產(chǎn)褥期的護理

關(guān)于產(chǎn)褥期的護理第1頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三引言作為一個婦產(chǎn)科護士，我最常被問到的一個問題就是：生了孩子之后，要不要坐月子？對此我的回答是，月子要坐，但要科學(xué)地坐！許多地方都有著坐月子的傳統(tǒng)：月子里不能出門、不能下地、不能開窗、不能吹風(fēng)、不能見太陽、不能沾水、不能刷牙、不能洗澡、不能洗頭、不能用吹風(fēng)機、不能吃蔬菜、不能吃水果、不能抱寶寶、不能給寶寶洗澡、不能看電視、不能用電腦用手機、不能看書、不能做針線……不能這個不能那個，諸多禁忌。與之相反，還有一種觀念，認(rèn)為根本不需要坐月子，坐月子只是中國人的惡習(xí)。這種觀點提倡產(chǎn)后跟正常人一樣，該干嘛就干嘛。在這兩種截然相反的觀念面前，大部分中國媽媽迷茫了。這些媽媽的媽媽們，也就是老人，往往是傳統(tǒng)月子的忠實捍衛(wèi)者，督促新媽媽們恪守傳統(tǒng)。但這么多的禁忌，讓許多準(zhǔn)媽媽和新媽媽不寒而栗：整整一個月不能洗澡洗頭，如何做得到呢？第2頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三目錄一.概述：什么是科學(xué)坐月子二.產(chǎn)褥期媽媽的生理變化三.產(chǎn)褥期常見問題及處理方法四.如何科學(xué)“坐月子”五.產(chǎn)褥期那些陋習(xí)第3頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三什么是科學(xué)“坐月子”？“月子”只是一個通俗概念，它的醫(yī)學(xué)術(shù)語叫“產(chǎn)褥期”。坐月子不是要坐著不動，而是要體現(xiàn)科學(xué)對待產(chǎn)褥期的理念，也許把“科學(xué)坐月子”替換為“產(chǎn)褥期注意事項”更合適。中外產(chǎn)科著作或教科書里均有產(chǎn)褥期的概念，如美國產(chǎn)科學(xué)圣經(jīng)《威廉姆斯產(chǎn)科學(xué)》和國內(nèi)教科書權(quán)威《婦產(chǎn)科學(xué)》均規(guī)定：產(chǎn)褥期（puerperium）是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官（除乳腺外）恢復(fù)至妊娠前狀態(tài)（包括形態(tài)和功能），這一階段一般規(guī)定為6周（42天）。但是如果產(chǎn)婦懷孕生產(chǎn)過程有特殊情況的，如孕期嚴(yán)重合并癥、生產(chǎn)時大搶救的，需要根據(jù)情況延長月子。第4頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三生殖系統(tǒng)復(fù)舊外陰，陰道充血水腫消失子宮復(fù)舊骨盆底肌肉，筋膜張力恢復(fù)生殖系統(tǒng)的復(fù)舊子宮從分娩前的1000克恢復(fù)到未孕時的50克；子宮收縮變硬，逐漸縮??；產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)到未孕大?。划a(chǎn)后子宮復(fù)舊時引起的下腹部陣發(fā)性劇痛；經(jīng)產(chǎn)婦多見；產(chǎn)后1-2天出現(xiàn)；持續(xù)2-3日消失；哺乳時可刺激宮縮，疼痛加重；不需要特殊用藥。產(chǎn)褥期媽媽的生理變化第5頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三乳房的變化——泌乳分娩開始后有乳汁分泌；早吸吮，早開奶；吸吮刺激是乳汁不斷分泌的關(guān)鍵；堅持母乳喂養(yǎng)——給孩子的第一份禮物。第6頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三妊娠期間體內(nèi)水分增多皮膚排出腎臟排出呼吸排出多汗多尿產(chǎn)后2——3周循環(huán)血液恢復(fù)！血液循環(huán)系統(tǒng)的恢復(fù)第7頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三產(chǎn)后多汗是正常的生理現(xiàn)象，不是病態(tài)的虛弱；產(chǎn)后1——2周后恢復(fù)至未孕狀態(tài)；需勤換衣物，避免受涼，不必特殊處理。皮膚的變化——多汗第8頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三產(chǎn)后1周內(nèi)尿量增多，無需特殊處理；產(chǎn)后易出現(xiàn)尿潴留，尤其產(chǎn)后24小時內(nèi)。泌尿系統(tǒng)的變化——多尿第9頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三妊娠期胃腸動力減弱，產(chǎn)后1——2周恢復(fù)；易口渴：多進流食或者半流食；易便秘：多吃含纖維素的食物。消化系統(tǒng)的變化——易便秘第10頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三不哺乳產(chǎn)后6——10周恢復(fù)月經(jīng)產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵哺乳月經(jīng)恢復(fù)延遲，部分哺乳期一直月經(jīng)不來潮產(chǎn)后4——6個月恢復(fù)排卵一般產(chǎn)后月經(jīng)復(fù)潮前多有排卵，要注意避孕內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化——恢復(fù)月經(jīng)和排卵第11頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三產(chǎn)褥期常見問題及處理方法1.產(chǎn)后惡露多，開始的三至四天是鮮紅色，漸漸變?yōu)楹稚至繚u少而轉(zhuǎn)為淡黃色，要注意勤換月經(jīng)紙，會陰要用溫水沖洗，從前向后，以免將肛門的細(xì)菌帶到會陰傷口和陰道內(nèi)。注意觀察惡露的量、色、氣味變化；血性惡露多，持續(xù)時間長惡露發(fā)臭、顏色暗褐、污濁掉出膜樣或肉樣物異常惡露發(fā)現(xiàn)惡露異常應(yīng)及時就醫(yī)；注意半臥位休息，利于惡露排出。第12頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三2.產(chǎn)后尿潴留預(yù)防措施鼓勵產(chǎn)后2——6小時內(nèi)近早排尿多飲水，增加尿量要注意每次的尿液是否排干凈第13頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三3.產(chǎn)后便秘預(yù)防措施：應(yīng)近早下地活動或做產(chǎn)后健身操多飲水、多吃蔬菜、水果少吃刺激性食物養(yǎng)成排便習(xí)慣一旦便秘，可用性質(zhì)溫和的緩瀉劑，勿用強瀉劑！第14頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三4.乳汁與心情心情舒暢，可使乳汁加多。部分媽媽在產(chǎn)后數(shù)天會出現(xiàn)情緒低落。原因是體內(nèi)荷爾蒙濃度的突然變化所致。通常這種產(chǎn)后的情緒低落在短期內(nèi)便會消失，但若情況持續(xù)就應(yīng)請醫(yī)生治療。您的休息要與嬰兒同步，孩子睡覺時抓緊時間休息，這樣既可得到充分的休息，又可保證足夠乳汁。盡量安排家人替您分擔(dān)家務(wù)及照顧寶寶，爭取充足的休息時間。堅持純母乳喂養(yǎng)，可以促進子宮復(fù)舊和減少產(chǎn)后出血，還有利于恢復(fù)體型。第15頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三5.產(chǎn)后避孕產(chǎn)后6——8周內(nèi)忌性生活；經(jīng)產(chǎn)后42天復(fù)查，生殖系統(tǒng)已經(jīng)恢復(fù)正常后開始性生活；一旦恢復(fù)性生活，要做好充分的避孕措施。應(yīng)該在性生活恢復(fù)前做好充分的避孕準(zhǔn)備；哺乳期避孕方法推薦以宮內(nèi)節(jié)育器和男用避孕套為主。第16頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三如何科學(xué)“坐月子”

產(chǎn)褥期的休息環(huán)境

產(chǎn)后6—8周是產(chǎn)褥期。是產(chǎn)婦恢復(fù)身體、開始承擔(dān)并適應(yīng)母親角色的重要時期。在此期間，母體個系統(tǒng)的變化很大，子宮內(nèi)有較大的創(chuàng)面，身體未完全康復(fù)。因此產(chǎn)婦要特別注意保健，以保障母嬰身體健康。產(chǎn)婦休息、哺乳都需要一個良好的環(huán)境，居室要安靜、整潔、光線充足、保持空氣新鮮、溫度適宜。夏天，可以將房間內(nèi)不直接對這產(chǎn)婦和嬰兒的窗戶打開通風(fēng)，避免電扇直接吹向產(chǎn)婦，謹(jǐn)防感冒?？捎每照{(diào)保持室內(nèi)溫度（25℃）。冬季注意保暖，每日開窗換氣，先將產(chǎn)婦和嬰兒送到另一間屋子，然后通風(fēng)，每次20分鐘，上下午各一次。被褥要清潔、松軟。預(yù)防產(chǎn)后抑郁，多與家人傾訴溝通，可以聽音樂緩解焦慮心情，不要讓精力總是集中在不良事件上。越想不愉快的事心情就會越不好，心情越不好越容易鉆牛角尖，心情就會越發(fā)低落，陷入情感惡性循環(huán)的怪圈中。所以要適當(dāng)轉(zhuǎn)移自己的注意，就是一種轉(zhuǎn)移法，將注意力轉(zhuǎn)移到一些愉快的事情，關(guān)注自己的喜好，不僅思維上轉(zhuǎn)移，還可以身體力行參與力所能及的愉快活動。第17頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三產(chǎn)褥期的飲食

正常分娩后產(chǎn)婦可進食適量、易消化的半流質(zhì)食物，例如：紅糖水、藕粉、蒸蛋羹、蛋花湯等。分娩時若會陰撕傷Ⅲ度縫合，應(yīng)給無渣膳食1周左右，以保證肛門括約肌不會因排便再次撕裂。做剖宮手術(shù)的產(chǎn)婦術(shù)后24小時給予術(shù)后流質(zhì)食物1天，（但忌用牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食品），以后再轉(zhuǎn)為普通膳食。母體在分娩過程中失血過多，需要補充造血的重要物質(zhì)，如蛋白質(zhì)和鐵等。雞蛋含有很高的蛋白質(zhì)，但每日進食雞蛋的量不要多于6個，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。此外，我國的習(xí)慣只強調(diào)動物性食物的攝入，如雞、肉、魚、蛋，而忽視蔬菜與水果的攝入，容易造成維生素C與膳食纖維的不足。第18頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三關(guān)于產(chǎn)褥期的陋習(xí)

1.坐月子不能洗澡

在陰道順產(chǎn)情況下，產(chǎn)后體力恢復(fù)了，一般就可以洗澡了；如果順產(chǎn)時進行了側(cè)切，一般產(chǎn)后3至5天就可以洗了；如果是剖腹產(chǎn)，一般產(chǎn)后7~10天、傷口愈合了，也可以洗澡洗頭了。但是洗澡洗頭時需要注意保暖。家人應(yīng)提前預(yù)熱好衛(wèi)生間，只洗淋浴不洗盆浴，洗后及時擦干、穿衣、吹干頭發(fā)、避免感冒。

2.月子里不能刷牙

其實月子里不僅能刷牙，而且需要刷牙，需要比平常時更注意口腔衛(wèi)生。產(chǎn)婦產(chǎn)后抵抗力降低，更容易口腔感染，加上月子里進餐次數(shù)多，如果不刷牙，食物殘渣長時間停留，容易導(dǎo)致牙齦炎、牙周炎、齲齒等口腔疾病。但需要注意的是：產(chǎn)婦宜用軟毛或超軟毛牙刷，提前用熱水把牙刷泡軟，還應(yīng)在每次進食后用漱口水或生理鹽水漱口。

第19頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三3.月子里不能用吹風(fēng)機其實產(chǎn)后利用吹風(fēng)機吹干頭發(fā)和身體能夠避免感冒，是好事。一些地方的傳統(tǒng)是：月子里不能見風(fēng)、不能開門開窗，夸張的還用紅布包頭、厚厚的被褥捂得嚴(yán)嚴(yán)實實的，以避免“產(chǎn)后風(fēng)”。其實“產(chǎn)后風(fēng)”多指過去接生時無法全面消毒導(dǎo)致的破傷風(fēng)感染，現(xiàn)在已經(jīng)非常罕見。如果長期不通風(fēng)，會導(dǎo)致房間空氣變差、細(xì)菌濃度升高，產(chǎn)婦和寶寶抵抗力下降，更容易生病。產(chǎn)婦和寶寶的房間應(yīng)該定時通風(fēng)，新鮮和流通的空氣不僅讓人心情舒暢，也保障室內(nèi)不會有過多致病菌的蓄程。正確做法是，每天通風(fēng)2至3次，每次15至30分鐘。如果月子是在寒冷的冬天，通風(fēng)時產(chǎn)婦和寶寶需換個房間，避免直接吹冷風(fēng)。

4.傳統(tǒng)月子有一個陋習(xí)是月子里不讓吃鹽。其實產(chǎn)后可以吃鹽，只是宜清淡些，攝入鹽量過多容易增加腎臟負(fù)擔(dān)，但是如果完全不吃鹽會導(dǎo)致體內(nèi)水電介質(zhì)失衡。

第20頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三5.還有一個陋習(xí)是不讓吃蔬菜。其實產(chǎn)后也可以吃蔬菜，而且需要多吃。蔬菜里含有大量的膳食纖維，產(chǎn)后早吃多吃有利于保持腸道通暢，促進產(chǎn)后早日排便，這對產(chǎn)后恢復(fù)至關(guān)重要，還能避免產(chǎn)后痔瘡加重。

6.陋習(xí)三是不讓吃水果。其實月子期間需要多吃水果。但是需要注意，選擇水果時不應(yīng)挑太硬、不好咀嚼的，應(yīng)選擇容易吃、容易吸收、容易消化的，應(yīng)多選擇應(yīng)季水果。吃水果時盡量切成小塊、放常溫了再吃，別冰冰涼的就吃。產(chǎn)后體內(nèi)要迅速排出多余的體液，會揮發(fā)大量汗液，一下子吃太冷容易導(dǎo)致毛細(xì)血管收縮，不利于汗液揮發(fā)。一些地方的習(xí)俗是要將水果煮熟了吃，其實也不對，因為加熱過程會破壞水果中的不少養(yǎng)分。第21頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三

7.坐月子不能下床

產(chǎn)婦產(chǎn)后與平常人相比，的確需要多臥床休息，但絕不是臥床不動！產(chǎn)婦產(chǎn)后處于高凝狀態(tài)，非常容易發(fā)生下肢深靜脈血栓、肺栓塞，每年都有不少產(chǎn)婦發(fā)生這樣的情況。因此產(chǎn)婦月子里需要適當(dāng)活動，經(jīng)常下地走走，并在床上多做肢體活動，這不僅能預(yù)防下肢深靜脈血栓，還能促進胃腸道蠕動、促進排氣排便、促進惡露排出、有利于產(chǎn)后恢復(fù)。適當(dāng)?shù)南碌剡\動還可以鍛煉盆地肌群、增強盆地韌帶，減少子宮脫垂的發(fā)生。那么多少活動量算是適當(dāng)?shù)哪?？那要聽從自己身體的安排了。當(dāng)你覺得自己想下地走走的時候就多走走，當(dāng)你覺得想躺床上休息的時候就多躺躺。第22頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三東商報7月15日消息，近幾日的高溫天氣，導(dǎo)致不少人中暑住院。7月9日，山東淄博一產(chǎn)婦在坐月子期間因為中暑，最后不治身亡。送醫(yī)時，產(chǎn)婦體溫高達(dá)40多度，心臟和肝臟都有不同程度損傷。家人曾解釋，為坐好月子，家里不開風(fēng)扇、空調(diào)，產(chǎn)婦穿著長袖長褲，還蓋被子。經(jīng)過檢查，產(chǎn)婦中暑的程度已屬于熱射病，她的心臟和肝臟均有不同程度損傷。遺憾的是，經(jīng)醫(yī)院全力搶救，產(chǎn)婦最終還是不治身亡。第23頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三小復(fù)習(xí)1，注意休息，適當(dāng)臥床，避免提重物，以防臟器脫垂；2，適當(dāng)下地活動，促進胃腸功能恢復(fù)，避免靜脈血栓形成；3，每天定時開窗通風(fēng)，加強衛(wèi)生，減少探視；4，注意保暖，避吹冷風(fēng)，但切勿捂汗，出汗后及時更換濕衣；5，定期洗澡洗頭，注意保暖及時擦干，謹(jǐn)防感冒；6，每天刷牙，餐后及時漱口；7，多喝水，多吃蔬菜水果，保證蛋白、谷物的適量攝入，但不可過量，避免大魚大肉大量喝油湯；8，合理用眼，電視電腦手機和書本要適當(dāng)少看，但不是不能看；9，多和寶寶親密接觸，同