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本文格式為word版本——可以修改編輯PAGE第2頁，共2頁行政賠償決定書(標(biāo)準(zhǔn)合同模板)甲方：***公司或個(gè)人乙方：***公司或個(gè)人簽訂日期：****年**月**日簽訂地點(diǎn)：**省***市***地行政賠償決定書

賠償請(qǐng)求人____________(姓名、住址等墓本情況)。

(如是法人或其他組織的，應(yīng)寫明：_________________賠償請(qǐng)求人名稱、地址;法定代表人或其他組織負(fù)責(zé)人姓名、職務(wù);委托代理人姓名、住址等。)

賠償請(qǐng)求人(姓名或名稱)于_____________年__________月__________日以____________(申請(qǐng)賠償?shù)陌赣?向……(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱)提出____________(申請(qǐng)賠償?shù)木唧w要求)。

經(jīng)審查查明：_________________(敘述侵權(quán)李實(shí)和應(yīng)予賠償或者不予賠償?shù)氖聦?shí)，以及認(rèn)定的證據(jù))。

本____________(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱)認(rèn)為，____________(決定賠償或者不予賠償?shù)睦碛?。根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第__________條之規(guī)定，決定如下：_________________

第一種，決定賠償?shù)?，寫明賠償請(qǐng)求人姓名或名稱、賠償方式及賠償金額;

第二種，不予賠償?shù)模瑢懨鲗?duì)賠償請(qǐng)求人不予賠償。〕

如對(duì)本決定有異議，可在向賠償義務(wù)機(jī)關(guān)遞交賠償申請(qǐng)后的兩個(gè)月屆滿之日起三個(gè)月內(nèi)向_______________人民法院提起訴訟。

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