數(shù)字化技術(shù)在脊柱畸形手術(shù)中的應(yīng)用

從2006年11月到2011年8月，我們應(yīng)用三維可視化技術(shù)進(jìn)行脊柱畸形術(shù)前計(jì)劃及個(gè)體化導(dǎo)航模板輔助椎弓根螺釘置釘進(jìn)行脊柱畸形糾正手術(shù)58例，其中青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎18例，先天性脊柱側(cè)彎5例、合并脊髓內(nèi)病變脊柱側(cè)彎例、陳舊性下頸椎脫位5例、顱底畸形24例、上頸椎腫瘤1例;本文檔共66頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分上頸椎C2,3融合畸形手術(shù)

固定方式的選擇

本文檔共66頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分Klippel–Feil(KFS)綜合癥包括短頸、發(fā)際底及頸部活動受限等癥狀。C2–C3節(jié)段的融合是最常見的畸形，占了KFS72.7%的發(fā)生率。在此處的KFS病人在成年后常出現(xiàn)神經(jīng)壓迫的癥狀，需要外科手術(shù)治療。C2固定的方法已經(jīng)有了較多的描述，包括椎弓根釘技術(shù)和椎板螺釘?shù)募夹g(shù)。本文檔共66頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分在C2,3融合的病人中，其椎弓根與椎板的解剖與正常C2的解剖有較多的差異性；在C2,3融合的病人中需要術(shù)前仔細(xì)的CT測量，選擇正確的固定方式將決定手術(shù)的安全性和成敗。利用數(shù)字化技術(shù)輔助C2,3融合患者的手術(shù)策略及手術(shù)的實(shí)施。本文檔共66頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分如何正確的選擇C2固定？本文檔共66頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分C1枕骨化C2,3融合Chiari畸形顱底凹陷1、C2椎弓根螺釘本文檔共66頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分2.C2椎板螺釘本文檔共66頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分

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本文檔共66頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分3.C2laminarandpediclescrew本文檔共66頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分

本文檔共66頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分顱底凹陷枕頸融合4.C3pediclescrew本文檔共66頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分C2,3融合的患者其椎弓根發(fā)育變化較大，需要術(shù)前仔細(xì)的研究影像學(xué)資料，選擇合適的固定方法。C2,3融合時(shí)椎弓根直徑較小，而椎板較寬大，椎板螺釘是較好的選擇。選擇椎板螺釘時(shí)，目前的內(nèi)固定系統(tǒng)沒有較好的復(fù)位作用。在上頸椎畸形手術(shù)中正確的使用導(dǎo)航設(shè)備是必要的。本文檔共66頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分脊柱側(cè)彎中的應(yīng)用本文檔共66頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分術(shù)后X片本文檔共66頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分術(shù)后CT本文檔共66頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分結(jié)論本組病例均未發(fā)生椎弓根螺釘相關(guān)并發(fā)癥為脊柱椎弓根釘植入提供了一種新的方法。數(shù)字化導(dǎo)航模板具有精確的導(dǎo)航性，對于風(fēng)險(xiǎn)較高的手術(shù)和經(jīng)驗(yàn)不豐富的醫(yī)生有很好的輔助作用。本文檔共66頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分陳舊性下頸椎骨折脫位頸5、6脫位并雙側(cè)小關(guān)節(jié)交鎖完全性脊髓損傷、ASIA-A本文檔共66頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分術(shù)前影像學(xué)資料本文檔共66頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分最佳進(jìn)釘通道的建立本文檔共66頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分虛擬反向模板（template）的建立本文檔共66頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分導(dǎo)航模板（drill）的建立本文檔共66頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分虛擬模板與實(shí)物模板本文檔共66頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分術(shù)中應(yīng)用本文檔共66頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分陳舊性C5,6骨折脫位本文檔共66頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分本文檔共66頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期二\2點(diǎn)9分討論導(dǎo)航模板的設(shè)計(jì)原理及方法

個(gè)體化制作，時(shí)間在3天內(nèi)即可收到模板，費(fèi)用不高