眩暈病(原發(fā)性高血壓)中醫(yī)診療方案

眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)診療方案一、診1醫(yī)診斷參照中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南（中國中醫(yī)藥出版社，20月）與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（中國醫(yī)藥科技出版社，20月。2醫(yī)診斷參照衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局中國高血壓聯(lián)盟和國家心血管病中心制定的《中國高血壓防治指南（20修訂版》(未應(yīng)用抗高血壓藥物情況下平均收縮（SBP≥)40mmHg和（或）平均舒張壓（DBP))90mHg(既往有高血壓史目前近周內(nèi)應(yīng)用抗高血壓藥物治療的個(gè)1腎氣虧虛證：腰脊酸痛（外傷性除外、脛酸膝軟或足跟痛、2瘀互結(jié)證；頭如裹、胸悶、嘔吐痰涎、刺痛（痛有定處或拒3火亢盛證：眩暈、頭痛、急躁易怒、面紅、目赤、口干、口4虛陽亢證：腰酸、膝軟、五心煩熱、心季、失眠、耳鳴、健本方案適用于1歲以上原發(fā)性高血壓人群，不適用于兒童高血1.氣虧虛證2.瘀互結(jié)證3.火亢盛證4.虛陽亢證1.藥足?。ㄏ目莶?鉤藤2桑葉1菊花2上藥制成煎劑，用時(shí)加溫至5左右，浸泡雙足、兩足相互搓動，每次浴足30分鐘，每日次，1∽1天為個(gè)療程。（）鉤藤2吳茱萸1桑寄生3夏枯草3水煎取藥液1500ml食醋1O天足浴3分鐘左右，每日一次，十(3鉤藤I野菊花I稀簽草3夏枯草2川牛膝20、赤芍2川穹1葛根2花椒1浸泡小時(shí)后，大火煮開，小火再煮3分鐘，后下鉤藤，連水帶藥倒人盆中，水溫40∽-赤足泡藥中，浸過踝部，雙足互搓，每次30鐘，每天1次，1次為療程，間隔天，做第二療程。2.穴壓豆（、耳尖、腎。常用穴每次取∽穴，酌加備用穴，以7mm，廓發(fā)熱。每隔天換貼次，每次一耳，雙耳交替，1次為一療程。（）腎氣虧虛證、肝火亢盛證、陰虛陽亢證選用腎、枕、皮質(zhì)（）操作流程：①將膠布剪成0.5cm將磁珠粒或生王不留行子或白芥子或六神丸貼在膠布中央各用。②然后用7精棉球消毒耳廓，將貼有藥子的膠布對準(zhǔn)穴位貼壓。③貼壓后用按壓穴位半分鐘，囑患天自行按壓次，次鐘，3.位敷貼（）腎氣虧虛癥：吳茱萸散（吳茱萸份，清醋份）涌泉、肝火亢盛證：清肝散（吳茱萸份，黃連醋份）涌泉、太溪、太沖穴貼敷。肝陽偏亢伴有頭暈者，以吳茱萸、川穹題粒劑各3混勻，白醋調(diào)成糊狀，每天晚間臨睡前貼敷雙側(cè)涌泉穴為個(gè)療程；肝陽偏亢伴頭痛明顯者，以決明子l干研末，以綠茶（）生大黃2g生石決明5、午膝5、冰片0.藥為末，過6篩，適量凡士林調(diào)為糊狀，等分份，均勻涂于自粘性無菌敷料貼于雙側(cè)穴位上每日次每次貼小時(shí)次日對時(shí)更換，1日為療程，可以連續(xù)個(gè)療程或以上。肝陽上亢證：曲池、風(fēng)線針支，前端置入已消毒羊腸線1.常規(guī)消毒局部皮膚左手拇、食指繃緊或提第當(dāng)注意事項(xiàng)：(格無菌操作，防止感染。(）埋線最好在皮下組織與肌肉之間羊腸線頭不可暴露在皮膚外面(注意術(shù)后反應(yīng)，一種屬于正常反應(yīng)，由于刺激損傷及羊腸線刺激，在∽天內(nèi)，局7％酒精棉球擦去，覆蓋消毒紗布。(數(shù)病人因治療中無菌操作不嚴(yán)或傷口保護(hù)不好，造成感染，一般中治療后∽天出現(xiàn)局部紅腫，疼痛加劇，并可伴有發(fā)療后出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢、發(fā)熱等反應(yīng)，應(yīng)適當(dāng)作抗過敏處理2天為一個(gè)療程，共個(gè)療程。1.生調(diào)攝方法見表1.表防治眩暈（原發(fā)性高血壓）的調(diào)攝法措施1.體態(tài)2.飲食3.勞逸4.情志5忌煙酒6.隨診

目標(biāo)減重：減少熱量，膳食平衡。增加運(yùn)動，體質(zhì)指數(shù)保持2∽24kg/m2膳食食鹽：北方首先將每人每日平均食鹽量降至8，以后再降至6；南方可控制在6g以下。減少膳食脂肪：總脂肪﹤總熱量的3飽和脂肪﹤1增加新鮮蔬菜4500，/d果10g類5∽10g蝦蛋5蛋類每周∽個(gè)，奶類250/d糖類和甜食。增加及保持適當(dāng)體力活動一般每周運(yùn)動∽次每次持續(xù)2∽6分鐘如運(yùn)動后自我感覺良好，且保持理想體重，則表明運(yùn)動力量和運(yùn)動方式合適。體。戒煙；限酒：不提倡飲酒（特別是高度烈性酒），盡可能戒酒；如飲酒，男性每日飲酒精量不超過2即葡萄酒﹤115啤酒﹤250白酒﹤2∽50，女性則減半，孕婦不飲酒。門診健康教育和照顧受試者利益主動熱情服務(wù)、最大限度保護(hù)受試者利益、及時(shí)處理可能的嚴(yán)重不良事件積極向受試者及其親屬或陪人宣傳高血壓防治知識隨時(shí)幫助病人解決醫(yī)療有關(guān)問題、密切與受試者的聯(lián)系從而提高治療依從性。2治療設(shè)備：根據(jù)病情需要和臨床癥狀，可配備多功能艾灸儀和參照《中國高血壓防治指南（20修訂版，合理控制多重心1.醫(yī)證侯學(xué)評價(jià)采《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（中國醫(yī)藥科技出版社2002年月有5%2.病情評價(jià)推薦采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定簡表中文版（WoalthOrganizationQualit）氏活A(yù)ssessm治指南（20修訂版）進(jìn)行成人原發(fā)性高血壓的病因鑒別診斷、降壓目標(biāo)年輕人或合并糖尿病慢性腎臟?。?30/80Hg∽6歲＜140/9還可進(jìn)一步降低7∽7歲＜150/90m能耐受，還可進(jìn)一步降低：腎功能受損蛋白尿＜1g＜l3O/85mmHg損蛋白尿＞1g＜l25/5mmHg推薦同時(shí)采用肱動脈血壓和2小時(shí)動態(tài)血壓評定降壓療效采1.動脈血壓單純收縮期高血壓：根據(jù)偶側(cè)S均值下降>10以上作g為療效判定，分別計(jì)算治療有效率和血壓達(dá)標(biāo)率。治療有效SP降＞10m；降壓達(dá)標(biāo)：SBP<l4OH6mmHg,適度下降（不低于6O7OmHg)單純舒張期高血壓（）顯效：DB下降≥10m至＜85m降低20m；(效：DB下降＜10m至<85無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。2.態(tài)血壓負(fù)荷值和晝夜節(jié)律監(jiān)測2日間、夜間的SPD日間和夜間的S荷、DB負(fù)荷，24平均動脈壓（24hmeanbloodpressure定1降壓值為治療后每小時(shí)平均血壓減去觀察期相同小時(shí)內(nèi)的平均血壓得到的差值（）24hMAP=24h3+24hD據(jù)脈壓平均SB平均DBP,24）負(fù)荷值為血壓高于正常的次數(shù)百分率，以血壓負(fù)荷值＞3為診斷血壓升高的指標(biāo)之一。（）動態(tài)血壓晝夜節(jié)律；血壓波動的晝夜節(jié)律采用夜間血壓下降率表示，即（日間平均值夜間平均值）日間平均值，以＜1血壓降百分率（和）夜間平均舒張壓較日間平均舒張壓下降百分率≥1為正常構(gòu)型血壓節(jié)律；否則為血壓非規(guī)律變化，即非構(gòu)型血壓3.