醫(yī)療廢物管理制度匯編

醫(yī)療廢物管理制度匯編

目錄一、崗位職責(zé) 201：醫(yī)療廢物管理小組及職責(zé) 202：醫(yī)廢專職負(fù)責(zé)人職責(zé) 403：醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員崗位職責(zé) 5二、工作制度 701：醫(yī)療廢物管理制度 702：醫(yī)療廢物交接登記、轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度 1403：醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)工作制度 1504：醫(yī)療廢物暫存管理制度 1605：醫(yī)廢轉(zhuǎn)運(yùn)人員安全防護(hù)管理制度 1706：分級防護(hù)管理制度 1807：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度 20三、操作流程 2201：醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)路線 2202：醫(yī)療廢物院內(nèi)處理流程 2403：外科口罩戴脫流程 2504：防護(hù)口罩戴脫流程 2705：職業(yè)暴露處理流程圖 29四、應(yīng)急預(yù)案 3001：醫(yī)療廢物意外事故處理應(yīng)急預(yù)案 3002：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置預(yù)案 33

一、崗位職責(zé)01：醫(yī)療廢物管理小組及職責(zé)一、醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長：院長副組長：主管副院長成員：總務(wù)科科長、感染管理科科長、護(hù)理部主任、醫(yī)務(wù)科科長、門診部主任、總務(wù)科科長及臨床醫(yī)技科室主任、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在總務(wù)科。職責(zé)：（一）根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（國務(wù)院令380號(hào)2003.6.16）、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（衛(wèi)生部令第36號(hào)2003.10.15）、《醫(yī)療廢物分類目錄》等法律法規(guī)和《XX省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)范（試行）》（冀衛(wèi)醫(yī)函【20xx】61號(hào)）文件精神等，制定醫(yī)療廢物管理制度、人員職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案及流程等，并組織實(shí)施。（二）組織相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，每年全院培訓(xùn)至少2次，醫(yī)廢專職負(fù)責(zé)人及轉(zhuǎn)運(yùn)人員培訓(xùn)每年至少2次。（三）監(jiān)督檢查全院《醫(yī)療廢物管理制度》落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)督導(dǎo)相關(guān)科室整改。（四）發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物遺失、泄露、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)《醫(yī)療廢物意外事故處理應(yīng)急預(yù)案》，并及時(shí)向涿州市環(huán)保局、涿州市衛(wèi)生監(jiān)督所、保定市衛(wèi)生計(jì)生委報(bào)告，協(xié)助進(jìn)行相關(guān)調(diào)查和處理。（五）做好醫(yī)療廢物交接登記資料及轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單的管理工作。（六）討論分析醫(yī)療廢物管理中的疑難問題，并組織解決。二、各部門職責(zé)（一）總務(wù)科為醫(yī)療廢物管理主管責(zé)任部門，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物回收、運(yùn)送人員及其職業(yè)防護(hù)的管理；負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、登記、交接等工作流程的管理；負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作。（二）感染管理科為醫(yī)療廢物管理監(jiān)督和指導(dǎo)部門，負(fù)責(zé)制定醫(yī)療廢物管理制度、應(yīng)急預(yù)案、分類收集清單和流程并監(jiān)督執(zhí)行；負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物處置的技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)；參與醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作，負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)現(xiàn)場的規(guī)范處理和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)。（三）護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、門診部為醫(yī)療廢物管理監(jiān)督、執(zhí)行部門，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查各臨床、醫(yī)技、門診科室執(zhí)行醫(yī)療廢物分類收集、暫時(shí)貯存、交接登記制度的落實(shí)情況；參與醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作。（四）臨床、醫(yī)技等科室主任（護(hù)士長）為科室醫(yī)療廢物規(guī)范管理第一責(zé)任人，確保醫(yī)療廢物管理的各項(xiàng)制度落實(shí)。20XX年5月制定02：醫(yī)廢專職負(fù)責(zé)人職責(zé)一、組織醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員的定期培訓(xùn)工作，并督導(dǎo)檢查培訓(xùn)效果。二、負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存過程中各項(xiàng)工作的落實(shí)情況及轉(zhuǎn)運(yùn)人員的安全防護(hù)用品使用情況。三、負(fù)責(zé)整理醫(yī)療廢物產(chǎn)生量并與醫(yī)療廢物處置公司交接登記，轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單等相關(guān)資料的保存和管理。四、負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作。五、每月對暫存點(diǎn)及醫(yī)廢轉(zhuǎn)運(yùn)人員的工作督導(dǎo)檢查進(jìn)行匯總、分析及效果評價(jià)。六、接受上級部門及醫(yī)院感染管理科的督導(dǎo)檢查，對檢查反饋的問題在規(guī)定期限內(nèi)進(jìn)行整改并記錄。七、及時(shí)處理醫(yī)療廢物管理工作中的其他問題。20xx年5月修訂03：醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員崗位職責(zé)一、在總務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存管理工作，并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存管理及安全防護(hù)制度。二、負(fù)責(zé)使用專用運(yùn)輸工具，按照醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間和路線收集、轉(zhuǎn)運(yùn)臨床醫(yī)技等科室的醫(yī)療廢物。三、負(fù)責(zé)在運(yùn)送醫(yī)療廢物前檢查包裝物或容器、標(biāo)識(shí)、封口及封口貼是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)捍纥c(diǎn)。四、負(fù)責(zé)與醫(yī)廢產(chǎn)生科室（臨床醫(yī)技等科室）人員進(jìn)行類別、數(shù)量的交接并在登記本簽字。五、在收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、清潔和消毒工作時(shí)要按照《醫(yī)廢運(yùn)輸人員安全防護(hù)管理制度》要求穿戴適宜的防護(hù)用品。六、在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要防止醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故情況的發(fā)生。七、每次轉(zhuǎn)運(yùn)工作結(jié)束后對轉(zhuǎn)運(yùn)車進(jìn)行清潔消毒。八、每天暫存處的醫(yī)廢交由醫(yī)廢處置公司后，對暫存處的地面進(jìn)行清潔消毒。九、每天上午、下午兩次對暫存處空氣使用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒并登記。每周擦拭紫外線燈管并記錄。十、每周對醫(yī)療廢物暫存處噴灑藥物，以防鼠、防蚊蠅、防蟑螂。十一、每周擦拭冰柜，遇污染及時(shí)擦拭，隨時(shí)保持冰柜清潔。十二、掌握醫(yī)院《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》和《職業(yè)暴露處置流程圖》。十三、掌握發(fā)生醫(yī)療廢物盛裝容器破損或醫(yī)療廢物的流失，泄漏和擴(kuò)散的處理措施，并負(fù)責(zé)協(xié)助處理醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生的緊急處理工作。十四、熟知醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度、流程、應(yīng)急處理、消毒隔離和職業(yè)防護(hù)等知識(shí)。十五、完成主管領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它各項(xiàng)工作。20xx年5月修訂二、工作制度01：醫(yī)療廢物管理制度依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（國務(wù)院令380號(hào)2003.6.16）、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（衛(wèi)生部令第36號(hào)2003.10.15）、《醫(yī)療廢物分類目錄》等法律法規(guī)和《XX省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)范（試行）》（冀衛(wèi)醫(yī)函【20xx】61號(hào)）文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，修訂此制度。一、醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。二、職責(zé)分工（一）總務(wù)科為醫(yī)療廢物管理主管責(zé)任部門，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物回收、運(yùn)送人員及其職業(yè)防護(hù)的管理；負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、登記、交接等工作流程的管理；負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作。（二）感染管理科為醫(yī)療廢物管理監(jiān)督和指導(dǎo)部門，負(fù)責(zé)制定醫(yī)療廢物管理制度、應(yīng)急預(yù)案、分類收集清單和流程并監(jiān)督執(zhí)行；負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物處置的技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)；參與醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作，負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)現(xiàn)場的規(guī)范處理和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)。（三）護(hù)理部為醫(yī)療廢物管理監(jiān)督、執(zhí)行部門，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查各臨床、醫(yī)技科室執(zhí)行醫(yī)療廢物分類收集、暫時(shí)貯存、交接登記制度的落實(shí)情況；參與醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作。（四）臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人為科室醫(yī)療廢物規(guī)范管理第一責(zé)任人，確保醫(yī)療廢物管理的各項(xiàng)制度落實(shí)。三、臨床醫(yī)技科室的分類收集管理（一）科室對產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物分類目錄》分類收集（分類目錄見附頁）。嚴(yán)禁將醫(yī)療垃圾混入生活垃圾。（二）根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉容器內(nèi)。（三）在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。（四）感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)該在封口貼和醫(yī)療廢物交接記錄上注明。（五）醫(yī)療廢物桶在非使用狀態(tài)時(shí)應(yīng)加蓋放置，隨時(shí)關(guān)啟。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。（六）科室應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要選擇合適大小的利器盒。治療車上應(yīng)配備利器盒，并置于方便使用處（宜掛在治療車邊上），治療過程中產(chǎn)生的銳器即刻放入利器盒，不應(yīng)二次分揀。（七）使用后的一次性植入物(如骨科體內(nèi)植入性固定器械)及介入導(dǎo)管、一次性活檢鉗等應(yīng)按照感染性廢物收集，不需要?dú)翁幚?。（八）產(chǎn)生的廢液、廢水、傳染病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生的引流液、體液、排泄物，先消毒后方可排入污水系統(tǒng)。（九）醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本、廢棄的血液、血清及其盛裝容器直接放入雙層黃色包裝袋，無需消毒。（十）使用后廢棄的消毒劑如戊二醛、鄰苯二甲醛、含氯消毒劑、過氧乙酸、酸性氧化電位水等排入醫(yī)院污水系統(tǒng)；廢棄的過期消毒劑、化學(xué)試劑原液和使用后的甲醛等化學(xué)性廢液由動(dòng)力設(shè)備科統(tǒng)一回收交給有資質(zhì)的單位集中處置。（十一）產(chǎn)婦分娩后胎盤的處理：產(chǎn)婦分娩后胎盤應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦所有。產(chǎn)婦放棄或者捐獻(xiàn)胎盤的，由動(dòng)力設(shè)備科統(tǒng)一回收按病理性廢物處理。任何單位和個(gè)人不得買賣胎盤。（十二）對于死胎和死嬰的處置，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度（試行）》科室應(yīng)當(dāng)與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人溝通確認(rèn)，并加強(qiáng)管理；嚴(yán)禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。（十三）青霉素、頭孢類抗菌藥物的小藥瓶不屬于醫(yī)療廢物；對于未被患者血液、體液和排泄物等污染的輸液瓶（袋），應(yīng)當(dāng)在其與輸液管連接處去除輸液管后單獨(dú)集中回收、存放,亦不按照醫(yī)療廢物處理。這兩類廢物均可以交給有資質(zhì)的回收公司處置。去除后的輸液管、針頭等應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理，嚴(yán)禁混入未被污染的輸液瓶（袋）及其他生活垃圾中。（十四）輸液涉及使用細(xì)胞毒性藥物（如腫瘤化療藥物等）的輸液瓶（袋），應(yīng)當(dāng)按照藥物性醫(yī)療廢物處理。（十五）輸液涉及使用麻醉類藥品、精神類藥品、易制毒藥品和放射性藥品的輸液瓶（袋）及廢棄的上述藥品，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)處理。（十六）非感染性患者使用的尿不濕、紙尿褲、衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙、B超耦合劑擦拭紙等接觸患者完整皮膚的用品等不屬于醫(yī)療廢物。（十七）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人及采取隔離措施的其他患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及輸液瓶（袋）應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。按照感染性廢物處理。（十八）盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)；封口貼的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。（十九）包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)對對污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。四、醫(yī)療廢物的交接登記（一）交接登記包括：臨床醫(yī)技科室與回收人員的交接登記、暫存點(diǎn)與醫(yī)療廢物集中處置中心的交接登記。登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。（二）傳染病產(chǎn)婦的胎盤、產(chǎn)婦放棄或者捐獻(xiàn)的胎盤，作為病理性廢物處置。應(yīng)建立胎盤處理登記本，交接實(shí)現(xiàn)可追溯。（三）產(chǎn)房、新生兒科等建立死嬰、死胎交接登記本，應(yīng)保存與家屬或殯儀館的交接記錄，實(shí)現(xiàn)可追溯。五、醫(yī)療廢物的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)（一）科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)置于醫(yī)務(wù)人員視野范圍之內(nèi)，避免泄漏、流失。（二）運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至醫(yī)廢暫存點(diǎn)。（三）運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。（四）運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具。（五）運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。（六）禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物。（七）每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。六、醫(yī)療廢物的院內(nèi)暫存（一）醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)符合相關(guān)要求，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天。（二）醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：1.方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入；2.有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專職人員管理，每日工作結(jié)束上鎖，以防失竊，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。3.有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；4.防止?jié)B漏和雨水沖刷；5.易于清潔和消毒；6.避免陽光直射；7.設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)；（三）暫時(shí)貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。（四）醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交處置中心后，應(yīng)當(dāng)對暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。（五）禁止任何科室或個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物；禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。（六）對回收處置的醫(yī)療廢物與指定回收單位進(jìn)行交接登記，轉(zhuǎn)移聯(lián)單保存至少3年。七、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散等意外事故時(shí)，立即按照意外事故處理應(yīng)急預(yù)案及時(shí)采取緊急處理措施。此制度自下發(fā)之日起正式施行，同時(shí)廢止2014年7月22日修訂的《醫(yī)療廢物處置管理制度》。附件：XX省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物分類目錄20xx年12月修訂XX省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物分類目錄類別特征常見組分或者廢物名稱收集要求感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、具有傳染性的排泄物污染的物品——一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；如：注射器、輸血器、輸血袋、透析器、透析管路、介入導(dǎo)管、陰道窺器、引流裝置、吸痰管、呼吸管路、氧氣面罩、霧化器、鼻導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、集尿袋等；內(nèi)固定鋼板、一次性托盤、一次性口鏡；一次性手術(shù)衣、一次性手術(shù)巾單、一次性橡膠手套、硅橡膠乳房假體等；一次性防護(hù)用品等——棉纖維類、玻璃類、等廢棄物如引流條、紗布、繃帶、棉球、棉簽及其他各種敷料、未破碎的玻璃試管?！獜U棄的污染被服?！綦x傳染病病人或者疑似傳染病病人及突發(fā)不明原因的傳染病人及多重耐藥菌病人的產(chǎn)生的生活垃圾。1、將醫(yī)療廢物分置于符合HJ421-2008《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》的包裝物或者容器內(nèi)。2、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人及采取隔離措施的其他患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及輸液瓶（袋）應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。3、包裝物或者容器的外表面如被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。2、實(shí)驗(yàn)室廢物：——實(shí)驗(yàn)室的血液、血清、分泌物、糞便等標(biāo)本及容器?！獙?shí)驗(yàn)室使用的一次性塑料試管、滴管、吸管、離心管等。同上——病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液及容器。在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體等。包裝同感染性廢物，暫存點(diǎn)冰柜存放。2、病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等?？剖冶癖４嬷烈蟠娣诺臅r(shí)間后按病理性廢物處理3、傳染病、疑似傳染病及突發(fā)不明原因傳染病產(chǎn)婦的胎盤和產(chǎn)婦放棄或捐獻(xiàn)的胎盤。單個(gè)塑料袋收集暫存點(diǎn)冰柜存放。類別特征常見組分或者廢物名稱收集要求損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器1、醫(yī)用針頭、縫合針、針灸針、探針、穿刺針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸、各種導(dǎo)絲、鋼釘?shù)取?、載玻片、破碎的玻璃試管、玻璃安瓿、一次性鑷子等。銳器盒存放藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、批量廢棄的、過期的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等?！梢芍掳┬运幬?，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等?！庖咭种苿?。3、輸液涉及使用細(xì)胞毒性藥物（如腫瘤化療藥物等）的輸液瓶（袋）；4、批量廢棄的疫苗、血液制品等。將醫(yī)療廢物分置于符合HJ421-2008《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》的包裝物或者容器內(nèi)?；瘜W(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑；使用后的化學(xué)試劑和消毒劑。排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)2、病理科使用后的甲醛、二甲苯、聯(lián)苯胺等；批量的廢棄的消毒劑原液和化學(xué)試劑原液。3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。分類存放，注明種類。02：醫(yī)療廢物交接登記、轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度一、交接登記包括：臨床醫(yī)技等科室與回收人員的交接登記、暫存點(diǎn)與醫(yī)療廢物集中處置中心的交接登記。登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。二、臨床醫(yī)技等科室與回收人員的交接登記原則為：誰交接誰登記簽名（簽全名）；暫存處與醫(yī)療廢物集中處置中心的交接登記由醫(yī)院醫(yī)廢管理專職人員和醫(yī)療廢物集中處置中心接收人員進(jìn)行交接、登記并分別簽全名。三、各科室醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)交接登記至少保存3年，由各科室護(hù)士長負(fù)責(zé)，沒有護(hù)士長的科室由科主任或負(fù)責(zé)人保存。四、暫存處與各科室醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)交接登記至少保存3年，由醫(yī)療廢物專職負(fù)責(zé)人員保存。五、實(shí)行醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理，由保定市恒康醫(yī)療廢物無害化處理有限公司的醫(yī)療廢物運(yùn)送人員與醫(yī)院醫(yī)療廢物管理人員交接時(shí)共同填寫，醫(yī)療廢物管理專職人員負(fù)責(zé)保管轉(zhuǎn)移聯(lián)單，轉(zhuǎn)移聯(lián)單至少保存3年。20xx年5月修訂03：醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)工作制度一、醫(yī)院指定專人負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物的內(nèi)部運(yùn)送工作。二、運(yùn)送人員在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)檢查包裝或者容器的標(biāo)識(shí)、封口及封口貼是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存處。三、運(yùn)送人員要做好與臨床、醫(yī)技等科室的交接、登記工作。四、運(yùn)送人員每天使用專用密閉運(yùn)輸工具，按照規(guī)定的時(shí)間、路線將醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)捍嫣?。五、運(yùn)送醫(yī)療廢物要防止?jié)B漏、遺撒，運(yùn)送人員做好自我防護(hù)。六、每天工作結(jié)束后對運(yùn)送工具進(jìn)行清潔消毒，消毒劑選用2000-5000mg/L的含氯消毒劑。20xx年5月修訂 04：醫(yī)療廢物暫存管理制度一、醫(yī)廢暫存處設(shè)專人管理，做好防盜工作，防止遺失，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。二、醫(yī)療廢物暫存處鑰匙不得交給非暫存處工作人員，暫存處內(nèi)避免陽光直射；要有明顯的“醫(yī)療廢物”和“禁止吸煙、禁止飲食”等警示標(biāo)識(shí)。三、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員每周對醫(yī)療廢物暫存處噴灑藥物，以防鼠、防蚊蠅、防蟑螂。四、暫時(shí)儲(chǔ)存的病理性醫(yī)療廢物要放于冰柜內(nèi)，冰柜保持清潔。五、感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物、病理性廢物分區(qū)放置于轉(zhuǎn)運(yùn)箱內(nèi)，并有類別標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)清楚。六、暫時(shí)貯存的醫(yī)療廢物要及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，貯存的時(shí)間不得超過2天，不得露天存放醫(yī)療廢物。七、醫(yī)療廢物每天轉(zhuǎn)運(yùn)后，應(yīng)對暫存處地面、相關(guān)設(shè)施表面及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理，消毒液選用2000-5000mg/L的含氯消毒劑。八、工作人員每天分上午、下午兩次（每次1小時(shí)）開啟紫外線燈對暫存處空氣進(jìn)行消毒并登記，紫外線燈管每周使用75%酒精擦拭1次并記錄，保持紫外線燈管清潔。每半年監(jiān)測強(qiáng)度1次，超過1000小時(shí)，每季度監(jiān)測1次，更換新紫外線燈管要監(jiān)測強(qiáng)度。九、嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾或其他廢物混放。十、禁止工作人員買賣、轉(zhuǎn)讓醫(yī)療廢物。十一、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散等意外事故時(shí)，立即按照意外事故處理應(yīng)急預(yù)案及時(shí)采取緊急處理措施。20xx年5月修訂05：醫(yī)廢轉(zhuǎn)運(yùn)人員安全防護(hù)管理制度一、感染管理科每年對從事院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物的工作人員進(jìn)行安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，每年至少兩次。二、醫(yī)廢專職管理人員和轉(zhuǎn)運(yùn)人員掌握相關(guān)安全防護(hù)知識(shí)、工作流程、工作要求、職業(yè)接觸應(yīng)急處理措施并落實(shí)。三、醫(yī)廢暫存處配備必要的防護(hù)用品，至少包括：工作服、口罩、帽子、膠鞋、手套等。四、總務(wù)科專職管理人員負(fù)責(zé)監(jiān)督轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿戴適宜的防護(hù)用品。五、醫(yī)廢轉(zhuǎn)運(yùn)人員要嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度》。六、工作中若意外發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)按照醫(yī)院《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》和《職業(yè)暴露處置流程圖》進(jìn)行處理。20xx年5月修訂06：分級防護(hù)管理制度根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》及《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》（WS/T311-2009）相關(guān)要求，為保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的身體健康，結(jié)合我院實(shí)際，制定此制度。一、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則；針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。

二、各類人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個(gè)人防護(hù)和公共環(huán)境的保護(hù)，完成操作或離開工作區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)摘手套，嚴(yán)禁工作人員穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。三、醫(yī)院感染實(shí)行分級防護(hù)的原則（一）一般防護(hù)適用于普通門（急）診、普通病房醫(yī)護(hù)人員。工作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，穿工作服、戴外科口罩，認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。（二）一級防護(hù)適用于發(fā)熱門診、腸道門診的醫(yī)務(wù)人員。工作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，穿工作服、隔離衣，戴工作帽、外科口罩，必要時(shí)戴乳膠手套，認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。（三）二級防護(hù)適用于進(jìn)入發(fā)熱和腸道門診留觀室、隔離病房（感染性疾病科病房）的醫(yī)務(wù)人員。工作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，穿工作服、隔離衣或防護(hù)服，戴工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩、乳膠手套，穿鞋套，必要時(shí)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。（四）三級防護(hù)適用于為疑似或確診患者進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠操作時(shí)。工作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，穿工作服、防護(hù)服，戴工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、乳膠手套，穿鞋套，認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。此制度自下發(fā)之日起施行，同時(shí)廢止2015年9月修訂的《分級防護(hù)管理制度》20xx年12月修訂，第4版07：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313），結(jié)合醫(yī)院實(shí)際修訂此規(guī)范。一、醫(yī)務(wù)人員洗手時(shí)必須使用流動(dòng)水設(shè)施洗手。二、手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、口腔科、消毒供應(yīng)中心、母嬰同室、感染性疾病科、檢驗(yàn)科、內(nèi)鏡室等感染高風(fēng)險(xiǎn)部門和治療室、換藥室、注射室等應(yīng)配備非手觸式水龍頭。三、洗手建議使用洗手液，配備一次性干手紙等干手用品或設(shè)施。手術(shù)室干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌。四、洗手池池面應(yīng)光滑無死角，外科手消毒設(shè)施中的洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。五、洗手池邊應(yīng)配備“七步洗手圖”，并嚴(yán)格按照流程進(jìn)行洗手；手術(shù)室（含門診）、導(dǎo)管室應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、手衛(wèi)生流程圖、指甲刀、手刷。六、手消毒劑應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定和GB27950的要求，并在有效期內(nèi)使用。七、洗手與衛(wèi)生手消毒指征：（一）下列情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)洗手和/或使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒1.接觸患者前。2.清潔/無菌操作前，包括進(jìn)行侵入性操作前。3.暴露患者體液風(fēng)險(xiǎn)后，包括接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。4.接觸患者后。5.接觸患者周圍環(huán)境后，包括接觸患者周圍的醫(yī)療器械、用具等物體表面后。（二）下列情況應(yīng)洗手1.當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)。2.可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對速干手消毒劑不敏感的病原微生物時(shí)應(yīng)洗手。（三）當(dāng)手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。（四）下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒1.接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后。2.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。八、外科手消毒的原則為：（一）先洗手，后消毒。（二）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，重新進(jìn)行外科手消毒。九、醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)戴假指甲、裝飾指甲、戒指等飾物，要保持指甲和指甲周圍組織的清潔。十、手衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2此制度自下發(fā)之日起正式施行，同時(shí)廢止2009年12月修訂的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與監(jiān)管制度》20xx年12月15日修訂三、操作流程01：醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)路線醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)路線一：上午醫(yī)廢暫存→急診樓（兒科、急診科、急診ICU）→住院樓（血庫、心內(nèi)科、五官科、胸外、骨科、普外、產(chǎn)科、產(chǎn)房、新生兒）→感染性疾病科→住院西樓→醫(yī)廢暫存下午醫(yī)廢暫存→住院部北樓（心內(nèi)科、五官科、胸外、骨科、普外、產(chǎn)科、CT室、導(dǎo)管室，其中導(dǎo)管室每周一至五收）→感染性疾病科→住院西樓（神內(nèi)科、腫瘤科、發(fā)熱門診，其中發(fā)熱門診每周一收集）→醫(yī)廢暫存二〇一七年十月十五日修訂02：醫(yī)療廢物院內(nèi)處理流程運(yùn)送人員到科室與科室人員進(jìn)行交接、登記、雙簽字后由運(yùn)送專職人員放置于醫(yī)療廢物專用車送至醫(yī)療廢物暫存處裝入轉(zhuǎn)運(yùn)箱運(yùn)送人員到科室與科室人員進(jìn)行交接、登記、雙簽字后由運(yùn)送專職人員放置于醫(yī)療廢物專用車送至醫(yī)療廢物暫存處裝入轉(zhuǎn)運(yùn)箱醫(yī)療廢物暫存處管理人員負(fù)責(zé)檢查、登記、簽字、儲(chǔ)存、保管醫(yī)療廢物暫存處管理人員負(fù)責(zé)檢查、登記、簽字、儲(chǔ)存、保管XX醫(yī)療廢物處置公司人員與暫存處管理人員進(jìn)行交接登記后用專用車輛運(yùn)送到XX醫(yī)療廢物處置公司XX醫(yī)療廢物處置公司人員與暫存處管理人員進(jìn)行交接登記后用專用車輛運(yùn)送到XX醫(yī)療廢物處置公司03：外科口罩戴脫流程①戴外科口罩流程口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后上方帶系于頭頂中部將雙手指尖放于鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾調(diào)整系帶松緊度，使其貼合面部注意事項(xiàng)：外科口罩只能一次性使用；口罩變濕、損壞或明顯污染時(shí)，及時(shí)更換。2015年10月②脫外科口罩流程不要接觸口罩前面，先解開下方的系帶不要接觸口罩前面，先解開下方的系帶再解開上方的系帶用手捏住系帶投入醫(yī)療廢棄物袋中手衛(wèi)生注意事項(xiàng)：脫口罩不接觸口罩前面。2015年10月04：防護(hù)口罩戴脫流程①戴防護(hù)口罩流程防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部，兩手拉著口罩松緊帶，拉過頭頂，放在頸后和頭中部防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部，兩手拉著口罩松緊帶，拉過頭頂，放在頸后和頭中部將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾雙手按壓口罩的前部，完全蓋住防護(hù)口罩快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整口罩位置或收緊帶子，到不漏氣為止注意事項(xiàng)：防護(hù)口罩變濕、損壞或明顯污染時(shí)，及時(shí)更換。2015年10月②脫防護(hù)口罩流程雙手同時(shí)抓住兩根松緊帶，提過頭部，脫下雙手同時(shí)抓住兩根松緊帶，提過頭部，脫下用手捏住松緊帶投入醫(yī)療廢棄袋中手衛(wèi)生注意事項(xiàng)：禁止接觸口罩前面（污染面）。2015年10月發(fā)生職業(yè)暴露05：職業(yè)暴露處理流程圖發(fā)生職業(yè)暴露暴露者局部處理暴露者局部處理暴露者報(bào)告科室負(fù)責(zé)人暴露者填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告卡》和《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露用藥檢查申請表》，科室組織相關(guān)人員暴露者報(bào)告科室負(fù)責(zé)人暴露者填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告卡》和《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露用藥檢查申請表》，科室組織相關(guān)人員進(jìn)行原因分析并提出改進(jìn)措施，1周內(nèi)上交預(yù)防保健科?？剖邑?fù)責(zé)人報(bào)告預(yù)防保健科科室負(fù)責(zé)人報(bào)告預(yù)防保健科預(yù)防保健科緊急評估和指導(dǎo),必要時(shí)請專家會(huì)診預(yù)防保健科緊急評估和指導(dǎo),必要時(shí)請專家會(huì)診暴露源明確暴露源不明暴露源明確暴露源不明暴露源病原體不明暴露源有乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等暴露源無乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等暴露源病原體不明暴露源有乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等暴露源無乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等1.暴露者到預(yù)防保健科領(lǐng)取《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露化驗(yàn)憑條》到檢驗(yàn)科抽血化驗(yàn)免疫八項(xiàng)。2.根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果和自愿原則，分別按照乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病暴露做應(yīng)急處置。1.暴露者到預(yù)防保健科領(lǐng)取《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露化驗(yàn)憑條》到檢驗(yàn)科抽血化驗(yàn)免疫八項(xiàng)。2.根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果和自愿原則，分別按照乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病暴露做應(yīng)急處置。暴露源HbsAg（+）暴露源HCV（+）暴露源HIV（+）暴露源梅毒抗體陽性無需暴露后預(yù)防暴露源HbsAg（+）暴露源HCV（+）暴露源HIV（+）暴露源梅毒抗體陽性無需暴露后預(yù)防暴露者到預(yù)防保健科領(lǐng)取《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露化驗(yàn)憑條》到檢驗(yàn)科抽血化驗(yàn)乙肝兩對半定量，待化驗(yàn)結(jié)果出來后，做以下處理：1.HbsAb≥10IU/L，第3、6個(gè)月復(fù)查乙肝兩對半定量。2.暴露者到預(yù)防保健科領(lǐng)取《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露化驗(yàn)憑條》到檢驗(yàn)科抽血化驗(yàn)乙肝兩對半定量，待化驗(yàn)結(jié)果出來后，做以下處理：1.HbsAb≥10IU/L，第3、6個(gè)月復(fù)查乙肝兩對半定量。2.HbsAb＜10IU/L，應(yīng)依據(jù)化驗(yàn)結(jié)果和自愿的原則立即到預(yù)防保健科（24小時(shí)內(nèi)，最遲不超過7天）注射乙肝免疫球蛋白200IU。并同時(shí)在不同部位接種一針乙肝疫苗，于1和6個(gè)月后分別接種第二針和第三針，第3、6個(gè)月復(fù)查乙肝兩對半定量。1.根據(jù)自愿原則立即為暴露者進(jìn)行青霉素皮試。2.皮試陰性者到皮膚科肌肉注射長效青霉素(芐星青霉素針劑)240萬U/次，每周一次，共2—3次。3.若青霉素過敏則選用鹽酸米諾環(huán)素（膠囊）0.1g，2/日口服，用藥兩周；或羅紅霉素150mg，2/日，連續(xù)用藥兩周，做預(yù)防治療。4.第1、3個(gè)月后復(fù)采TP和RPR。暴露者到預(yù)防保健科領(lǐng)取《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露化驗(yàn)憑條》到檢驗(yàn)科抽血化驗(yàn)抗HCV、ALT，第三周查HCVRNA，如均為陰性，需于暴露后第3個(gè)月復(fù)查HCVRNA。1.暴露者到預(yù)防保健科領(lǐng)取《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露化驗(yàn)憑條》,暴露源和暴露者抽血查免疫八項(xiàng)。2.根據(jù)暴露源及暴露者的免疫八項(xiàng)結(jié)果，對暴露者進(jìn)行應(yīng)急處置。預(yù)防保健科核實(shí)事件經(jīng)過后立即報(bào)感染管理科和醫(yī)務(wù)科，經(jīng)專家組成員會(huì)診后分別向主管院長匯報(bào)，于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告保定市傳染病醫(yī)院，相關(guān)科室配合處置機(jī)構(gòu)對暴露者進(jìn)行血樣采集、檢測和隨訪干預(yù)、抗病毒治療等一系列措施。20xx年09月修訂四、應(yīng)急預(yù)案01：醫(yī)療廢物意外事故處理應(yīng)急預(yù)案為有效地預(yù)防、及時(shí)控制和消除醫(yī)療廢物意外事故所造成的危害，保障人民群眾的生命安全，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，特制定本預(yù)案。一、指導(dǎo)思想認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l件》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，將醫(yī)療廢物處理納入法制化、科學(xué)化、規(guī)范化管理的軌道，結(jié)合我院實(shí)際，建立醫(yī)療廢物處理發(fā)生意外事故的應(yīng)急處理機(jī)制，提高快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力，將意外事故帶來的危害降到最低。二、基本原則發(fā)揮醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門的作用，有效監(jiān)督醫(yī)療廢物處理各環(huán)節(jié)的安全，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和發(fā)生意外事故的隱患，加強(qiáng)救治人員、現(xiàn)場處理人員的培訓(xùn)，強(qiáng)化應(yīng)急意識(shí)，做到反應(yīng)敏捷，行動(dòng)迅速，措施果斷。三、應(yīng)急指揮體系成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理組織：應(yīng)急狀態(tài)由主管院長統(tǒng)一指揮，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組成醫(yī)療救治組、護(hù)理部負(fù)責(zé)組成消毒處理組，感染管理科負(fù)責(zé)事故的調(diào)查與分析。確定事故的影響范圍及嚴(yán)重程度，向上級主管部門報(bào)告。醫(yī)療救治組：對意外事故傷害的人員進(jìn)行現(xiàn)場救治、組織專家做出診斷、制定科學(xué)的治療方案。消毒處理組：負(fù)責(zé)對發(fā)生醫(yī)療廢物泄露、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行消毒處理，對醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行的消毒處理。四、醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報(bào)告，并采取相應(yīng)措施。五、預(yù)防控制措施（一）認(rèn)真督導(dǎo)檢查由醫(yī)療廢物管理辦公室組織醫(yī)務(wù)管理部門、護(hù)理管理部門、醫(yī)院感染管理科、總務(wù)科等組成的督導(dǎo)組，對醫(yī)院日常醫(yī)療廢物處理工作進(jìn)行不定期抽查，醫(yī)院感染管理科堅(jiān)持經(jīng)常性的監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)通報(bào)、反饋、指導(dǎo)整改，以預(yù)防醫(yī)療廢物處置過程中意外事故的發(fā)生。（二）加強(qiáng)培訓(xùn)對科室醫(yī)療廢物分類收集、醫(yī)療廢物運(yùn)送的人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)及相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，使之掌握醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)、正確的收集、處置方法、及處置時(shí)的個(gè)人防護(hù)，掌握消毒方法、消毒液濃度、配制方法及注意事項(xiàng)。（三）控制措施1、全院全體工作人員均有義務(wù)監(jiān)督醫(yī)療廢物的管理，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和嚴(yán)重遺撒事故時(shí)，有責(zé)任立即報(bào)告感染管理科或主管院長，下班時(shí)間或節(jié)假日報(bào)告感染管理科科長或科員。醫(yī)院應(yīng)在核實(shí)后逐級上報(bào)有關(guān)上級主管部門。2、接到報(bào)告后主管院長組織應(yīng)急隊(duì)伍以第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場，有人員受傷時(shí)立即開展救治，并按照以下要求及時(shí)采取緊急處理措施。（1）確定流失、泄露、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。（2）對發(fā)生醫(yī)療廢物泄露、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行消毒處理。（3）對被醫(yī)療廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。（4）采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處理，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。（5）對感染廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對可能被污染的所使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。（6）對可能造成傳染病流行的要做好流行病學(xué)調(diào)查。（7）工作人員應(yīng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。六、調(diào)查總結(jié)現(xiàn)場處理工作結(jié)束，感染管理科應(yīng)對事故的起因進(jìn)行調(diào)查，查找造成事故的環(huán)節(jié)，采取有效的防范措施以防類似事件的發(fā)生。對引起事件的責(zé)任人，按事件的危害程度追究其相應(yīng)的責(zé)任。二〇一七年六月六日修訂02：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置預(yù)案一、適用范圍醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理等工作過程中，意外被感染性病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜，或者被含有該類病人的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被病原體感染的情況。暴露病種主要是艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等。二、職業(yè)暴露應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)（一）應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長：主管院感副院長成員：感染管理科科長、醫(yī)務(wù)科科長、護(hù)理部主任、預(yù)防