消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范詳解演示文稿

消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范詳解演示文稿本文檔共41頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分（優(yōu)選）消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范本文檔共41頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分醫(yī)院—治病

—致病本文檔共41頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分醫(yī)院感染

又稱醫(yī)院獲得性感染指在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的一切感染住院或在醫(yī)院就診中所受到的感染在醫(yī)院內(nèi)感染而出院后才發(fā)病的病人在前一個(gè)醫(yī)院感染而在轉(zhuǎn)院后才發(fā)病的病人在醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員所發(fā)生的感染本文檔共41頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分醫(yī)院感染的類型內(nèi)源性感染外源性感染又稱自身感染，病原體為人體內(nèi)的正常菌群。寄居在病人體內(nèi)的正常菌群或條件致病菌通常是不致病的，只有當(dāng)人的免疫功能受損、健康狀況不佳或抵抗力下降時(shí)才會(huì)發(fā)生感染。較難控制。又稱交叉感染感染源不是病人自身。病原微生物通過醫(yī)院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給病人而引起感染。通過消毒、隔離、無菌技術(shù)、抗生素等應(yīng)用可以控制。病人→病人病人→工作人員工作人員→病人本文檔共41頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分延長住院期限，增加費(fèi)用

因院內(nèi)感染平均延長住院時(shí)間4~5天，經(jīng)濟(jì)損失120億

元/年增加病死率

某醫(yī)院對388例死亡病例調(diào)查，院內(nèi)感染率21.39%，其

中，9.28%的死亡與院內(nèi)感染有關(guān)；6.69%的死亡是院

內(nèi)感染直接造成擴(kuò)大傳播

醫(yī)院病房的菌株具有耐藥性，使社會(huì)人群受到感染醫(yī)院中工作人員的感染問題比較嚴(yán)重

乙型肝炎、肺結(jié)核；乙型肝炎感染高達(dá)30~50%

醫(yī)院感染的危害性本文檔共41頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分消毒隔離措施執(zhí)行不嚴(yán)和無菌操作不規(guī)范；醫(yī)療物品和器械清洗不徹底，消毒不規(guī)范;醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不規(guī)范;抗菌藥物濫用造成二重感染、多重耐藥菌感染等。醫(yī)院感染的發(fā)生與醫(yī)療護(hù)理過程中人的行為有密切聯(lián)系！醫(yī)院感控措施的落實(shí)必須做到全員參與，人人把關(guān)!

人為因素造成醫(yī)源性感染本文檔共41頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分

做好醫(yī)院感染預(yù)防工作的關(guān)鍵是所有醫(yī)務(wù)人員，尤其是護(hù)理人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，熟練掌握并善于應(yīng)用有關(guān)的各項(xiàng)消毒隔離技術(shù)。

醫(yī)院感染預(yù)防本文檔共41頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分醫(yī)院感染預(yù)防與控制的具體措施

一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理醫(yī)療廢物的管理抗菌藥物的合理應(yīng)用消毒藥械的管理

……

消毒隔離無菌技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防手衛(wèi)生診療環(huán)境衛(wèi)生本文檔共41頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分主要內(nèi)容消毒隔離制度消毒隔離技術(shù)無菌操作原則及技術(shù)本文檔共41頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分消毒隔離制度本文檔共41頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分治療室、換藥室、處置室布局合理清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確進(jìn)入治療室衣帽整齊戴口罩消毒隔離制度本文檔共41頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分無菌物品分類放置，按滅菌日期依次放入消毒隔離制度無菌物品有效期有效期為7天

各類消毒物品要寫清消毒日期，反復(fù)打開的無菌物品要注明打開日期和時(shí)間無菌治療盤內(nèi)治療巾和無菌鑷子罐有效時(shí)間4小時(shí)本文檔共41頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分嚴(yán)格無菌操作原則，無菌物品一人一用一滅菌。注射、采血、輸液一人一巾一帶。每操作一人應(yīng)洗手或用快速手消毒液進(jìn)行手的消毒。消毒隔離制度本文檔共41頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分各類消毒液配置濃度符合要求，并有配置登記。物品浸泡消毒時(shí)要沒過液面。浸泡30分鐘，撈出后清水沖凈晾干保存。治療車上物品應(yīng)排放有序，上、中層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車配有手消毒液。每日紫外線空氣消毒并記錄。每月空氣培養(yǎng)一次，不達(dá)標(biāo)時(shí)消毒后重做，保留結(jié)果。消毒隔離制度本文檔共41頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分醫(yī)療廢棄物處置符合要求輸液器、輸血器、各種一次性管路毀型。針頭、刀片、空安瓿等利器放入利器盒中。所有醫(yī)療廢棄物放入黃色垃圾袋中，生活垃圾放入黑色垃圾袋中。消毒隔離制度本文檔共41頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分垃圾分類收集；專袋專用專人運(yùn)送：指定時(shí)間；指定路線警示標(biāo)識垃圾桶、運(yùn)送車的清潔消毒各室抹布有標(biāo)記，使用后懸掛晾干消毒隔離制度本文檔共41頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分我院臨床科室處置室垃圾分類：生活垃圾：瓜果皮、紙屑、未污染的包裝材料等廢物（黑色）非醫(yī)療廢物類：

輸液軟袋、輸液瓶（黃色）玻璃類廢物：玻璃安瓿、載玻片、玻璃試管等（黃色）感染性廢物：

包括引流條、敷料、棉球、棉簽、引流袋、鼻導(dǎo)管、手套等被血液、體液、排泄物污染的物品（黃色）銳器盒：刀片、針頭等銳器（黃色）放射性廢物：同位數(shù)試劑、放射性檢測與治療廢棄物（紅色）本文檔共41頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分各類治療用物使用要求

各種管路使用要求：鼻飼管、留置尿管要有插管時(shí)間。鼻飼管每月更換一次，尿管每二周更換一次。呼吸機(jī)螺旋管、濕化器、接頭、活瓣通氣網(wǎng)等可拆卸部分，應(yīng)定期更換消毒。濕化液為蒸餾水，每天更換。吸痰管使用一次更換一根。本文檔共41頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分各類治療用物使用要求

血壓計(jì)及聽診器使用血壓計(jì)、聽診器每天用消毒液擦拭二次。血壓計(jì)袖帶每周清洗二次，有污染時(shí)隨時(shí)消毒清洗。體溫計(jì)的使用體溫計(jì)用75%酒精浸泡30分鐘后，撈出，干燥保存。酒精液每天更換并保持盒內(nèi)清潔。體溫計(jì)每月監(jiān)測一次并記錄。本文檔共41頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分護(hù)理用物使用要求病床每天濕式清掃二次，病人小桌每天用消毒毛巾擦拭。做到一床一巾、一桌一巾。掃床毛巾數(shù)量、擦桌毛巾數(shù)應(yīng)與床位數(shù)相符。使用后先消毒后清洗。晾干備用。病床每天用消毒毛巾擦拭。本文檔共41頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分護(hù)理用物使用要求病人衣褲、床單、被套、枕套等要保持清潔，每周更換不少于一次，有污染時(shí)隨時(shí)更換。被、褥、枕心定期消毒、清洗、更換。有污染時(shí)隨時(shí)更換。臟被服放于指定處，不得在病室內(nèi)清點(diǎn)。如有感染性被服應(yīng)裝入黃色袋中，標(biāo)記清楚。本文檔共41頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分地面的清潔與消毒地面應(yīng)濕式清掃（用清水或清潔劑拖地）。當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，先去除可見的污染物，再清潔和消毒，可用含氯消毒劑拖洗。本文檔共41頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分消毒隔離技術(shù)本文檔共41頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分清潔：清除物品上的一切污穢，如塵埃、油脂、分泌物等。消毒：清除或殺滅物體上除細(xì)菌芽孢外的各種病原微生物。滅菌：清除或殺滅物體上一切微生物，包括細(xì)菌的芽孢。有關(guān)術(shù)語本文檔共41頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分滅菌法：戊二醛、過氧乙酸高效消毒法：紫外線、氯制劑、臭氧中效消毒法：碘、醇、酚類消毒劑低效消毒法：單鏈季胺鹽、雙胍類消毒方法本文檔共41頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分高度危險(xiǎn)性物品進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。中度危險(xiǎn)性物品與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、等。低度危險(xiǎn)性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。物品污染后的危害程度本文檔共41頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分根據(jù)物品污染后的危害程度

選擇消毒、滅菌方法高度危險(xiǎn)性的物品，必須選用滅菌方法。中度危險(xiǎn)性的物品，一般情況下達(dá)到消毒即可，可選用高、中效消毒法低度危險(xiǎn)性的物品，一般用低效消毒法或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，如被傳染病病原體污染后，必須針對污染微生物的性質(zhì)選用有效的消毒方法。本文檔共41頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分無菌技術(shù)操作預(yù)防和控制交叉感染及傳播的一項(xiàng)重要基本操作。本文檔共41頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分無菌技術(shù)---指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)和管理方法。無菌區(qū)----指經(jīng)過滅菌處理且未被污染的區(qū)域。非無菌區(qū)----指未經(jīng)過滅菌處理或經(jīng)過滅菌處理又被污染的區(qū)域。無菌物品-----指經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后,保持無菌狀態(tài)的物品。

無菌技術(shù)的基本概念本文檔共41頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染，防止病原微生物侵入或傳播給他人。

無菌技術(shù)的目的本文檔共41頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分1.操作環(huán)境清潔環(huán)境清潔、干燥、寬敞，操作前30分鐘通風(fēng)，停止掃地及更換床單，減少人群走動(dòng)，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。治療室每日用紫外線燈照射消毒一次。2.工作人員準(zhǔn)備操作前工作人員衣帽穿戴整潔，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手；必要時(shí)穿無菌衣，戴無菌手套。

無菌技術(shù)操作原則本文檔共41頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分（5）無菌物品過期、潮濕均應(yīng)重新滅菌處理。進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)首先明確無菌區(qū)、非無菌區(qū)、無菌物品4.明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)3.無菌物品保管（1）無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，儲(chǔ)存在離地高于臺(tái)20CM、離頂50CM、離墻遠(yuǎn)于5CM處，以減少來自地面、屋頂、墻的污染；無菌物品不能暴露在空氣中。（2）無菌包外注明物品名稱、滅菌日期，粘貼化學(xué)指示膠帶；（3）無菌物品按滅菌日期先后順序安放；（4）無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置、標(biāo)志明顯；

無菌技術(shù)操作原則本文檔共41頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分345.取無菌物品（2）取無菌物品時(shí)須用無菌持物鉗（鑷），面向無菌區(qū)，手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上水平，不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)域；（1）操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離（20cm）（3）無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌包或無菌容器內(nèi)。

無菌技術(shù)操作原則本文檔共41頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分35如無菌物品疑有污染或已被污染，應(yīng)更換，并重新滅菌。6.保持無菌7.一物一人一套無菌物品，只供一個(gè)病人使用，以防交叉感染。無菌操作時(shí)，不可面對無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。

無菌技術(shù)操作原則本文檔共41頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分什么是手衛(wèi)生？

手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。本文檔共41頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期一\16點(diǎn)50分洗手/衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則。當(dāng)手部有血液或其他體液等可見污染時(shí)，應(yīng)用肥皂或皂液和流動(dòng)水洗手。手部沒有可見污染，宜使用