演示文稿女性盆底結(jié)構(gòu)與分娩

演示文稿女性盆底結(jié)構(gòu)與分娩本文檔共42頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\17點(diǎn)5分（優(yōu)選）女性盆底結(jié)構(gòu)與分娩本文檔共42頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\17點(diǎn)5分女性盆底結(jié)構(gòu)與分娩定州市婦幼保健院趙會芝本文檔共42頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\17點(diǎn)5分正常分娩正常分娩：妊娠滿28W及以上的胎兒及其附屬物，經(jīng)陰道順利自然娩出。孕產(chǎn)婦結(jié)局良好胎兒／新生兒結(jié)局良好孕產(chǎn)婦／家屬體驗良好本文檔共42頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\17點(diǎn)5分影響分娩的六大因素產(chǎn)道產(chǎn)力胎兒精神因素疾病因素人力因素本文檔共42頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\17點(diǎn)5分本文檔共42頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\17點(diǎn)5分

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產(chǎn)道(一)骨產(chǎn)道

1.骨盆各平面及其徑線

(1)骨盆入口平面

(2)中骨盆平面

(3)骨盆出口平面

2.骨盆軸與骨盆傾斜度

(1)骨盆軸

(2)骨盆傾斜度本文檔共42頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\17點(diǎn)5分入口平面中骨盆平面出口平面入口平面（橫徑13/斜徑12.75/前后徑11

）中骨盆平面（前后徑11.5/橫徑10

）

出口平面（前后徑＞橫徑）本文檔共42頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\17點(diǎn)5分胎頭最低點(diǎn)到雙頂徑一般為3cm處女膜緣至坐骨棘約5cm胎方位與胎兒分娩機(jī)轉(zhuǎn)本文檔共42頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\17點(diǎn)5分盆底結(jié)構(gòu)由多層肌肉和筋膜構(gòu)成，封閉骨盆出口，承托并保持盆腔臟器于正常位置。骨盆底由外向內(nèi)分為3層。外層由會陰淺筋膜及其深面的3對肌肉（球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺橫?。┘耙焕s?。ǜ亻T外括約?。┙M成。球海綿體肌收縮時能緊縮陰道又稱陰道括約肌。本文檔共42頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\17點(diǎn)5分

本文檔共42頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\17點(diǎn)5分盆底結(jié)構(gòu)中層為泌尿生殖膈。由上下兩層筋膜及其間會陰深橫肌及尿道括約?。ōh(huán)繞尿道，控制排尿）組成，其中有尿道和陰道穿過。本文檔共42頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\17點(diǎn)5分

本文檔共42頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\17點(diǎn)5分盆底結(jié)構(gòu)內(nèi)層為盆膈。是骨盆底最堅韌的一層，由肛提肌及其內(nèi)、外面各覆一層筋膜組成。有尿道、陰道和直腸穿過。肛提肌構(gòu)成骨盆底大部分。每側(cè)肛提肌自前內(nèi)向后外由恥尾肌、髂尾肌和坐尾肌3部分組成。肛提肌起最重要的支持作用。因肌纖維在陰道和直腸周圍交織，有加強(qiáng)肛門和陰道括約肌的作用。本文檔共42頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\17點(diǎn)5分

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本文檔共42頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\17點(diǎn)5分會陰側(cè)切損傷那些組織陰道粘膜、皮膚、皮下脂肪外生殖器：處女膜、陰唇系帶、舟狀窩骨盆底肌肉淺層球海綿體肌、會陰淺橫機(jī)中層會陰深橫機(jī)深層部分肛提肌本文檔共42頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\17點(diǎn)5分會陰側(cè)切切開：使剪刀線與會陰后聯(lián)合中線成45°,切口從陰唇系帶后緣向坐骨結(jié)節(jié)方向以避免損傷肛門外括約肌,于胎頭拔露后、著冠前、會陰高度擴(kuò)張變薄后、宮縮開始時剪開會陰4-5cm.本文檔共42頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\17點(diǎn)5分會陰側(cè)切縫合技巧選擇適宜的時機(jī)行側(cè)切術(shù)解剖對合,不要太密！太緊！縫合應(yīng)嚴(yán)密不留死腔會陰切開修復(fù)在胎盤娩出后，并在常規(guī)檢查宮頸陰道后進(jìn)行。盡量避免其他異物留在切口內(nèi)引起組織廣泛反應(yīng)形成硬結(jié)，如紗布絲，棉花絲，手套上的滑石粉等—縫合前用生理鹽水沖洗傷口本文檔共42頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\17點(diǎn)5分

Ⅳ度會陰裂傷

本文檔共42頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期一\17點(diǎn)5分縫合前的準(zhǔn)備1、暴露撕裂部位，沖洗2、裂口內(nèi)松松塞入一個紗布卷，邊縫邊退。本文檔共42頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期一\17點(diǎn)5分

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本文檔共42頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期一\17點(diǎn)5分會陰血腫的預(yù)防縫好第一針及時結(jié)扎血管縫合完畢常規(guī)雙合診觀察病人的自覺癥狀本文檔共42頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期一\17點(diǎn)5分

少切，不切，嚴(yán)格掌握指征提倡限制性會陰側(cè)切，倡導(dǎo)會陰側(cè)切率≦20%，爭取≦5%。本文檔共42頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期一\17點(diǎn)5分會陰側(cè)切研究證據(jù)會陰側(cè)切不能減少新生兒窒息，卻有更多的傷口感染及性生活的不適本文檔共42頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期一\17點(diǎn)5分剖宮產(chǎn)與盆底功能妊娠本身盆底已經(jīng)發(fā)生變化剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮恢復(fù)慢剖宮產(chǎn)術(shù)后性生活不適本文檔共42頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期一\17點(diǎn)5分如何保護(hù)盆底功能孕期活動，控制體重自然順產(chǎn)，自由體位不側(cè)切產(chǎn)后康復(fù)，堅持母乳持續(xù)鍛煉，健康生活本文檔共42頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期一\17點(diǎn)5分自然順產(chǎn)無密碼晚點(diǎn)用力—自由活動慢臨盆溫柔呼吸—避免老牛大屏氣用力自然分娩不側(cè)切:會陰慢慢擴(kuò)張減少損傷本文檔共42頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期一\17點(diǎn)5分平臥位平臥位增加胎兒缺氧危險，增加會陰側(cè)切本文檔共42頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期一\17點(diǎn)5分溫柔的呼吸與大屏氣用力平臥位拉住把手大用力——盆底損傷，會陰水腫，尿潴留溫柔的呼吸用力：自由體位，產(chǎn)婦自主用力，適當(dāng)引導(dǎo)宮縮來了，先吸氣（而不是立即屏氣），腹部鼓起（讓子宮有空間站起來）

本文檔共42頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期一\17點(diǎn)5分陰道檢查過多檢查增加陰道會陰水腫，干擾產(chǎn)程中激素的分泌，打斷分娩周期（像被驚嚇了的性行為)不要牽拉擴(kuò)大會陰體本文檔共42頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期一\17點(diǎn)5分不托會陰接生法不托會陰接生法是當(dāng)胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時，按常規(guī)會陰沖洗，以一只手放于胎頭上方，宮縮時勻速控制胎頭娩出速度，每次用力以胎頭露出陰道外口直徑﹤1cm為宜，控制胎頭速度同時不要有協(xié)助胎頭俯屈的動作，不干預(yù)胎頭娩出的角度和方向，胎頭雙頂徑到達(dá)外口時，可稍作停留，避免用力，指導(dǎo)產(chǎn)婦張口哈氣，讓會陰充分?jǐn)U張，助產(chǎn)士右手五指分開，扣放于胎頭上，控制胎頭速度，雙頂徑娩出時不要刻意協(xié)助仰伸，以免造成小陰唇內(nèi)側(cè)及前庭裂傷，對于產(chǎn)力好的產(chǎn)婦則于宮縮間歇用力讓胎頭緩慢娩出。等胎頭完全娩出后迅速清理口鼻黏液，不急于分娩肩，等下一次宮縮囑產(chǎn)婦均勻有力娩出前肩，娩肩時不要用力下壓，以免增加會陰裂傷。之后雙手拖住胎頭，緩慢娩出后肩。本文檔共42頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期一\17點(diǎn)5分正常分娩實用監(jiān)護(hù)守則有用的、鼓勵使用的措施1、陪伴分娩2、心理保健3、口服營養(yǎng)4、自由體位5、非藥物鎮(zhèn)痛6、全方位支持本文檔共42頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期一\17點(diǎn)5分正常分娩實用監(jiān)護(hù)守則常用但不適宜的措施1、靜脈給予營養(yǎng)2、電子胎心監(jiān)護(hù)3、硬膜外麻醉4、常規(guī)側(cè)切5、嚴(yán)格限制第二產(chǎn)程6、無指征使用催產(chǎn)素7、給陪產(chǎn)的家屬戴口罩8、產(chǎn)后沖洗宮腔本文檔