心絞痛病人的治療與護理演示文稿

心絞痛病人的治療與護理演示文稿本文檔共25頁；當前第1頁；編輯于星期一\15點11分優(yōu)選心絞痛病人的治療與護理Ppt2023/6/26本文檔共25頁；當前第2頁；編輯于星期一\15點11分

（一）穩(wěn)定型心絞痛

概念是在冠狀動脈狹窄的基礎上，由于心肌負荷的增加而引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征。本文檔共25頁；當前第3頁；編輯于星期一\15點11分發(fā)病機制

冠脈供血心肌耗氧不能滿足心肌代謝的需求一過性缺血缺氧心絞痛(AP)本文檔共25頁；當前第4頁；編輯于星期一\15點11分供求之間矛盾加深導致心絞痛

心肌血液的“求”增加

心肌血液的“供”減少

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勞累情緒激動飽餐寒冷刺激急性循環(huán)衰竭常見誘因本文檔共25頁；當前第6頁；編輯于星期一\15點11分病因與發(fā)病機制基本病因—冠狀動脈粥樣硬化

本文檔共25頁；當前第7頁；編輯于星期一\15點11分發(fā)作性胸痛的特點：部位：胸骨體上段或中段之后或心前區(qū)，常向左臂內側、左肩放射臨床表現(xiàn)

（clinicalmanifestation）

本文檔共25頁；當前第8頁；編輯于星期一\15點11分

主要癥狀壓迫、發(fā)悶、緊縮、燒灼感，但不尖銳不象針刺或刀割樣痛，偶伴瀕死感發(fā)作時病人常不自覺地停止原來的活動

本文檔共25頁；當前第9頁；編輯于星期一\15點11分體力勞動情緒激動飽餐寒冷吸煙心動過速休克本文檔共25頁；當前第10頁；編輯于星期一\15點11分特點

疼痛出現(xiàn)后常逐漸加重，3～5min內逐漸消失，可數(shù)天或數(shù)周發(fā)作一次，亦可一天內多次發(fā)作。

本文檔共25頁；當前第11頁；編輯于星期一\15點11分休息或含服硝酸甘油可緩解。本文檔共25頁；當前第12頁；編輯于星期一\15點11分發(fā)作時的治療緩解期的治療經(jīng)皮穿刺腔內冠狀動脈成形術外科治療運動鍛煉療法

治療要點本文檔共25頁；當前第13頁；編輯于星期一\15點11分休息藥物治療擴張冠狀動脈增加冠狀動脈血流量

擴張周圍血管，減輕心臟負荷

硝酸酯制劑①硝酸甘油：1－2min內顯效②硝酸異山梨酯：2－5min顯效發(fā)作時的治療本文檔共25頁；當前第14頁；編輯于星期一\15點11分硝酸酯制劑β受體阻滯劑鈣通道阻滯劑抗血小板藥物調整血脂藥物中醫(yī)中藥治療緩解期的治療本文檔共25頁；當前第15頁；編輯于星期一\15點11分β受體阻滯劑作用降低血壓、減慢心率，減低心肌收縮力，降低心肌氧耗量注意事項小劑量開始，以免引起低血壓，停用時應逐步減量，突然停藥有誘發(fā)心肌梗死的可能

不宜應用低血壓、支氣管哮喘、心動過緩、Ⅱ度或以上房室傳導阻滯

本文檔共25頁；當前第16頁；編輯于星期一\15點11分調整血脂藥物治療目標水平：TC＜4.68mmol/L（180mg/dl）LDL-C＜2.60mmol/L（100mg/dl）TG＜1.69mmol/L（150mg/dl）他汀類貝特類本文檔共25頁；當前第17頁；編輯于星期一\15點11分發(fā)作期治療立即停止體力活動，必要時給予鎮(zhèn)靜劑、吸氧使用作用快的硝酸酯制劑：硝酸甘油、消心痛擴張冠狀動脈→心肌供血↑擴張靜脈→減輕心臟前、后負荷→心肌氧耗↓本文檔共25頁；當前第18頁；編輯于星期一\15點11分緩解期治療

1.硝酸酯類制劑：基礎治療，主要擴張靜脈，減輕心臟前負荷，同時有擴張冠狀動脈的作用2.β-B：HR↓、BP↓，心肌收縮力↓→心肌氧耗↓勞力型心絞痛首選3.鈣通道阻滯劑：抑制心肌收縮力，擴張血管降低心臟前后負荷→心肌氧耗↓；擴張冠狀A→增加心肌血供；變異型心絞痛首選本文檔共25頁；當前第19頁；編輯于星期一\15點11分4.抑制血小板聚集：腸溶阿司匹林（aspirin）5.抗凝治療：改善微循環(huán)，預防血栓形成6.調脂治療：降低LDL、TC、TG，升高HDL—穩(wěn)定粥樣斑塊7.介入治療：PTCA—再通8.外科手術：冠狀動脈搭橋術（CABG）本文檔共25頁；當前第20頁；編輯于星期一\15點11分123一般護理病情觀察用藥護理ND204心理護理5健康指導護理措施本文檔共25頁；當前第21頁；編輯于星期一\15點11分（一）一般護理

疼痛發(fā)作時應立即停止正在進行的活動，不穩(wěn)定型心絞痛病人，應臥床休息。必要時吸氧。給予低鹽、低脂、高維生素和易消化飲食。保持排便通暢，避免用力排便。

本文檔共25頁；當前第22頁；編輯于星期一\15點11分注意觀察病人胸痛的部位、性質、持續(xù)時間及緩解方式。密切監(jiān)測生命體征及心電圖變化。觀察有無心律失常、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死等的發(fā)生。（二）病情觀察本文檔共25頁；當前第23頁；編輯于星期一\15點11分24（三）用藥護理硝酸甘油0.3～0.6mg舌下含化，1～2min起效，或硝酸異山梨酯5～10mg舌下含化，2～5min起效。硝酸甘油主要有頭痛、血壓下降，面紅