2023年主治醫(yī)師(中級)-消化內(nèi)科學(xué)(中級)代碼：306考試歷年高頻難、易錯點(diǎn)合集精華版答案

2023年主治醫(yī)師(中級)-消化內(nèi)科學(xué)(中級)［代碼：306］考試歷年高頻難、易錯點(diǎn)合集精華版答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共18題)1.男，50歲，慢性肝炎后肝硬化5年，近日行為異常、心煩，晝睡夜醒，確診最有意義的檢查是A、線粒體抗體B、肝功能C、凝血常規(guī)D、AFPE、動脈血氨2.酮癥酸中毒患者呼吸困難的特點(diǎn)是A、深大呼吸B、呼吸淺慢C、常伴哮鳴音E、咳粉紅色泡沫痰3.主要引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎的細(xì)菌是A、D族鏈球菌B、草綠色鏈球菌C、葡萄球菌D、腸球菌E、革蘭陰性桿菌4.女性患者，持續(xù)劇烈腹痛1天，經(jīng)檢查診斷為急性腹膜炎，該患者的體征不包括A、腹部壓痛B、腹式呼吸減弱C、腹部肌緊張D、腹部反跳痛E、腹部揉面感5.患者，男性，35歲，高血壓半年，發(fā)熱、咽痛5天，肉眼血尿1天。查體：BP160/100mmHg，咽紅腫，扁桃體Ⅱ度腫大，雙下肢不腫?；?yàn)：尿蛋白2.86g/天，尿沉渣鏡檢RBC滿視野，血肌酐240μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝兩對半陰性，血IgA高。無高血壓家族史A、急性腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、間質(zhì)性腎炎E、腎病綜合征6.女性患者，20歲。反復(fù)低熱、盜汗、咳嗽、咳少量痰1年，出現(xiàn)大量咯血1天。查體：雙頰潮紅，左肺上野觸覺語顫增強(qiáng)，并可聞及異常支氣管呼吸音，其咯血原因可能為A、慢性支氣管炎B、肺炎C、支氣管肺癌D、支氣管擴(kuò)張E、肺結(jié)核7.下列哪項(xiàng)是干燥綜合征的特征性抗體A、抗Scl-70抗體B、抗ds-DNAC、抗Jol-1抗體D、抗SSA抗體E、抗UIRNP8.男性，50歲，反復(fù)低熱3個月，體溫為37.5～38℃，乏力，自服感冒藥無效。10天來漸進(jìn)性心悸伴氣短，陣發(fā)心前區(qū)不適，活動明顯受限，夜間高枕臥位。查體：T37.8℃，P100次/分，BP90/70mmHg，頸靜脈充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下3.0cm，下肢水腫（+）。該患者最可能的診斷是A、類風(fēng)濕心臟瓣膜病B、心臟病C、心包積液D、縮窄性心包炎E、心肌炎9.女性患者，出現(xiàn)心悸。經(jīng)診斷為心臟收縮力增強(qiáng)所致，為生理性。該患者心悸可能是由于A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、高血壓性心臟病C、發(fā)熱D、低血糖E、應(yīng)用麻黃堿后10.A.革蘭染色陽性的厭氧菌B.革蘭染色陰性的厭氧菌C.抗酸染色陽性D.真菌培養(yǎng)陽性E.血清學(xué)檢查對診斷有重要價(jià)值的細(xì)菌軍團(tuán)菌11.支氣管疾病不見于A、支氣管內(nèi)膜結(jié)核B、支氣管肺癌C、支氣管哮喘D、慢性支氣管炎E、支氣管結(jié)石12.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱，最可能是B、腸梗阻C、急性闌尾炎D、急性胃腸炎E、急性膽囊炎13.成人不會出現(xiàn)黃疸的疾病是B、寄生蟲病C、尿毒癥D、敗血癥E、中毒性肝炎14.男，28歲，因勞累后時(shí)胸悶、氣促就診，查體胸骨左緣第3～4肋間有收縮期噴射性雜音，超聲心動圖示室間隔與左心室后壁增厚，其比值約1.5，最可能的診斷是A、冠心病B、肥厚型心肌病C、室間隔缺損D、擴(kuò)張型心肌病E、主動脈瓣狹窄15.臨床上不易引起昏迷的病變是A、腦橋出血C、左側(cè)大腦半球梗死D、循環(huán)休克E、長效巴比妥中毒引起的兩側(cè)大腦半球代謝性抑制16.A.心房撲動B.心室顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.陣發(fā)性室性心動過速E.竇性心動過緩反復(fù)發(fā)作眩暈、黑矇，心動過緩的是17.下列疾病最常見咯血的是A、流行性出血熱B、肺出血型鉤端螺旋體病C、支氣管子宮內(nèi)膜異位D、白血病E、肺結(jié)核18.男性患者，77歲。突發(fā)驚厥，二便失禁，查體見瞳孔擴(kuò)大，對光反射消失，該患者可能是A、腦出血B、腦膜炎C、腦炎D、高血壓E、癲癇大發(fā)作第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:A4.正確答案:E5.正確答案:C該患者最可能的病理診斷為A、系膜增生性腎小球腎炎B、膜性腎病C、微小病變D、IgA腎病E、局灶節(jié)段性腎小球硬化正確答案:D治療措施不妥的是A、低鹽低蛋白飲食B、青霉素C、止血藥物D、控制血壓E、注意休息正確答案:C6.正確答案:E7.正確答案:D8.正確答案:C為明確病變，最簡便有效的檢查是A、血常規(guī)檢查B、胸部CTC、上肢靜脈壓測定D、血細(xì)菌培養(yǎng)E、超聲心動圖正確答案:E該患者最可能的病因是A、細(xì)菌（鏈球菌）性B、結(jié)核性C、腫瘤性D、類風(fēng)濕性E、真菌性正確答案:B9.正確答案:E10.正確答案:E結(jié)核分枝桿菌正確答案:C肺炎鏈球菌正確答案:A難辨梭狀芽孢桿菌正確答案:B11.正確答案:C12.正確答案:D13.正確答案:C14.正確答案:B15.正確答案:C16.正確答案:E對血流動力學(xué)影響最大的是正確答案:D心室率可快可慢可規(guī)則也可不規(guī)則的是正確答案:A心律完全不整，心音強(qiáng)弱不等，脈短絀的是正確答案:D突發(fā)突止，又易復(fù)發(fā)的是正確答案:C突發(fā)突止，常無器質(zhì)性心臟病的是正確答案:C17.正確答案:E18.正確答案:E第2卷一.綜合考核題庫(共18題)1.女性，76歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年，加重7天，嗜睡2天來診。查體：神志不清，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。BP175/95mmHg，R28次/分，脈搏94次/分，雙肺干濕性啰音，雙下肢凹陷性水腫。該患者神志不清的原因最有可能是A、中毒性腦病B、肺性腦病C、高滲昏迷D、酮癥酸中毒E、腦血管意外2.嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的為A、P物質(zhì)B、鴉片肽C、胃動素D、血管活性腸肽E、神經(jīng)肽Y3.女性患者，33歲。咳嗽、咳大量黏液膿性痰，痰液靜置可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。查體：杵狀指，右下肺可聞及固定的大、中水泡音，其咳嗽原因可能為A、肺炎B、支氣管擴(kuò)張C、肺結(jié)核D、支氣管肺癌E、慢性支氣管炎4.女性患者，22歲。查體在上腹部可聞及收縮期動脈雜音，該患者考慮存在A、腎動脈狹窄B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、冠狀動靜脈瘺D、主動脈瓣狹窄E、肺內(nèi)動靜脈瘺5.診斷亞臨床肝性腦病，正確的檢查方法是A、轉(zhuǎn)氨酶測定B、血常規(guī)測定C、檢查病理征D、檢查撲翼樣震顫E、數(shù)字連接試驗(yàn)6.男性患者，37歲。呼吸困難，查體見脈搏在吸氣時(shí)消失，這種脈搏是A、交替脈B、無脈C、遲脈D、奇脈E、水沖脈A、高調(diào)B、粗糙C、吸氣時(shí)增強(qiáng)D、向左腋下傳導(dǎo)E、吹風(fēng)樣8.患者，女性，32歲，劇烈胸痛伴發(fā)熱，心電圖示：除aVR導(dǎo)聯(lián)以外的所有常規(guī)導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下型抬高。最可能的診斷為A、急性心包炎C、急性心肌梗死D、主動脈夾層E、病毒性心肌炎B.結(jié)節(jié)?、衿贑.脊柱畸形D.重癥肌無力E.嚴(yán)重肺結(jié)核可見于Ⅰ型呼吸衰竭的是10.女性，30歲，近3年來梳頭時(shí)易脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍。2年來冬季遇冷時(shí)手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)正常。詢問病史得知，夏天病人受陽光照射后面部易患紅斑，懷疑是SLE。加上哪項(xiàng)檢查結(jié)果即可確診()A、ESR增快，ANA陽性，RF陽性B、ANA陽性，狼瘡細(xì)胞陽性C、高球蛋白血癥，尿蛋白(+++)，SS-A(+)D、Coombs試驗(yàn)陽性，血小板及白細(xì)胞減少E、抗ds-DNA陰性，梅毒血清試驗(yàn)陽性11.女性患者，32歲。左下肺肺炎。查體：左下肺可聞及明顯支氣管呼吸音，該患者的病變屬于A、充血期B、實(shí)變期C、消散期D、痊愈期E、機(jī)化期12.男，56歲，患乙肝后肝硬化6年，腹脹伴雙下肢水腫20余天，加重伴無尿2天。查體：面色灰暗，可見肝掌及蜘蛛痣，蛙狀腹，腹水征陽性，雙下肢凹陷性水腫。化驗(yàn)血鈉122mmol/L，BUN19mmol/L。目前最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、肝性腦病C、肝腎綜合征D、肝肺綜合征13.引起腸易激綜合征的原因中，除了A、對某些食物不耐受B、精神因素C、腸道菌群失調(diào)D、腸道感染治愈之后14.男性患者，43歲。3小時(shí)前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次／分，BP100／70mmHg，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹腔積液。該患者的出血量可能為A、>5mlB、50～70mlD、1500ml15.男性，72歲。心悸，胸悶，查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心電圖顯示房顫，該患者心臟聽診不可能存在A、S強(qiáng)弱不等B、開瓣音C、心律絕對不整D、大炮音E、GrahamSteell雜音16.女，26歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染10余天，脾肋下約2指。血紅蛋白76g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%。如患者為自身免疫性溶血性貧血，可出現(xiàn)的陽性試驗(yàn)是A、酸溶血試驗(yàn)陽性B、Coombs試驗(yàn)陽性C、熱溶血試驗(yàn)陽性E、蛇毒因子溶血試驗(yàn)陽性17.下列有關(guān)呼吸困難的描述是A、支氣管哮喘通常表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難B、肺栓塞患者呼吸困難通常伴有低氧和二氧化碳潴留C、胸腔積液時(shí)呼吸困難與胸廓順應(yīng)性升高和肺容量下降有關(guān)E、肺靜脈壓力的增高會直接出現(xiàn)呼吸困難18.患者女，出現(xiàn)腹瀉。查體可見皮疹。該患者的診斷是A、腸結(jié)核B、菌痢C、霍亂D、傷寒E、食物中毒第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B明確診斷的首選檢查是A、頭顱CTB、血糖C、頭顱MRIE、血?dú)夥治稣_答案:E以下最有可能的情況是A、左心房擴(kuò)大B、左心室擴(kuò)大，節(jié)段性運(yùn)動不良C、右心室擴(kuò)大，估測肺動脈壓18/6mmHgD、右心室、右心房擴(kuò)大E、肺動脈主干擴(kuò)張正確答案:D2.正確答案:A3.正確答案:B4.正確答案:A6.正確答案:D7.正確答案:C8.正確答案:A9.正確答案:A可見于Ⅱ型呼吸衰竭的是正確答案:D10.正確答案:B從實(shí)驗(yàn)室角度看，下列哪項(xiàng)有確診價(jià)值()A、ANA陽性，RF陰性B、Coombs試驗(yàn)陽性，LE細(xì)胞陽性C、抗RNP抗體陽性，低補(bǔ)體血癥D、抗SS-A抗體陽性，抗SS-B抗體陽性E、抗Sm抗體陽性，抗ds-DNA抗體陽性正確答案:E下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果表明病變在活動期()A、ANA呈顆粒陽性B、ESR增快C、C、CH降低，CIC升高D、高滴度RNP抗體E、高Sm抗體陽性正確答案:C11.正確答案:B12.正確答案:C與肝硬化腹水形成機(jī)制無關(guān)的是A、門靜脈壓力升高B、低白蛋白血癥C、心房肽鈉相對不足D、有效循環(huán)量不足E、毛細(xì)血管通透性增加正確答案:E13.正確答案:E14.正確答案:D15.正確答案:D16.正確答案:B如患者為溫抗體型自身免疫性溶血性貧血，則抗體類型主要為A、SIgAB、IgDD、IgEE、IgM正確答案:C首選的治療方案是A、糖皮質(zhì)激素B、病因治療C、脾切除D、環(huán)磷酰胺E、血液透析正確答案:A17.正確答案:A18.正確答案:D第3卷一.綜合考核題庫(共18題)1.腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是A、循環(huán)衰竭B、腎功能不全C、感染D、靜脈血栓形成E、蛋白及脂肪代謝紊亂2.男性患者，46歲。十二指腸潰瘍病史6年，近3天因勞累出現(xiàn)腹痛、嘔血，量約5ml，該患者最可能的診斷是A、食管靜脈曲張破裂B、食管裂孔疝C、胃癌D、十二指腸潰瘍E、胃炎3.男性患者，66歲，呼吸困難。查體：心尖搏動減弱，心音遙遠(yuǎn)，有奇脈，該患者最可能的診斷是A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、心肌病C、肺源性心臟病D、二尖瓣狹窄E、心包積液4.男性患者，4歲。診斷為肝豆?fàn)詈俗冃?，查體見角膜邊緣出現(xiàn)棕褐色色素環(huán)，即Kayser-Fleischer環(huán)，該環(huán)產(chǎn)生的原因是A、類脂質(zhì)沉著B、鐵代謝障礙C、銅代謝障礙D、維生素C缺乏E、維生素A缺乏A、癥狀在病變同側(cè)D、感覺障礙范圍呈帶狀E、疼痛呈放射性6.A.柱狀腺癌B.膠質(zhì)細(xì)胞癌C.彌散型癌D.膠質(zhì)癌E.漿液腺癌與腸腺化生無關(guān)的胃癌是7.二尖瓣狹窄患者，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，該雜音的特點(diǎn)不包括A、雜音呈遞增型B、舒張中晚期出現(xiàn)C、心尖區(qū)最清楚D、向頸部傳導(dǎo)E、左側(cè)臥位明顯8.患者能被叫醒，醒后能正解回答問題及勉強(qiáng)配合檢查，停止呼喚后又入睡。此種意識障礙程度屬于A、暈厥B、嗜睡C、淺昏迷D、深昏迷E、昏睡最有助于潰瘍穿孔的診斷是A、腹式呼吸消失B、振水音陽性C、肝濁音界消失D、腹水征（+）E、腸鳴音消失10.原發(fā)性痛風(fēng)最主要的發(fā)病機(jī)制是A、磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高C、胰島素抵抗D、尿酸排泄減少E、尿酸生成增多A、單鏈DNA病毒B、雙鏈DNA病毒C、雙鏈RNA病毒D、單鏈RNA病毒E、嗜肝DNA病毒12.A.紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常B.遺傳性紅細(xì)胞內(nèi)酶缺陷C.獲得性紅細(xì)胞表面GPI錨連膜蛋白缺陷D.珠蛋白肽鏈量異常E.遺傳性珠蛋白肽分子結(jié)構(gòu)異常G-6-PD缺乏病是指13.抗癲癇藥物治療的主要原則是A、大量，長期口服用藥B、按性發(fā)作的類型選擇藥物，短期用藥，隨時(shí)改變品種C、按性發(fā)作的類型選擇藥物，長期規(guī)則用藥D、長期規(guī)則用藥，禁煙酒E、大劑量，長期，聯(lián)合用藥14.下列疾病所致的腹瀉不屬于分泌性腹瀉的是A、乳糖酶缺乏B、霍亂C、胃液素瘤D、血管活性肽瘤E、產(chǎn)毒素大腸埃希菌感染15.主動脈瓣關(guān)閉不全患者不可能出現(xiàn)的體征是A、點(diǎn)頭運(yùn)動B、水沖脈C、S固定分裂D、抬舉樣心尖搏動A、胃癌的發(fā)生與遺傳無關(guān)B、殘胃癌變常發(fā)生在手術(shù)1年后C、廣基腺瘤不會癌變D、增生型息肉不會癌變E、上皮異型增生不會癌變17.苯、烷化劑等化學(xué)物質(zhì)所致的白血病最常見的類型是A、急性非淋巴細(xì)胞白血病B、急性粒細(xì)胞白血病C、毛細(xì)胞白血病D、急性淋巴細(xì)胞白血病E、慢性粒細(xì)胞白血病18.梗阻性肥厚型心肌病臨床上的重要特點(diǎn)是A、心悸、氣短B、胸悶D、乏力E、胸骨左緣收縮期雜音，含硝酸甘油后增強(qiáng)第3卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:D3.正確答案:E4.正確答案:C5.正確答案:C6.正確答案:D分化最差的胃癌病理類型是正確答案:C7.正確答案:D8.正確答案:B9.正確