催產(chǎn)素引產(chǎn)與催產(chǎn)

關于催產(chǎn)素引產(chǎn)與催產(chǎn)第1頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三縮宮素能使子宮平滑肌收縮，具有引發(fā)及加強子宮收縮的作用，是產(chǎn)科最常用引產(chǎn)、催產(chǎn)的有效藥物。如病歷選擇恰當嚴格掌握劑量及用法是較安全的，但若不掌握適應癥及禁忌癥或缺乏嚴密的觀察，可造成胎兒缺氧子宮破裂、羊水栓塞危機母嬰生命安全的不良后果。因此制定正確應用催產(chǎn)素在引產(chǎn)、催產(chǎn)的使用常規(guī)，具有現(xiàn)實意義。

返回第2頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三晚期妊娠引產(chǎn)指妊娠滿28周以上，由于胎兒或孕婦原因繼續(xù)妊娠對母嬰雙方均不利時需要采取措施誘發(fā)子宮收縮，結(jié)束分娩者。

返回第3頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三適應癥1.妊高征治療效果不佳；2.妊娠≥41周，不伴有嚴重胎盤功能不良者；3.胎膜早破妊娠34周以上，6-12小時以上未能臨產(chǎn)者；4.確診為胎死宮內(nèi)或嚴重胎兒先天異常，無產(chǎn)道梗阻者；5.妊娠合并內(nèi)外科疾病，但可陰道分娩，需要終止妊娠者；6.高危妊娠繼續(xù)妊娠對母兒危險時。母兒情況能經(jīng)受產(chǎn)程考驗者。以上適應癥須征求孕婦及家屬同意后家屬簽字方可實施。

返回第4頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三禁忌癥：1.明顯的頭盆不稱；2.軟產(chǎn)道異常；腫瘤、畸形子宮、嚴重陰道疤痕狹窄及未處理的生殖道先天異常；3.巨大胎兒，可能有頭盆不稱者，不宜陰道分娩者；4.胎位異常：橫位、臀位；5.多胎妊娠或3胎以上的經(jīng)產(chǎn)婦；6.高危妊娠，嚴重胎盤功能不良，有胎兒宮內(nèi)缺氧者；7.宮內(nèi)發(fā)育遲緩伴羊水過少；8.疤痕子宮；包括各種肌瘤剔除手術后，剖宮產(chǎn)術后，子宮先天畸形整復術及計劃生育手術的子宮創(chuàng)傷；9.嚴重內(nèi)科合并癥及產(chǎn)科并發(fā)癥孕婦不宜陰道分娩者；10.嚴重宮內(nèi)感染者；11.胎兒窘迫12.孕期不明原因陰道出血或前置胎盤、胎盤早剝者。

返回第5頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三引產(chǎn)前準備（醫(yī)生）1.病史2.PV：骨盆、軟產(chǎn)道、Bishop胎兒大小、胎先露3.宮頸評分4.交代利弊、問題、處理方法家屬簽字明確：指征

禁忌癥

返回第6頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三Bishop評分返回條件0123前中后后中前軟中硬硬中軟高低-3-2-1——0+1——+2開大01——23——45——6容受0——3040——5060——7080——100第7頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三助產(chǎn)師及產(chǎn)科人員記錄：（1）T、P、BP、宮縮（2）胎兒電子監(jiān)護（3）灌腸

返回第8頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三引產(chǎn)方法

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返回第9頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三方法一低濃度、小劑量循序漸進 生理性宮縮異常 停藥

返回第10頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三方法二2.5單位催產(chǎn)素 5%GS 500ml5毫單位/ml3次/10分鐘強度：強直 強 中 弱≥60’’45-60’’30-45’’＜30’’

返回第11頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三方法三每15’調(diào)整一次滴數(shù)至40滴，若無宮縮或?qū)m縮弱，濃度可達1%2個減半：（1）濃度達1%，滴數(shù)減半≤25滴（2）進入活躍期小于1000ml/日

返回第12頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三停止引產(chǎn)指征宮縮過強、強直、過頻宮內(nèi)窘迫、宮內(nèi)感染、頭盆不稱、難產(chǎn)傾向 改CS

返回第13頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三催產(chǎn)指正式臨產(chǎn)后因?qū)m縮乏力需用人工方法，加強宮縮促進產(chǎn)程進展，減少由于產(chǎn)程延長而導致母嬰并發(fā)癥。1.適應癥2.禁忌癥

返回第14頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三適應癥主要用于無明顯頭盆不稱及胎位異常的低張力性宮縮乏力所導致潛伏期、活躍期延長，宮口開張延緩或停滯，抬頭下降延緩等情況。

返回第15頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三禁忌癥無明顯指征，不應隨便催產(chǎn)同引產(chǎn)禁忌癥

返回第16頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三催產(chǎn)方法

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返回第17頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三催產(chǎn)方法PV：骨軟產(chǎn)道Bishop先露下降，宮口開大除外頭盆不稱≥8、7、6、5

返回第18頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三催產(chǎn)方法未破膜者在宮口開大2-3cm，人工破膜羊水清亮，經(jīng)1-2小時觀察宮縮不夠強時催產(chǎn)素點滴。一般用1-2-2.5單位催產(chǎn)素加入5%GS500ml或者0.5催產(chǎn)素250ml，7號針頭，8滴開始，15分鐘調(diào)整一次宮縮，達到1——2’2——3’3——4’二程活躍期潛伏期持續(xù)30’’——50’’

返回第19頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三停止催產(chǎn)的指征潛伏期＞12小時，且伴宮頸水腫者；催產(chǎn)后活躍期異常：可表現(xiàn)為下列任何一項；活躍期＞8小時；宮口擴張＜1cm/h或?qū)m口開大達≥4cm后不再進展、活躍期停滯或先露下降停滯1——2h或出現(xiàn)頭盆不稱時；宮口全開，產(chǎn)力良好，而先露部仍停滯于坐骨棘水平或以上者；胎心率＞16