乙型肝炎病毒

關(guān)于乙型肝炎病毒第1頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三以肝臟為主要靶器官，對(duì)肝臟有親嗜性，引起肝臟炎癥的病毒。

第2頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三中國是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)目前已知的甲，乙，丙，丁，戊，己,庚及TTV型肝炎，在我國均有發(fā)生，其中尤以甲，乙，丙,戊

4個(gè)型別的流行情況嚴(yán)重。第3頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三

肝炎病毒甲型與戊型肝炎病毒——消化道傳播乙型與丙型肝炎病毒——血液途徑傳播丁型肝炎病毒為一種缺陷病毒已型肝炎病毒（HFV）庚型肝炎病毒（HGV）TT型肝炎病毒（TTV）第4頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三乙型肝炎病毒

（hepatitisBvirus,HBV）第5頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三電鏡下的HBV第6頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三丹麥人顆粒第7頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三核心：雙股環(huán)狀DNA和DNA多聚酶內(nèi)衣殼：蛋白質(zhì)，主要為核心抗原（HBcAg)

HBeAg也產(chǎn)生于內(nèi)衣殼外衣殼：類似包膜，脂質(zhì)雙層結(jié)構(gòu)及蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)由病毒編碼（HBsAg,PreS1,PreS2)第8頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三HBV的小球形顆粒第9頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三HBV的管形顆粒第10頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三HBV的抗原組成表面抗原HBsAg核心抗原HBcAge抗原HBeAg第11頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三表面抗原（HBsAg）三種顆粒上均有血清HBsAg是HBV感染的主要標(biāo)志具有抗原性（弱），其抗體HBsAb為中和抗體，建立免疫標(biāo)志是制備疫苗的最主要成分第12頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三核心抗原（HBcAg）存在于Dane顆粒上血中不能檢出（僅存在于肝細(xì)胞內(nèi)）抗原性強(qiáng)，其抗體HBsAb——無中和作用

——IgM—提示HBV正在復(fù)制

——IgG—持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)第13頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三e抗原（HBeAg）游離存在于血中與Dane顆粒出現(xiàn)平行有抗原性，抗體HBeAb

是預(yù)后良好的征象突變株，不產(chǎn)生HBeAg，不被HBeAb識(shí)別第14頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三傳染源患者或無癥狀HBsAg攜帶者傳播途徑1.性接觸和密切接觸2.血液及血制品的傳播3.母嬰傳播4.醫(yī)源性傳播--不嚴(yán)格集體預(yù)防接種、藥物注射--針刺、紋身等

致病性第15頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三

易感人群：

母親為HBsAg陽性的新生兒接觸血液的醫(yī)務(wù)人員、實(shí)驗(yàn)室工作人員和其他人員腎透析的患者、血友病患者

HBsAg陽性患者的配偶和子女同性戀、異性戀、靜脈藥癮者第16頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三臨床意義我國約有40%-60%人群曾受到過HBV的感染臨床類型：無癥狀攜帶者急性乙肝慢性乙肝重癥肝炎肝外表現(xiàn)：發(fā)熱、皮疹、血管炎等第17頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三免疫性抗-HBs：一般于感染后4～5月陽轉(zhuǎn)，持續(xù)6個(gè)月或數(shù)年，是保護(hù)性抗體抗-HBc：一般于感染后3～5周陽轉(zhuǎn)，無保護(hù)作用，IgM可作為急性乙肝的診斷指標(biāo)，IgG是HBV既往感染的指標(biāo)抗-HBe：一般在HBeAg消失時(shí)出現(xiàn)，是病情開始恢復(fù)的征兆第18頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三HBsAg,抗HBsHBeAg,抗HBe抗HBc（HBcAg）乙肝五項(xiàng)及HBVDNA的臨床意義

HBVDNA第19頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三抗原抗體名稱

臨床意義HBsAg陽性感染HBV，結(jié)合臨床癥狀診斷無癥狀攜帶者（肝功正常，肝切片異常）抗HBs陽性恢復(fù)期接種疫苗者抗HBc陽性HBcAb-IgM:提示病毒在體內(nèi)復(fù)制HBcAb-IgG:低-既往感染；高-急性感染HBeAgHBV在體內(nèi)復(fù)制，血清具有傳染性抗Hbe陽性疾病恢復(fù)期第20頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe抗-HBc結(jié)果分析+----HBV感染或無癥狀攜帶者++---急性或慢性乙型肝炎，或無癥狀攜帶者++--+急性或慢性乙型肝炎（傳染性強(qiáng)，“大三陽”）+--++急性感染趨向恢復(fù)（“小三陽”）--+++既往感染恢復(fù)期--++-既往感染恢復(fù)期----+既往感染--+--既往感染或接種過疫苗

病毒抗原抗體系統(tǒng)檢測(cè)結(jié)果分析第21頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三預(yù)防及免疫控制傳染源，切斷傳播途徑人工自動(dòng)免疫：疫苗（血源性、基因工程)人工被動(dòng)免疫：高效價(jià)人血清球蛋白（HBIg）第22頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三

丙型肝炎病毒

（hepatitisCvirus）第23頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三

HCV的致病性與免疫性傳播途徑似HBV是引起輸血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因潛伏期：4-8周臨床上以無癥狀HCV攜帶者和慢性丙肝者多見誘發(fā)肝外損傷：腎小球腎炎免疫力不牢固第24頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三蟲媒病毒（Arbovirus）有包膜的單正鏈RNA病毒由節(jié)肢動(dòng)物傳播和儲(chǔ)存我國主要的蟲媒病毒有乙型腦炎病毒、登革病毒、森林腦炎病毒、新疆出血熱病毒第25頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三

乙型腦炎病毒

（Japaneseencephalitisvirus）第26頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三

乙腦病毒的生物學(xué)性狀單正鏈RNA有包膜二十面立體對(duì)稱第27頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三乙腦病毒的電鏡照片第28頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三

流行病學(xué)1傳播媒介和儲(chǔ)存宿主

：

三帶喙庫蚊、致乏庫蚊、白紋伊蚊2傳染源:已感染的家畜、家禽

3最重要中間宿主或擴(kuò)散宿主------幼豬4易感人群：人群對(duì)乙腦病毒普遍易感

第29頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三白紋伊蚊三帶喙庫蚊第30頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三乙型腦炎的流行特征80～90%的病例都集中在7、8、9三個(gè)月內(nèi)華南地區(qū)6～7月，華北地區(qū)7～8月，東北地區(qū)8～9月，均與蚊蟲密度曲線相一致乙腦呈高度散發(fā)性第31頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三致病機(jī)制

蚊

動(dòng)物

動(dòng)物

蚊第32頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三

致病機(jī)制帶毒蚊蟲叮咬毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及淋巴結(jié)內(nèi)增殖少量入血肝、脾單核巨噬細(xì)胞內(nèi)增殖二次病毒血癥突破血腦屏障中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛病變頓挫感染第33頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三

乙腦的預(yù)防滅蚊防蚊----關(guān)鍵人群免疫----乙腦疫苗幼豬免疫----乙腦疫苗

第34頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三登革病毒（denguevirus）登革病毒感染引起登革熱該病流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)，特別是東南亞、西太平洋及中南美洲第35頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三

流行病學(xué)儲(chǔ)存宿主：人和靈長(zhǎng)類動(dòng)物傳染源：患者和隱性感染者傳播媒介：伊蚊

第36頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三

致病機(jī)制帶毒伊蚊叮咬網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增殖病毒血癥

普通型出血/休克型第37頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三

臨床表現(xiàn)登革熱

發(fā)熱、骨、關(guān)節(jié)疼痛皮疹、出血、全身中毒樣癥狀登革出血熱

開始表現(xiàn)為典型登革熱，出血傾向嚴(yán)重常有兩個(gè)以上器官大量出血，