兒童發(fā)熱的處理

關(guān)于兒童發(fā)熱的處理第1頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三作為家長，你遇到的最多和最棘手的問題就是-------

你的孩子發(fā)燒了！CompanyLogo第2頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

首先……我們要確定是否有發(fā)燒（醫(yī)學(xué)稱發(fā)熱）

但是判斷寶寶發(fā)熱常常會出現(xiàn)兩個誤區(qū)CompanyLogo第3頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

當(dāng)媽媽

看見寶寶有些不對勁時(shí)，常常用手摸摸孩子的額頭和小手來判斷孩子是否發(fā)熱了，如果寶寶的皮膚發(fā)燙，媽媽就認(rèn)為是發(fā)熱了。這樣判斷孩子發(fā)熱是不準(zhǔn)確的，因?yàn)閶寢尩氖植皇求w溫表，不能準(zhǔn)確測量體溫。CompanyLogo第4頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

一些媽媽不用手摸孩子的額頭，而是使用體溫表測量寶寶的體溫，當(dāng)體溫超過37攝氏度時(shí)，就認(rèn)為孩子發(fā)熱了，然后就急匆匆地帶孩子去醫(yī)院就診。CompanyLogo第5頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

36-37度為正常體溫37.3-38度為低熱38-39度為中度發(fā)熱超過39-41度為高熱超過41度為超高熱

通常以小兒腋下體溫來衡量

CompanyLogo第6頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

發(fā)熱的原因有哪些？1、呼吸道感染；最常見原因。如上呼吸道感染、急性喉炎、支氣管炎、肺炎等；2、消化道感染如腸炎、細(xì)菌性痢疾等；3、傳染性疾?。菏肿憧诓?、麻疹、水痘、幼兒急疹、猩紅熱等也可以導(dǎo)致發(fā)燒。3個月～4歲的孩子由于高燒，體溫>39℃可出現(xiàn)熱性驚厥，

所以對孩子發(fā)燒應(yīng)引起重視。CompanyLogo第7頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

孩子發(fā)熱如何處理？1、降低高熱，減少機(jī)體消耗。2、防止寶寶發(fā)生高熱驚厥。3、對某些危重病例（如中毒型痢疾、重癥肺炎）積極的退熱處理對穩(wěn)定病情有一定作用。治療發(fā)熱的目的需要注意的是：不是一有發(fā)熱就要作退熱處理，一般只在腋下

體溫38.5度以上才作退熱處理。CompanyLogo第8頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

兒科門診病人中，發(fā)燒病人占很大比例，尤其是晚上來醫(yī)院的病人更是如此，多數(shù)由于高燒不退，家長非常著急，有些孩子在去醫(yī)院的途中或在醫(yī)院就診過程中出現(xiàn)高熱驚厥，抽搐，那么孩子高燒是先去醫(yī)院還是先做些退燒處理呢？問題1CompanyLogo第9頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

對于高燒的孩子，家長最好先對孩子做一些降溫處理，等孩子體溫有所下降后再去醫(yī)院。到醫(yī)院后把孩子在家中發(fā)燒情況及處理情況告知醫(yī)生即可。有些家長怕降溫后會影響醫(yī)生對病情的判斷，但一般情況下不會影響。

把體溫降至38.5℃以下對孩子才是安全的。CompanyLogo第10頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

孩子發(fā)燒千萬不能“捂”

事實(shí)上，越“捂”體溫越高。所以，孩子發(fā)燒，第一時(shí)間要解開患兒的衣服來散熱。

同時(shí)，可采用物理降溫的方法———溫水擦浴。水溫應(yīng)微高于體溫，主要擦洗患兒的手心、足心、腋下、腹股溝等處，但時(shí)間不宜長，防止再次受涼。

CompanyLogo第11頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

酒精擦身降溫的方法比較危險(xiǎn)，現(xiàn)在基本不建議使用這種方法，因?yàn)橛镁凭辽砜梢鹧軘U(kuò)張，血容量下降，家長掌握不好很容易令患兒休克。

重點(diǎn)提醒：CompanyLogo第12頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三多給患兒喝水，以助散熱，以免脫水。CompanyLogo第13頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

體溫超過38.5℃才需服用退熱藥CompanyLogo第14頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

如何選擇退熱藥？

目前各醫(yī)院和藥房出售的退熱藥有數(shù)種，劑型有水劑、片劑、栓劑和針劑四種，很多家長在選擇時(shí)往往無所適從。為幫助各位家長做好退熱藥的“選擇題”，現(xiàn)將臨床常用的幾種退熱藥作一下介紹.CompanyLogo第15頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

如何選擇退熱藥？阿司匹林是一種古老的退熱藥，1899年開始使用，其退熱作用較強(qiáng)，但副作用大，主要為胃腸道出血，血小板減少，其最嚴(yán)重副作用是瑞氏綜合征，病死率為30%。英國明確規(guī)定，16歲以下兒童禁用阿司匹林。目前該藥在國內(nèi)兒科也趨于淘汰。CompanyLogo第16頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

如何選擇退熱藥？

對乙酰氨基酚

是一種比較安全的退熱藥,其退熱效果與劑量成正比，但劑量過大會引起肝毒性。該藥是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦2個月以上嬰兒和兒童高熱時(shí)首選退熱藥。4~6小時(shí)服一次.代表藥如小兒美林糖漿、小兒百服寧滴劑等。CompanyLogo第17頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

如何選擇退熱藥？布洛芬

具有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用，副作用少，適用于感染性疾病所致高熱每6~8小時(shí)服一次。代表藥為托恩口服溶液等。CompanyLogo第18頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

如何選擇退熱藥？

柴胡滴丸或注射液

為中藥柴胡提取物，副作用少,但該藥退熱作用較慢且弱，可作為退熱的輔助藥物,單獨(dú)使用效果不佳.CompanyLogo第19頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

如何選擇退熱藥？復(fù)方氨基比林(安痛定)

是臨床上最常用的一種強(qiáng)效退熱藥。該藥若在短期內(nèi)反復(fù)多次注入本品易致急性顆粒性白細(xì)胞缺乏癥險(xiǎn)。對某些患兒來說，本藥可誘發(fā)急性溶血性貧血，發(fā)生皮疹等副作用。此外，如注射本品劑量過大會使孩子出汗，容易虛脫。CompanyLogo第20頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

如何選擇退熱藥？退熱貼

有助于散熱，對全身退熱作用不大。但對較小的幼兒并不建議，因幼兒不易轉(zhuǎn)動身體，冰枕或冰貼易造成局部過冷或致體溫過低。

退熱貼的作用-----

其中的膠狀物質(zhì)中的水份汽化時(shí)可以將熱量帶走。CompanyLogo第21頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

如何選擇退熱藥？

在兒童發(fā)熱用藥的選擇上需慎用尼美舒利，該藥對中樞神經(jīng)和肝臟造成損傷的案例時(shí)常出現(xiàn)。尼美舒利在國內(nèi)上市的六年里，已發(fā)生數(shù)千例不良反應(yīng)事件，甚至有數(shù)起死亡病例。

據(jù)了解，2007年歐盟審評局發(fā)出了全面禁止尼美舒利在12歲以下兒童使用。在美國，尼美舒利在兒童中的使用從未得到過批準(zhǔn)。

尼美舒利

CompanyLogo第22頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

問題2孩子發(fā)燒后如何護(hù)理孩子，孩子還去上學(xué)嗎？可以上體育課嗎？答案：

發(fā)燒的孩子應(yīng)臥床休息，建議最好不去上學(xué)，這樣能保證孩子的休息，也避免孩子間交叉感染。發(fā)燒的孩子也不建議上體育課，避免孩子過度勞累，對身體恢復(fù)不利。護(hù)理----

對于發(fā)燒的孩子飲食應(yīng)清淡易消化，多喝水，家長應(yīng)多和孩子溝通，了解孩子有哪些不適感覺以更及時(shí)的發(fā)現(xiàn)異常并告知醫(yī)生。CompanyLogo第23頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

問題3孩子感冒了，體溫很高，家長可以給用抗生素嗎？

抗生素只適用于那些因敏感的細(xì)菌等病原微生物感染所引起的發(fā)熱。對病毒感染是無效的，何況90%的感冒是病毒引起的。因此，發(fā)熱的病人應(yīng)該去醫(yī)院檢查，查明病因，對癥下藥。對診斷不明的發(fā)熱，濫用抗生素，非但無益，而且會帶來一些毒副反應(yīng)。此外，少數(shù)人對某些抗生素呈現(xiàn)一種特別的反應(yīng)──藥物熱，即應(yīng)用抗生素后會引起發(fā)熱。這樣不但“壓”不了熱，反而使病情加劇了。

CompanyLogo第24頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

一個4歲的孩子高燒，嗓子疼痛，到醫(yī)院檢查醫(yī)生說孩子扁桃體化膿，而且醫(yī)生做了血常規(guī)檢查，白細(xì)胞增高，醫(yī)生說需要輸液，應(yīng)用抗生素7～10天，聽說抗生素都有副作用，需要用嗎？問題4化膿性扁桃體炎多由溶血性鏈球菌感染引起，應(yīng)該使用抗生素治療，首選藥物為青霉素，也可選用頭孢菌素，對于青霉素過敏的孩子可選用紅霉素或阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物，療程應(yīng)>7天。

CompanyLogo第25頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

問