甲狀舌管囊腫影像演示文稿

甲狀舌管囊腫影像演示文稿本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)45分優(yōu)選甲狀舌管囊腫影像本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)45分

定義

甲狀舌管囊腫：

甲狀舌管囊腫是指在胚胎早期甲狀腺發(fā)育過(guò)程中甲狀舌管退化不全、不消失而在頸部遺留形成的先天性囊腫。本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)45分病因：甲狀舌管導(dǎo)管退化不全。胚胎發(fā)育：在胚胎第4周末甲狀腺原基開(kāi)始在原始咽底正中處向頸下方生長(zhǎng),在頸前發(fā)育成甲狀舌管,此管上止于舌盲孔,向下發(fā)育成甲狀腺。到胚胎第6周,此管開(kāi)始萎縮退化。囊腫形成：如果第10周后導(dǎo)管內(nèi)上皮細(xì)胞未退化消失而成為殘留管狀組織,則可在頸前部正中甲狀腺下降途徑（舌盲孔至胸骨切跡間正中線(xiàn)）的任何部位形成甲狀舌管囊腫。本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)45分發(fā)病率：占頸部先天性病變70%，僅次于淋巴結(jié)病變，占原發(fā)頸部腫塊的40%。年齡：50%病例20歲前發(fā)病。部位：頸正中線(xiàn)多見(jiàn)，中線(xiàn)旁少見(jiàn)(甲狀舌管囊腫的管道呈樹(shù)枝狀分布,導(dǎo)致囊腫偏離中心生長(zhǎng)所致)；80%位于舌骨和舌骨下，20%位于舌骨上，位于口底罕見(jiàn)。最常見(jiàn)的誘因：感染，抗炎治療后可以復(fù)發(fā)。臨床表現(xiàn)：無(wú)痛性腫塊，逐漸增大。特征性表現(xiàn)為腫塊可隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)。生長(zhǎng)方式：向上生長(zhǎng)，伴有舌突出。大?。?.5~6cm，多數(shù)為1.5~3cm。本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)45分病理基礎(chǔ)與CT表現(xiàn)的關(guān)系甲狀舌骨囊腫多有完整的包膜,囊壁為纖維組織包繞而形成,囊壁較薄,囊內(nèi)壁可襯有假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮、扁平上皮、復(fù)層鱗狀上皮等上皮細(xì)胞,上皮內(nèi)有豐富的淋巴組織,合并感染者可有炎性細(xì)胞,囊壁可毛糙增厚。因甲狀舌管為甲狀腺發(fā)育過(guò)程中的走行路徑,所以囊壁內(nèi)可有甲狀腺組織。CT上壁內(nèi)可以見(jiàn)到甲狀腺組織的特征性高密度影。本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)45分囊內(nèi)容物多為粘液樣或膠凍樣物質(zhì),其內(nèi)含有蛋白質(zhì)和/或膽固醇等。如果囊內(nèi)容物含蛋白質(zhì)少或含有膽固醇則密度較低。當(dāng)囊內(nèi)容物所含蛋白質(zhì)多或合并感染時(shí)則密度增高而成等密度。病理基礎(chǔ)與CT表現(xiàn)的關(guān)系本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)45分影像學(xué)特征—CT典型部位：位于舌盲孔與甲狀腺之間,以舌骨以下平面最多；典型征象：頸前皮下圓形、橢圓形液體密度病灶,壁薄而均勻,合并感染則毛糙;形成瘺時(shí)形態(tài)多不規(guī)則；增強(qiáng)掃描：囊內(nèi)容物及囊壁一般無(wú)強(qiáng)化,合并感染時(shí)囊壁則常呈環(huán)狀明顯強(qiáng)化；間接征象：在甲狀軟骨水平,中央型（頸正中線(xiàn)）者常有兩側(cè)軟骨前端間距加大,偏心型則軟骨受壓移位明顯；壁結(jié)節(jié)：多表現(xiàn)為自囊壁向腔內(nèi)的丘狀突起,寬基底,增強(qiáng)時(shí)多有強(qiáng)化。本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)45分位于舌盲孔與甲狀腺之間的頸前部的類(lèi)圓形、橢圓形或不規(guī)則形囊性信號(hào)影,呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。若合并感染或出血時(shí)因囊內(nèi)含高蛋白質(zhì)內(nèi)容物可呈等或短T1及稍長(zhǎng)或長(zhǎng)T2信號(hào)。增強(qiáng)掃描示囊內(nèi)容物及囊壁強(qiáng)化均不明顯,合并感染時(shí)囊壁則常有明顯強(qiáng)化。影像學(xué)特征—MRI本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)45分中心型甲狀舌管囊腫囊腫位于頸部中線(xiàn)，病變緊鄰甲狀軟骨內(nèi)側(cè)中部，囊壁薄，囊內(nèi)容物密度均勻術(shù)后病理證實(shí)為單純性囊腫本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)45分偏心型甲狀舌管囊腫囊腫位于頸部中線(xiàn)偏左側(cè)，病變緊鄰甲狀軟骨左外側(cè)，囊壁薄，囊內(nèi)容物密度均勻術(shù)后病理證實(shí)為單純性囊腫

本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)45分不規(guī)則型甲狀舌管囊腫囊腫位于頸部中線(xiàn)，跨甲狀軟骨前后，形態(tài)不規(guī)則，囊壁稍增厚，囊內(nèi)容物密度稍增高，病變與甲狀軟骨關(guān)系密切，喉部輕度受壓術(shù)后病理證實(shí)為甲狀舌管囊腫合并感染本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)45分鑒別診斷異位甲狀腺舌下囊腫皮樣囊腫及表皮樣囊腫腮裂囊腫本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)45分異位甲狀腺與甲狀舌管囊腫均為甲狀腺先天異常,二者在胚胎發(fā)育上密切相關(guān)。異位甲狀腺常位于舌根部,呈瘤狀突起,表面紫藍(lán)色,質(zhì)地柔軟,邊界清楚。

根據(jù)頸部正常位置有無(wú)甲狀腺組織，分為：副甲狀腺（頸部正常位置有甲狀腺組織，其他部位有甲狀腺組織）迷走甲狀腺（全部甲狀腺組織異位而在頸部正常位置上無(wú)甲狀腺組織）異位甲狀腺本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)45分CT表現(xiàn)舌根部類(lèi)圓形稍高密度團(tuán)塊,邊界清楚,位置可深,也可淺。增強(qiáng)掃描病灶呈明顯均勻強(qiáng)化,如有正常甲狀腺存在,則密度與其一致。如果錯(cuò)誤將其切除,將會(huì)導(dǎo)致終生甲狀腺功能低下的嚴(yán)重后果。如懷疑為異位甲狀腺，需進(jìn)一步行放射性核素顯像檢查助診，并鑒別是迷走甲狀腺還是副甲狀腺，從而選擇合適的治療方法。本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)45分患者女,28歲。頸部CT增強(qiáng)掃描重建冠狀面及矢狀面示舌根中線(xiàn)區(qū)類(lèi)圓形、明顯強(qiáng)化的結(jié)節(jié)影,邊界清楚本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)45分舌下