住院病歷提交歸檔PDCA

歷出科情況監(jiān)控與管理持續(xù)改進(jìn)(PDCA)首先科室質(zhì)控小組學(xué)習(xí)如何利用質(zhì)量管理工具解決實(shí)際問題:內(nèi)一科質(zhì)控及臨床路徑管理小組:組長:盛利成員:林云濱張美胡陳輝香質(zhì)控員:林云濱PDCA循環(huán)進(jìn)行第一階段就是計(jì)劃Plan,就是計(jì)劃階段。要通過調(diào)查、訪問等,摸清問題,確定政策、質(zhì)量目標(biāo)與質(zhì)Do。實(shí)施上一階段所規(guī)定的內(nèi)瞧就是否符合計(jì)劃的預(yù)期結(jié)果效果。檢查就是否按規(guī)定的要求去干,哪些干對(duì)了,哪些沒有干對(duì),哪些有效果,哪些沒有效果,并找出異常情況的原因。訓(xùn)C內(nèi)1科醫(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量管理,制定內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量管理措施與考核辦法,具體職責(zé)分工:組長組長盛利成員主管護(hù)師主管護(hù)師科護(hù)士長副護(hù)士長住院病歷提交歸檔PDCA企石醫(yī)院內(nèi)一科出院病歷歸檔流程圖電腦班護(hù)士處理醫(yī)囑、診療收費(fèi)復(fù)核4天結(jié)算通知單醫(yī)生完善病歷(醫(yī)療部分)并排頁,護(hù)士打印醫(yī)囑單并交相關(guān)人員簽字質(zhì)控員質(zhì)控,科主任質(zhì)控并完善簽名,護(hù)士長質(zhì)控缺陷病歷及時(shí)完善整改1天格不合格合格3天內(nèi)出科病歷不能及時(shí)出科歸檔問題長期以來一直嚴(yán)重影響著科室質(zhì)控成效,影響病案室病利于醫(yī)方證據(jù)的舉證問題,所以存在巨大的安全隱患、科不及時(shí)現(xiàn)象,但并非每位醫(yī)生都有以上情況,有的醫(yī)生每月必有較多病歷出科不及時(shí),而有的醫(yī)生長期以來從無病歷積壓、以下就是一季度科室遲交病歷統(tǒng)計(jì)情況調(diào)查結(jié)果:2015年,我科病歷遲交主要為黃彥思副主任,因她病人多,本人打字困難,病歷基本由下級(jí)醫(yī)師代寫,尤其就是劉偉隆醫(yī)生代寫病歷較多,而下級(jí)醫(yī)師還有自己負(fù)擔(dān)治療的患者病歷要寫,因而造成出科病歷遲延。以后久之其她醫(yī)生有效仿現(xiàn)象,造成全科室病歷出科遲延,質(zhì)控反饋的基礎(chǔ)上,下決心嚴(yán)格管理,以期徹底解決病歷出科遲交問題,制定出院病歷出科情況監(jiān)控與管理持續(xù)改進(jìn)(PDCA)方案并付諸實(shí)施科主任下決心盡快徹底解決我科病歷積壓?jiǎn)栴},召開科室質(zhì)控小組擴(kuò)大會(huì)議,要求全體醫(yī)生也參加,分析原因,找出切實(shí)可行的解決辦法。地點(diǎn):內(nèi)一科醫(yī)生辦公室參加人員:盛利黃彥思林云賓陳劍峰劉偉隆潘佳鑫陳巧露張春茂袁偉明張美胡陳輝香析原因并確定要因。1、黃彥思副主任問題就是不熟練打字問題。加之病人多,雖有安排下級(jí)醫(yī)生及輪實(shí)習(xí)醫(yī)生幫助書寫病歷,但仍平時(shí)記錄書寫延遲,或主管醫(yī)師忙于大量門診患者就醫(yī)問題而延誤審核,科室質(zhì)控小組質(zhì)控時(shí)發(fā)現(xiàn)問題病歷較多,反饋修改過多,之后護(hù)理質(zhì)控,總耗時(shí)過多。2、其她人員也存在病人多等以上因素,加之需要協(xié)助黃彥思副主任工作,而有影響。但上行下效,以為法不責(zé)眾等消極態(tài)度影響不容忽視3、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng),未及時(shí)書寫病程記錄,花費(fèi)更長時(shí)間后補(bǔ)記錄,導(dǎo)致上交病歷延遲;4、患者出院后,病歷首先在護(hù)士手里進(jìn)行護(hù)理病歷質(zhì)控,醫(yī)囑打印延遲等,拖延時(shí)間長,交到醫(yī)生手里導(dǎo)致整理不及時(shí);5、醫(yī)生或上級(jí)醫(yī)生值班、補(bǔ)休、休息,無法及時(shí)簽審病歷查房記錄,導(dǎo)致病歷完成及上交病歷延遲;6、醫(yī)院制定有病歷延遲上交處罰制度,但大家對(duì)經(jīng)濟(jì)處罰麻木,不能起到懲前毖后之效。6、科主任顧慮,科室黃彥思副主任問題無法解決情況下,礙于體諒黃主任苦衷,也擔(dān)心會(huì)影響科室團(tuán)結(jié)而未能做到嚴(yán)格管理與督促,因此便也無法對(duì)所有醫(yī)生嚴(yán)格質(zhì)控3、確定要因:①黃彥思問題②其她人員上行下效問題住住院病歷及時(shí)提交持續(xù)改進(jìn)9419691林云賓潘家鑫陳木楊陳巧露盛利黃彥思陳劍峰劉偉隆袁偉明份數(shù)32份數(shù)050642等,摸清問題,確定政策、制定目標(biāo)計(jì)劃。多等以上因素,但上行下效,以為法不責(zé)眾等消極態(tài)度影響不容忽視;袁偉明醫(yī)師為急診科醫(yī)生,輪轉(zhuǎn)到內(nèi)科,對(duì)工作需要熟悉4、制定計(jì)劃?？浦魅螀f(xié)調(diào)臨床、護(hù)理工作流程、制定相關(guān)制度加強(qiáng)宣傳與培訓(xùn),要求所有醫(yī)務(wù)人員知曉上述制度與監(jiān)查流程。質(zhì)控小組定期監(jiān)查住院病歷質(zhì)量。質(zhì)量監(jiān)下一季度出科病歷延遲至少減少50%P入電腦中,錄錄入后立即打印、簽字。二、加強(qiáng)宣傳教育與培訓(xùn),要求每一位員工知曉科室的上制度。1.黃彥思問題,安排未獨(dú)立執(zhí)業(yè)的何國福醫(yī)師專職協(xié)助題;。2.制定嚴(yán)格科室專項(xiàng)質(zhì)控,擬定處罰規(guī)定并嚴(yán)格執(zhí)行,杜絕其她醫(yī)生效仿現(xiàn)象。4.運(yùn)行病歷質(zhì)控發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋整改,減少出科病歷D返回整改幾率的整改措施。找出執(zhí)行力不足的原因,加以解決:黃彥思副主任積壓病歷雖然有所減少,但仍未徹底解決。進(jìn)一步解決及何國福醫(yī)師問題,并納入獎(jiǎng)懲質(zhì)控科經(jīng)濟(jì)處罰無效,那就增加處罰力度,并將遲交病歷屢教不改者與評(píng)優(yōu)選先掛鉤,制定科室專項(xiàng)處罰方案,并嚴(yán)格落實(shí)體現(xiàn)一視同仁,處罰方案適用于全科醫(yī)生,含科主任副主任及所有醫(yī)生C二、質(zhì)控小組定期抽檢在床病歷,并找出病歷中前期努力收效甚微,需姚進(jìn)一步改善工作。第二循環(huán):P:再次召開科室質(zhì)控小組擴(kuò)大會(huì)議:地點(diǎn):內(nèi)一科醫(yī)生辦公室參加人員:盛利黃彥思林云賓陳劍峰劉偉隆潘佳鑫陳巧露張春茂袁偉明張美胡陳輝香分析原因并確定要因:醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控延遲問題及護(hù)理病歷完善問題已經(jīng)解決;目前問題集中在醫(yī)療組。1、黃彥思副主任問題仍就是主要問題,雖有安排下級(jí)醫(yī)生及輪實(shí)習(xí)醫(yī)生幫助書寫病歷,但仍平時(shí)記錄書寫延遲,或主管醫(yī)師忙于大量門診患者就醫(yī)問題而延誤審核,科室質(zhì)控小組質(zhì)控時(shí)發(fā)現(xiàn)問題病歷較多,反饋修改過多,之后護(hù)理質(zhì)控,總耗時(shí)過多。2、其她人員也存在病人多等以上因素,加之需要協(xié)助黃彥思副主任工作,而有影響。但上行下效,以為法不責(zé)眾等消極態(tài)度影響仍不容忽視4、對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)處罰麻木,個(gè)別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng),未及時(shí)書寫病程記錄,花費(fèi)更長時(shí)間后補(bǔ)記錄,導(dǎo)致上交病歷延遲;5、仍存在醫(yī)生或上級(jí)醫(yī)生值班、補(bǔ)休、休息,延誤及時(shí)簽審病歷查房記錄,導(dǎo)致病歷完成及上交病歷延遲6、科主任顧慮,科室黃彥思副主任問題無法解決情況下,礙于體諒黃主任苦衷,也擔(dān)心會(huì)影響科室團(tuán)結(jié)而未能做到嚴(yán)格管理與督促,因此便也無法對(duì)所有醫(yī)生嚴(yán)格質(zhì)控確定要因:①黃彥思副主任問題仍就是主要問題,她的問題解決了,只要科室嚴(yán)格質(zhì)控,嚴(yán)肅獎(jiǎng)懲,其她人員上行下效問題自然會(huì)解決②科主任未能大膽管理反而養(yǎng)成了醫(yī)生的惰性,因此嚴(yán)肅管理至關(guān)重要。企石醫(yī)院內(nèi)一科科室質(zhì)控獎(jiǎng)懲制度為了加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理,在院質(zhì)控科一級(jí)質(zhì)控情況下,科室內(nèi)實(shí)行二次質(zhì)控獎(jiǎng)懲制度,對(duì)發(fā)現(xiàn)的重大問題及屢教不改者實(shí)行批評(píng)教育與必要的處罰措施。并充分體現(xiàn)獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、鼓勵(lì)先進(jìn),對(duì)科室質(zhì)控及優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)個(gè)人采取獎(jiǎng)勵(lì)措施,激發(fā)大家主動(dòng)參與質(zhì)量控制與改善醫(yī)療服務(wù)的積極性,進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量。針對(duì)我科自查發(fā)現(xiàn)的主要問題,為了進(jìn)一步完善科室質(zhì)量控制管理,改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,特制定此獎(jiǎng)懲制度:1.遲交病歷:科室每季度統(tǒng)計(jì)本季度各位醫(yī)生出院病歷歸檔就是否及時(shí)的情況。對(duì)出院病歷遲交處20天以上者取消當(dāng)季度)2.若病歷不及時(shí)書寫、簽字制度落實(shí)不到位或違反其她醫(yī)院核心制度,發(fā)生重大醫(yī)療差錯(cuò),引起病人投訴,導(dǎo)致醫(yī)院無法舉證而造成醫(yī)療糾紛并有經(jīng)濟(jì)賠償者,取消當(dāng)事人參加年度評(píng)先選優(yōu)資格,并取消當(dāng)季度“優(yōu)質(zhì)服務(wù)星”評(píng)選資格。其她經(jīng)濟(jì)或行政處罰遵照醫(yī)院相關(guān)制度處理。3.對(duì)醫(yī)療收費(fèi)溝通、催款不到位,發(fā)生患者拒絕付費(fèi)或逃帳,給科室造成數(shù)額較大的經(jīng)濟(jì)損失(累計(jì)5000、00元以上)的,不能參加當(dāng)季度“優(yōu)質(zhì)服務(wù)星”評(píng)選。數(shù)額巨大,1季度累計(jì)超過萬元以上關(guān)規(guī)定處理。4.其她違反醫(yī)院規(guī)章制度的情況處罰措施按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。5.以上罰款均從當(dāng)月獎(jiǎng)金扣除,當(dāng)月獎(jiǎng)金不足者下月獎(jiǎng)金扣罰。全部不再返還,納入科室活動(dòng)經(jīng)費(fèi),例如解決科室人員飲水問題,或組織全科人員聚會(huì)之用等。以上處罰所得費(fèi)用由護(hù)士長統(tǒng)一管6.以上處罰措施適用于全科醫(yī)生,含科主任、副主任。2、參與醫(yī)院或衛(wèi)生局組織的競(jìng)賽、義診、群體性災(zāi)害事件處理等,每人次加1分年度先進(jìn)選票相同者+積分計(jì)算選票名次上訴獎(jiǎng)懲措施經(jīng)質(zhì)控小組及科室全體醫(yī)生會(huì)議通過生效D1.科主任協(xié)調(diào)臨床醫(yī)療、護(hù)理工作流程、制定相關(guān)制度,并經(jīng)科室質(zhì)控小組及全科醫(yī)生討論通過。抓住重點(diǎn),著力解決黃彥思副主任病歷及時(shí)書寫及歸檔問題,以及制度約束下解決其她醫(yī)生效仿而延遲病歷出科問題。而黃彥思副主任的問題解決了,其她人就沒有任何理由再仿效而延誤出院病歷出科。①科主任找主要責(zé)任醫(yī)生談話,了解其實(shí)際困難,科室盡力協(xié)助解決。安排已經(jīng)定科而暫無獨(dú)立執(zhí)業(yè)的何國福醫(yī)生專職為黃彥思副主任解決病歷錄入問題,并在獎(jiǎng)金分配方面予以適度協(xié)調(diào),但不能及時(shí)完成錄入則予以扣罰一定數(shù)額獎(jiǎng)金。但質(zhì)量問題仍由黃彥思副主任本人承擔(dān)。不再安排其她下級(jí)醫(yī)生協(xié)助黃彥思副主任。袁偉明醫(yī)生必須盡快解決適應(yīng)問題并嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室規(guī)定,如果仍不能適應(yīng)必要時(shí)暫停值班與管床。②認(rèn)真落實(shí)科室制定的二次獎(jiǎng)懲方案,嚴(yán)格約束所有醫(yī)生,包括科主任質(zhì)控員及黃彥思副主任在內(nèi),任何人再次出現(xiàn)延誤病歷出科要承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)院+科室的二次處罰,除經(jīng)濟(jì)處罰外,與季度優(yōu)質(zhì)服務(wù)星及年終評(píng)先選優(yōu)掛鉤,詳見《企石醫(yī)院內(nèi)一科科室質(zhì)控獎(jiǎng)懲制度》中關(guān)于病歷遲交問題的處罰規(guī)定。本規(guī)在此之前給予一定緩沖期,要大家學(xué)習(xí)與適應(yīng)。③要求醫(yī)生病歷3個(gè)工作日內(nèi)必須完成并交質(zhì)控員,質(zhì)控員及時(shí)完成質(zhì)控登記并交科主任二級(jí)質(zhì)控并簽名,科主任再交給護(hù)士長完成護(hù)理質(zhì)控。醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控時(shí)間嚴(yán)格控制在一個(gè)工作日內(nèi)。出科病歷醫(yī)囑打2.科室進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳與培訓(xùn),要求所有醫(yī)務(wù)人員知曉上述制度與監(jiān)查流程。3.質(zhì)控小組定期監(jiān)查住院運(yùn)行病歷質(zhì)量,加強(qiáng)運(yùn)行病歷環(huán)節(jié)質(zhì)控,避免或盡可能減少出科病歷發(fā)現(xiàn)問題返還修改情況。4.對(duì)不能及時(shí)完成病歷并出科的醫(yī)生給予按規(guī)定的院科二級(jí)處罰,在本月獎(jiǎng)金兌現(xiàn),本月獎(jiǎng)金不足則下月獎(jiǎng)金扣除。嚴(yán)重者影響評(píng)先選優(yōu)情況記錄在案,屆時(shí)兌現(xiàn)。除因公差或醫(yī)院科室特殊活動(dòng)影響情況外,其她任何情況均在處罰之列。項(xiàng)項(xiàng)目名稱住院病歷及時(shí)提交持續(xù)改進(jìn)醫(yī)生份數(shù)天數(shù)醫(yī)生份數(shù)天數(shù)盛利00林云賓11主要問題黃彥思35潘家鑫33陳劍峰33陳木楊22劉偉隆1554陳巧露00張春茂46袁偉明1738施施DD實(shí)施上一階段所規(guī)定的內(nèi)容。及未解決的問題重點(diǎn)解決:黃彥思問題,安排未獨(dú)立執(zhí)業(yè)的何國福醫(yī)師專職協(xié)助書寫病歷,量何負(fù)責(zé),質(zhì)黃負(fù)責(zé);不再安排其她下級(jí)醫(yī)師協(xié)助黃主任,以避免增加其她醫(yī)師工作量。制定嚴(yán)格科室專項(xiàng)質(zhì)控,制定處罰規(guī)定并嚴(yán)格執(zhí)行,杜絕其她醫(yī)生效仿現(xiàn)象。醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控時(shí)間控制在1個(gè)工作日內(nèi)運(yùn)行病歷質(zhì)控發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋整改,減少出科病歷返科主任嚴(yán)以律己,一視同仁,嚴(yán)肅管理質(zhì)控小組定期監(jiān)查住院病歷質(zhì)量。計(jì)劃目標(biāo):預(yù)計(jì)在一月內(nèi)實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn),預(yù)計(jì)一個(gè)季度內(nèi)徹PA善住院病歷質(zhì)量監(jiān)控與管理,加強(qiáng)A監(jiān)查力度,對(duì)實(shí)際困難,制定相應(yīng)的整改措質(zhì)控小組定期抽檢在床病歷,并找出病歷中的。找出執(zhí)行力不足的原因,加以解決經(jīng)濟(jì)處罰無效,那就增加處罰力度,將遲交病歷屢教不改者與評(píng)優(yōu)選先掛鉤四、個(gè)別人重點(diǎn)監(jiān)控管理情況在科室晨會(huì)全科通報(bào)P但仍未達(dá)到徹底解決病歷遲交問題的目的。2、分析原因,科室質(zhì)控到位,但黃彥思及其她醫(yī)師問題仍未徹底解決;袁偉明醫(yī)師為急診科醫(yī)生,輪轉(zhuǎn)到內(nèi)科,對(duì)工作需要熟悉,同時(shí)自我約束力不夠3、確定要因,黃彥思問題必須徹底解決,其她人員也存在病人多等以上因素,上行下效就是主因4、制定計(jì)劃?？浦魅螀f(xié)調(diào)臨床、護(hù)理工作流程、嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲制度加強(qiáng)宣傳與培訓(xùn),要求所有醫(yī)務(wù)人員知曉上述制度與監(jiān)加強(qiáng)出科病歷質(zhì)控管理,嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)、反饋,通日起仍有同樣問題嚴(yán)肅處罰DC科主任科護(hù)士長劉偉隆主治醫(yī)師任質(zhì)控員,不再協(xié)助黃彥思副主任書寫病歷,病歷書寫全部交由何國福醫(yī)P再次科室專項(xiàng)會(huì)議,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),抓住重點(diǎn),強(qiáng)調(diào)制度約束,強(qiáng)調(diào)一視同仁,進(jìn)一步宣傳與落實(shí)獎(jiǎng)懲制度再次召開科室質(zhì)控小組擴(kuò)大會(huì)議:地點(diǎn):內(nèi)一科醫(yī)生辦公室參加人員:盛利黃彥思陳劍峰劉偉隆潘佳鑫陳巧露張春茂袁偉明張美胡陳輝香分析原因并確定要因:醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控延遲問題及護(hù)理病歷完善問題已經(jīng)解決;目前醫(yī)療組問題也多得現(xiàn)狀調(diào)查,黃彥思副主任病歷出科延遲有所改善。全科病歷積壓也有改善,總遲交份數(shù)減少64份,天數(shù)減少仍未達(dá)到徹底解決病歷遲交問題的目的。2、分析原因,科室質(zhì)控到位,但黃彥思打字問題未解決,下級(jí)醫(yī)師協(xié)助,但無法明確責(zé)任。及其她醫(yī)師需要協(xié)助黃彥思副主任,而且其她醫(yī)生自己?jiǎn)栴}也仍未徹底解決;袁偉明醫(yī)師為急診科醫(yī)生,輪轉(zhuǎn)到內(nèi)科,對(duì)工作需要熟悉,同時(shí)自我約束力也不夠。3、確定要因,黃彥思問題必須徹底解決,其她人員也存在病人多等以上因素,上行下效就是主因計(jì)劃?？浦魅螀f(xié)調(diào)臨床、護(hù)理工作流程、嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲制度加強(qiáng)宣傳與培訓(xùn),要求所有醫(yī)務(wù)人員知曉上述制度與監(jiān)查流程。質(zhì)控小組定期監(jiān)查住院病歷質(zhì)量。計(jì)劃目標(biāo):預(yù)計(jì)在一月內(nèi)實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn),預(yù)計(jì)一個(gè)季度內(nèi)徹底解決病歷遲交問題。D住院病歷書寫規(guī)范科室留檔。黃彥思問題,安排未獨(dú)立執(zhí)業(yè)的何國福醫(yī)師專職協(xié)助書寫病歷,量何負(fù)責(zé),質(zhì)黃負(fù)責(zé),何國福醫(yī)生不能及時(shí)完成病歷書寫也一樣處罰;不再安排其她下級(jí)醫(yī)師協(xié)助黃主任,以避免增加其她醫(yī)師工作量。制定嚴(yán)格科室專項(xiàng)質(zhì)控,制定處罰規(guī)定并嚴(yán)格執(zhí)行,杜絕其她醫(yī)生效仿現(xiàn)象。運(yùn)行病歷質(zhì)控發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋整改,減少出科病歷返回整改幾率要求護(hù)士長每天提醒催繳即將到期的出科病歷?？浦魅螄?yán)以律己,一視同仁,嚴(yán)肅管理易范錯(cuò)誤,重點(diǎn)注意,修改。仍有同樣問題嚴(yán)肅處罰項(xiàng)項(xiàng)目名稱住院病歷及時(shí)提交持續(xù)改進(jìn)醫(yī)生份數(shù)天數(shù)盛利00主要問題黃彥思00陳劍峰00劉偉隆00袁偉明25P要通過院質(zhì)控科與病案室反饋、科室質(zhì)控員統(tǒng)計(jì)等,摸清問題,確定政策、制定目標(biāo)計(jì)劃。2、分析原因,主要還就是態(tài)度問題,可能未意識(shí)到科室真會(huì)嚴(yán)肅獎(jiǎng)懲制度3、確定要因,主要還就是態(tài)度問題4、制定計(jì)劃?？浦魅螄?yán)肅管理,嚴(yán)抓質(zhì)控,質(zhì)控小組認(rèn)真負(fù)責(zé)做好醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)要求護(hù)士長每天提醒催繳即將到期的出科病歷。繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)獎(jiǎng)懲規(guī)定計(jì)劃目標(biāo):徹底解決我科病歷出科延遲問題并長期保持PA處理與改進(jìn):不斷完善住院病歷質(zhì)量監(jiān)控與A管理,加強(qiáng)監(jiān)查力度,對(duì)實(shí)際困難,制定相應(yīng)的整改措施。至此,我科病歷遲交情況得以解決,但要保持常態(tài)化,繼續(xù)加強(qiáng)管理,嚴(yán)防以往拖拉現(xiàn)象復(fù)蘇醫(yī)生份數(shù)天數(shù)林云賓00潘家鑫23陳木楊00陳巧露00張春茂00D設(shè)計(jì)與執(zhí)行階段。實(shí)施上一階段所規(guī)定的內(nèi)容。加強(qiáng)宣傳與培訓(xùn),要求所有醫(yī)務(wù)人員知曉上述獎(jiǎng)懲制度與監(jiān)查流程。合理化處理病歷運(yùn)行及出科質(zhì)控流程:出院病歷由主管醫(yī)師及時(shí)辦理出院手續(xù),打印首頁,完善病歷,交科室質(zhì)控員1級(jí)質(zhì)控?？浦魅?級(jí)質(zhì)控并簽字出科病歷醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控時(shí)間控制在1個(gè)工作日持抓住要因,重點(diǎn)解決:1.黃彥思問題已經(jīng)徹底解決;其