第三節(jié)頭部和頸部評估演示文稿

第三節(jié)頭部和頸部評估演示文稿本文檔共28頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\10點(diǎn)36分（優(yōu)選）第三節(jié)頭部和頸部評估本文檔共28頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\10點(diǎn)36分頭部的解剖生理本文檔共28頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\10點(diǎn)36分(一)頭發(fā)(hair)檢查時(shí)注意顏色、疏密度、脫發(fā)類型與特點(diǎn)，可因種族、遺傳因素而不同。脫發(fā)可由疾病引起：傷寒、甲低、斑禿、皮炎、發(fā)癬。也可由理化因素引起：放療、化療。本文檔共28頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\10點(diǎn)36分

(二)頭顱(skull)測量方法：大?。撼扇恕?3cm

新生兒約為34cm常見頭顱畸形：1、小顱：囟門早閉(<12~18mon)，伴智力障礙。2、尖顱：(塔顱)：見于先天性尖顱并指(趾)畸形。即Apert綜合癥.本文檔共28頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\10點(diǎn)36分

3、方顱：見于小兒佝僂病或先天性梅毒4、巨顱：見于腦積水

(二)頭顱(skull)本文檔共28頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\10點(diǎn)36分(三)頭部運(yùn)動1、頭部活動受限：見于頸椎疾病2、頭部不隨意顫動：見于帕金森病3、點(diǎn)頭運(yùn)動：見于嚴(yán)重主動脈瓣關(guān)閉不全本文檔共28頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\10點(diǎn)36分（三）眼包括外眼、眼前節(jié)、內(nèi)眼、視功能的評估1、眉毛(eyebrow)：疏密度

見于粘液性水腫，垂體功能低下，麻風(fēng)病。2、眼瞼(eyelids)：形態(tài)異常（1）水腫—腎炎、貧血、血管N性水腫。（2）閉合障礙雙側(cè)：甲亢；單側(cè)：面神經(jīng)麻痹。（3）下垂雙側(cè)：重癥肌無力；單側(cè)：動眼神經(jīng)麻痹本文檔共28頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\10點(diǎn)36分★Horner綜合癥（肺癌壓迫頸交感神經(jīng)）患側(cè)垂、小、陷、閉。本文檔共28頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\10點(diǎn)36分（三）眼3、結(jié)膜(Conjunctive)

有無充血、出血、蒼白、顆粒與濾泡等4、角膜與鞏膜（corneaandiris）角膜有無白斑、云翳、潰瘍、新生血管、鞏膜有無黃染5、眼球(eyeball)

有無斜視、復(fù)視、震顫，眼球運(yùn)動受(Ⅲ動、Ⅳ滑、Ⅵ展)3對腦神經(jīng)支配本文檔共28頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\10點(diǎn)36分眼的評估本文檔共28頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\10點(diǎn)36分（三）眼6、瞳孔(pupil)：

大小改變、對光反射、調(diào)節(jié)與集合反射（瞳孔縮小，眼球內(nèi)聚）正常瞳孔：等大、等圓，對光反射靈敏，3~4mm

臨床記錄：2-52-5○==○++本文檔共28頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\10點(diǎn)36分（三）眼7、視力(visualacuity)：視力檢查包括遠(yuǎn)視力和近視力。(1)遠(yuǎn)距離視力表：在距視力表5m處，能看清“1.0”行視標(biāo)者為正常視力。達(dá)不到的，通過凹透鏡可矯正者為—近視；凸透鏡可矯正者為——遠(yuǎn)視。(2)近距離視力表：在距視力表33cm處，能看清“1.0”行視標(biāo)者為正常視力，老視——近距離閱讀困難（隨年齡增長，晶狀體彈性降低）。本文檔共28頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\10點(diǎn)36分（三）眼8、眼底檢查：借助眼底鏡才能看到許多全身性疾病可引起眼底改變e.g:高血壓病、尿毒癥、糖尿病本文檔共28頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\10點(diǎn)36分（四）耳(ear)外耳：耳廓外耳道：畸形、疤痕、結(jié)節(jié)、瘺管中耳：溢液乳突：紅腫、壓痛聽力：本文檔共28頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\10點(diǎn)36分（五）鼻外形：紅斑（SLE）、酒渣鼻、蛙狀鼻、鞍鼻鼻翼煽動：伴呼吸困難的高熱疾病鼻出血：肝病、血液、周期性鼻腔黏膜：鼻塞、流涕鼻腔分泌物：色澤本文檔共28頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\10點(diǎn)36分（五）鼻鼻竇額竇篩竇上頜竇蝶竇：位置深本文檔共28頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\10點(diǎn)36分（六）口口唇：顏色、皰疹、糜爛、歪斜等粘膜：出血、潰瘍、真菌感染牙齒：牙

面部：口牙齦：腫脹、出血鉛中毒（藍(lán)灰色點(diǎn)線）舌：顏色、震顫、偏斜咽部及扁桃體咽部口腔氣味：口臭、爛蘋果味、尿味、肝臭味、大蒜味腮腺：開口于第二磨牙腫痛本文檔共28頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\10點(diǎn)36分牙齒e.g：3為右上尖牙57（六）口12345678123456788765432187654321上下左右右上第二前磨牙+左下第二磨牙本文檔共28頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\10點(diǎn)36分（六）口5、舌(tongue)鏡面舌——貧血，營養(yǎng)不良 草莓舌——見于猩紅熱、發(fā)熱(長期)病人干燥舌——嚴(yán)重脫水、阿托品中毒病人地圖舌——核黃素缺乏毛舌/黑舌——真菌感染本文檔共28頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\10點(diǎn)36分（六）口6、咽部與扁桃體檢查方法：發(fā)“a”時(shí)，壓舌后可見——軟腭、腭垂、扁桃體、咽后壁扁桃體腫大分度：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度本文檔共28頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\10點(diǎn)36分（六）口口腔氣味：1、爛蘋果味——糖尿病2、尿味——尿毒癥3、肝臭味——肝壞死4、蒜味——有機(jī)磷農(nóng)藥中毒腮腺：正常時(shí)無法觸及腫大——腫瘤、炎癥。本文檔共28頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\10點(diǎn)36分二、頸部本文檔共28頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\10點(diǎn)36分（一）頸部外表與分區(qū)正常人頸部直立、兩側(cè)對稱，男性甲狀軟骨較突出。分區(qū)：每側(cè)頸部分為兩大三角區(qū)域1、頸前三角：胸鎖乳突肌為內(nèi)緣，下頜骨下緣與前正中成之間區(qū)域。2、頸后三角：胸鎖乳突肌為外緣，鎖骨上緣與斜方肌前緣之間區(qū)域。本文檔共28頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\10點(diǎn)36分（二）頸部姿勢與運(yùn)動正常人坐位時(shí)頸部直立，伸屈，轉(zhuǎn)動自如低頭：見于嚴(yán)重消耗性疾病的晚期斜頸：見于頸肌外傷、瘢痕收縮頸部強(qiáng)直：腦膜刺激征，見于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血本文檔共28頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\10點(diǎn)36分（三）頸部血管1、頸V怒張：正常立/坐位時(shí)不顯露頸外靜脈，平臥時(shí)稍見充盈，但僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3內(nèi)。

★若取30-45°的半臥位，靜脈充盈超過正常；或坐立位視靜脈充盈明顯——頸靜脈怒張，提示靜脈壓增高（右心衰、縮心炎、心包積液、上腔靜脈阻塞）。本文檔共28頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\10點(diǎn)36分（三）頸部血管2、頸動脈搏動頸動脈搏動增強(qiáng)：在靜息狀態(tài)下，頸動脈明顯搏動，

見于高血壓、主動脈瓣關(guān)閉不全，甲亢、嚴(yán)重貧血（脈壓差增大）。本文檔共28