腹腔鏡手術心理指導護理

腹腔鏡手術心理指導護理

腹腔鏡手術是一種創(chuàng)傷小、恢復快的手術方法，只需在腹壁做3～4個～的小切口為穿刺孔，即可完成手術。隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，腹腔鏡手術已經(jīng)成為婦科領域疾病診斷和治療必不可少的手段。針對腹腔鏡手術的特點及特有的并發(fā)癥，做好患者的心理指導及術前、術后的護理非常重要。

1心理指導

介紹醫(yī)院及病房環(huán)境制訂詳細的護理措施，患者入院后，醫(yī)護人員要以熱情誠懇的態(tài)度、親切和藹的語言接待患者，主動與患者溝通，詳細了解患者各方面情況，介紹其主管的醫(yī)護人員，讓患者盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境及婦科的護理程序，以消除患者對醫(yī)院的陌生感，并增強其對醫(yī)護人員的信任感。

讓患者了解手術程序消除思想疑慮，由于腹腔鏡手術為較新的手術方式，多數(shù)患者不了解，心存疑慮。因此，醫(yī)護人員要耐心細致地向患者解釋、介紹腹腔鏡手術的優(yōu)點，講述周圍成功的病例，與手術后的同類患者談心，并熟悉手術的過程，同時做好患者家屬的心理疏導工作。使患者能放心、自愿地接受腹腔鏡手術的方式。

術前指導和放松訓練手術前一天護士給患者進行耐心細致的宣教，向患者介紹術前準備及注意事項，減少患者對手術室的恐懼感和神秘感，正確指導患者練習放松技巧。手術的當天要耐心安慰患者，盡量和患者交流，通過溫柔而親切的語言分散其注意力并且給予精神上的支持。

加強術后的健康教育由于患者生理特殊性加上腹腔鏡手術是一種新的方式，患者會擔心此手術的可靠性與今后的生活質量。我們在手術前、手術后都要耐心地向患者講解健康常識，以及情緒與生殖系統(tǒng)的關系，指導患者調整好情緒，以健康、樂觀的心態(tài)配合醫(yī)護人員的工作。

出院指導和隨訪腹腔鏡手術創(chuàng)傷小、恢復快，住院時間短，一般住院時間為4～5天，患者出院時，護士要詳細的做出院指導及講解出院后的注意事項，并定期隨訪，及時地了解其恢復情況，同時要加強營養(yǎng)，避免重體力勞動，如發(fā)現(xiàn)不適及時就診。

2術前準備

皮膚護理清潔術區(qū)皮膚，備皮，防止術后感染。因腹腔鏡置入孔常規(guī)在臍部周圍，此處利于觀察腹腔內臟器。尤其要注意清潔臍部皮膚。

腸道準備術前一日口服20%甘露醇250ml，同時加服1000～2000ml水，或用番瀉葉10～20g沖水飲，術晨清潔灌腸，以排空腸內糞便和積氣，全面清理整個腸道，以減少術中鼓脹臟器的干擾，利于靶器官周圍的顯露，術后腸功能的早日恢復及減少術中腹內臟器的損傷。

其他護理腹腔鏡手術需要二氧化碳氣腹，由于對機體作用非常復雜，術前應常規(guī)進行凝血功能、心、肺、肝、腎功能等項檢查，尤其對老年人、高血壓、冠心病、肺部感染的病人等尤為重要。術前少食牛奶、豆制品及含糖的飲食，減少腸脹氣。術前12h禁食，6h禁飲。晚上如失眠可用少量鎮(zhèn)靜藥，以保持良好的睡眠。術前給予留置尿管。充分做好各種術前準備工作。

3術后護理

由于腹腔鏡手術較傳統(tǒng)手術發(fā)生并發(fā)癥的幾率少，術后護理要求與傳統(tǒng)方式大致相同，術后應嚴密監(jiān)測患者生命體征，密切觀察有無腹膜炎的體征，引流液的性質及量，麻醉清醒時間。腸蠕動恢復后進流質飲食，術后24h可拔除尿管，下床活動，切口無需拆線。

嚴密觀察腹腔鏡手術特有的并發(fā)癥：二氧化碳氣腹易形成高碳酸血癥、皮下氣腫、氣體栓塞等；穿刺不慎易致腹內臟器或實質性臟器損傷；腹膜后大血管損傷；經(jīng)穿刺孔出現(xiàn)的孔疝。發(fā)現(xiàn)異常應立即通知醫(yī)生，及時處理搶救。

總之，正確的心理指導貫穿在臨床護理的全過程中，良好的醫(yī)患關系和情感支持是心理護理的重要保證，親切美好