中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想

關(guān)于中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想第1頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三第一節(jié)陰陽學(xué)說陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。《素問.陰陽應(yīng)象大論》第2頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三一、陰陽學(xué)說的主要內(nèi)容1.陰陽的基本概念2.陰陽的基本特征3.陰陽的屬性特征4.陰陽之間的相互關(guān)系5.陰陽的中醫(yī)學(xué)應(yīng)用第3頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三(一）陰陽的基本概念陰陽，是對自然界相關(guān)事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。所以，陰陽并不專門代表個別具體的事物或現(xiàn)象，而是代表相關(guān)事物和現(xiàn)象對立雙方的屬性意義。第4頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三（二）劃分事物現(xiàn)象陰陽屬性的依據(jù)

“水火者，陰陽之證也”“火性熱而炎上”

“水性寒而就下”火為陽

水為陰

第5頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三（三）

陰陽的基本特征第6頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三(三)

陰陽的屬性特征陰陽貫穿于一切事物之中，可運(yùn)用于一切事物和現(xiàn)象的分類歸納?！瓣庩栒咛斓刂酪病?.陰陽的普遍性陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！端貑?陰陽離合論》

陰陽的屬性特征具有普遍性、相關(guān)性、相對性和可分性。

第7頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三2.陰陽的相關(guān)性陰陽所分析的事物或現(xiàn)象，必須是在同一范疇，同一層次或同一交點(diǎn)，即相互關(guān)聯(lián)的基礎(chǔ)上。如：天與地，是對宇宙而言；男與女，是對性別而言；上與下，是對方位而言。第8頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三3.陰陽的相對性

事物或現(xiàn)象的陰陽屬性不是絕對的，而是隨著特定條件的改變，具有明顯的相對性。第9頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三（3）.陰陽的無限可分性

事物或現(xiàn)象的陰陽屬性具有無限可分的特點(diǎn)。

表現(xiàn)為無論屬陰還是屬陽的事物或現(xiàn)象，隨著劃分的范圍或條件的變更，陰陽的每一方還可以再分陰陽，以至無窮。陰中有陽，陽中有陰；陰中有陰，陽中有陽；陰陽之中再分陰陽?！端貑?金匱真言論》第10頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三

陰陽所具有的普遍性、相關(guān)性、相對性和可分性的特點(diǎn)，對揭示客觀事物和現(xiàn)象的本質(zhì)及其運(yùn)動規(guī)律，具有普遍的指導(dǎo)意義。第11頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三（四）

陰陽之間的相互關(guān)系

陰陽之間的相互關(guān)系

陰陽的相互轉(zhuǎn)化

陰陽的消長平衡

陰陽的互根互用

陰陽的對立制約第12頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三1.陰陽的對立制約

陰陽對立制約是指自然界的一切相關(guān)事物和現(xiàn)象，其陰陽兩個方面都存在著相互斗爭和相互抑制的關(guān)系。最終對立與制約達(dá)到動態(tài)平衡第13頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三2.陰陽的互根互用

指相互對立的事物或現(xiàn)象之間，始終存在著相互依存和相互為用的關(guān)系。孤陰不生，獨(dú)陽不長第14頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三3.陰陽的消長平衡【含義】是指陰陽雙方的量不是一成不變的，

而是處于不斷的增長和消減的變化之中。第15頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三4.陰陽的相互轉(zhuǎn)化【含義】指相關(guān)事物或現(xiàn)象對立的雙方，在

一定條件下向其各自相反方向轉(zhuǎn)化?！爸仃柋仃帲仃幈仃枴?、“寒極生熱，熱極生寒”第16頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三（一）用陰陽歸屬人體組織結(jié)構(gòu)二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第17頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三（三）用陰陽概括生理功能人體正常的生命活動，就是陰陽保持協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。用陰陽定義健康：“陰陽勻平，命曰平人”第18頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三陰陽失調(diào)陰盛陰陽偏盛實(shí)寒證（陰勝則寒）傷陽兼陽虛（陰勝則陽病）陽盛實(shí)熱證（陽勝則熱）傷陰兼陰虛（陽勝則陰?。╆幪撽庩柶ヌ摕嶙C（陰虛則熱）不能生陽陽虛（陰損及陽）陽虛虛寒證（陽虛則寒）不能生陰陰虛（陽損及陰）陰不制陽陽不制陰（四）用陰陽說明病理變化第19頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三陰陽寒熱病機(jī)示意圖正常實(shí)寒證虛熱證實(shí)熱證虛寒證第20頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三（五）用陰陽來指導(dǎo)疾病診斷

善診者，察色按脈，先別陰陽。《素問.陰陽應(yīng)象大論》

疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化的根本機(jī)理在于陰陽失調(diào)，因此，在臨床上，只有分清陰陽，抓住疾病的本質(zhì)，才能有效地指導(dǎo)臨床辨證。第21頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三陽陰色澤鮮明晦暗聲息高亢宏亮低微無力癥狀熱、動、燥寒、靜、濕脈象數(shù)、浮、大、洪、遲、沉、小、細(xì)、病變部位表、外、上里、內(nèi)、下概括疾病證候表證、實(shí)證、熱證里證、虛證、寒證陰陽屬性歸類第22頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三（六）用陰陽來指導(dǎo)疾病治療1.確定治療原則（1）損其有余:陰或陽一方偏勝但未損及對方，此為實(shí)證，應(yīng)損其有余，即實(shí)則瀉之。陰盛陰陽偏盛實(shí)證實(shí)寒證寒者熱之（熱性方藥）傷陽兼陽虛（酌加溫陽藥）陽盛實(shí)熱證熱者寒之（寒性方藥）傷陰兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）瀉其有余調(diào)整陰陽，補(bǔ)其不足，損其有余.第23頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三陰虛陰陽偏衰虛證虛熱證補(bǔ)陰陽病治陰，壯水之主，以制陽光。陽虛虛寒證補(bǔ)陽陰病治陽，益火之源，以消陰翳。補(bǔ)其不足（2）補(bǔ)其不足:陰或陽一方偏衰或陰陽俱損時，此為虛證，應(yīng)補(bǔ)其不足，即虛則補(bǔ)之。第24頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三2.歸納藥物性能寒、涼屬陰，一般寒性或涼性藥物，能減輕或消除疾病的熱象。溫、熱屬陽，一般溫性或熱性藥物，能減輕或消除疾病的寒象。（1）歸納藥性:藥物分為寒、熱、溫、涼四性，又稱四氣。第25頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三（2）分析五味：五味是指藥物的辛、甘、酸、苦、咸五種滋味。

滋味不同，藥效不同。辛、甘屬陽;酸、苦、咸屬陰以藥物之性糾正機(jī)體陰陽之偏第26頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三一、五行學(xué)說的主要內(nèi)容五行學(xué)說的主要內(nèi)容

五行學(xué)說的基本概念

五行的特性

事物的五行歸類

五行的生克關(guān)系第二節(jié)

五行學(xué)說第27頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三（一）五行學(xué)說的基本概念

“五”，指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)。

“行”，指運(yùn)動和變化。

五行：木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動變化，以及它們之間的相互聯(lián)系。第28頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三（二）五行的特性1.木曰曲直木的特性：凡具有生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“木”。第29頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三2.火曰炎上火的特性：凡具有溫?zé)?、升騰、向上等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“火”。第30頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三3.土爰稼穡土的特性：凡具有生化、承載、受納等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“土”。第31頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三4.金曰從革金的特性：凡具有肅殺、潛降、收斂等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“金”。第32頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三5.水曰潤下水的特性：凡具有寒涼、滋潤、向下、靜藏等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“水”。第33頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三自然界和人體的陰陽屬性歸類表自然界五行人體五音五時五味五色五谷五化五氣五方五季五臟五腑五官五體五華五志五液五神五聲角平旦酸青麥生風(fēng)東春木肝膽目筋爪怒淚魂呼徵日中苦赤黍長暑南夏火心小腸舌脈面喜汗神笑宮日西甘黃稷化濕中長夏土脾胃口肉唇思涎意歌商日入辛白谷收燥西秋金肺大腸鼻皮毛悲涕魄哭羽夜半咸黑豆藏寒北冬水腎膀胱耳骨發(fā)恐唾志呻第34頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三（三）五行的生克關(guān)系1.五行相生相生：指五行中某一行事物對于另一行事物具有資生、促進(jìn)和助長作用。五行相生規(guī)律和次序：第35頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三返回本節(jié)返回目錄第36頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三【關(guān)系】

母子關(guān)系：生我者為母，我生者為子。木火土生生木為火之母土為火之子【意義】在自然界是正?，F(xiàn)象，在人體是生理現(xiàn)象，

促進(jìn)事物的發(fā)展第37頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三相克：指五行中某一行事物對于另一行事物具有抑制、約束、削弱等作用。五行相克規(guī)律和次序：2.五行相克第38頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三返回本節(jié)返回目錄土水克第39頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三【關(guān)系】

所勝和所不勝得關(guān)系：

我克者為所勝，克我者為所不勝。水火金克克水為火之所不勝金為火之所勝【意義】在自然界是正?，F(xiàn)象，在人體是生理現(xiàn)象，

維持了事物的相對平衡。第40頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三3.五行制化

制，是制約、克制；化，是生化、變化。五行制化：是指五行之間具有生中有制、制中有生的生克協(xié)調(diào)配合關(guān)系。木火土生生克第41頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三五行中的任何一行，都有“生我”、“我生”和“克我”、“我克”四個方面關(guān)系，任何一個事物都是受著整體調(diào)節(jié)控制的，而本身又影響著整體?！局苹?guī)律】【意義】維持和促進(jìn)了事物的平衡協(xié)調(diào)的發(fā)展木克土、土生金、金克木火克金、金生水、水克火土克水、水生木、木克土金克木、木生火、火克金水克火、火生土、土克水子復(fù)母仇第42頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三4.相乘、相侮相乘、相侮是五行在異常情況下的相克變化，即為事物發(fā)展變化的反?，F(xiàn)象。（1）相乘【定義】是指五行之間相克太過的異常變化?！敬涡颉颗c相克秩序相同木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木

【原因】乘者太強(qiáng)或被乘者太弱木水金土火乘【意義】在自然界是異?，F(xiàn)象，在人體是病理現(xiàn)象，

破壞了事物的發(fā)展和相對平衡第43頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三第44頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三（2）相侮【定義】是指五行之間反向克制的異常變化?！敬涡颉颗c相克次序相反木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木?！驹颉靠苏咛珡?qiáng)或受克者太弱木水金土火侮【意義】在自然界是異?，F(xiàn)象，在

人體是病理現(xiàn)象，破壞了

事物的發(fā)展和相對平衡。第45頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三第46頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三二、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）解釋生理現(xiàn)象1.說明五臟的生理特性肝屬木：肝性條達(dá)，惡抑郁，有疏泄之功心屬火：心居膈上，有溫煦之功脾屬土：脾居中焦，化生氣血肺屬金：肺性清肅，以降為順腎屬水：腎有藏精，主水之功第47頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三2.劃分人體結(jié)構(gòu)系統(tǒng)

建立以五臟為中心，分別聯(lián)系和支配其他相應(yīng)肢體官竅的大系統(tǒng)，為臟象學(xué)說奠定基礎(chǔ)。

肝系統(tǒng)肝、膽、筋、目心系統(tǒng)心、小腸、脈、舌脾系統(tǒng)脾、胃、肉、口肺系統(tǒng)

肺、大腸、皮毛、鼻腎系統(tǒng)腎、膀胱、骨、耳體現(xiàn)了整體觀念五臟一體觀第48頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三五臟的功能不是孤立的，而是相互資生和制約關(guān)系，即相生和相克關(guān)系。2.闡述五臟的相互關(guān)系

【相生】：肝藏血以濟(jì)心——木生火心之陽以溫脾——火生土脾散精以充肺——土生金肺肅降以助腎——金生水腎藏精以養(yǎng)肝——水生木第49頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三【相克】：肝木條達(dá)以疏泄脾土之壅塞——木克土心之陽熱以制肺金之肅降太過——火克金脾土運(yùn)化以制約腎水之泛濫——土克水肺氣肅降以克制肝陽之上亢——金克木腎水上承以制心火之亢烈——水克火本臟之氣太盛，他臟之氣制約；本臟之氣虛損，他臟之氣補(bǔ)之第50頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三（二）解釋病理傳變1.相生關(guān)系的傳變

是指病變順著或逆著五行相生次序的傳變。主要為“母病及子”和“子病犯母”兩種類型。母病及子（順傳）：【定義】指病變由母臟累及到子臟，稱“母虛累子”【規(guī)律】肝病傳心、心病傳脾、脾病傳肺、肺病傳腎、腎病傳肝。

例子：腎陰虧虛

肝陰不足第51頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三子病犯母（逆?zhèn)鳎骸径x】又稱子盜母氣，指病變由子臟波及到母臟，【規(guī)律】肝病傳腎、腎病傳肺、肺病傳脾、脾病傳心、心病傳肝。

例子：心血虛

——肝血虛第52頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三相乘傳變：指相克太過而為病，又稱“傳其所勝”，指一臟有病，傳其所勝之臟。例子：正常情況，肝木制約脾土，如果肝木過強(qiáng)或脾土過虛時，可導(dǎo)致肝氣橫逆犯脾胃的病理變化，即“木旺乘土”和“土虛木乘”。2.相克關(guān)系的傳變：是指病變順著或逆著五行相克次序的傳變。第53頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三相侮傳變：指反克為病。又稱“傳其所不勝”，是指一臟有病，傳其所不勝之臟。例子：正常情況，肺可制約肝，如果肺虛或肝旺，可表現(xiàn)為肝火犯肺的病理變化，即“木火刑金”。一旦發(fā)生相乘，乘侮同時存在第54頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三五臟病變可以相互影響，傳變有一定規(guī)律，但在臨床上，有時病證的傳變規(guī)律并不完全遵循五行生克的次序進(jìn)行，因此，不能機(jī)械地套用五行生克傳變規(guī)律來認(rèn)識病理，必須根據(jù)臨床實(shí)際情況辨證分析，具體問題具體分析。注意第55頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三（三）指導(dǎo)診斷疾病面見青色，喜食酸味，為肝病面見赤色，口味苦，脈洪，為心病

脾虛病人，而面見青色，是肝病犯脾

心臟病人，而面見黑色，是腎水凌心

確定五臟的

病變部位

第56頁，講稿共62頁，2023年5