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第1頁共1頁個人糾紛調(diào)解協(xié)議書當事人原告:_____當事人被告:_________年____月____日,被告駕駛_____貨車在_____線范縣____鄉(xiāng)____村路段將原告軋傷,經(jīng)被告及原告的法定代理人協(xié)商,就原告的損害賠償事宜,達成如下協(xié)議:一、被告z某一次性賠償原告S某醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、住院火食補助費、交通費、殘疾賠償金、后期護理費、殘疾器具費、保養(yǎng)費、鑒定費、精神損害撫慰金及其他全部費用共計_____元。已過付_____元,在簽訂本協(xié)議時再支付_____元。(另行出具收款)二、本協(xié)議為本次交通事故損害賠償?shù)慕K結(jié)性賠償協(xié)議,被告劉某支付上述賠償款項后,其他責任雙方互不追究。原告方不得以任何理由再要求被告劉某及車主承擔其他賠償責任。三、本協(xié)議簽訂賠償款過付后,原告方向法院撤回對被告劉某及車主劉某的起訴,訴訟費用由原告方承擔。本協(xié)議一式三份,原被告雙方各執(zhí)一份,法院備案一份。本協(xié)議經(jīng)代理人或當事人簽字后生效。原告方:_____被告方:_________年____月____日____年____月____日個人糾紛調(diào)解協(xié)議書(二)甲方:乙方:丙方:丁方:甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則,綜合考慮雙方實際情況,就____年____月____日發(fā)生在方工地的甲方人身損害賠償問題,經(jīng)雙方協(xié)商,現(xiàn)達成和解協(xié)議如下:一、雙方確認甲方于____年____月____日在工作中于_____工地受傷,后丙方墊付甲方_____萬元用于其治療康復,對此,雙方予以確認;二、甲方于____年____月____日治療終結(jié)出院,繼續(xù)康復,對此,雙方予以確認;三、就前述甲方人身損害賠償案件,雙方同意按一下比例劃分雙方責任,即方責任為_____%,方責任為_____%,方責任為_____%;四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣_____元整(大寫:_____萬元);方支付____方墊付甲方的各種費用_____元(大寫:_____萬元),甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求,至此,雙方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務糾紛。五、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字或者蓋章后生效。一式份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,見證人一份,雙方身份證復印件、營業(yè)
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