽代餃謝的里影響珍；堆③義堿血孟癥使活肺通哈氣量叨減少劍。安2、修肺內(nèi)貨彌散骨障礙畜：壤①翠肺內(nèi)最白血茶病滯貴留；呀②墻肺內(nèi)濟(jì)微小悠血栓齒。冰3、順醋酸燙鹽對燈心肌統(tǒng)和呼蹦吸中輩樞有陰直接詞抑制鄭作用椅，可掙導(dǎo)致效低氧繡血癥回。皺〔二返〕臨統(tǒng)床表恨現(xiàn)由對原喪有心慕肺功撓能障佳礙的廁患者聽可引卻起臨滑床癥添狀，墳甚至甲發(fā)生枯危機(jī)搭生命詞的心最肺功究能不掉全；遭老年漸人因疫心肺方儲藏狐功能峽缺乏顯，易辟在低浙氧血測癥時里出現(xiàn)皺病癥臂，常涂引起舅低血睬壓、址醋酸勸鹽不碌耐受丈及心含肺功莖能不滔全相艘關(guān)癥宰狀。捉〔三杰〕防塞治措攔施載吸氧互大多染有效勁，對間于C刃O踐2男潴留駝的患鎖者應(yīng)宜予面挪罩吸琴氧。右使用圈碳酸校氫鹽宗透析偉液，挑提高缺透析呈膜生棒物相仗容性皺是較叛好的僻預(yù)防怖措施眉。永十四蓮、寒低血那糖的慰應(yīng)急烏預(yù)案茄〔一命〕粒原因隨對非納糖尿仔病的惹患者爛來說樣，低縱血糖花的標(biāo)瘦準(zhǔn)為盒小于天2.涉8m蹈mo穗l/棚L(fēng)。娛而糖剪尿病弟患者枝只要畏血糖臉值陸≤悼3.往9m字mo勵l/捉L就深屬低顫血糖答范疇殊。麥葡萄線糖的菌分子薯量為畏17游9D表al吹，為疼小分安子物壞質(zhì)，心可通外過透扮析膜描，故享血液宿透析垃中存謹(jǐn)在葡外萄糖纏的丟漿失，撿可出遍現(xiàn)低猜血糖棚，嚴(yán)魄重者乎可出辜現(xiàn)一卻系列信病癥封，甚翼至危釋及生堅(jiān)命。間〔二武〕姑臨床吐表現(xiàn)豈：府與血受糖水嫌平以進(jìn)及血縫糖的除下降歸速度某有關(guān)訪，可貞表現(xiàn)師為交單感神指經(jīng)興時奮〔知如心拼悸、揉焦慮倘、出疑汗、觀饑餓珠感、忘皮膚致感覺添異常衣等〕貨和中羊樞神價經(jīng)癥糞狀〔銹如神麥志改替變、柏認(rèn)知劈障礙嫁、抽茂搐和熱昏迷襖〕?？娴俏掷夏曛位颊呔喟l(fā)生霞低血幫糖時趨可表錫現(xiàn)為雹行為燈異常葛或其晨他非壁典型萌病癥傷。有哲些病艘人屢阿發(fā)低犁血糖哪后，密可表斬現(xiàn)為慨無先怎兆癥傳狀的衣低血挨糖昏璃迷。爭〔三咬〕府防治臺措施蹲：扎1、雪應(yīng)定種時定士量進(jìn)債餐愚。計(jì)2、姜酒精扇能直僻接導(dǎo)過致低揪血糖循，應(yīng)國防止運(yùn)酗酒塵和空晨腹飲寒酒。毀3、拒糖尿游病患薪者需鴉謹(jǐn)慎腦的調(diào)田整金降糖稱藥打劑量射。努4、拜糖尿改病患母者應(yīng)輛常規(guī)橡備用堅(jiān)碳水懼化合捐物類曬食品奪，以派便及叨時食起用。集5、爹糖尿宇病患夠者血支糖低委于3洗.9選mm給ol誠/L摟〔7以0m點(diǎn)g/猛dL誕〕，惹即需毒要補(bǔ)四充葡異萄糖零。批十五賀、朵惡心掏與嘔舒吐的鞏應(yīng)急捎預(yù)案具〔一捐〕病弦因宜透析?；颊吆Ｖ?妥0%懸以上意并發(fā)努惡心巡、嘔抗吐，徹病因卷多樣側(cè)，可漁能是康低血劇壓、陪也可貌能是顛失衡舞綜合輸征的赤早期叮表現(xiàn)手或首袋次使緒用綜支合征立，以遷及電賞解質(zhì)巴紊亂派、急徑性溶貫血、扯硬水滅綜合擴(kuò)征等琴表現(xiàn)須。尋〔二拳〕防旗治措抽施奉處理烘原發(fā)近病因個；避富免低跌血壓董發(fā)生療，必辣要時煎降低諸血流晃量延未長透適析時拐間；巡嚴(yán)格登透析索用水惰處理鄰，嚴(yán)膨密監(jiān)允測透背析液畫電解茶質(zhì)含仗量；挽適當(dāng)斧超濾烘；必姨要時耀補(bǔ)充映生理存鹽水顏或高允滲鹽冊水以覽及應(yīng)容用止?jié)裢聞┏?。郵十六寇、違頭痛淘的應(yīng)西急預(yù)奏案墨1、句積極欣尋找仔原因死：常突見原深因有懲透析滅失衡擋綜合串征、葬嚴(yán)重喚高血乖壓和倡腦血包管意鵝外等測。對滾于長栽期飲散用咖伴啡者策，由噸于透牢析中鍛咖啡課血濃暗度降魂低，北也可擦出現(xiàn)耕頭痛菜表現(xiàn)拘。信2、蜓治療躁：異〔1顧〕明食確病搏因，敵針對隊(duì)病因介進(jìn)行速干預(yù)笑。廚〔2地〕如芝無腦屯血管虧意外憲等顱青內(nèi)器聚質(zhì)性您病變蜂，可在應(yīng)用訊對乙旗酰氨緊基酚測等止混痛對鑒癥治士療。汗3、毀預(yù)防凍：甲針對僻誘因含采取傳適當(dāng)惱措施個是預(yù)工防關(guān)增鍵。石包括噸應(yīng)用浴低鈉腸透析懼，屠降低繞血流憶量，抖防止榨透析鬧中高超血壓落發(fā)生陳，規(guī)第律透碌析等如。彩十七忍、巧胸骨痛裹、背門痛的樣應(yīng)急布預(yù)案眠輕微僅胸、男背痛圣見于場1%由~4鼻%透初析患家者，旁原因額不考甚埋明為確甜，可描調(diào)換厭不同籃透析白膜的救透析蟻器。焦1、佳積極銷尋找鮮原因悔，董常見叛原因吳是心忍絞痛囑〔心狗肌缺址血〕挺，其鵲它原跟因還木有透塘析中貨溶血趨、低貌血壓僻、空掀氣栓肚塞、翁透析化失衡衰綜合裙征、抄心包錘炎、俊胸膜扭炎等宿。館2球、汪治療瑞

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凱斷請1始、有透析野中癲晨癇發(fā)讓作時吩，首掌先穩(wěn)耕定患王者、禮維持揮呼吸戲道通敗暢，王并監(jiān)靠測生鮮命體妥征。獲2宵、潑保護(hù)丹穿刺屯針，矩防止都脫落士引起樣大出鋸血。薄回血動。拆3鏈、屯假設(shè)血宏糖濃育度低斥，予害50部％葡芽萄糖侵靜脈鐵緩慢貨注入嘉。街4辟、遲使用腰解痙剖藥。

勿5概、娛患者柄穩(wěn)定賽后，紗應(yīng)接割受詳讀細(xì)檢侵查，影明確瓣癲癇剖發(fā)作值原因額。嬌十催九澡、血感液透翻析中款肌肉知痙攣迎的應(yīng)想急預(yù)繼案

蕩乳穴肌肉塌痙攣尖在血君液透限析中武較為拾常見基，常研發(fā)生倡于透茶析后城半時惕段，世多見蒸于下游肢。立其發(fā)拐病機(jī)蔬制尚頂不明烤了。逝過度斤超濾那么、低練鈉透喘析液弓、無姿鎂透籠析液怎、交叔感神級經(jīng)系棗統(tǒng)興種奮性姐過高云等，?？墒刮蚣∪馇Нd攣釘發(fā)生彎率增窩加。衡雖然黨此并升發(fā)癥治并不祥危及川生命汪，但由可嚴(yán)搭重影批響透矮析質(zhì)最量和跟患者洗依從遣性。

舟踢經(jīng)1捕、靠對透爛析間垮體重?fù)屧鲩L牲過多填患者衫，盡舊量避同免過酸度超碌濾，洗或增溫加透矛析液姜鈉濃議度。

顆擔(dān)朋2兩、株透析品前服呀用苯饅二氮捕卓類梳如安盡定和摧硫酸劍奎寧肌，可翠有效送預(yù)防室肌肉禾痙攣逢的發(fā)釣生。

嘆疤昂3蛙、譽(yù)鈣離逐子拮塔抗劑抬如心救痛定植可擴(kuò)莫張血燥管，雁緩解長痙攣勿病癥永，但咱長期鏡使用燙并不原能防數(shù)止痙類攣發(fā)率生。

編浩頂4剝、摔透析困前服珠用受表體拮怕抗劑讓如哌玩唑嗪吸，可薯減少姓透析霧中痙拒攣發(fā)盯生率厲。但塵伴發(fā)查的透雞析中祖低血登壓限李制其冰臨床叼使用軍。

儀勤侵5著、堵有報更道，牲血管惑緊張諒素轉(zhuǎn)臺換酶渴抑制慨劑(削AC竹EI仙)可耳抑制愉血管無緊張赤素(而AT遲II捐)介溫導(dǎo)的延渴感苗，減挽少透騎析間蘇期體席重增擁加，封從而須降低寄透析偶中肌您肉痙沾攣的舉發(fā)生趣率。板長期販?zhǔn)褂醚ˋC猜EI挺的作分用尚鄭需進(jìn)炎一步悠研究均證實(shí)恢。

閉朵屑6捷、慌發(fā)生墻肌肉稀痙攣佛時，幣可使掠用高也張鹽鴨水、桌甘露將醇和奴50伙％葡豆萄糖助以提字高血側(cè)漿滲脂透壓驅(qū)，緩久解癥梅狀。

漠薄技7貧、冬透析羽過程也中活烈動肢巖體。

痛那么奏8蚊、斷補(bǔ)充壤L－碧卡尼用叮。

內(nèi)嫂踏9互、身睡前舊服用寨維生童素。

蟲喚肅10紡、惡持續(xù)釣檢測茅血容鉗量以島調(diào)整刷超濾濕量。仿二十湯、血架液透據(jù)析中陳發(fā)熱訪的應(yīng)訪急預(yù)單案愉直接作與血跳液透傅析相的關(guān)的芝發(fā)熱崇反響漠較為膛少見裕。一熟旦發(fā)泉生，渣應(yīng)仔磚細(xì)尋俗找潛家在細(xì)翅菌感吃染源殿。透據(jù)析相山關(guān)發(fā)忍熱往違往與礙透析猾用水柱污染鼓、含恩內(nèi)毒榆素水短平過言高、殃透析望器復(fù)訊用等椒有關(guān)厚。接躬受高麗流量亡和高胞效透膨析的算患者班，透芒析用聾水的培要求氧更為享嚴(yán)格森，否沾那么，機(jī)熱源晉反響垃的發(fā)奮生率抹增加射。

船侮方1魚、席仔細(xì)勒體檢猴，除洪外其懂它引襪起發(fā)忙熱的擋原因蒜如肺閑部感扒染、悠血管猜通路蘇感染切和泌垃尿系膊感染膏等。

販蜂緞2看、窮留取基透析畫器出圍口處厭透析算液，眉進(jìn)行涼細(xì)菌液培養(yǎng)萌和內(nèi)瞎毒素清檢測率。

凡嗚竿3隊(duì)、未嚴(yán)格艷進(jìn)行柳水處籌理及東消毒印，保點(diǎn)證透蠻析用相水治龜療。

零身覽4字、川接受在高流僑量和盛高效卡透析不患者尤，使猛用超寇純水溜進(jìn)行清透析固。德5褲、駝復(fù)用俘透析醫(yī)器進(jìn)飲行嚴(yán)拍格消僵毒。

篇6益、酬定期哨監(jiān)測快透析釀水中何內(nèi)毒歌素含濕量。

蒸7.回根據(jù)覺患者次臨床穿病情抽，使附用降勤溫治賄療進(jìn)。背二十鞋一、糠高鉀乞血癥電的應(yīng)腳急預(yù)騰案在當(dāng)血唐清鉀排＞5嗽．5拐mm糾ol岔/L褲時稱公為高叮鉀血跑癥。建〔一辯〕、晚病因鍛：謝1、摸鉀攝甘入過篩多：沒進(jìn)食恥高鉀胃食物齡，補(bǔ)易鉀，刮輸入豪含鉀亮藥物訴，輸摘入群眾量庫狡存血姜。比2、恢鉀排輝出障薪礙：黃腎功圈不全碎少尿橫期，涉鹽類北皮質(zhì)愧激素起減少媽，腎豎上腺戴危象灰，醛胞固酮垂增加柴，應(yīng)烈用潴盲鉀利部尿劑強(qiáng)、系迫統(tǒng)性天紅班姻狼瘡遠(yuǎn)，淀動粉樣雅變性潛等。集3、顧體內(nèi)畫釋放帖鉀增糠多：裁嚴(yán)重枕溶血絲、大涂面積功燒傷紫、急卸性酸慰中毒壞、化蒙療時模細(xì)胞踏破壞沉，嚴(yán)廈重?cái)D秩壓傷必?，F(xiàn)4、趁有效義血容修量減租少。賴〔二貸〕、崗診斷寒：辨1、完有引造起高忍血鉀桃的原丹因。移2、鐵出現(xiàn)東神經(jīng)唐肌肉音系統(tǒng)摟，心圣血管段系統(tǒng)扯的癥騾狀：茶神志缺模糊襲，感漏覺異逆常，焰肢體籍軟弱川無力兇，心電動過桿緩或體心律鞏不齊墳，心孩搏驟歸停等短。省3、動心電稍圖T嘉波高躺聳，固P波痛波幅僅下降緒，Q麥RS掛增寬穴。鴿4、乞血清拔鉀＞隆5.糊5m定mo金l/絨L。在〔三撓〕、血治療怠：旁停用揚(yáng)含鉀客藥物彎，補(bǔ)吐糖，嘉糾正盈酸中岡毒，概降低最血鉀底措施帖：銷1、爽高鉀邊(＞浮7m顯mo英1/跌L)雁可致默心臟兆停博下，必暴須緊困急處慨理：狹〔1樸〕、擱輸注利碳酸己氫鈉瞎溶液器，使濾血容旺量增魄加，重血清切K料+廢得到平稀釋嚼，又賽能使乒K鋸+功移入擁細(xì)胞綢內(nèi)；掌〔2蘆〕、向輸注堵葡萄剪糖溶微液及蜓胰島競素使佩K真+架移入大細(xì)胞羅內(nèi)；泰〔3逝〕、坡10玉％葡靠萄糖帳酸鈣絹溶液穩(wěn)緩慢鵲推注疼，能跡緩解明K漠+貫對心乏肌的陪毒性燕作用驅(qū)，使騙K斑+拳移入米細(xì)胞腫內(nèi)，狼可重業(yè)復(fù)使速用。錘2、瓦緩慢斗心律寬失常嶺時，芒阿托可品0脆.5抵mg慈，Q紙2-驕4h爽靜注取，必虜要時謹(jǐn)行人胖工心卵臟起具博。半3、佳口服挺陽離淹子交賽換樹派脂；宏4、俱利尿程排鉀阻，如義速尿翁，根覺據(jù)具眉體病殲情選番用。茶5、堡導(dǎo)瀉習(xí)排鉀鋸，口堆服甘馬露醇吊或山仙梨醇爛以導(dǎo)喘瀉；死20尊％甘造露醇徐溶液片10墊0車-2群00逐m玩1，跑保存廚灌腸勺；或迅用2欄5％索山梨盟醇轉(zhuǎn)15奔0m倒1?？涣艄啻棠c，矩。浙6、擔(dān)血液鄙透析渡。中二十斥二、壯無肝避素透偉析發(fā)正生凝污血的濃應(yīng)急憐預(yù)案左1、靜發(fā)生遞原因竿：當(dāng)累尿毒稿癥患隙者伴胡發(fā)腦怠出血鼓、蛛縫網(wǎng)膜筍下腔釘出血島時，城常采僵用無杯肝素諷透析壯，由挽于血塞流速擺減慢她或回釘輸生丘理鹽蚊水不紅及時寬等原描因，顫常發(fā)插生透藍(lán)析器繳及管盤路的播凝血勵現(xiàn)象挎。牧2、戰(zhàn)凝血陵前的喊表現(xiàn)胃：靜聾脈壓濫升高三、透沾析器別顏色壞變深藏、靜閑脈壺?cái)r過濾勿網(wǎng)有發(fā)凝血找塊、竹外殼棟變硬兇、液延面上源有泡稻沫。芽3、毒處理榴措施橫：搬〔1今〕、蝕當(dāng)無串肝素端透析右3～夏4h歷時，塞靜脈鼻壓逐號漸升矮高達(dá)胡30蒼0～籌40憲0m很mH器g，憶在不籃停血唯泵的廉情況榴下〔多防止撒因停柔血泵月而造汽成整蠻個體罪外循墓環(huán)凝己血〕鍋，立嚇刻打荒開動受脈管次路上線的補(bǔ)喊液通史路回辛輸生供理鹽云水，白然后公再將拉動脈業(yè)管路伴夾住饒停止載引血調(diào)?！惭?〕密、繳用止獵血鉗驅(qū)敲打駕透析營器動球、靜減脈兩傳端，睬將血閘流速魄逐漸叉調(diào)至臣回輸遠(yuǎn)動脈灑端的牲血液盲10遼0m旨l/噴mi智n，稿當(dāng)血城液回羽輸成歐功后零停血艙泵快?！布s3〕伐、打芬開動銳脈管蜂路，曲如果子凝固桑，可騾拔針植丟棄宏動脈啊管路逐上的觸少量時血液筐。箱4、望預(yù)防冰措施橋：拆〔1棍〕、側(cè)用肝獅素鹽裹水1泡00細(xì)mg她/5劉00船ml話循環(huán)謎吸附撫，血寒泵速愧10違0m智l/圈mi律n，濟(jì)吸附儀30附～6壞0m排in糧后排殲空肝洪素鹽騾水等。〔巨2〕鋪、財(cái)再用痰生理貍鹽水說50跳0m擁l重奴新預(yù)反沖透汽析器知及管揉路寄?！策\(yùn)3〕待、端根據(jù)門凝血悟情況遺每3符0或亡60規(guī)mi蛙n場1次毛阻斷輸血流宵，用桶10躬0～默20梅0m跌l生默理鹽饅水沖遮洗透蠅析器蘿及管塊路，保沖洗癥量計(jì)穩(wěn)算在番超濾歷總量阻內(nèi)賓?！策^4〕爭、睬要求彼高通瘡量、走高血花流速添透析確。握二十共三、攜中心慎靜脈懶導(dǎo)管狡脫落祝的應(yīng)材急預(yù)沾案叮中心溫靜脈成置管詳包括距：頸手內(nèi)靜召脈置陸管、英鎖骨植下靜道脈置堆管、按股靜籍脈舒置管升。曬1、途假設(shè)導(dǎo)鴨管意度外脫餡出，欲不能慮重新笛推入幫，應(yīng)銀將導(dǎo)避管拔妖出，裝注意好動作蝶輕柔陸。同掀時應(yīng)激通知妹醫(yī)生驅(qū)，并膚安撫雞病人老，消貿(mào)除緊敵張情肆緒。壓2、腔拔管首后，蠢沿血耐管走起向按饒壓穿涂刺點(diǎn)殃20下~3雨0分牢鐘，再對凝參血功銅能差叢的病霞人應(yīng)秘加長液按壓伯時間弄。描3、乏壓止亦血穿蛇刺點(diǎn)便給予誓無菌乎敷料吉覆蓋國，至麗穿刺肅處結(jié)戴痂脫蹲落，斗防止鋒感染胃。門4、檢做好插記錄圍，報違告護(hù)副士長牧。書額累資候二菜二茫十四貓、鴉中心喉靜脈厲導(dǎo)管瘡感染役的應(yīng)舌急預(yù)只案昨一、弱發(fā)生士原因媽患者年免疫忠缺陷尸、抵燦抗力性低下晴、皮辜膚或詠鼻腔耽帶菌揀、導(dǎo)遲管保冊留時愈間較殘長、昨操作蛋頻率膽較多參等極階易發(fā)勺生感布染。轎二、按局部盯感染營的臨寒床表哲現(xiàn)及擺處理揭〔一渾〕、梳臨床婆表現(xiàn)贏：合導(dǎo)管佛出口值處紅樣腫、壞疼痛媽甚至技有膿箏性分掠泌物桶。討〔二志〕、密處理扮：短1、棒用醫(yī)唉用汽到油棉滔塊擦鑒去周區(qū)圍膠哀布痕策跡〔配詢問躬有無遷汽油睬過敏擁史〕紐，再瞧用清杯水紗況布擦悄去汽鞋油。淘2、壘插管梅切口股及逢健線處農(nóng)嚴(yán)格剃消毒魯〔注挖意逢扭線處累消毒澤不可嶄用碘歉酒，修因其匠腐蝕省性比叨較大暢〕，培如有歉血痂染用碘裁伏棉幅塊濕史敷半羽小時雕后剝甩去血朗痂。柔3、意消毒熔后在宅切口端及縫爛線處金放一礦注滿俊慶大返霉素點(diǎn)的棉精塊或廚局部覺涂莫關(guān)匹羅吼星軟東膏、捧環(huán)丙鼓沙星趙軟膏憐等，薄用無秧菌紗儲布包凱扎。扯4、禮每日檢按上莫述方惑法消艷毒處割理一岸次。汽5、脅選用閥適宜暈抗生嶺素治嚷療兩幸周，北假設(shè)出架現(xiàn)全段身感醬染的憂征兆哭，白文細(xì)胞怕增多袋或體鑼溫超多過稍38歷℃玩或從反導(dǎo)管絲流出穩(wěn)膿性勸分泌像物，寬感染掉持續(xù)姜存在任，及衰最初禿抗生旁素治萍療后戶再次皮感染淋，都碰必須埋拔管殖。照三、和全身散感染姨的臨繼床表毀現(xiàn)及職處理歪〔一蓄〕、俊臨床槽表現(xiàn)虛：恢多發(fā)斬生在漢透析候開始壓1小師時左般右，蛋患者豬出現(xiàn)炒畏寒欄、全美身顫窄抖隨國之發(fā)某熱，罷嚴(yán)重劃者可帖開展尚為心代內(nèi)膜下炎及盛骨髓藝炎，霜須與郊致熱雕源反州應(yīng)相掌鑒別浙。逼〔二澇〕處叔理：修1、笑留取摩血培習(xí)養(yǎng)做至細(xì)菌閑學(xué)檢謹(jǐn)查及日藥敏瓦。殺2、醬根據(jù)湊檢測查結(jié)果僅給予降相應(yīng)長的抗瘡菌素弊治療雜，全學(xué)身抗現(xiàn)感染濁治療緊至少閑兩周基。映3、什透析謹(jǐn)結(jié)束謠后用柔抗生部素及抄純肝后素封襲管，穴根據(jù)取管腔頑容積封各占浩50份%，預(yù)搖晃錫均勻惹后正疏壓封僅管。淋4、報如果紛感染叉不能妹控制膏應(yīng)拔紀(jì)掉深傲靜脈氧導(dǎo)管不。及四、張預(yù)防逝措施阿1、禍經(jīng)常是觀察綱穿刺霜部位膛有無延滲血胸、血前腫及循全身廊反響宅，并危及時犯處理發(fā)。增2、捎活動巨和睡駝眠時此防止衫壓迫菜導(dǎo)管院以防奸血管碌壁損底傷。急3、史頸內(nèi)記靜脈乖置管省的患母者避勻免洗基臉、帽洗頭謊時水臘流至批傷口雨處發(fā)塵生感聽染。趣4、沃股靜念脈置捎管的惠患者倚下肢貞不得請彎曲餐90套°犧，不夫得過冠多起暢床活蔽動，籠保持劇局部要清潔糧枯燥普，防旅止傷碰口污屢染。能5、她用肝雄素鹽條水封捆管時亦，嚴(yán)臨格執(zhí)仗行無儉菌操穩(wěn)作〔汗肝素睜冒要椅一次逃性使杠用〕塵。其6、故插管業(yè)部位樂應(yīng)每諷日消毫毒換庫藥，塘必要姐時隨限時更壺?fù)Q敷鑰料。賽7、愚防止襲臨時馬深靜駛脈插除管保胡留時蒜間超繁過1炮個月糊，對絹于永周久性黨插管泉，應(yīng)裳選用壘帶袖樸套的獄靜脈拘導(dǎo)管驚?？囟钗濉⒋匍L期槐留置仗導(dǎo)管墓功能蝶不良警的應(yīng)詞急預(yù)譜案腔長期蠢留置項(xiàng)導(dǎo)管慈功能特不良稍表現(xiàn)沙為導(dǎo)哨管內(nèi)沈血栓虜形成之及導(dǎo)欠管周蹤圍纖搭維蛋滲白殼柴的形湊成拿。荷一、迫導(dǎo)管卡內(nèi)血緒栓形衣成較1、職原因訊：患狗者高喊凝狀臥態(tài)、燥封管卡肝素務(wù)用量病缺乏曾或血爽液返傘流入跡導(dǎo)管五腔內(nèi)短所致肥。進(jìn)2、剛血栓員形成造的表除現(xiàn)：擔(dān)當(dāng)血?dú)夤軆?nèi)仙有血誕栓形允成時乳，用鈔空針潤用力述抽吸桃而無頃血液與流出斧。浴3、痕血栓緣溶解液方法受：尿木激酶看封管睛法，割根據(jù)非管腔公容積梳配置舉尿激疊酶溶嗎液，馬將尿睡激酶距25批萬u予溶于歡生理舍鹽水照3參.2忙ml您中，榆用兩蕩支5慶ml撓注射接器分停別抽烏吸尿落激酶貝鹽水堤1附.戲6m惠l，伍每支喬含尿拋激酶恨12負(fù).癢5萬灘u，好，分供別插稿入靜邊脈管袍腔及墊動脈游管腔辣用力裝抽吸勒，緩俊慢放遷手，撞如有眾阻力并不可粉向管儀腔內(nèi)爬推注閣，如葵此反曬復(fù)多粒次，應(yīng)使尿永激酶而緩慢恢進(jìn)入年管腔欠保存爆1~匹2小術(shù)時，征回抽桃出被奪溶解遙的纖公維蛋務(wù)白或鄰血凝御塊，扶然后侵用純遞肝素姿封管責(zé)保存嗓至下項(xiàng)次常粗規(guī)透演析。膽二、熄導(dǎo)管卻周圍婚纖維孕蛋白鋸鞘形分成皮1、珠原因宜：導(dǎo)附管長甲期在夜靜脈攜內(nèi)留描置，烏血液淹中的糕纖維辦蛋白育逐漸涼沉積由在導(dǎo)料管周增圍，處形成亦一層偉包裹腳在導(dǎo)此管周恭圍的赴袖套板樣纖惰維蛋僵白鞘妨，該晌纖維板蛋白陶鞘充味當(dāng)了來閥門亞作用候，在燦血泵其抽吸歸作用慧下，用被吸子附于伏導(dǎo)管君口處阿，影移響血品液引勝出。鴿2、刪臨床光表現(xiàn)談：將語鹽水臟導(dǎo)管徐內(nèi)注隸入容赴易但首抽出鍋很困迷難。蚊3、鋼溶解凱纖維幅蛋白崗鞘的秩方法右：尿趕激酶介滴注拒法，咳在透衛(wèi)析前琴擰開雞導(dǎo)管欄口，鑄用注焦射器刑用力角抽盡揀管腔服內(nèi)的早肝素便溶液偏。配育置尿觸激酶遞溶液宋，將攤尿激閥酶2禾5萬枯u溶展于生狐理鹽墻水2襪00位m躁l中錦，每慚支導(dǎo)家管滴啊注1宅00返m狡l〔材含尿過激酶崖12吵、5出萬u誓，〕籃，滴交速1匙0~列15狠滴先∕愛mi遺n，頁時間幟1癢.名5~求2蟻.顫5h串。滴廉注完習(xí)畢后躍采用榴無貓肝素句透析荒，使夫患者送血液漲中未遞代謝軟的尿如激酶太彌散門到透藝析液比中，隨排到盞體外帶，防需止患燦者出膊血。偵使用次尿激臉酶滴磨注法羽前后掉應(yīng)監(jiān)臣測患粥者P榴T、蓄A(yù)P駛TT乒。父4、揭如果裂溶栓港失敗辰應(yīng)拔允管或踩通過告引導(dǎo)脅導(dǎo)絲躲進(jìn)行船更換互新導(dǎo)液管。趴三、雨預(yù)防壩措施晝1、始在透蘇析后既用無沙菌注競射器突分別川向雙明腔導(dǎo)慮管中效注入水生理扮鹽水汽20虹~4照0m顛l以浮沖凈拿導(dǎo)管哨內(nèi)血巡液，柳防止齊殘留綿?；j2、計(jì)用肝捆素原追液封續(xù)管，織劑量求比管慮腔容云積多率0.糊1~嘉0.亡2m惕l，迫一邊刑推一霸邊關(guān)棄閉導(dǎo)群管夾息，確拜保正死壓封猛管，果防止霸血液擋逆流營回導(dǎo)關(guān)管內(nèi)迷發(fā)生郵凝血侵。蝦3終、定床期以豎尿激包酶溶味液維匙護(hù)?？p養(yǎng)導(dǎo)懼管澆。閥二十穿六、脖動靜繭脈內(nèi)餐瘺發(fā)歲生血漠栓的鈔應(yīng)急敲預(yù)案折一、跌主要纏原因日患者糕處于伯高凝挖狀態(tài)地、動別靜脈貝硬化織、透荷析過是程中嫌反復(fù)叉發(fā)生畜低血挨壓、嚼內(nèi)瘺愚側(cè)肢蹤體受撫壓、娘著涼棋、瘺倆口過掩窄造傭成內(nèi)蕉瘺血膊流不志良或綠瘺口框感染度等。職二、稅血栓帆表現(xiàn)澡：驚內(nèi)瘺也部位姿疼痛創(chuàng)、塌厭陷或慢硬包攔塊，村觸摸青無震朽顫、同聽診欠無雜鎮(zhèn)音。故三、饑應(yīng)急諷預(yù)案登1、狠及時病發(fā)現(xiàn)展可立唐即給競予內(nèi)田瘺側(cè)逆肢體湊復(fù)溫濃，并兼輕輕冷按摩基內(nèi)瘺咱口。外血栓狡發(fā)生誤在6叼小時座之內(nèi)幸者，士可用盾尿激漠酶溶嗎栓。匯2、竟侵入焰性血職管內(nèi)少溶栓姓術(shù)，葡即在吊Ｘ線繡下將喂導(dǎo)管嚇插入神血栓以部位籌，迷灌入件溶栓告劑。珍3、垮用帶簽氣囊?guī)У膶?dǎo)善管取南栓術(shù)肢。判四、襯預(yù)防拾措施德1、序內(nèi)瘺爸術(shù)后汗大于胃6周繩方可窯使用總，不芹可過宴早穿丙刺。宴老年槳患者銹和糖睛尿病笑患者浮應(yīng)延脹長初獅次使植用內(nèi)欄瘺的晝時間賊。避2、陸動靜威脈內(nèi)使瘺要暢采用母繩梯貿(mào)式穿督刺法膀，避炮免在腹同一陵部位憑反復(fù)漸穿刺盛，造睜成血尊管壁遷明顯皆損傷小。并欲嚴(yán)格做執(zhí)行姥無菌延操作虹，防違止內(nèi)解瘺感種染。府3、琴防止石內(nèi)瘺攜側(cè)肢癢體著絲涼及敘受壓針、過豆緊包氣扎或乳測量廊血壓嗚，不戚能在穴內(nèi)瘺摸側(cè)肢斯體輸糖液、乎采血齒。透填析結(jié)啟束后賠壓迫朋針孔川15童~2閥0m尊in模，壓設(shè)力適頌中，電壓脈先帶應(yīng)勸柔軟重，具靜有可局塑性愈及伸摩縮性校，防垃止內(nèi)溜瘺堵材塞或毅出血刺。宮4、城透析賺中、愁后期確防止欺低血皆壓。副5、誕根據(jù)剩患者晶凝血賭情況挪調(diào)整邊肝素霜量，選必要醒時給月予潘漆生丁伙、阿瞞司匹蹄林等映藥物漂。譯6、照經(jīng)常參聽內(nèi)頸瘺側(cè)欺有無緒雜音耕、觸澤摸有瑞無震樂顫、妙觀察撿有無貧疼痛煤、紅長腫、玩滲出先等情用況，沫發(fā)現(xiàn)垃異常窄立即蹤就診栗。愈加強(qiáng)江對患廢者的案宣教仁工作擴(kuò)，避唐免在御內(nèi)瘺徑側(cè)肢測體懸赤掛重董物，顏內(nèi)瘺初側(cè)肢們體發(fā)昌7、涌癢時鴨不能稻用手艙抓，粗保持梁局部途清潔濁衛(wèi)生紀(jì)。謊8、弦經(jīng)常者活動忍有瘺惡肢體番，桶皮下射有淤泰血、售腫脹栗時擦貴喜療勤妥乳項(xiàng)霜2而~3宮次/估日。慘其有殖抗炎演、抗廟血栓芹形成妻的功餓能，辭有加蜓速走吸收孝、抑臉制疤詞痕形且成或職軟化怖疤痕妻的作葡用，輝因此棟喜療害妥乳甜霜對妥血管悅修復(fù)中起到岡良好連的作內(nèi)用伴。付二十薄七、齊血液精透析獸管路介破裂橡的應(yīng)淚急預(yù)瓦案醬一、卷發(fā)生爬原因箭1、蟻管路您質(zhì)量疼不合銹格。卸2、枕泵的悟機(jī)械慕破壞券。漢3、減各接典頭銜鳥接不旗緊。嗽4、紡止血熱鉗造孝成的備破損帝?；哦?、灑破裂帖表現(xiàn)眨礦破裂籃處出繳現(xiàn)漏彈血，就隨著池血流外及裂堤口的輕加大暴造成賊大量將漏血晚。沾三、群處理俱措施代1、喉出現(xiàn)輸漏血莫時應(yīng)燙立即道回血勺，將培血管攝路的嘗血液冠回輸寶干凈塔。常2、純將新簽管路亂用生涼理鹽興水預(yù)言充后枝更換燕。器3、洪各銜誓接部慌位要偷緊密睛。豐4、鞠如果以失血焦量較尺大應(yīng)喬立即群輸新展鮮血眠液或氏血漿扁蛋白寺。距5、隸當(dāng)血搞壓較匆低時社，遵滿醫(yī)囑鼠給予譯擴(kuò)充斯血容劍量。漏6、戀密切腔觀察竊生命玉體征外，采馬取相嶺應(yīng)的虛措施確。唯四、中預(yù)防舌措施柏1、畝上機(jī)答前嚴(yán)米格檢協(xié)查血腸管路潔的質(zhì)奶量。怖2、險切觀娘察機(jī)箏器及室血管艇路的擦運(yùn)轉(zhuǎn)沫情況測，發(fā)彼現(xiàn)滲求血及浪時處朽理。削3、礙定期從檢查陜維護(hù)警透析饒機(jī)，他發(fā)現(xiàn)鍋異常澇及時束通知轟工程敢?guī)煛T二十吐八、仆血液誓透析向穿刺愛針脫國落的州應(yīng)急未預(yù)案銜1、迫在血思液透岡析過并程中昆可能詞發(fā)生咱血液螞透析擴(kuò)管路他或穿才刺針綁脫落悄，引艷起失效血甚機(jī)至發(fā)從生休家克。越2、贏較易腫發(fā)生裳管路莖松脫臂的地題方是紹管路時接頭夕處，寫固定改管路樂時，伙應(yīng)留泊有給餓患者灘活動依的余訪地。翁較易拋發(fā)生戰(zhàn)穿刺纏針脫乖落者犧為神虛智障面礙者綠。存3、龍當(dāng)發(fā)強(qiáng)生管抗路脫籠落時智，應(yīng)疑立即持停止樂血泵餡，夾頸閉連貫接患蝴者的棉血管舍通路擔(dān)局部洽，更掠換污原染部危分管普路。萌4、暈穿刺標(biāo)針脫周落應(yīng)輛先停磁血泵激，壓基迫穿物刺部顯位，智更換沒穿刺匠針后鴉重新貌穿刺錘、透但析。團(tuán)二十這九、壟患者碑發(fā)生成輸血征反響不的應(yīng)青急預(yù)牧案考1、謎在輸分血過潔程中填，應(yīng)木密切形觀察映患者勿有無京輸血稀反響葛，如淘患者翅發(fā)生紛輸血捏反響車，應(yīng)育立即扮停止請輸血快，更趕換生皺理鹽暮水，覺遵醫(yī)雪囑給倚予抗妄過敏云藥物瓣。儲2、去報告大醫(yī)生赴及護(hù)繁士長惕，保牢留未棉輸完災(zāi)的血繁袋，池以備框檢查己。跟3、雷病情勺緊急絮的患套者準(zhǔn)餐備好退搶救撒藥品寇及物戰(zhàn)品，栽配合寺醫(yī)生說進(jìn)行扒緊急藥救治灶，并糊給予眨氧氣漆吸入向。呀4、籌假設(shè)是除一般肝過敏納反響克，攔應(yīng)密鍋切觀析察病隨情并慨做好習(xí)記錄逼，安商慰患波者，牙減少叮患者迎的焦某慮。伍5、拔按要束求填轟寫輸兩血反袋應(yīng)報門告卡韻，上捐報輸掘血科礎(chǔ)。降6、賓疑心村溶血羅等嚴(yán)蛇重反倉應(yīng)時調(diào)，誘將保架留血政袋及搞抽取腰患者和血樣講一起奪送輸細(xì)血科至。驢7、功輸血徑時應(yīng)照加強(qiáng)宅巡視狀及病琴情觀箭察，仁做好晨搶救連記錄笨。塞三十借、描透析雪設(shè)備陡故障昏應(yīng)急爭預(yù)案葵1、澆透析概前透效析機(jī)蜻應(yīng)通票過自抬檢，民自檢性未通話過的蓬不得頁使用懇。兩2、封透析絕過程嘆中透怒析機(jī)隆出現(xiàn)購報警利，立沙即查嫂找原及因及屋時處具理，打并安餓撫患膜者，快消除御緊張搬情緒牢，使燥機(jī)器擇保持液靜音區(qū)狀態(tài)頃。糾機(jī)器休正常舍前方機(jī)可進(jìn)確行繼獅續(xù)透重析，虧不能藍(lán)恢復(fù)課正常亦的請絲教維稱修人爆員進(jìn)貍行處毯理認(rèn)。伯3、絡(luò)如有刻備用己機(jī)，鄙向患鬼者做容好解咬釋工繭作，律移至哨備用語機(jī)繼宅續(xù)透拘析。多如沒聯(lián)有備度用機(jī)巧，立茫即停棕止透游析，究做好鋪記錄覺，并撞給患澡者另艙行安纏排繼購續(xù)透有析治筐療。戀4、廉發(fā)生版故障綿時觀所察患澡者的隙反響字，如濕有異書常，多及時每對癥退處理姜，必掠要時撐留取扇血液截標(biāo)本拜和透伏析液亦標(biāo)本仔，以勁備檢耍查。傻5、鳴透析蝦設(shè)備季內(nèi)部比及電縣源避至免著豪水，議電源執(zhí)連接呀緊密錦，防掩止短驅(qū)路。驅(qū)6、尋護(hù)士暴應(yīng)熟占知常藍(lán)見報時警的悄原因住及處汽理方忠法。胃7、雹透析柏設(shè)備怖維修他說明順書應(yīng)決放置誠在